经一侧半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤

目的探讨经一侧半椎板入路在椎管内神经鞘瘤显微切除术中的应用。方法我们从1999年6月至2006年6月经一侧半椎板显微切除38例椎管内神经鞘瘤。其中肿瘤位于颈段13例，胸段19例，腰段6例。结果所有肿瘤均被全切除，病人术后2周即可下床活动，随访期内（2-48个月）患者的症状和体征均有明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论经一侧半椎板入路能够最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构，有利于脊柱的稳定性，具有手术创伤小、安全、卧床时间短等优点，值得进一步推广应用。     

单侧椎板开窗治疗椎管内神经鞘瘤96例

目的探讨单侧椎板开窗在椎管内神经鞘瘤显微外科手术中的应用。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月采用单侧椎板开窗显微手术治疗的96例椎管内神经鞘瘤患者临床资料。其中肿瘤位于颈段27例,胸段43例,腰骶段26例。结果96例行肿瘤完全切除术,术后3d可下床活动,随访6～48个月,症状和体征消失或明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定。结论单侧椎板开窗显微外科手术治疗椎管内神经鞘瘤,最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有安全、损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广。     

椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗

目的总结显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的经验。方法回顾性分析经病理证实的129例(151个病灶)椎管内神经鞘瘤病人的临床资料。所有病人经后正中入路行全椎板切除术,暴露肿瘤后行手术切除,其中30例切除病变后使用钛连接片行椎板成形术。结果全切除134个,近全切除17个,无手术死亡。术后病理证实均为神经鞘瘤。出院时症状好转128例,无变化1例。随访82例,失访47例,随访时间13~58个月,术前症状均明显改善。结论通过充分的术前评估及个性化手术方案,大部分椎管内神经鞘瘤可得到全切除,疗效满意。     

显微切除+棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤疗效分析(附18例报告)

目的 探讨显微切除+棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效. 方法 蚌埠医学院第一附属医院神经外科自2011年9月至2014年6月采用显微切除+棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗18例椎管内神经鞘瘤患者.回顾性分析患者的临床资料,采用椎管MRI检查评价肿瘤的切除情况,采用脊柱CT三维重建或脊柱X线检查观察椎管成形情况,术后3个月采用Frankel分级标准评价患者的脊髓功能恢复情况. 结果 本组18例肿瘤均在显微镜下全部切除,术中无硬脊膜破损及神经根损伤.术后无脑脊液漏及切口感染.患者症状和体征明显改善,无肿瘤复发,无椎管狭窄、脊柱失稳,术后3个月Frankel分级显示患者脊髓功能恢复D级4例,E级14例. 结论 显微切除+棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗椎管内神经鞘瘤,可最大程度的切除肿瘤及减少脊髓损伤,术后椎管成形且脊柱稳定,效果良好.     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

目的总结椎管内神经鞘瘤的手术技巧与疗效。方法回顾性分析336例经病理证实的椎管内神经鞘瘤病人的临床资料。均行显微手术切除,根据肿瘤位置不同,采取后正中入路327例,颈前入路6例,腰椎侧方入路2例,胸椎肋间侧方入路1例。术中行电生理监测315例。结果肿瘤全切除320例,近全切除16例。无手术死亡。发生脑脊液漏4例,经腰大池置管引流后均在1周内痊愈。出院时症状好转310例,无变化21例,加重5例。结论椎管内神经鞘瘤为良性肿瘤,采用显微手术技巧大多可获全切除,治疗效果满意。     

颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的诊断及显微手术治疗方法。方法回顾分析我院2003年至2008年5例诊断为颈静脉孔区神经鞘瘤的患者临床资料。结果术后病理均证实为神经鞘瘤。全切肿瘤3例,次全切2例。术后3例有声音嘶哑伴吞咽困难,1例面部感觉麻木伴面瘫,随访中逐渐好转,1例听力丧失,余术后面神经和听神经功能均有所改善。结论根据临床症状和CT、MRI相结合可以进行正确诊断和肿瘤的分型。选择最佳手术入路,达到以最小的创伤而获得最佳的手术效果。     

