胆囊管残留结石再次手术的体会

本组304例胆石症手术中,5例因胆囊管残留结石而再次手术.经验缺乏、探查粗疏、解剖变异、局部炎性粘连纤维化是胆囊颈管残留结石的重要因素.提出要认真做好第一次胆囊切除手术,对胆囊管内残留结石再次手术中应注意问题进行了探讨.胆囊管残留结石是再次手术的重要原因.我院304例胆石症手术中,收治5例胆囊管残留结石而再次手术患者,现讨论如下.     

胆囊颈管结石嵌顿76例临床分析

目的探讨胆囊颈管结石嵌顿手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性总结笔者所在医院2001年1月～2011年10月收治的胆囊颈管结石嵌顿手术治疗76例患者的临床资料。结果胆囊颈管结石嵌顿引起急性炎症53例(69.7%),结石慢性嵌顿23例(30.3%);入院72h内急诊手术25例(32.9%),择期手术51例(67.1%);本组行逆行胆囊切除69例(90.8%),胆囊大部分切除2例(2.6%),胆囊切除+胆总管切开取石5例(6.6%)。本组病例无胆道损伤,术后患者均康复。结论胆囊颈管结石嵌顿手术是最佳治疗措施,选择逆行或顺逆结合方式切除胆囊是安全有效的,术中在Calot三角情况下采取打开胆囊吸净胆汁取出结石逆行切除胆囊的方法是安全有效的。在Calot三角处,采取小心谨慎态度,钝性分离,仔细识别三管关系,防止副损伤。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿42例临床分析

目的探讨急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿行腹腔镜手术的可行性。方法对42例胆囊管结石嵌顿,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术。结果31例顺行切除,10例逆行切除,1例中转开腹。均痊愈。结论随着腹腔镜手术经验的积累,胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎可使用腹腔镜胆囊切除手术。     

腹腔镜手术中胆囊管结石的处理策略

目的 探讨腹腔镜手术中胆囊管结石的诊断与处理.方法 回顾性分析78例胆囊管结石患者行腹腔镜手术的临床资料.结果 术前B超诊断胆囊管结石的准确率为25.6% (20/78 ) , C T为30.8% (24/78 ) ,磁共振胰胆管成像(M RC P )为81.5% (53/65 ).78例腹腔镜手术均获成功.其中 ,7例合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查取石术(LCBDE) ,8例高危老年患者先行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD) ,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术(LC).术后并发穿刺孔感染1例 ,胆漏1例.术后随访8个月-2年未发生胆道狭窄及胆总管结石.结论 胆囊管结石术前诊断较为困难 ,MRCP有助于发现胆囊管结石 ,高危老年患者应先行PTGBD ,尽可能避免急诊手术.疑有胆囊管结石应仔细探查胆囊管 ,腹腔镜手术处理胆囊管结石安全可行.     

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效

目的 对比分析对胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE)治疗的临床效果.方法 回顾性分析2018年8月至2020年8月由上海市静安区市北医院普通外科收治的行手术治疗的120例胆囊结石并胆总管结石患者,其中行开腹手术(...     

腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流治疗肝内胆管结石疗效分析

目的观察腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流治疗肝内胆结石的疗效。方法将106例肝内胆管结石患者随机分为研究组和对照组各53例。研究组患者采用腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流治疗,对照组患者采用开腹胆总管切开联合T管引流术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症和结石残留率、结石石复发率,评价两种治疗方法的疗效差异。结果研究组患者的术中出血量、住院时间明显小于对照组（P〈0.05）,2组患者的手术时间、术后并发症、结石残留率和结石复发率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流治疗肝内胆管结石创伤小,残石率低,治疗效果显著,并发症较少,值得临床推广。     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

腹腔镜胆囊切除对胆囊颈管结石嵌顿的治疗效果观察

目的分析腹腔镜胆囊切除对胆囊颈管结石嵌顿的治疗效果。方法将86例胆囊颈管结石嵌顿患者分为两个组别分别为43例患者,观察组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采取开腹胆囊切除术,分析患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于对照组,疼痛程度较对照组轻,具有统计学意义,P<0.05。观察组患者术后未发生感染、出血及胆漏等并发症,对照组并发症发生率11.6%;两组差异存在统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈管结石嵌顿取得显著效果,安全有效。     

胆道镜下经胆囊管取石治疗胆总管结石

传统的大切口手术方法探查胆总管结石和治疗肝胆管结石不仅创伤大，而且残石率较高。我院自2003年10月至2007年10月对106例胆道结石手术患者在改良切口下切除胆囊后，应用胆道镜经胆囊管胆总管取石或检查，获得满意效果。现报道如下：     

胆囊结石伴胆囊管结石诊疗体会

目的：总结胆囊结石继发胆囊管结石的诊治经验。方法：回顾分析15例胆囊结石继发胆囊管结石和5例胆囊切除后残株结石的治疗过程。结果：20例手术后均痊愈出院，无并发症，18例随访无复发症状。结论：术中细查，及时发现结石，正确掌握取石方法和切除残株是治疗胆囊结石继发胆囊管结石的关键。     

