脐带缠绕的风险因素及围产儿结局

目的探讨与脐带缠绕有关的危险因素,以及对围产儿结局的影响。方法回顾性分析5086例产后病例和56例围产儿死亡病例,以及孕产次、孕妇体重、社会职业、新生儿体重、分娩方式、羊水过少和围产儿死亡情况。结果脐带缠绕发生率为30%,其占围产儿死亡原因的27%,脐带缠绕的发生与有无社会职业有明显相关性,但多发生在体重小于3000克和大于4000克组,脐带缠绕合并羊水过少的发生例数明显增多,同时也使剖宫产率升高。结论脐带缠绕应引起产科医生的关注,但复杂性缠绕易引起胎儿猝死,且不宜在产前被发现。     

胎儿脐带绕颈113例临床分析

脐带绕颈不同程度地影响胎儿气血交换,可引起分娩过程中胎儿宫内缺氧,严重地威胁着围产儿的生命.回顾性研究我院2002年1月至2006年12月间脐带绕113例,分析脐带绕颈对分娩方式的选择及对围产儿的影响,现报告如下.     

脐带缠绕分娩方式及围产儿结局的临床观察

脐带是胎儿和母体物质交换的重要通路,也是胎儿获得营养的重要途径,脐带缠绕在不同程度上影响胎儿血气交换,影响胎儿健康及安全,其发生率占总分娩数的15．8％～33．O％^[1]。其发生与脐带过长、胎儿小、羊水多及胎动频繁有关^[2]。本研究回顾性分析脐带缠绕患者的临床资料,探讨脐带缠绕分娩方式及围产儿结局。     

脐带异常对围生儿的影响

目的探讨脐带异常对围生儿的影响。方法回顾分析3000例住院分娩产妇临床资料,依据是否发生脐带异常分为观察组（脐带异常组）和对照组（非脐带异常组）。结果脐带缠绕在脐带异常发生率所占比例最高,孕周多在29—43周,脐带异常产妇胎儿头位异常率高于臀位异常率,胎儿均有不同程度的胎儿宫内生长迟缓,脐带异常组围生儿死亡率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率均明显高于非脐带异常组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于脐带异常病例要密切观察,及时准确的诊断,同时作出相应的处理措施,对降低围生儿的发病率和死亡率具有重要的l临床意义。     

脐带异常对妊娠结局的影响

目的本文就288例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的,以及与难产的关系。方法对2005～2009年288例脐带异常的临床资料进行回顾性分析。结果脐带异常的发生初产妇高于经产妇,以脐带缠绕及缠绕颈部最常见,脐带过长易发生缠绕。结论脐带异常与脐带长度、胎动过频有一定的关系,脐带过长是导致脐带异常的基本因素,脐带异常是导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的重要因素。     

脐带缠绕230例临床分析

当脐带缠绕胎儿颈部、四肢、或躯干称为脐带缠绕,其中90％以上为脐带缠绕胎儿颈部称脐带绕颈,现将1996年7月～1997年7月在我科分娩的产前B型超声提示脐带缠绕的150例产妇及产前未做B超分娩时发现脐带缠绕的80例产妇的分娩方式做对照性分析。 1 一般资料 年龄在24～32岁的健康产妇,Ⅰ组:产前B型超声提示脐带缠绕150例。Ⅱ组:分娩时才发现脐带缠绕80例,排除异常妊娠及骨盆异常。     

脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响。方法选择孕36～42周头位妊娠脐带缠绕215例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕230例作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较分析缠绕及缠绕周数对围生儿的影响。结果观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,缠绕2周及其以上和缠绕肢体者与缠绕1周者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐带缠绕是胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因;加强产前、产时监护,适宜的产科处理是降低围生儿死亡的有效措施。     

脐带绕颈的临床分析和护理

目的 探讨脐带绕颈对围产儿的影响.方法 选择脐带绕颈298例进行分析1、分析脐带绕颈与脐带长度关系.2、分析脐带绕颈与新生儿窒息关系.3、分析脐带绕颈与分娩方式.结果 脐带绕颈与脐带长度有一定关系,脐带绕颈是导致新生儿窒息的原因之一.     

脐带缠绕与变异减速及分娩结局的关系

本研究对130例妊娠脐带缠绕的病例通过回顾性分析其胎心监护图形、新生儿出生后评分，以探讨脐带缠绕对分娩结局及分娩方式的影响。现报告如下。     

产前诊断脐带绕颈分娩方式的选择

脐带统颈是比较常见的产科并发症之一，如不采取积极正确的分娩方式及处理方法，可使围产儿死亡率增加，现将我院120例脐带统颈产妇分娩方式的选择分析报道如下。1资料与方法1．1一般资料1996－05～1998-01则我院分娩的产妇中、产前均利用彩色多谱勒超声诊断为脐带统颈，产后证实诊断准确者120例作为研究组，选择1994-03－1996－01产前来诊断而产后确诊为脐带统颈者120例作为对照组。1．2选择分娩方式产前彩超诊断脐带统预而胎头浮动但无头盆不称，家属要求剖宫产13例．要求试产而产程进展中异常而行列有产者11例。儿头入盆第一产程进展缓慢…     

头先露胎儿脐带绕颈220例临床分析

目的 探讨头位胎儿脐带绕颈在分娩过程中对胎儿、新生儿的影响及分娩方式的选择.方法 回顾性分析头先露胎儿脐带绕颈220例足月妊娠产妇的临床资料,随机抽取220例头位分娩无胎儿脐带绕颈足月妊娠产妇为对照组,对两组产程及其分娩情况作对比观察.结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率分别为18.5％,8.6％,49.6％,明显高于对照组的5.4％,1.8％,26.4％(均P＜0.05).脐带绕颈1周胎儿窘迫、新生儿窒息发生率为12.6％,1.4％;绕颈2周为27.1％,17.0％;绕颈3周及以上为69.2％,53.8％;脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率成正比.结论 加强产前B超检查和监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,可降低胎儿窘迫和新生儿窒息发生率,对产前B超诊断胎儿脐带绕颈3周及以上者应及早选择剖宫产分娩.     

