咯血的介入治疗探讨

目的探讨支气管动脉栓塞治疗咯血,以及相关咯血病变相同病理基础。比较不同栓塞剂的应用范围。方法入选20例咯血患者行CT和DSA检查,明确病变后施血管栓塞治疗。结果支气管扩张12例,肺结核2例,肺癌4例,支气管动脉-肺动脉瘘合并支气管扩张1例,肺隔离症1例。20例患者肺部X线平片或CT检查提示病变部位与出血动脉分布区符合。DSA造影明确病变支气管动脉,造影见支气管动脉增粗、走行迂曲等改变。栓塞后造影见末梢血管闭塞,主干近端显影。栓塞后咯血立即停止19例,1例患者咯血量明显减少,治疗后逐渐稳定。术中、术后患者无不适反应,未出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症。随访24个月,无咯血复发。咯血均得到有效控制。结论靶血管栓塞对咯血的治疗效果明显,治疗方法肯定。     

支气管动脉介入栓塞治疗大咯血疗效观察

目的：探讨支气管动脉介入栓塞治疗大咯血的疗效观察。方法选择47例大咯血患者行胸片、CT和DSA（数字减影血管造影）检查,明确病变部位、大小、性质、出血靶血管,采用Seldingers技术经皮穿刺股动脉或者肱动脉插管,用Cobra(眼镜蛇导管）导管直径5 F或者微导管实施靶血管栓塞治疗。结果47例患者肺部X线平片、CT检查明确病变部位与出血动脉分布区符合,DSA造影显示病变支气管动脉及分支增粗走形迂曲等改变,造影剂外溢。栓塞后造影见末梢血管闭塞,主干近端显影,47例患者咯血停止。术中、术后患者无不适症状,未出现异位栓塞、脊髓损伤并发症。随访3年,无咯血发生。结论靶血管栓塞对咯血治疗效果显著。     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血疗效分析

目的:总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床经验。方法:对介入治疗的42例大咯血患者进行回顾性分析。结果:34例平片或CT提示病变部位与出血动脉分布区相符。DSA造影发现病变支气管动脉63支,起自左主支气管影内或接近左主支气管影58支。造影见支气管动脉增粗、走行迂曲等,栓塞后再次造影见末梢血管闭塞,仅有主干近端显影。栓塞后咯血立即停止36例,咯血量明显减少4例,咯血未改善1例,一过性头颈部胀感、胸痛及全身不适28例,未出现脊髓损伤等严重并发症。3个月、6个月、12个月咯血累积复发分别为4例、8例、12例。结论:术前胸部平片和(或)CT扫描有助于提示出血部位,术中DSA图象显示的左主支气管影是寻找支气管动脉开口的可靠参考指标。经导管栓塞治疗大咯血近期疗效显著,部分病例可达到根治效果,但长期控制出血需要进一步探讨。     

支气管动脉咯血的血管造影和栓塞治疗

目的探讨支气管动脉造影及栓塞术治疗支气管动脉咯血的疗效。方法对12例不同原因咯血患者急诊或择期支气管动脉数字减影血管造影(DSA)检查．对异常血管用明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果①DSA表现：12例患者两侧或单侧支气管动脉主干或(和)分支增粗、扩张、扭曲、粗细不均，9例可见随出血外溢的对比剂团影，5例患者伴有一处或多处支气管动脉一肺动脉、静脉瘘。②随访：除1例3周内复发外，经第2次栓塞治疗后，随访已1年，未见复发，11／12例患者栓塞后分别随访4个月及1、2、3年，未见复发，疗效明显。结论支气管动脉造影可明确致大咯血的支气管动静脉畸形．用明胶海绵颗粒栓塞治疗咯血临床疗效好，并发症少。     

支气管扩张伴咯血的DSA表现及栓塞治疗

目的:探讨支气管扩张伴咯血患者供血动脉的数字减影血管造影(DSA)表现及栓塞治疗的价值、血管造影对支气管扩张患者出现咯血的病因分析.方法:对42例支气管扩张患者行选择性动脉造影,分析其DSA表现,确定供血动脉,选择合适的栓塞剂行栓塞治疗并判断疗效.结果:支气管扩张伴咯血患者的DSA表现主要为供血动脉增粗、支气管动脉肺循环分流.行栓塞治疗的总有效率为97.6%,无严重的并发症发生.结论:支气管扩张患者咯血和动脉的异常有关.经动脉栓塞术前仔细分析DSA表现对栓塞治疗有指导意义.     

选择性支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血

目的 :探讨急性大咯血的DSA表现 ,观察选择性支气管动脉栓塞术的疗效。方法 :采用Seldinger技术 ,将导管选择性插入支气管动脉 ,注入非离子型对比剂 ,行正位DSA ,确诊后用对比剂稀释消毒的明胶海绵颗粒进行栓塞。结果 :①短期有效率达 10 0 %。 15例随访平均 18个月 ,复发 2例 ,疗效显著 ;②DSA表现 :6例 ( 4 0 % )肺实质内可见对比剂渗出和支气管内对比剂涂抹 ,9例 ( 6 0 % )出现支气管动脉主干扩张、增粗、扭曲 ,支气管动脉与肺血管间形成分流 ;支气管动脉分支增多 ;病变区内充血 ,小血管扩张紊乱呈簇状、索状或团状。结论 :DSA是确诊大咯血的有效方法 ,选择性支气管动脉栓塞对治疗急性大咯血是一种有效、安全、简便的治疗方法     

选择性支气管动脉栓塞术在急诊咯血患者中的应用

目的探讨选择性支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血的疗效。方法12例咯血患者均来自基层医院,经CT检查明确病变性质后接受初步治疗,而后快速转运至上级医院。所有患者经内科止血无效情况下均接受选择性支气管动脉插管,造影明确出血部位后,使用高压消毒明胶海绵颗粒对该侧支气管动脉进行栓塞。结果栓塞部位：单侧支气管动脉栓塞8例,双侧支气管动脉栓塞4例。疗效：即刻止血10例,咯血减少2例;全部病例均无严重并发症发生。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗急诊大咯血有较好疗效。     

支气管扩张大咯血的DSA表现及介入治疗

目的:探讨支气管扩张大咯血的支气管动脉造影表现及栓塞效果。方法:选择支气管扩张大咯血患者43例,进行支气管动脉造影观察血管异常情况,进行支气管动脉栓塞观察术后即时止血率及长期随访止血率。结果:全部病例支气管动脉造影均可见血管异常,为支气管动脉增粗、分支增生、增多、扭曲,部分伴有出血灶,并可见支气管动脉畸形;经支气管动脉栓塞后即时止血效果及长期止血效果较好。结论:支气管扩张大咯血行支气管动脉造影和支气管动脉栓塞为一种安全有效的诊断、治疗方法。     

超选择性动脉栓塞术在急性大出血治疗中的应用

目的 探讨超选择动脉栓塞术在急性大出血治疗中的应用价值。方法 33例急性动脉大出血患者,经内科保守治疗无法有效控制出血;对出血部位行选择性动脉造影(DSA),明确出血动脉后行超选择性插管术及栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵颗粒、条。结果 所有病例DSA均显示出血阳性征象,表现为对比剂外溢、血管增粗、扭曲等。栓塞术后31例出血立即停止;1例宫颈癌大出血患者10 h后再次出现大出血,遂行第二次栓塞术,效果满意;1例咯血患者不完全止血,术后配合内科积极治疗后出血停止;均无严重并发症。结论 DSA对诊断急性出血有较高价值,超选择性动脉栓塞术不仅能迅速、有效止血,且并发症少,可作为急性动脉大出血治疗的主要方法。     

超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用

目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的临床应用价值。方法:24例咯血患者使用微导管行超选择性支气管动脉插管,造影确认病变血供后,使用明胶海绵等栓塞剂对病变血管进行栓塞。结果:患者基础病变:支气管扩张13例、肺癌7例、结核1例、血管瘤1例、原因不明咯血2例。栓塞部位:支气管动脉栓塞8例,支气管动脉与胸廓内动脉一同栓塞11例。疗效:即刻止血15例(62.5%),咯血明显减少5例(20.8%),4例(16.7%)再次咯血。超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的有效率为83.3%(20/24),复发率16.7%(4/24)。全部病例均无严重并发症发生。结论:超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效明显,适用于内科治疗无效和无外科手术适应证的大咯血患者。     

支气管动脉畸形的DSA表现及栓塞治疗

探讨支气管动脉畸形大咯血的DSA表现,观察栓塞治疗的疗效．方法：采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管,将C。导管选择性插入支气管动脉,高压注入38％泛影葡胺,每次总量6～8mL,o．5～1．omL／s,行正位DSA,分析支气管动脉畸形的DSA表现,确诊后用对比剂稀释的明胶海绵粉进行栓塞,随访栓塞疗效．结果：（1）DSA表现：6例患者两侧或单侧支气管动脉主干或（和）分支示增粗、扩张、扭曲、粗细不均,并可见随出血外溢的对比剂团,1例患者伴有支气管动脉一肺动、静脉疾．（2）随访：4例患者分别随访6,3,2a及6mo,未见复发,疗效显著．1例于栓塞后2mo又出现咯血,DSA提示栓塞后支气管动脉部分再通,经第2次栓塞后,随访sa至今,未见复发亦无并发症发生．1例有左上支气管动脉一肺动、静脉疾的患者行手术治疗．结论：DSA是确诊支气管动脉畸形大咯血的首选方法,用明胶海绵粉进行栓塞治疗临床疗效好,并发症少．     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的探讨选择性支气管动脉栓塞（SBAE）治疗大咯血的临床应用价值。方法实施SBAE的41例大咯血患者,均经股动脉使用Seldinger技术穿刺插管,寻找患侧支气管动脉主干及其他参与供血的侧支血管后行数字减影血管造影检查（DSA）,明确病灶血供情况后,根据供血血管的粗细及周围情况选择不同的栓塞材料进行栓塞,并根据咯血原因进行后续治疗。结果41例患者共栓塞49支血管,栓塞的血管均呈不同程度增粗,分支增多且扩张,呈团状或丛状。栓塞治疗后,咯血治愈34例（82．3％）,显效5例（12．2％）,有效2例（4．9％）。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血安全有效的方法。     

支气管动脉畸形的DSA表现及栓塞治疗

目的　探讨支气管动脉畸形大咯血的 DSA表现 ,观察栓塞治疗的疗效 .方法　采用 Seldinger技术行股动脉穿刺插管 ,将C3导管选择性插入支气管动脉 ,高压注入 38%泛影葡胺 ,每次总量 6～ 8m L,0 .5～ 1.0 m L· s- 1 ,行正位 DSA,分析支气管动脉畸形的 DSA表现 ,确诊后用对比剂稀释的明胶海绵粉进行栓塞 ,随访栓塞疗效 .结果　 1DSA表现 :6例患者两侧或单侧支气管动脉主干或 (和 )分支示增粗、扩张、扭曲、粗细不均 ,并可见随出血外溢的对比剂团 ,1例患者伴有支气管动脉 -肺动、静脉瘘 .2随访 :4例患者分别随访 6 ,3,2 a及 6 mo,未见复…     

支气管动脉栓塞治疗咯血的临床疗效

目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效及其影响因素。方法 对14例急性或慢性反复咯血患者，先作选择性支气管动脉血管减影显像（DSA）检查，明确出血部位后，行超选择性插管，用明胶海绵栓塞。结果 均1次栓塞成功，咯血立即停止13例，咯血明显减少1例，即时止血率92．8％，有效率100％，近期复发率7．14％，均无并发症。结论 支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效满意；复发咯血与原病变及栓塞材料有关；推荐用微导管超选和用PVA栓塞。     

