羊水过少妊娠及分娩经过

为研究羊水过少对妊娠、分娩经过及围产结局的影响，250例羊水过少妊娠妇女(妊娠30～40周)纳入研究(Ⅰ组)，其中中度羊水过少者92例(Ⅰa组)，重度158例(Ⅰb组)，Ⅱ组为150例羊水量正常孕妇。超声测量胎儿、羊水量，计算出羊水指数，评价胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的程度。多普勒测量母体-胎盘-胎儿系统血流，计算脐动脉、胎儿大脑中动脉及孕     

胎儿长骨超声测量筛查唐氏综合征的价值

目的 探讨胎儿短长骨与唐氏综合征的关系.方法 对5年来经细胞遗传学证实为唐氏综合征胎儿超声测量其股骨长度及肱骨长度与同孕龄正常胎儿股骨长度及肱骨长度进行比较.结果 唐氏综合征胎儿的长骨较同孕龄正常胎儿的长骨短,两者差异有显著性(P＜0.01).当胎儿股骨长度测量值与同孕龄正常胎儿股骨长度平均值的比值(MFL/PFL)及胎儿肱骨长度测量值与同孕龄正常胎儿肱骨长度平均值的比值(MHL/PHL)≤0.9的截断值时对检出唐氏综合征胎儿的敏感性分别为50%及66.7%,特异性分别为91.6%及91.7%,阳性预测值分别为8.7%及11.4%;当胎儿股骨长度及肱骨长度较同孕龄正常胎儿股骨长度及肱骨长度短,且＞1SD时对检出唐氏综合征胎儿的敏感性分别为75.0%及83.0%,特异性分别为76.5%及76.8%,阳性预测值分别为5.8%及6.5%.结论 产前B超测量胎儿股骨长度及肱骨长度对筛查唐氏综合征患儿有很重要的临床价值.     

超声测量不同孕周胎儿肝脏的长度及其临床意义

目的　建立不同孕周正常胎儿肝脏长度指标,并观察胎儿宫内生长迟缓(IUGR)、妊娠期糖尿病、母儿血型不合3组异常妊娠妇女治疗前后胎儿肝脏长度的变化。方法　采用超声诊断仪分别测量妊娠18～42周的305例正常胎儿,及24例IUGR、10例妊娠期糖尿病、16例母儿血型不合的妊娠妇女治疗前后胎儿的肝脏长度。结果　（1）正常妊娠胎儿肝脏长度与孕周密切相关,孕28周前胎儿肝脏长度增长速度为每周1.00mm,孕28周后肝脏增长速度为每周1.76mm,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。（2）IUGR患者治疗前后胎儿肝脏增长速度分别为每周1.19mm和1.23mm,低于正常胎儿(P<0.05)。（3）妊娠期糖尿病患者治疗前后胎儿肝脏增长速度分别为每周1.63mm和1.63mm,与正常胎儿比较,差异无显著性(P>0.05)。（4）母儿血型不合患者治疗前胎儿肝脏增长速度为每周1.98mm,和正常胎儿比较,差异无显著性(P>0.05),治疗后胎儿肝脏增长速度为每周1.38mm,明显低于正常胎儿(P<0.05)。结论　胎儿肝脏长度变化可反映胎儿的宫内生长情况,动态测量胎儿肝脏长度可正确评价胎儿宫内生长情况。     

脊椎裂胎儿的小的双顶径—与产前筛选的关系

本文报导超声波测量胎儿双顶径,筛选开放性脊椎裂并校对胎龄。资料来自中期妊娠母血清甲胎蛋白(AFP)阳性、再用超声波测量胎儿双顶径进行探讨。以其中已分娩的20例脊椎裂胎儿双顶径与186例孕龄相同,无脊椎裂胎儿的双顶径大小对比,研究双顶径大小与胎儿神经管缺损的关系。结果:脊椎裂胎儿双顶径平均比对照胎儿双顶径值小0.83cm,具有统计学的意义(P<0.001)。推论脊椎裂胎儿生长迟缓,其双顶径小于正常胎龄应有的长度。按本文统计少于孕龄16天。个别脊椎裂合并脑积水者双顶径则大于正常。在中期妊娠,     

孕中期超声测量胎儿颈项皮肤皱褶厚度诊断Down氏综合征:一项多中心前瞻性研究

孕期常规超声检查有助于早期发现胎儿畸形和 染色体异常。许多回顾性调查发现21三体性婴儿的颈项皮肤皱褶(简称颈褶)比正常儿厚。为了解孕中期超声测胎儿颈褶对21三体性的诊断价值,1989年～1992年法国及比利时12个研究中心的36名测量者用超声测量3308例孕14周～24周胎儿的颈褶。孕妇因年龄、既往遗传异常史或实验室异常发现(AFP或hCG)作了羊水穿刺,其中3205例胎儿     

