回肠柿子结石致肠梗阻1例报告

患者 ,男 ,74岁。因腹泻、呕吐 1天以“急性胃肠炎”收入内科。经禁食、补液、抗感染、补充电解质等治疗 ,入院当日腹泻停止 ,呕吐减轻。次日出现阵发性上腹绞痛 ,呕吐物含大量胆汁 ,感腹胀 ,肛门停止排气、排便。腹部Ｘ线检查 :上腹偏左可见小肠液平。诊断为小肠上段机械性肠梗阻。Ｂ超检查 :在空肠内探及多个异常回声伴声影 ,最大约 4ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,近端空肠扩张 ,诊断为小肠结石、肠梗阻。转入我科时患者消瘦 ,精神状态良好 ,生命体征正常。腹部脐周可见肠型 ,肠鸣亢进 ,脐左旁有压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,未确切触及肿块。追问病史 ,患…     

巨大肠结石致小肠梗阻1例

<正>患者男,81岁。因腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气、排便3d由内科转入。腹式呼吸减弱,阵发性腹痛发作时,腹部隐约可见肠型及蠕动波,中下腹偏右侧拒按,压痛,肠鸣音活跃,可闻及气过水音。立位腹平片、腹部CT提示肠梗阻,小肠管扩张、积气、积     

克罗恩病致肠梗阻行手术治疗1例报道

病例资料患者,女,24岁,因"腹泻、腹胀伴腹痛4个月"入院。入院前4个月出现腹泻,呈清水样便,7～8次/d,带少量黏液,脓血,在当地医院就诊,未作出明确诊断。因进食后腹胀、腹痛明显,患者惧怕进食,至消瘦明显,体重减轻约10 kg,故来我院就诊。查体:体重43 kg,一般情况差,腹部略凹陷,无胃形;于右下腹可见一肠形及蠕动波,腹肌柔软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy征(-),移动性浊音(-),叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。RBC 3.95×1012/L,     

小肠结石致肠梗阻12例分析

小肠结石临床少见,因缺乏特异的表现,容易误诊,我们自2000年至2008年共收治小肠结石导致的机械性肠梗阻12例,现报道如下。     

十二指肠球部憩室并空肠多发结石致肠梗阻1例

<正>1病例介绍患者男,66岁。因“停止排便1周,恶心呕吐伴腹痛腹胀4天”入院。查体：体温36.7℃,脉搏70次/分,呼吸17次/分,血压136/111 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志清,精神不振,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未及干湿性啰音,心率70次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹饱满,可见胃型,质软,上腹压痛,无反跳痛,振水音（+）,肝脾肋下未及,Murphy征（-）,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。双下肢无水肿。既往高血压、冠心病、便秘病史。辅助检查：腹部平片示右上腹、左下腹类圆形高密度影,考虑肠内容物所致,左侧胸膜增厚。入院后查血常规示白细胞计数17.69×109/L,中性粒细胞84.60%。给予抗感染、补液、胃肠减压等对症治疗,患者仍腹痛腹胀,伴呕吐。行腹部CT扫描示十二指肠及空肠高密度影,考虑结石引发的肠梗阻（图1）。     

回盲部血吸虫病致肠梗阻一例报道

病人:男性,59岁。因右下腹疼痛d,加重,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便5h入院。既往有右下腹隐痛史数年。体检:T37.5℃,P78次/min。急性面容,皮肤、巩膜无黄染,心、肺(-)。腹膨隆,腹肌软,全腹压痛,右下腹压痛尤为明显。全腹无肌紧张、反跳痛。肠鸣音亢进,可闻气过水声。血常规:白细胞11.2×109/L,中性0.80,淋巴0.20。B型超声示肝、胆、脾、胰无异常。腹部X线平片示小肠较多气液平。拟诊“急性肠梗阻”收入院。入院后予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。观察12h,腹痛继续加重,且有腹膜炎表现。行剖腹探查术。术中见腹腔内淡血性液体约…     

小肠结石并肠梗阻一例报道

患者 :女 ,37岁。因腹痛、腹胀 2 0ｄ入院。体检 :腹部平坦 ,脐周有轻微压痛 ,可闻及高调肠鸣音 ,腹部Ｘ线片未见异常。诊断为 :不完全性肠梗阻。经作者单位 :6115 3 0　四川省邛崃市人民医院外二科治疗 3ｄ后 ,腹痛、腹胀逐渐加重 ,肛门未排气、排便 ,呕吐 1次。体检 :腹部膨隆 ,可见肠型及蠕动波 ,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张。Ｘ线片示 :小肠胀气 ,有液平 ,仍诊断为 :急性肠梗阻。急诊行剖腹探查术。术中见 :空、回肠交界处肠腔内有一结石约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,呈子弹头样 ,黑黄色 ,质中 ,近端肠管扩张。腹腔内有淡黄色渗液约 80 …     

