一氧化碳中毒伴发皮肤红斑误诊皮肤过敏二例

1 临床资科 病例1,患者,女,28岁.入院前1 d夜间睡眠中出现抽搐,意识丧失,次日清晨自觉头痛、头晕、恶心、呕吐,头部、左腕部、左膝部关节肿胀,因疼痛活动受限不能弯曲,与其同睡7岁女儿已死亡,身上也有多处红斑.自诉发病当天晚间进食发芽土豆,无服药史.内科门诊以食物过敏介绍皮肤科治疗.查体:体温36.4℃,神志恍惚,问话能回答,心肺腹部检查无异常.皮肤科情况:枕部、左腕屈侧、骶尾部、左膝外侧各有一处境界清楚水肿性红斑,触痛明显,骶尾部红斑上有指甲大小水泡,无破溃,尼氏征阴性.实验室检查白细胞18.6×109/L,心电图示广泛心肌供血不足.给予地塞米松5 mg、10%葡萄糖酸钙20ml、大量维生素C、抗菌素静点7 d,病情无明显好转.详细追问病史,得知其发病当晚曾关门窗烧炉子取暖,结合女儿身上也有多处红斑(已死亡),确诊为一氧化碳中毒.给予胞二磷胆碱、能量合剂、维生素B1及B12肌注,高压氧仓治疗5次,症状基本消失,左膝关节肿胀消退,功能恢复正常.     

急性重度一氧化碳中毒误诊1例

患者 ,男 ,30岁。因神志不清 3ｈ余于 2 0 0 0年 6月 2 5日 6 :40入院。患者与女友于 6月 2 4日在餐厅进食晚饭后留宿小轿车内 ,天气较热 ,车内一直开着空调。6月 2 5日 6 :0 0其女友醒来感头昏(约 2ｈ后头昏自行消失 ,无其他不适 ) ,并发现患者神志不清 ,即急送我院。否认服药、外伤等病史 ,既往身体健康。查体 :体温 39 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,深昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径3ｍｍ ,对光反应消失 ,唇绀 ,颜面皮肤无樱桃红色 ,颈软 ,两肺满布干湿性音 ;心率 12 0次…     

皮肤有机磷中毒14例误诊分析

本院自 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 2月共收治 36例皮肤有机磷中毒者 ,误诊误治 1 4例 ,其中外院误诊 8例 ,本院误诊 6例 ,误诊率 38 9% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例均为男性 ,年龄 2 8～ 69岁 ,平均 46岁。夏季生产性中毒 1 2例 ,秋季除头虱中毒 2例。使用敌敌畏中毒 2例 ,乐果中毒 4例 ,甲胺磷中毒 8例。就诊时明确有有机磷接触史者 5例 ,中毒离首次就诊时间 4～ 8小时。1 2　临床表现　 1 4例均有腹痛、腹泻、头晕、乏力、多汗等症状 ,腹泻均呈水样便 ,无里急后重。头痛 6例 ,发热 5例 ,体温在 37 6℃～ 38 5℃之间…     

一氧化碳中毒误诊为冠心病4例报告

例1：患，女，74岁，农民。因反应迟钝1周，心前区不适、恶心、呕吐伴嗜睡12小时入院，有冠心病史。查体：血压80／50mmHg，精神差，不言语。口唇稍紫绀，心界左大、心率134次／min、心律绝对不整、心音强弱不一、有短绌脉。双侧巴彬斯基征可疑阳性。头颅CT扫描正常，心电图示左室面高电压、心房纤颤。诊断：冠心病，心房纤颤。给50％葡萄糖溶液20mL、西地兰0．2mg静推，同时吸氧、升压、改善心肌代谢等治疗12小时，转为窦性心律，心室率69次／min，律整。住院5天，精神恢复正常出院。回家输液2天，上述症状复发，再次入院。询问病史，家中燃有煤炉，认为通风良好，但急查血中碳氧血红蛋白（COHb）阳性。考虑为CO中毒，给吸氧并高压氧治疗半天，很快好转，3天出院。     

经皮肤有机磷药中毒四例误诊分析

<正> 经皮肤机磷农药中毒,病史易被忽略,潜伏期较长,起病突然,症状不典型,体征不明显,易造成误诊,延误治疗。我院自1990～1992年收治6例,误诊4例,现分析如下: 一、一般资料:本组男4例,女2例:年龄最大52岁,最小6岁,14岁以下3例:误诊时间最短1天,最长8天,平均4天。误诊为急性胃肠炎、支气管感染、肺水肿、病毒性脑炎各1例。     

急性一氧化碳中毒皮肤改变10例报告

急性一氧化碳(CO)中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒,危害性较大,可引起迟发性脑病。但其引起的皮肤改变并不常见,仅有部分患者出现。我科自2000~2007年共收治10例有皮肤改变的急性一氧化碳中毒患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例中,男6例,女4例,年龄23~66岁,自起病到入院时间均为24小时内。1.2临床表现10例中有6例皮肤改变在四肢及躯干,尤其是受压部位的皮肤出现大小不等的水泡并可连成片,4例只表现皮肤红肿,很类似烫伤的皮肤改变。仔细询问患者及家属,其患者均未接触火源及热源。1.3实验室检查血糖<15mmol/L,颅脑CT扫…     