早孕期生长迟缓与胎儿非整倍体:非整倍体类型和孕龄的影响

早孕期超声测量胎儿顶臀长度(CRL)可较准确地判断妊娠时间。为研究染色体异常对CRL缩短的影响及是否与孕龄有关,经腹或经阴道超声测量孕9～13周拟作绒毛活检(CVS)的单胎妊娠胎儿CRL,每例至少测3次,求出CRL值。对照组为研究周期作CVS的1316例染色体正常的单胎妊娠。研     

胎儿疾病时血浆肾素活性

肾素-血管紧张素系统在保持人体钠、血浆容量及血压方面有重要作用。一些研究发现婴儿及儿童血浆肾素活性(PRA)很高,但对发育中胎儿体内肾素-血管紧张素系统的作用却知之甚少,本研究目的是观察正常胎儿的PRA并与病理状态下胎儿的PRA进行比较。对42名胎儿经脐带或经肝静脉穿刺取血,妊娠时间为17～36周,其中20例穿刺取血为产前诊断,分娩结果表明胎儿正常,无IUGR、胎儿水肿、贫血、缺氧及羊水量异常,因此列为正常对照。病理胎儿为5例胎儿水肿(非免疫性)、3例IUGR、2例单侧胸腔积液,5例泌尿系异常(3例下尿道梗阻、1例双侧多囊肾、1例单侧多囊肾)。另外7例为Rh血型不合胎儿。     

围产期发育中的心脏大小

现代产科常需超声波测心脏状态。多基因遗传中,5%高危新生儿有心脏发育不正常。阳性家族史是常见需测心脏的指征。其他需测胎儿心脏的指征有:(1)免疫性水肿胎儿。(2)反复及持续的胎儿心律不齐。(3)母糖尿病。(4)可疑心脏大小或发育异常。在测量时常有以下几个问题:(1)超声者只能根据看到的心脏测量的二个平面。这些测量能否作心脏大小的指标?(2)心脏大小与胎儿体重、双顶径、腹围、股骨长度及孕龄有何关系?本文分析胎心周径与双顶径、腹围、股骨长度、孕龄及估计胎儿体重间的关系。本文测138例单胎妊娠,18～42孕周,用实时     

胎儿卵圆孔测量方法的研究

目的通过超声心动图检查,对20～40周正常胎儿的卵圆孔流速在四腔心切面及主动脉弓双房切面的测量值进行比较,探讨更加科学的卵圆孔测量方法。方法回顾分析了用不同方法测得的1 463例正常单胎卵圆孔流速资料,根据孕周将收录对象分为五组,比较两种测量方法下的卵圆孔流速测值,分析其差异产生的原因。结果正常胎儿卵圆孔在不同切面的流速均随孕周增长而加快(P0.01)。同一孕龄组内不同测量切面下胎儿卵圆孔流速存在差异,且差异有统计学意义(P0.01)。结论主动脉弓双房切面更符合卵圆孔通道的标准切面,为建立其正常参考值范围提供了帮助。     

正常中孕胎儿心功能的超声评价

目的测量正常中孕胎儿左、右心室Tei指数的范围,测量正常中孕胎儿左、右心室射血分数(EF)值及E/A的范围,并探讨他们之间的相关性。方法筛选出48例正常中孕胎儿,测量其左、右心室射血分数(EF);测量二、三尖瓣口舒张早期血流峰值E峰与舒张晚期血流峰值A峰,并测量其比值(E/A);Tei指数的计算:=(ICT+IRT)/ET=(a-b)/b。结果 22～28周胎儿左、右心室Tei指数的范围:左心室Tei指数:0.38±0.09,右心室Tei指数:0.33±0.08。左心室EF:61%±20%,右心室EF:66%±19%。二、三尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A):二尖瓣E/A:0.59±0.09,三尖瓣E/A:0.64±0.11:右右室Tei指数分别与左右室EF及E/A呈轻度负相关;左右室Tei指数呈正相关。结论 Tei指数与左、右心室射血分数及E/A有相关性,Tei指数能综合评价胎儿心室的收缩和舒张功能。     