新胆囊胆总管手术取石疗效观察

目的总结新胆囊胆总管手术取石疗效。方法对40例胆囊结石伴继发刖总管结石患者施行胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石。结果本组全部痊愈出院。开腹手术者平均住院8～12d;术后无并发症。32例随访6—8个月,无复发结石及残留结石;结论胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石是一种较好的手术方法。     

腹腔镜和胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用价值.方法:40例胆囊合并胆管结石患者采取腹腔镜结合胆道镜手术治疗.结果:39例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术,1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹.I期胆管缝合者22例,腹腔镜下放置T管引流者14例.T管术后14～21d拔管.平均住院时间9d.结论:腹腔镜和胆道镜治疗胆囊合并胆管结石的临床效果安全,创伤小,恢复快.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影负压抽吸取石术的应用

腹腔镜胆囊切除术现已经成为胆囊切除手术的"金标准",在基层医院中逐步开展,但对于怀疑合并胆总管结石即"隐匿型胆总管结石"的患者在基层医院实施腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石依然留存,术后一段时间内胆道症状得不到缓解甚至出现黄疸的疾病加重症状,同时也使此类医疗纠纷增加.在腹腔镜胆囊切除手术中行胆道造影负压抽吸取石术可及时发现并处理胆总管结石,使患者的疾病得到治疗,同时也减少了医疗纠纷的发生.     

急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊治方法。方法对1997-2007年间收治的23例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果23例手术治疗,其中胆囊切除20例,胆囊造瘘2例,胆囊切除＋胆囊切除胆总管探查T管引流术1例。治愈22例,死亡1例。结论急性非结石性胆囊炎其病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

肝胆管结石并发肝脓肿56例临床分析

目的：总结56例肝胆管结石并发肝脓肿患者的手术治疗经验。方法：不同手术时机的患者均行经腹肝脓肿切开引流术,胆囊切除胆总管“T”型管引流术。结果：①肝胆管结石是主要病因;②时机是手术引流是治愈的关键。结论：肝胆管结石合并肝脓肿不同时机手术引流是可靠有效的治疗手段。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除术的首选方法,随着该手术在临床的广泛开展,手术指征逐渐放宽,术中胆囊管结石的发现率迅速上升,如术中漏诊胆囊管结石或处理不当,术后易出现并发症,导致再手术率升高.我院2002年1月～2006年1月共完成有胆囊管结石的腹腔镜胆囊切除术68例,由于术中正确处理胆囊管结石,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除术的首选方法,随着该手术在临床的广泛开展,手术指征逐渐放宽,术中胆囊管结石的发现率迅速上升,如术中漏诊胆囊管结石或处理不当,术后易出现并发症,导致再手术率升高.我院2002年1月～2006年1月共完成有胆囊管结石的腹腔镜胆囊切除术68例,由于术中正确处理胆囊管结石,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜手术治疗胆囊颈管结石的效果观察

目的探讨胆囊颈管结石的临床特点和行腹腔镜胆囊切除手术（LC）的技巧。方法对2005年1月-2013年6月本院诊治的136例胆囊颈管结石行LC治疗的临床资料进行统计和回顾性分析。结果经B超、CT检查术前明确胆囊颈管结石96例,术中探查发现胆囊颈管结石40例。其中125例顺利完成LC．11例中转开腹手术。术后发生胆漏6例,均痊愈出院。结论胆囊颈管结石易嵌顿致急、慢性胆囊炎反复发作。LC治疗胆囊颈管结石足安全可行的。对Caloti角粘连致密、解剖变异或不清者适时中转开腹手术可减少并发症的发生。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石58例临床分析

胆囊管结石是发生于胆囊内的一种常见疾病,发病机制较复杂,与饮食习惯、年龄增长、肥胖、妊娠、药物影响有关,女性发病率明显多于男性.胆囊管结石一直被认为是腹腔镜胆囊切除术(LC)的相对禁忌证,胆囊管结石Calot三角多因胆囊炎而粘连致密、解剖不清,增加了LC的难度,易导致胆管损伤和术中出血[1].本研究通过腹腔镜手术对58例胆囊管结石患者进行治疗观察,旨在探讨更加有效治疗胆囊管结石的方法,提高胆囊管结石的治愈率.     

胆道镜联合腹腔镜经胆囊管探查治疗胆管结石的临床效果

目的 探讨胆道镜联合腹腔镜经胆囊管探查治疗胆管结石的临床效果。方法 回顾性选取2019年8月至2021年7月苏州市第九人民医院肝胆外科收治的121例胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象,按照手术方式分为观察组（60例）与对照组（61例）。观察组采用腹腔镜下胆囊切除联合经胆囊管胆管探查取石术,对照组采用腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,比较两组病例围手术期及术后并发症情况。结果 观察组术后带管时间、排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组病例手术时间、出血量及术后并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜下胆囊切除联合经胆囊管胆管探查取石术可行有效,可避免胆管切开后T管引流,显著缩短患者术后带管时间及住院天数。