胃肠吻合线致空肠梗阻3例报告

近3年,我院收治3例因胃肠吻合线脱落缠绕食团致肠梗阻病人,分别经手术或胃镜处理后解除梗阻。现报告如下。 例1 男,61岁。因胃溃疡行胃大部切除术(毕Ⅱ)后5个月,腹痛腹胀50天,肛门停止排气排便2天收入院。查体:左上腹部轻度压痛,触及约3cm×3cm大小的肿块,质韧,活动可。入院后给予胃肠减压、抗炎治疗,效果欠佳,行剖腹探查术见距吻合口约10cm之空肠输出襻内有一约4cm×3cm×3cm大小椭圆形食团,内有一4号线缠绕,线一端与吻合口相连,在吻合口处剪断     

克罗恩病致儿童发育迟缓1例报道

病例资料克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种少见的肠道非特异性慢性炎症性病变,多见于中青年,儿童少见,且临床表现多样,缺乏特异性,常易误诊。空军总医院普通外科成功诊治了1例儿童CD并发肠梗阻伴发育迟缓,现报道如下。患者,男,12.75岁,因间断脐周疼痛伴发热2年余入院。查体:T38.0℃,身高125 cm,体重25 kg,营养     

十二指肠球部结石1例

患者　女 ,83岁。因反复呕吐15d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。呕吐物为食物残渣与胃液 ,不含胆汁。患者半年前患右股骨颈骨折 ,近 1个月以来常吃柿子。体查 :消瘦 ,上腹部可见胃型及蠕动波。上消化道钡餐显示十二指肠球部梗阻 ,钡剂不能通过。B超及CT显示十二指肠球部有 41mm× 47mm肿物。入院诊断为十二指肠肿瘤。行剖腹探查术 ,术中见十二指肠球部结节状肿物 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围无粘连。行十二指肠球部及胃部分切除、胃空肠吻合术。病理报告 :十二指肠内有一结石 ,40mm× 45mm× 41mm ,淡黄色 ,表面光滑 ,剖面为植物纤维与食物…     

9例结石性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨结石性肠梗阻的诊断及治疗。方法 比较腹部平片和B超的术前诊断率。随访患者以了解不同手术方法的得失。结果 腹部平片术前诊断率为22％,辅以B超则上升为66％。4例Ⅰ期手术和3例Ⅱ期手术患者无死亡。无胆管炎发作。结论 仅靠腹部平片易漏诊,辅以B超则能提高术前诊断率。争取回期手术切除胆囊、闭合胆肠瘘,如有困难,则动员患者6-8周后Ⅱ期手术。     

阑尾切除术后腹腔遗留纱布致肠梗阻1例报告

患者，男．57岁。3^ 年前因化脓性阑尾炎急诊行阑尾切除术，于术后第7天从切口处流出大便样脓液，遂口服美蓝， 1^ 天后见深蓝色液经切口流出．考虑系盲肠损伤所致。经切口放入1根尿管接负压吸引器引流，同时结合其它对症和支持治疗，1年后瘘口愈合。此后患者常感脐周疼痛，于入院前1^ 天，腹痛加重，且伴腹胀和呕吐，肛门停止排气排便而急诊入院。查体：中度腹胀，未见肠型，腹肌软，右下腹压痛明显．无反跳痛，未扪及包块．可闻高调肠鸣及气过水声。     

回盲部粘膜下脂肪瘤致肠套迭1例

女性,68岁.右下腹隐痛1月,伴阵发性绞痛1周,曾以“慢性阑尾炎”静滴抗菌素治疗始有效,近7天无效,于1997年5月14日以“回盲部肿瘤”收住.查体:肥胖体型,表情痛苦,浅表淋巴结未触及肿大,右下腹扪及—8cm×8cm×8cm包块,压痛显著而拒按,活动度好,质地韧实,界欠清晰,余无阳性体征可见.B超显示为8.4cm×5.4cm ×5.4cm不均质包块.择期在连续硬股外麻醉下行剖腹探查术,术中见回盲部有一鸭蛋大肿块,位肠管内,阑尾根部1/2套入盲肠,回肠轻度扩张,肿块局部和肠系膜淋巴结无明显肿大,作右半结肠切除术.标本剖开除阑尾套入外,回肠套入盲肠约2.0cm,近回盲瓣旁见一带蒂肿块8.1cm×5.3cm×5.3cm,包膜完整,切面为脂质,病检报告:回盲部粘膜下脂肪瘤.术后13天痊愈出院.讨论 脂肪瘤系可发生于全身各处的良性肿瘤,发生于     