介入治疗支气管扩张致咯血36例分析

目的:探讨经导管介入治疗支气管扩张致咯血的疗效及价值。方法:36例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后,对病变动脉采用微导管超选择性支气管动脉插管,用明胶海绵、弹簧钢圈、PVA颗粒进行栓塞止血,评价其临床疗效和安全性。结果:技术成功率为100%,出血控制率为88.9%(32/36),无严重相关并发症发生。结论:介入栓塞治疗是支气管扩张并大咯血患者安全、有效的治疗方法。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血35例

目的:探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床疗效及并发症。方法:对35例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后对病变动脉用明胶海绵或PVA颗粒进行栓塞止血,当支气管动脉有脊髓分支或与肋间动脉共干时,用微导管超选择性支气管动脉插管。结果:双侧支气管动脉栓塞11例,左支气管动脉栓塞10例,右支气管动脉栓塞14例,伴肋间动脉2例,有5例次使用同轴导管超选择性支气管动脉病变支插管栓塞。35例患者治愈28例,显效4例,无效3例。总有效率为91.4%,治愈率为80%,未出现严重并发症。结论:支气管动脉栓塞是咯血患者一种安全有效的治疗方法。     

支气管扩张咯血DSA表现及栓塞治疗

目的 探讨支气管扩张咯血的DSA表现，评价支气管动脉栓塞疗效及影响因素。方法 21例咯血患者，发作时咯血量150～800 mL，平均410 mL。选择支气管动脉造影明确咯血病灶，使用明胶海绵颗粒或PVA、丝线行栓塞术。结果 DSA造影表现出血直接征像5例，间接征像21例，两肺均有病变16例，一例病变5例，栓塞术后即时止血率90.48％，近期复发率4．76％，中、远期复发率7．14％，并发症发生率4.76％，对症治疗后缓解。结论 DSA造影间接征像比直接征象更常见，更具有诊断价值。支气管动脉栓塞是支扩咯血非常有效的治疗方法。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血48例临床分析

目的探讨选择性支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血的临床价值。方法48例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后对病变动脉用明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒进行栓塞止血,当支气管动脉有脊髓分支或与肋间动脉共干时,用微导管超选择性支气管动脉插管。结果双侧支气管动脉栓塞15例,左支气管动脉栓塞14例,右支气管动脉栓塞19例;其中12例采用超选择性支气管动脉病变支插管栓塞;治愈42例,显效4例,无效2例。总有效率95.8%,治愈率87.5%,未出现严重栓塞并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一种有效、快速、微创、相对安全的方法。     

明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例

目的:观察明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血的疗效。方法:对19例支气管扩张大咯血患者进行选择性或超选择性支气管动脉造影,采用明胶海绵胶浆及颗粒进行出血支气管动脉栓塞治疗。结果:左支气管动脉栓塞4例,右支气管动脉栓塞10例,双侧支气管动脉栓塞5例。栓塞后18例咯血即刻停止,1例术后仍有少量咯血,再次急诊进行栓塞;3 d后19例咯血均停止;随访3～26个月,1例术后3个月复发,再次行栓塞治疗。结论:明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血疗效好,复发率低,值得临床推广。     

选择性支气管动脉造影栓塞治疗16例老年大咯血疗效分析

目的：探讨支气管动脉造影栓塞治疗老年大咯血的临床疗效。方法：对16例老年大咯血患者采用选择性支气管动脉造影栓塞进行治疗。采用Seldinger法经皮动脉插管，作选择性支气管动脉造影，证实出血动脉后，用明胶海绵行支气管动脉栓塞。结果：14例即时止血，2例在15h内出血停止。11例在栓塞后35d又出现小量的咯血，2例在6个月后反复咯血，3例在1年后又出现痰血或间歇性痰中带血丝。结论：选择性支气管动脉造影栓塞术为治疗老年大咯血有效、安全的微创手术。