中毒致皮肤红斑大疱2例

1病例介绍 患者甲,因"头晕乏力伴恶心呕吐6 h,口唇、四肢发绀3 h"入院.入院前6 h,患者感头晕、乏力,伴恶心呕吐胃内容物数次,无咖啡色物及鲜血,伴解稀便2次,无发热、里急后重、腹痛、意识障碍等,未作特殊治疗;入院前3 h患者渐感头昏加重,并出现胸闷、气紧,无胸痛、肢体抽搐、咳嗽、咯痰,家属发现患者口唇及四肢颜色灰紫,遂拨打120接入院.发病前患者有食用熟食肉制品史.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏105次/min,呼吸19次/min,血压137/83 mm Hg,神萎,口唇、四肢末端及甲床发绀,心肺无特殊,腹软,无压痛,肠鸣音活跃.辅助检查:常规生化未见明显异常.入院诊断:急性亚硝酸盐中毒.     

有机磷农药皮肤吸收中毒12例误诊分析

有机磷农药中毒在我国农村较为常见，口服中毒一般较易诊断，而皮肤吸收中毒由于其临床表现不典型，易误诊。现将12例误诊的皮肤吸收中毒分析如下。     

老年人一氧化碳中毒误诊为脑梗死1例分析

<正>1病例介绍患者,男,70岁,因"头痛、全身无力10h"于2010年11月30日1:30入院。患者于11月29日下午16:00因与家人生气后出现头痛,为隐痛非剧烈状,伴全身无力,无肢体活动障碍、头晕、恶心呕吐、心悸、胸闷、二便失禁。在家自服"西比灵、曲克芦丁"(剂量不详)后症状无缓解。由笔者所在医院120接诊入院。其室内有蜂窝煤炉(已燃2d),气味不大,家人无不适。入院后呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呕吐后无其他不适。既往1年前有脑梗死病史,经治疗无明显的后遗症。入院时体格检查:血压120/70mmHg,神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中,颈软,心、     

农村一氧化碳中毒致皮肤损伤20例观察与护理

目的:在冬季,农村居民大多采用土暖气、睡火炕或在床上铺满水管靠热水流动取暖,熟不知,发生一氧化碳中毒后,不仅植物神经营养障碍引起皮肤损伤,火炕或热水管的热度以及一氧化碳中毒致使神志不清长时间压迫引起皮肤损伤,三种原因造成的皮肤损伤复杂,如处理不当,急性伤口变为慢性伤口,使伤口愈合延迟。通过对20例农村一氧化碳中毒致皮肤损伤的观察与护理,效果满意。     

重度一氧化碳中毒18例抢救临床分析

重度一氧化碳(CO)中毒是CO中毒中最严重的一种类型.抢救措施的成败,关系到患者的生死和愈后后发症(病人苏醒后出现的神经系统各种症状)的多种问题.因此,我们将1995～2001年10月,6年间18例重度CO中毒病例抢救结果分析如下.     

急性一氧化碳中毒致皮肤大疱1例的护理体会

CO中毒所致皮肤大疱 ,是一种严重缺氧所致皮肤局限性损伤。主要表现为肢体肿胀疼痛、活动受限、大量水疱。及时采取正确的护理措施 ,对病人的病情及肢体功能的恢复至关重要。现将所遇1例的护理体会报告如下。1病例介绍患者 ,男 ,29岁 ,农民 ,既往体健。主因被邻居发现昏迷10h急诊入院。查体 ,T36.8℃ ,R82次 /min ,R20次 /min ,BP16.0/10.7kPa。患者呈浅昏迷状态 ,双侧瞳孔正大等圆 ,光反射灵敏 ,心、肺、腹未见异常 ,双巴氏征阴性。两上肢远端散在大片状不规则红斑、紫斑 ,胸部有大小不等多块红斑、突出皮肢 ,压之不退色 ,且散有大小水…     

有机磷农药皮肤吸收中毒34例误诊探讨

有机磷农药易经皮肤吸收中毒 ,常因早期症状不典型或病史隐匿而误诊误治 ,致病情加重 ,甚至死亡[1] ,为从中吸取教训 ,降低误诊率 ,现将我院 1984～ 1998年 34例有机磷皮肤吸收中毒的住院病人 ,早期误诊误治的原因及教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例中男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,发病时间 1～ 3天 ,其中乐果、敌敌畏中毒各 2例 ,甲胺磷中毒 6例 ,16 0 5中毒 2 0例 ,其它 4例 ,合并支气管哮喘 1例 ,心脏病 6例 ,急性菌痢 1例。1 2　临床表现　昏迷 8例 ,胸闷、呼吸困难 2 1例 ,头昏、乏力 2 0例 ,恶心、呕吐 17例 …     

重度一氧化碳中毒致皮肤大水疱的护理

重度一氧化碳中毒时，由于患者昏迷，肢体受压，皮肤可出现大水疱和红肿。因此，对重度一氧化碳中毒的患者，除做好其全身的护理外，还应做好对皮肤水疱的护理，以预防皮肤感染，这对患者的病情及肢体功能的恢复至关重要。现将笔者所遇1例重度一氧化碳中毒致皮肤大水疱患者的护理体会报告如下。