应用三维超声VOCAL旋转技术评估正常胎肺发育

目的:探讨妊娠中晚期正常胎儿肺体积、肺质量-体质量比(FLB)正常参考值范围及胎肺体积随孕周和胎儿体质量的变化关系。方法:选取妊娠18~39+6周的正常胎儿198例,应用三维超声VOCAL旋转技术测量胎儿左肺体积、右肺体积及肺总体积,应用二维超声测量的胎儿生物参数,经Hadlock方程系统获得胎儿体质量,计算FLB值,计算胎肺体积及FLB的正常参考值范围,应用Pearson相关分析来分析胎儿肺体积与孕周和胎儿体质量的关系。结果:胎儿左肺、右肺及总肺体积三维VOCAL技术测值随孕周和胎儿体质量的增加呈上升趋势。左肺、右肺及总肺体积与孕周呈高度正相关(左肺体积:r=0.970,P<0.001;右肺体积:r=0.972,P<0.001;总肺体积:r=0.970,P<0.001);左肺、右肺及总肺体积与体质量也呈高度正相关(左肺体积:r=0.978,P<0.001;右肺体积:r=0.984,P<0.001;总肺体积:r=0.979,P<0.001)。FLB值不随孕周变化,正常值范围约0.026~0.032。结论:妊娠中晚期正常胎儿的肺体积随妊娠周数及胎儿体质量的增加而增大,胎肺体积及FLB参考值范围可对评估胎肺发育提供重要理论依据。     

用超声测量取得宫内胎儿体重曲线

在妊娠的管理中了解胎儿生长发育和体重很重要。本研究目的是用超声测量胎儿双顶径、腹径和股骨长度(FL)推算出胎儿体重的公式,以估算胎儿体重增长的正常范围。作者对89名孕妇分成不同组,在分娩或流产前48小时内进行超声胎儿测量,平均体重为2,723g(33～5,070g)。用所提出的     

超声发现胎儿颈部皮肤增厚:是Down氏综合征的特征吗?

妊娠中期,超声检查胎儿颈部增厚,认为是Dowr氏综合征有力的征象。为此作者作了进一步探索。在低危人群中,对孕15～20周孕妇1,704例在作羊水穿刺同时,进行颈部皮肤增厚观察和分析。11例胎儿为Down氏综合征。其发生率为1∶155。其中4例发现颈部(后颈部)皮肤增厚。本组人群发病率较高。而在一般孕妇中发病率为1∶166,30岁以下出生Down氏综合征者为1∶1500。作者进一步探索,在染色体正常胎儿中,能否见到此征象?。对28例羊水穿刺证实染色体正常的胎儿进行超声检查。其中6例胎儿颈部增厚超过5mm,为6～12mm。测量时应注意采用双顶径(BPD)的标准平面,应包含丘脑和第三脑室,测量距点为枕骨外缘至皮肤外缘距离。检查时如果探头角质有倾     

全外显子测序技术在3例胎儿肠管增宽产前诊断中的应用

目的:利用全外显子测序(WES)技术分析胎儿肠管增宽的致病性突变,为产前诊断及遗传咨询提供帮助.方法:对3例肠管增宽的胎儿进行染色体核型分析、拷贝数变异(CNV)及WES检测.结果:3例胎儿染色体核型分析结果均正常,1例胎儿CNV检出15号染色体微重复,3例胎儿WES结果均发现与肠管增宽相关的基因突变.病例1为GDNF...     

妊娠早期胎儿颈部透明层厚度与胎儿预后的前瞻性队列研究

目的探讨妊娠早期胎儿颈部透明层(NT)厚度与胎儿预后的关系。方法收集2015年12月至2018年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行妊娠早期胎儿NT厚度测量的单胎孕妇,共4958例建立前瞻性研究队列,进行妊娠早期胎儿结构超声筛查、妊娠早期血清学筛查、妊娠中期超声筛查及对新生儿出生后28 d的体格检查。根据妊娠早期超声筛查的结果,分为胎儿NT增厚(≥3.0 mm)者167例与NT厚度正常者4791例;将胎儿NT增厚的孕妇,分为胎儿单纯NT增厚者86例与NT增厚合并结构异常者81例。分析不同NT厚度胎儿的预后,并重点对单纯NT增厚与NT增厚合并结构异常胎儿的妊娠结局进行分析。妊娠早期超声筛查发现胎儿结构异常或血清学筛查结果为高风险的孕妇,经绒毛穿刺取样术行染色体微阵列分析(CMA)检测以明确产前诊断。结果(1)胎儿NT厚度正常孕妇的妊娠结局:共4791例孕妇,包括胎儿NT厚度正常且无结构异常者4726例,其中妊娠中期及产后新诊断结构异常83例,4688例活产;胎儿NT厚度正常但结构异常的孕妇65例,其中61例孕妇终止妊娠,4例活产。(2)胎儿单纯NT增厚孕妇的妊娠结局:86例孕妇中,66例(76.7%,66/86)行CMA检测,3例胎儿诊断为21三体综合征;除7例孕妇选择终止妊娠外,余79例行妊娠中期超声检查、新生儿出生后28 d体格检查、新生儿电话随访至6~21个月均未发现发育异常。(3)胎儿NT增厚合并结构异常孕妇的妊娠结局:81例孕妇中,73例(90.1%,73/81)行CMA检测,其中32例的胎儿为染色体非整倍体异常。70例选择终止妊娠,2例妊娠中期自然流产,9例活产。(4)NT增厚是否合并结构异常胎儿的产前诊断结果及预后比较:单纯NT增厚的胎儿染色体非整倍体的发生率为3.5%(3/86),合并结构异常者为39.5%(32/81),两者比较,差异有统计学意义(χ2=32.7,P<0.01);胎儿单纯NT增厚孕妇的健康新生儿存活率为91.9%(79/86),合并结构异常者为9.9%(8/81),两者比较,差异有统计学意义(χ2=112.3,P<0.01)。结论妊娠早期,超声筛查胎儿NT及结构,能提高出生缺陷的产前筛查率。单纯NT增厚胎儿的染色体非整倍体的发生率较低,新生儿健康存活率较高。     

