下腔型房间隔缺损的外科治疗

下腔型房间隔缺损的外科治疗王维新解士胜郑光明徐金星李令珂李一粟１９８６年１２月至１９９６年１２月我们共手术治疗下腔型房间隔缺损（房缺）４６例，占同期房缺手术的２３％（４６／２０６例），现总结如下：临床资料本组中男２４例，女２２例。年龄３～５２岁，平均...     

成人房间隔缺损的手术治疗

成人房间隔缺损的手术治疗杨国泰，张杰春，许志方１９７４年１月至１９９３年１１月，共收治２０岁以上成人房间隔缺损病人８９例，占同期房缺手术３９７例病人的２２．０４％，无手术死亡病例。临床资料本组８９例中男２３例，女６６例。年龄２０～２９岁６３例，３０～...     

成人房间隔缺损的手术治疗

成人房间隔缺损的手术治疗杨国泰张杰春许志方我院自１９７４年１月～１９９３年１１月在体外循环下手术治疗２０岁以上成人房间隔缺损患者８９例，占同期房缺手术患者（８９／３９７）的２２．０４％，手术疗效好，无手术死亡，现报道如下。１临床资料男２３例，女６６例...     

40岁以上继发孔型房间隔缺损手术治疗经验

目的　总结 40岁以上继发孔型房间隔缺损 (房缺 )手术治疗的经验。方法　 46例 40岁以上继发孔型房间隔缺损病人 ,年龄 40～ 6 2岁 ,平均 (45 7± 4 4)岁。合并三尖瓣关闭不全 35例 ,其中中度以上关闭不全 2 2例 ;合并二尖瓣关闭不全 10例 ;房颤 6例 ,房扑 2例 ;术前肺动脉测压 2 7例 ,肺动脉平均压为 (35 7± 16 7)mmHg,肺动脉平均压最高为 6 3mmHg。房缺修补采用直接连续缝合和心包片或涤纶补片修补 ,同期行三尖瓣成形术 2 2例 ,其中 10例行Kay二叶瓣成形术 ,12例行DeVega成形术 ;二尖瓣成形术 4例 ,行二尖瓣置换术 2例 ,3例合并有房颤病人同期行右房迷宫术。结果　 46例病人术后全部生存 ,心功能均有明显改善。结论　年龄因素不是房缺手术的禁忌证 ,合并症的同期手术处理是手术预后的关键     

混合性腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症

自１９８５年９月～１９９５年９月,我院手术治疗了混合性腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症２４例〔２〕,随访１８例,效果较为满意。现介绍如下。临床资料本组男性１３例,女性５例;年龄３８～６７岁,平均５２岁;病程最长２８年,最短１１个月,平均３年７个月;有明确...     

19例三房心的病理解剖和外科治疗

为探讨三房心的病理解剖特点和外科治疗经验，总结１９８３年１２月至１９９５年７月，１９例三房心病人施行外科治疗的结果。年龄为１０个月～２４岁，术前确诊率为７３．７％，合并其他心内畸形１８例（９４．７％），手术死亡１例，手术死亡率为５．３％。作者认为，三房心是一种罕见的心脏畸形，多合并各种心内畸形，手术切除左心房内隔膜并同期矫治各种合并心内畸形是有效的治疗方法。     

经腹腔径路手术治疗精囊囊肿四例报告

经腹腔径路手术治疗精囊囊肿四例报告李冀渝，严培荣，杨渝，石益民，秦万长１９８９年以来，我们在复习盆腔局部解剖基础上，采用经腹腔径路手术治疗精囊囊肿４例，效果满意。报告如下。临床资料本组４例，年龄２４～５２岁。均因血精就诊。经直肠指诊、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲ...     

髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的临床特点

髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的病例临床比较常见,如处理不当则会严重影响功能,早期确诊、及时治疗有助于髋关节功能的恢复。我科自１９８０～１９９８年共收治髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者２４例,其中１８例施行手术治疗。本文拟就髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的特点、病因及治疗方法等问题进行讨论分析。临　床　资　料一、一般资料本组髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤患者２４例,男２３例,女１例;年龄２０～５２岁,平均３２岁。其中左侧１６例、右侧７例、双侧１例。致伤原因分别为：车祸伤１９例、砸伤３例、坠落伤２例。…     