小儿巨大小肠系膜脂肪瘤致肠梗阻一例

患儿,男,4岁,因阵发性腹痛伴停止排气、排便3 d入院。3 d前患儿无诱因出现阵发性腹痛,伴呕吐,为胃内容物,并停止排气、排便,在当地保守治疗无效转至我院。既往3个月前曾有“肠套叠”史,在当地医院经空气灌肠治疗后好转。入院查体:腹饱满,未见明显肠型及蠕动波,全腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及异常包块,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进伴气过水声。腹透示左上腹数个小液平。B超示上腹部肠管扩张和积液,中下腹网膜增厚,未见明显肠管回声,腹腔积水征阴性。化验血常规:WBC10.9×109/L,N 80.8%。入院诊断急性肠梗阻。经胃肠减压、补液及营…     

巨大肝胆管结石白排并胆石性肠梗阻1例

患者，女，78岁，因“右上腹部疼痛反复发作50余年．再次发作2d，加重2h”于2007年8月17日以“胆石症”入院。     

回盲部脂肪瘤1例报道

病例资料患者,女,47岁。下腹疼痛伴腹泻8年,疼痛呈阵发性,且以右下腹为甚,无大便变细、次数增多等性状改变,无里急后重、便血、便秘、肛门坠胀感,既往体健。临床检查：下腹压痛,以右下腹为甚,无反跳痛,腹部未扪及明显肿块。CT平扫：肝囊肿;盆腔积液;回盲部内壁略示增厚,周围可见多发软组织小结节影,印象为回盲部占位,肿瘤可能性大,见图1。彩超：肝囊肿,回盲部软组织肿块,不排除肿瘤。     

巨大肝胆管结石自排并胆石性肠梗阻1例

患者,女,78岁,因“右上腹部疼痛反复发作50余年．再次发作2d,加重2h”于2007年8月17日以“胆石症”入院。     

肝门部巨大结石一例报道

患者 :男性 ,6 0岁。主因上腹部间歇性饱胀不适 3年 ,频繁发作 1个月入院。发作时伴恶心、呕吐 ,食欲不振 ,乏力。无腹痛、高热。经抗感染及对症治疗可缓解。每年发作 1～ 2次。体检 :腹软 ,右上腹深压痛 ,余未见异常。Ｂ型超作者单位 :0 5 480 0　河北省清河县人民医院普外科声示 :胆囊正常 ;左叶胆管内一约 0 .9ｃｍ× 1.0ｃｍ的强光回声团 ,远端胆管扩张 ;胆总管内径 1.1ｃｍ ,内可见 1.0ｃｍ×1.6ｃｍ的强光团后伴声影。ＣＴ示肝内胆管及胆总管中上段多发结石。初步诊断为肝内外胆管结石。经准备 ,在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见胆总…     

T型管壁部分残留致胆总管结石一例报道

患者 :男性 ,82岁。 5年前因胆囊结石在外院行胆囊切除、胆总管探查取石、Ｔ型管引流术 ,术后恢复顺利。术后两周后拔Ｔ管时有一定阻力 ,拔管后无不适。近半年来 ,出现反复上腹疼痛 ,间断发热、黄疸。在外院诊断胆总管结石 ,经十二指肠镜取石失败转入我院。体检 :Ｔ 35 .6℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 6 0ｍｍＨｇ。营养稍差 ,皮肤、巩膜无黄染、出血点、蜘蛛痣等。双肺听诊无异常 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 ,呈二联律。腹平坦 ,右上腹见经腹直肌切口疤痕 ,愈合好。肝、脾不大 ,上腹剑突下压痛 ,无肌紧张及…     

Meckel憩室致产后肠梗阻一例报道

患者 :女 ,2 2岁。因产后上腹部胀痛 ,停止排气、排便 1ｄ入院。患者于产后 2ｈ出现上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容 ,伴发热 ,体温最高38.5℃ ,自觉轻度心慌、气短、胸闷 ,全身乏力。发病以来精神欠佳 ,未进饮食 ,无大便、排气 ,小便量小。产后 2 0ｈ收入外科。入院体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ。急性痛苦貌 ,心肺 (- )。腹膨隆 ,腹壁见轻度胃型 ,腹壁静脉未见明显曲张 ,腹式呼吸存在。上腹压痛明显 ,反跳痛 (- )。肝脾触诊不满意 ,未扪及包块 ,全腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣…