肝移植术后急性排斥反应1例

一、病例资料 患者,男,58岁,于2008年2月15日入院.确诊为酒精性肝硬化6年,经内科治疗后病情稳定,于2006年、2007年10月分别出现消化道出血,经脾切除术等治疗后好转.     

Wolfram综合征一例报告

患者男性,45岁,于1992年出现多饮、多食、多尿、乏力等症状,经血糖检测后诊断为糖尿病,血胰岛素:空腹9.2mU/L餐后2h14.0mU/L,未治疗,无糖尿病酮症出现。1998年患者右眼视力突然丧失,于301医院就诊,诊断为糖尿病眼底病变右眼底出血,经治疗后复明,格列本脲(优降糖)、二甲双胍降糖     

青霉胺致肾病综合征重症肌无力二例并文献复习

目的提高临床医生对青霉胺(D-PA)致肾病综合征和重症肌无力的认识。方法报道2例患者经D-PA治疗后出现肾病综合征、重症肌无力,并复习近年国内外文献,对有关此二种不良反应的发生机制、病理、治疗及鉴别诊断进行总结。结果例1为系统性硬化症,服用D-PA后出现肾病综合征、双侧眼睑下垂症状,考虑为D-PA不良反应．停药观察,随访至今好转。例2为类风湿关节炎患者,经用D-PA后出现吞咽困难、饮水呛咳．经反复就诊疑为D-PA不良反应,停药后好转。结论D-PA是目前临床上治疗自身免疫性疾病的常用药物,但应对此罕见的副作用加以警惕。     

高同型半胱氨酸血症致多发性血管栓塞一例

患者男 ,36岁。 2 0 0 0年 9月 9日 ,无明显原因出现右手指末端肿胀、疼痛、肤色暗红 ,经扩血管治疗后症状和体征逐渐好转 ;9月 15日突然出现左侧上、下肢体无力及运动障碍 ,当地医院头部ＣＴ检查诊断为脑血栓形成 ,予以甘露醇等治疗 ;9月 2 0日右前臂肿胀、疼痛、肤色变黑及右桡动脉搏动消失 ,当地医院诊断为右前臂动脉血栓形成 ,经尿激酶、速避凝等抗凝治疗后症状好转 ,肤色和右桡动脉搏动恢复正常 ;10月 2 0日出现左下肢肿胀、疼痛 ,当地医院超声检查诊断为左下肢深静脉血栓形成 ,经泼尼松及继续抗凝治疗后下肢肿胀有所减轻。为明确诊断…     

重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激治疗卒中后抑郁

卒中后抑郁是指患者卒中后出现的一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征, 常伴有躯体症状, 是卒中的常见并发症。重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激等非侵袭性脑刺激技术近年来被广泛应用于卒中后抑郁的治疗。文章对重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激在卒中后抑郁治疗领域的研究进展进行了总结。     

经永存左上腔静脉行血液透析置管的可行性

目的探讨经永存左上腔静脉(PLSVC)行血液透析置管的可行性。方法回顾性分析该院2例、文献复习10例经左上腔静脉放置血液透析导管的置管方法、导管通畅性、并发症、确诊方式。结果肾科置管医师术前均未意识到此种血管畸形;11例经左颈内静脉入PLSVC置管过程顺利,1例经右颈内静脉入PLSVC出现血管穿通伤后死亡;术中无心律失常,1例术后出现阵发性预激综合征伴阵发房颤;3例出现导管流量不足;6例带隧道带涤纶套导管使用时间为2~15个月;经CT、心导管血管造影、超声心动图、MRA等多种影像学手段证实PLSVC的存在。结论通过术前的充分准备、术中后适当操作,经PLSVC行血液透析置管是安全可行的。     

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。 1 999年 1月上旬开始出现咽痛 ,经我院口腔科诊断为“咽部溃疡”给予冷冻治疗效果不佳 ,转入口腔医院给予口服“甲硝唑 ,泼尼松”等治疗 ,症状时好时坏。于 2 0 0 0年 1 0月中旬受凉后出现鼻塞 ,1周后出现右面部红肿 ,疼痛伴发热 ,体温 37～ 38℃。在天津市第一中心医院行头颅CT检查示右鼻腔上颌窦软组织影 ,经抗感染治疗效果不佳 ,后到肿瘤医院行右上颌窦开窗术 ,术后病理检查诊断为慢性炎症 ,继续治疗 1周后出院。本次入院前 1个月右下肢胫前局部出现红肿、疼痛 ,曾按“丹毒”治疗效果不佳 ,且局部出现发黑、坏死 ,我…     