脐带缠绕临床分娩结果分析

目的:探讨脐带缠绕的最佳分娩方式。方法:对2010年1月—2010年12月住院分娩49例患者的临床资料和分娩方法进行总结。结果:脐带缠绕占同期住院分娩的20.8%。自然分娩或助产18例,施行剖宫产手术31例。剖宫产手术占脐带缠绕的63.3%。无产妇和婴儿死亡。结论:根据个体情况决定最佳分娩方式。加强产前监测,适当助产方法,可以减少剖宫产率。     

胎盘早剥45例临床分析

目的:总结胎盘早剥的发病诱因、临床特点和处理方法。方法:对我院产科近年来住院治疗的45例胎盘早剥病例的临床资料进行了回顾性分析。结果:11例经产妇在严密监视下经阴道分娩,10例母婴平安,另1例为胎死宫内引产。33例顺利行剖宫产术分娩,33例均母婴平安。一例产妇胎盘早剥致DIC,行剖宫产娩一女死婴后行BLYCH缝合术。并发妊娠期高血压疾病的产妇12例,胎膜早破5例,脐带绕颈8例,外伤原因1例,羊水过多1例。结论:加强对本病的认识,提高产前诊断率,明确诊断后尽早治疗处理是降低母婴围产期病死率的重要环节。     

胎儿脐带绕颈孕妇阴道试产198例临床分析

目的分析足月妊娠妇女超声检查提示脐带缠绕时，阴道试产对围产期结局的影响。方法2005年1月至2006年12月应超声监测，并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）及24h尿雌三醇与肌酐比值，分析比较妇产科198例超声诊断脐带缠绕者（观察组）和200例无脐带缠绕者的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异无统计学意义（P〉0．05），观察组急诊剖宫产率明显升高（P〈0．05）。结论超声诊断脐带缠绕的足月妊娠妇女，在严密监护下可行阴道试产。     

超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床价值

目的通过产前超声检查及时发现胎盘脐带入口位置异常的胎儿,特别是帆状胎盘合并血管前置胎儿,便于产中及时采取有效措施,避免因误诊治、漏诊增加围生儿的危险性,降低病死率。方法对我院1876例中孕期孕妇作常规胎儿检查后,重点观察脐带根部与胎盘连接的位置关系、脐血管走行及分支方向、数目,所有受检孕妇常规观察宫颈内口及其附近有无血管走行并用彩色多普勒检测,观察频谱特点。结果 1876例中检查出脐带入口异常99例(5.2%)。边缘性胎盘脐带入口95例(5.1%)。帆状胎盘4例(0.2%),其中1例帆状胎盘合并中央型前置胎盘;2例帆状胎盘合并血管前置;另1例双胎之一帆状胎盘。4例帆状胎盘中3例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活,1例经阴道分娩一死婴。除5例流失外,所有病例均经产后确诊。结论中孕期是超声检查胎儿脐带根部与胎盘位置关系最佳时期,可提高胎儿脐带入口异常的检出率,特别是帆状盘合并血管前置,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿病死率。     

脐带脱垂28例临床分析

目的探讨脐带脱垂的原因、诊治和预防经验。方法回顾性分析我院2006年1月—2010年1月间收治的28例脐带脱垂病例。结果 28例脐带脱垂,其中剖宫产20例,顺产7例,1例放弃行内倒转分娩。剖官产20例中,新生儿轻度窒息11例,重度窒息9例;顺产7例均重度窒息。结论脐带脱垂与胎位异常有关,围产儿的死亡率与分娩方式及脐带受压的程度和脱垂的时间长短密切相关。早期诊断脐带脱垂,及时娩出胎儿,是提高围产儿存活率的关键。     

羊水过少对围产结局影响的研究

目的研究围生期羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水指数法和直接测量估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D）,并进行胎儿电子胎心NST监护,对羊水过少组（观察组107例）和羊水正常组（对照组107例）进行对比分析。结果羊水过少与脐带异常,过期妊娠,妊娠合并糖尿病,妊高征等妊娠并发症密切相关。羊水过少组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、足月低体重儿发生率明显高于对照组。结论羊水过少是一种妊娠并发症,提示宫内情况不良,是早期胎儿缺氧的表现,对围产儿影响严重。羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、羊水混浊程度、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式,加强对羊水过少的产前监护是非常重要的,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。     

脐带缠绕194例分娩方式分析

目的 探讨脐带缠绕与分娩方式的关系,寻找脐带缠绕最佳分娩方式．方法 对2001年1月～2002年1月期间分娩总数934例中脐带缠绕194例病例资料进行回顾性分析。结果 脐带缠绕中107例以顺产为主占55．2％：剖宫产85例,占43．8％;阴道手术产2例,占1％。胎儿宫内窘迫、头位难产并脐带绕颈一周、脐带绕颈二周以上、社会因素为剖宫产前4位主要指征。结论 脐带缠绕高剖宫产率的原因与医惠双方有关,降低剖宫产率应从医患双方着手。