30岁以上继发孔房间隔缺损患者的外科治疗

目的　总结 30岁以上继发孔房间隔缺损 (房缺 )患者的外科治疗经验。方法　从 1978年 12月至 2 0 0 2年 12月共手术治疗 30岁以上的继发孔房缺患者 4 6 9例 ,其中男 14 4例、女 32 5例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 38 6岁 ,肺动脉高压 10 5例 ,心律失常 4 5 8例。所有患者均行房缺修复术 ,补片修复缺损者 35 8例 (其中自体心包补片 30 5例 )。 2 5例术后肺动脉高压患者持续吸入低浓度 ( 6× 10 -6)一氧化氮。 5例房颤患者同期行右侧迷宫术。结果　死亡 3例 ( 0 6 % )。术后心律失常 180例 ,左心功能不全 2 7例 ,低心排出量综合征 2 8例 ,再次开胸止血 12例 ,空气栓塞 1例。 2 5例术后持续吸入低浓度一氧化氮患者平均肺动脉压下降 2 8 5 %。 5例同期行右侧迷宫术患者 ,术后房颤消失。随访35 2例 ,随访时间 3个月～ 2 0年 (平均 5 6年 ) ,心功能Ⅰ～Ⅱ级者 2 9例 ,其余患者心功能均正常。结论　成人房缺应尽早手术 ;采用补片修补时自体心包为首选 ;应用吸入一氧化氮疗法治疗术后肺动脉高压效果良好 ;合并房颤的房缺修补术应同期行迷宫手术 ;术中、术后注意防治心律失常及进行左心功能的保护和支持     

体外循环心内直视手术的麻醉处理

体外循环心内直视手术的麻醉处理陈桂珍本院自１９８７年至１９９２年１１月，已在体外循环下施行各类心内直视手术３２例。男１５例，女１７例，年龄５～３９岁。其中房缺修补术９例，室缺修补术１２例，肺动脉瓣狭窄切开术１例，部分房室共同通道纠治术１例，心功能Ⅰ～...     

九例伤寒肠大出血的外科治疗

九例伤寒肠大出血的外科治疗苏庆宝我科近５年来收治伤寒肠大出血９例，均手术治疗，收到良好的效果，现报告如下。临床资料１．男６例，女３例，年龄１８～５２岁，均经血清学证实，肠出血发生在起病后１２～４５夭，平均１８天，３例血培养阳性，术后均经病理证实。２４...     

先天性髋脱位一次性综合手术的护理

自１９９４年１２月～１９９７年５月，我科对３８例５２髋先天性髋关节脱位，采取术前不牵引，一期综合手术矫正全部畸形的治疗方法，明显缩短了住院时间，减轻了病人的痛苦和经济负担。现就护理上积累的经验介绍如下：１　材料与方法１１　临床资料　本组３８例，男６例，女３２例。年龄４～１４岁，平均７２７±２９１岁，其中年龄大于８岁的１４例。单侧脱位２４例，双侧脱位１４例，共５２侧髋。１２　手术方法　术前不牵引，采用硬膜外麻醉或基础＋硬膜外麻醉。直视下切断挛缩的股内收肌。经髋关节前外侧切口切开复位，股骨粗…     

下肢血管源性截肢术的特点(附61例报告)

晚期动脉闭塞性疾病可导致肢体缺血坏疽而需行截肢术。本文就我院1958年4月至1987年4月19年间施行的61例下肢血管疾病的截肢术作一总结,并讨论下肢血管源性截肢术的特点以及手术处理原则。临床资料本组患者共61例,平均年龄35.2岁(24～83岁)。男性44例,女性17例。其中动脉硬化性闭塞症25例,男15,女10,平均年龄70.1岁(55～83岁)。血栓闭塞性脉管炎24例,男22,女2,平均年龄39.9岁(26～65岁)。急性动脉栓塞12例,男7,女5,平均年龄54.9岁(24～80岁)。急性动脉栓塞患者中,有房颤4例。频发房早1例,心肌梗塞2例,房缺、室缺1例,血管移植术后2例,不明原因2例。本组合并症(见表1)。     