经自然腔道内镜手术的实验研究

目的初步探讨利用现有内镜器械经自然腔道内镜手术（NOTES）技术的可行性和安全性。方法采用6头雌性猪模型。经胃时首先用针刀在管壁穿透切开,ERCP拉式切开刀扩大切口,再用扩张气囊扩大通道,将胃镜送入腹腔。内镜在腹腔内寻找腹腔内器官,管壁切口用止血夹闭合,或自然旷置。NOTES术后1周经阴道切口进入腹腔观察;术后2周经胃壁其他部位切口重新进入腹腔观察,2例进行肝脏部分切除术;术后4周处死、解剖动物,观察腹腔内粘连、脏器损伤及管壁切口闭合情况。结果经胃壁进入腹腔12次,经阴道进入腹腔6次。经胃进入腹腔的平均时间为（33．4±10．9）min,经阴道平均时间为（10．1±2．5）min。用止血夹封闭胃壁切口或切口旷置,管壁切口均愈合良好,无明显并发症出现。再次腹腔探查时发现腹腔内有不同程度腹腔粘连,无腹腔脏器损伤。2例部分肝脏切除,1例出现膈肌损伤及死亡,1例成功。进入腹腔时出现切口出血2次,均为经胃切口时发生。出现腹腔脓肿1例。结论经胃、经阴道腹腔内镜探查及肝脏部分切除术是可行的,安全性较高,但NOTES专用器械的研发是NOTES顺利进行和成功的关键。     

经导管主动脉瓣置换术后迟发性冠状动脉阻塞1例

经导管主动脉瓣置换术已成为外科手术高危或禁忌的症状性重度主动脉瓣狭窄的重要治疗手段,其安全性和有效性得到了众多临床研究的证实。但是经导管主动脉瓣置换术后可能出现的冠状动脉阻塞、心脏传导阻滞、卒中等并发症,会影响手术效果。本文报道1例经导管主动脉瓣置换术后出现迟发性冠状动脉阻塞的66岁女性患者。该患者入院前2个月余于外院行经导管主动脉瓣置换术,近期出现反复活动后胸痛,经检查发现左主干重度狭窄,于左主干置入1枚冠状动脉支架后胸痛缓解,长期随访效果良好。     

后尿道静脉曲张的诊断与治疗

目的探讨后尿道静脉曲张的诊断与治疗方法。方法对8例后尿道静脉曲张患者的临床资料作回顾性分析。结果 8例患者中临床表现为血精2例、性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿4例、血精伴性交后血尿1例、阴茎勃起后第1次排尿为无痛性肉眼血尿1例。均经尿道膀胱镜检查发现尿道静脉曲张。采用经尿道后尿道曲张静脉电灼术治疗后血精、血尿未再出现。结论血精或性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿是后尿道静脉曲张的典型症状。经尿道膀胱镜检查可确诊后尿道静脉曲张。经尿道后尿道曲张静脉电灼术是后尿道静脉曲张的有效治疗方法,手术效果取决于电灼范围与深度。     

经食管超声心动图指导下左心耳封堵术后食管血肿1例

本文报道了1例老年男性患者在全身麻醉下行经食管超声心动图指导的左心耳封堵术,术后出现持续性胸痛症状,经胸部CT检查明确为食管血肿,经禁食、补液、抑制胃酸、保护黏膜等治疗,病情好转,血肿消失。食管血肿是经食管超声心动图检查的并发症之一,需引起重视。     

硝苯吡啶致尿潴留2例报道

迄今尚未见到国内外有关硝苯吡啶致尿潴留的报道,现将本人遇到的2例报告如下:例1,男性,70岁,诊断为高血压病,脑血栓形成住院.住院第2日因血压升高临时舌下含服硝苯吡啶片10mg 后出现下腹发胀、排尿困难等症状,经导尿排出尿液约500ml 后上述症状缓解;次日再次含服该药10mg 后上述症状再现,再次导尿后症状消失,此后停用该药,尿潴留症状未再出现.例2.男性,52岁,诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜病变、慢性充血性心力衰竭住院.住院后舌下含服硝苯吡啶片10mg 后出现下腹发胀、排尿困难等症状,经导尿排出尿液约400ml后症状消失.     