切除3例颈静脉孔区神经鞘瘤的体会

颈静脉孔区神经鞘瘤(JFN)是罕见的颅内肿瘤,占颅内神经鞘瘤2.9％～4％。并位于颅底重要神经血管之间,手术切除困难。近期我们对3例JFN病人采用远外侧入路和颞下窝入路切除肿     

椎管内外生长的神经鞘瘤规范化手术治疗策略

椎管内外生长的神经鞘瘤,即通常所指哑铃型神经鞘瘤.由于该肿瘤发生于神经鞘膜细胞,有沿神经根生长,向椎间孔及其内外延伸的特点,目前针对该种疾病的手术治疗,各家医疗单位手术方法、方案不尽相同,手术效果也有一定差别[3-4].     

颅内外沟通性颈静脉孔区神经鞘瘤2例

后组颅神经鞘瘤临床上比较少见。我们分别在1999年和2008年显微手术治疗2例颅内外沟通性颈静脉孔区神经鞘瘤,效果良好,现报道如下。     

椎管内神经鞘瘤的诊断与显微手术治疗

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的显微外科手术治疗经验与技巧.方法 回顾性分析56例椎管内神经鞘瘤病人的临床表现、影像学资料和随访资料,均行后正中入路显微外科手术.结果 肿瘤全切除54例(96.4％),部分切除2例(3.6％).术后出现脑脊液漏1例,经重新加固缝合切口愈合;并发颅内感染2例,经抗生素治疗痊愈.术后12个月McC...     

显微手术结合脊柱内固定技术治疗椎管内外沟通性肿瘤(附129例报告)

目的 探讨既能手术全切椎管内外沟通性肿瘤,又能维护和保证术后脊柱稳定性的最佳手术治疗策略.方法 回顾性分析2008年8月至2012年12月作者采用显微手术结合术中脊髓神经电生理监测和脊柱内固定技术治疗的129例椎管内外沟通性肿瘤患者的临床资料.其中,硬膜外椎间孔内外沟通型49例,硬膜下椎间孔内外沟通型68例,椎旁巨大型12例.术中采用脊髓肌电或脊髓体感诱发电位监测相应节段脊髓和脊神经功能.对肿瘤侵犯椎体、椎弓根或椎间关节严重影响到脊柱稳定性时,在切除肿瘤的同时,行相应节段椎体重建和(或)椎弓根固定融合手术.结果 手术全切123例,近全切除6例;切除肿瘤后同时行脊柱内固定手术47例,其中3例行颈前路椎体重建及固定融合术,44例行经椎弓根后路脊柱内固定术.术后病理:神经鞘瘤99例,神经纤维瘤8例,脊膜瘤9例,节细胞神经瘤5例,畸胎瘤1例,其他恶性肿瘤7例.术后2周原术前神经功能改善122例,症状同术前6例,加重1例.无手术感染、瘫痪及死亡病例.术后随访4～40个月,平均15个月;其中122例良性肿瘤患者均恢复正常工作生活,无加重及复发病例.7例恶性肿瘤患者中,3例死亡.结论 全切除椎管内外沟通性肿瘤的同时,行相应的椎体重建和脊柱内固定手术,是治疗此类肿瘤、维护脊柱稳定性并巩固手术治疗效果的关键.     

枕大孔区神经鞘瘤的显微外科治疗

目的 探讨枕大孔区神经鞘瘤的手术入路及显微外科治疗.方法 显微手术切除枕大孔区神经鞘瘤21例,其中19例采用枕下后正中入路,2例采用改良的远外侧入路.结果 手术21例均全切.无手术死亡,及手术致残.21例患者术后症状消失,恢复良好.结论 采取适合的手术入路及显微外科治疗可以提高枕大孔区肿瘤的全切率及临床疗效.     