经右胸微创外科治疗成人房间隔缺损合并心房颤动

目的探讨经右胸微创切口房间隔缺损(房缺)修补术中同期应用双极射频消融钳的CoxMazeⅣ术治疗成人房缺合并心房颤动(房颤)的效果。方法 2012年8月至2016年4月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科经右胸微创切口房缺修补手术同期应用双极射频消融钳行CoxMazeⅣ术35例,其中男21例、女14例,年龄45~73岁。房颤病程为5个月至14年,持续性房颤10例,长程持续性房颤25例。左心房直径为39~60 mm;左心室射血分数为48%~62%;房缺大小20~35 mm;合并二尖瓣轻中度以上关闭不全10例,三尖瓣轻中度以上关闭不全19例。经股动、静脉插管建立体外循环;经右胸微创切口应用双极消融钳作CoxMazeⅣ手术,先行左房消融,再行右房消融;对于二尖瓣或三尖瓣存在轻中度以上反流的,术中采用二尖瓣或三尖瓣成形术矫治瓣膜病变;存在中度以上反流的,术中加用人造半软质"C"形成形环;闭合房缺(若房缺直径≥2 cm,多采用自体心包补片闭合房缺;房缺直径2 cm,则多采用直接缝合法)。结果 35例患者顺利完成房缺修补手术及CoxMazeⅣ术,无转为正中开胸者。体外循环时间为92~145(120.1±14.1)min;主动脉阻断时间62~108(79.5±12.2)min。围术期无死亡病例,无永久起搏器植入。术后早期并发症包括低心排血量综合征2例,胸腔积液1例,胸壁皮下气肿1例。术后平均住院时间为7~20(10.1±2.7)d。术毕复跳时,窦性心律25例(71.4%),交界性心律9例(25.7%),房颤心律1例(2.9%)。出院时,33例(33/35,94.3%)维持窦性心律。术后随访3~47(22.8±12.2)个月,32例(32/35,91.4%)维持窦性心律,术后2年累计窦性心律维持率为89.1%±6.0%。结论成人经右胸微创切口行房缺修补手术时,同期可安全、有效地应用双极射频消融钳作CoxMazeⅣ术治疗房颤,早、中期效果满意。     

电视胸腔镜辅助心内直视手术初探

20 0 1年 9月始我们将电视胸腔镜技术与体外循环直视心内手术结合应用于临床 ,现将初步结果总结如下。临床资料　本组共 2 0例 ,男 5例 ,女 15例 ;年龄 13～ 4 5岁 ,平均 (2 4 7± 9 7)岁。其中先天性心脏病房间隔缺损 (房缺 )继发孔型 17例 (其中 1例合并重度三尖瓣关闭不全 ) ,室间隔缺损 (室缺 ) 2例 ,冠状动脉 -肺动脉瘘 1例。术前二维超声心动图 (2D UCG)测得平均室缺直径 (1 0 0± 0 0 5 )cm ,房缺直径 (2 36± 0 6 3)cm。冠状动脉 -肺动脉瘘经造影确诊。同期常规手术 10例 ,作为对照。手术采用全麻、双腔气管插管、左肺…     

芬必得治疗骨关节炎52例

芬必得治疗骨关节炎５２例王孝慈我院自１９９４年１月─１９９５年２月，用芬必得治疗骨关节炎５２例，取得较为满意的效果，报告如下：１临床资料１．１一般资料：５２例中，男２８例，女２４例，年龄最小４０岁，最大７２岁，平均年龄５８岁，病程最短半年，最长２０年...     

76例新生儿急症手术麻醉处理和体会

本文对我院近两年施行的７６例新生儿急症手术麻醉进行分析，探讨高危年龄组患儿麻醉处理的经验与教训。资料与方法本组新生儿７６例，占同期小儿外科手术总数６％，其中男５２例，女２４例，体重２～４．８ｋｇ。出生２４ｈ以内８例，１～１０天２６例，１０～３０天４２...     

艾司洛尔控制不停跳心脏直视手术心肺转流期间心率的临床观察

我院自 1998年 2月以来 ,用艾司洛尔 (ｅｓｌｏｍｏｌ)控制不停跳心脏直视手术心肺转流期间的心率 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　全组 14例病人 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,体重 2 0～ 6 6ｋｇ ,其中室缺修补术 7例 ,房缺修补术 5例 ,二尖瓣     

鱼精蛋白致严重冠状动脉痉挛的处理

鱼精蛋白是心内直视手术中和肝素的必用药物。其所导致的过敏反应、低血压、非心源性肺水肿和严重的肺血管痉挛已引起人们的重视[1] ,但鱼精蛋白引起严重冠状动脉痉挛还罕有文献报道。我院 1990～ 2 0 0 0年共进行体外循环心脏直视手术麻醉 2 4 0 0余例 ,转流后用鱼精蛋白中和肝素时发生严重冠状动脉痉挛 7例 ,现将有关临床表现和处理情况报道如下。临床资料一般资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 1～ 15岁 ,体重6～ 4 8ｋｇ。所施手术分别是单纯室缺和房缺修补术各 1例 ,室缺合并严重肺动脉高压行室缺修补术 1例 ,室缺合并动脉导管未闭行室…     

康宁克痛混悬液治疗肩周炎

康宁克痛混悬液治疗肩周炎承德医学院附属医院（０６７０００）徐山，任国宏，于瑞杰，李宝新，温有来笔者１９８８年２月～１９９３年８月应用康宁克痛混悬液治疗肩关节周围炎８６例，总结如下：一般资料本组男３４例，女５２例；年龄在１９～６０岁；病程３个月以内２４...