麻疹后支气管扩张合并肺高压1例

患者,女性,34岁,因反复咳嗽、咳痰、咯血20余年,气促1个月入院.患者20余年前开始出现咳嗽、咳痰,为大量黄痰,并伴有咯血,于当地医院就诊,诊断为支气管扩张症,后又反复发作.4年前开始出现活动后气促,伴有下肢水肿,于外院经利尿治疗后症状可缓解.此次入院前1个月出现活动后气促加重,为进一步诊治来我院.追问病史,患者3岁时曾患有麻疹.     

全身多发转移的胰腺血管活性肠肽瘤

胰腺血管活性肠肽瘤(VIPoma)为罕见的胰腺功能性神经内分泌肿瘤,临床表现为大量水样泻、严重低钾血症、无胃酸或低胃酸。该患者为胰腺VIPoma伴全身多发转移,经外科手术切除、靶向药物等治疗后仍出现顽固性、周期性大量水样泻。经遵义医科大学附属医院神经内分泌肿瘤多学科诊疗团队诊治后,制订个体化诊疗方案,使用短效和长效生长...     

突眼黏液水肿骨关节病综合征一例

患者 ,男 ,71岁。因反复心悸、多汗 2 5年再发伴关节疼痛半个月 ,于 2 0 0 1年 3月 13日入院。患者于 1976年无明显诱因出现心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、颈前部进行性增大 ,在武汉协和医院查Ｔ3 、Ｔ4增高 ,诊断为甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,在我院行甲状腺大部切除术 ,病理结果不详 ,术后甲亢症状缓解。 1985年患者又出现心悸、多汗 ,查Ｔ3 、Ｔ4后诊断为术后甲亢复发 ,经正规服用甲基硫氧嘧啶 2年后症状完全缓解。以后又反复发作 ,经正规服药后症状均得到控制 ,渐出现突眼 ,胫前黏液水肿 ,且进行性加重 ,呈恶性突眼 ,双下肢皮肤呈暗…     

以长期发热、肝功能损害为主要表现的Whipple病一例

患者,男性,56岁,因"反复发热伴肝功能损害、消瘦1年"于2010年9月收入院.患者1年前拔牙后出现低热,无畏寒、盗汗,经一般抗感染治疗无效,当地医院因胸片伪像误诊为"肺结核",予异烟肼、利福平抗结核1周后出现乏力、巩膜黄染、肝功能异常.     

白塞氏病误诊为肺癌1例

患者男性,48岁,病案号05478。1986年7月因劳累后出现腹部疼痛在某县医院诊断为阑尾炎,行阑尾切除术后伤口感染。于术后第8天右下肢疼痛、肿胀,同时出现龟头阴茎部溃疡,伴有咳嗽、咯血。在该院经胸透发现右肺包块乃转入某军医大学诊治,于     

经颅多普勒超声对后循环缺血的临床观察

目的探讨经颅多普勒超声对后循环缺血的诊断价值。方法选取我院2014年1月~2016年2月期间收治的后循环缺血患者62例为观察组和同期健康体检者60例为对照组。对比两组患者的检测结果。结果观察组患者存在血管闭塞和狭窄的情况,对照组患者未出现;观察组患者的椎动脉、基底动脉经颅多普勒超声检查峰值血流速度高于对照组,其大脑后动脉峰值血流速度低于对照组。观察组患者出现脑动脉狭窄或闭塞明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经颅多普勒超声对后循环缺血的诊断具有很高的临床价值,为后循环缺血的治疗提供了重要的参考。     

经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌的体会

目的探讨经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌的方法及疗效。方法回顾性分析我科2008年3月至2011年5月9例行经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌患者的临床资料,肿瘤直径1.5～4.8 cm,其中6例为两个病灶,3例为三个病灶。单个病灶射频消融时间10～28 min,术后1周复查超声。结果 21个病灶均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血10～120 ml,术后复查超声造影病灶完全坏死率为90.5%,残余病灶经B超引导再次射频消融治疗。9例患者术后均出现转氨酶升高、发热,3例出现胆红素轻度升高,1例出现少量腹水,无胆瘘、大出血、气胸、脏器损伤等严重并发症的发生。结果经腹腔镜联合腹腔镜超声射频消融治疗多发性肝癌是安全有效的治疗方法,可进一步扩大射频消融术的手术指征。     

医源性膀胱结石误诊一例报告

患者女,33岁,住院号59119,因间歇性尿急、尿痛、尿频、血尿及排尿困难1年入院。1年前患者在外院行输卵管结扎术后出现血尿,经治疗4天后消失,但1个月后又出现上述症状,且常于劳累后发作。在当地医院拟诊为泌尿系感染,予以抗炎治疗长