颈静脉孔区肿瘤的显微外科治疗

目的探讨颈静脉孔区肿瘤的显微手术治疗方法及效果。方法36例颈静脉孔区肿瘤患者行显微外科手术切除,观察切除程度、死亡率、术前术后的颅神经功能和主要并发症。结果全切29例,次全切4例,部分切除3例。术后死亡1例,脑脊液漏1例,出现新的神经功能损害7例。术后1个月KPS分级超过80分28例,术后6个月超过80分32例;术后面神经功能Ⅰ～Ⅱ级(H-B分级)31例;术前有残余听力,术后听力保存者11例;全切后复发3例。结论选择合适的入路进行显微外科手术,可以全切肿瘤并较好的保护或恢复颅神经功能,特别是体积较大和颅神经受损明显的肿瘤,手术切除是首选。     

三叉神经鞘瘤的显微手术治疗

目的 探讨三叉神经鞘瘤的手术入路。方法 回顾分析经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤49例的临床和随访结果。结果 显微镜下全切除25例，近全切除20例，大部切除3例，死亡1例。结论 三叉神经鞘瘤进行CT、MRI检查均可明确诊断，显微治疗是最佳方法，正确选择手术入路是全切肿瘤的关键。     

脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗

目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效。方法对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析。结果本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚。术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善。结论脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广。     

显微外科治疗枕大孔区肿瘤

目的 探讨枕大孔区肿瘤的显微外科治疗.方法 回顾分析经显微外科治疗和病理证实的枕大孔区肿瘤16例,其中采用枕下后正中入路11例,远外侧入路5例.结果 病理类型:脑膜瘤6例,神经鞘瘤9例,皮样囊肿1例.肿瘤全切12例,次全切4例.门诊随访3个月至5年,无症状10例,遗有颅神经功能障碍4例,生活自理1例,部分自理1例.结论 采用显微外科治疗可提高枕大孔区肿瘤的疗效.     

显微手术治疗枕大孔区脑膜瘤

目的 探讨枕大孔区脑膜瘤临床特征、手术入路及围手术期管理.方法 回顾性分析114例枕大孔区脑膜瘤患者的临床特征、治疗及预后.结果 枕颈部不适及疼痛和头痛头晕是最常见的起病症状,从出现症状到就诊平均病程11.7个月,术前KPS评分72.5±8.3.腹侧型24例,腹外侧型80例,背外侧型10例.肿瘤平均最大径为(33.5±5.6)mm.10例采用枕下后正中入路,97例采用远外侧经髁或髁后入路,7例采用扩大远外侧入路.肿瘤全切98例,近全切除及大部切除16例,死亡率1.8%.随访到93例,平均随访90.3个月,59例正常生活(63.4%).结论 大多数腹侧和腹外侧型的枕大孔区脑膜瘤可采用远外侧经髁或髁后入路,力求第一次手术全切肿瘤.术后应加强管理.     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 总结枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗经验.方法 对2002年1月至2010年4月收治并手术切除的枕骨大孔区脑膜瘤进行回顾性分析.本组共14例,病灶最大径2.5 ～5.0 cm,均经病理证实和显微手术切除.结果 9例采用枕下中线入路,5例采用远外侧入路,全切除12例,次全切除2例;术后早期因呼吸衰竭死亡1例.结论 选择合适的手术入路、采用娴熟的显微外科技术,枕骨大孔区脑膜瘤外科治疗效果良好.     

枕大孔区肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨枕大孔区肿瘤显微外科治疗。方法 显微手术治疗枕大孔区肿瘤共22例，其中采用远外侧入路18例，枕下后正中入路4例。病理类型：脑膜瘤13例，神经鞘瘤6例，脊索瘤、脉络丛乳头状瘤、血管外膜细胞瘤各1例。结果 肿瘤全切除17例，次全切除5例，无手术死亡。术后症状全部缓解13例，明显好转9例。随访1．5-2年，其中无任何症状16例，遗有轻度颅神经功能障碍4例，生活自理1例，部分自理1例，本组患者无肿瘤复发。结论 采用显微外科技术可提高枕大孔区肿瘤的治疗效果。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的介绍翼点入路治疗前交通动脉瘤的手术经验，提高手术疗效。方法回顾性分析56例前交通动脉瘤病人的临床表现、影像资料、手术治疗及预后情况。56例均行直接夹闭术，1例加做包裹术。结果治愈或良好47例，致残8例，死亡1例。随访5个月～3年，无动脉瘤再出血发生。结论翼点入路手术治疗前交通动脉瘤显露充分、术式成熟、并发症少，配合多种外科技术如临时阻断的应用、脑保护、控制性低血压等，可收到满意的手术疗效。