三维超声测量胎盘体积预测胎儿α~0-地中海贫血

目的探讨三维超声测量胎盘体积预测胎儿纯合型α0-地中海贫血(Hb-Bart’s病)的应用价值。方法在2002年6月～2004年5月期间对孕9～12周有α0-地中海贫血风险的胎儿组和正常对照组的单胎妊娠进行前瞻性研究。受累胎儿指二维超声检查提示α0-地中海贫血,并通过DNA检测证实的胎儿。胎盘体积通过三维超声扫描技术测量。同时评估操作者内和操作者间的测量结果的一致性。比较受累胎儿和正常对照组的胎盘体积-头臀长比值。结果最终研究对象包括105名孕妇,其中43名为α0-地中海贫血高危组,62名为正常对照组。有11名(10.5%)胎儿确定患有α0-地中海贫血,均来自高危组,其余均为正常胎儿。三维超声测量胎盘体积的操作者内和操作者间的测量结果一致性相对较差,这主要表现在一致性的变异范围较大(-10.82～40.86mL)。受累妊娠组的胎盘体积-头臀长比值的平均值±标准差(1.37±0.65)大于未受累妊娠组(1.13±0.39),但这个差异无统计学意义(P0.05)。结论在孕早期通过三维超声测量胎盘体积来预测α0-地中海贫血并不优于二维超声。     

妊娠晚期正常胎儿心室功能Tei指数的价值

目的探讨妊娠晚期(28~41周+6)正常胎儿左、右心室Tei指数的参考范围,为临床应用提供理论依据。方法应用多普勒超声心动图测量120例妊娠28~41周+6胎儿左、右心室的射血时间、等容收缩及舒张时间,计算左、右心室Tei指数,并分析与孕周的相关性。结果妊娠晚期正常胎儿左心室平均Tei指数为0.427±0.187,右心室平均Tei指数为0.416±0.161,两者比较,差异无统计学意义(P0.05);不同孕周胎儿Tei指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿左、右心室Tei指数呈正相关(r=0.553,P0.001)。结论 Tei指数不受孕龄的影响,可用于观察各种情况下的胎儿整体心功能变化。     

超声界定妊娠晚期胎儿结肠内径正常参考值范围

目的:建立妊娠晚期胎儿结肠内径正常参考值范围.方法:193例健康妊娠妇女,正常单胎妊娠36～40+3周,应用实时彩色超声诊断仪测量各妊娠周胎儿结肠最大内径.结果:36～36+6周、37～37+6周、38～38+6周、39～3+6周和≥40周胎儿结肠内径正常平均值及95%可信区间上限分别为(11.03±2.19)mm、(13.27±1.84)mm、(14.94±2.40)mm、(16.22±2.01)mm和(17.26±3.68)mm以及15.8mm、16.24mm、18.57 mm、19.24mm和22.92mm.结论:提供妊娠晚期各妊娠周胎儿结肠内径正常值范围,可作为评估结肠宫内发育情况以及探查胎儿肠管发育异常的参考值.     

静脉导管血流频谱预测妊娠期高血压疾病胎儿结局的价值

目的 探讨静脉导管（DV）血流频谱各参数在预测妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿结局中的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声检查2012年1月至2013年10月在沈阳市妇婴医院就诊的60例正常单胎胎儿及38例HDCP单胎胎儿,测量DV血流频谱速度参数值及阻力参数值。 结果 轻度子痫前期组各阻力参数较正常组明显升高（P<0.05）,速度参数无明显变化（P＞0.05）;重度子痫前期组各速度参数较正常组及轻度组明显下降（P<0.05）,Va尤为显著,2例出现“a”谷反转,均胎死宫内,各阻力参数较正常组及轻度组明显升高（P<0.05）,其中Vs/Va对于提示重度子痫前期胎儿生长受限的敏感度为80.0%,特异度为66.7%。结论 轻度子痫前期胎儿DV血流频谱速度参数与正常胎儿相比无明显差异,重度子痫前期胎儿速度参数较正常、轻度子痫前期胎儿明显下降;阻力参数在正常、轻度子痫前期、重度子痫前期胎儿中呈递增趋势;Vs/Va对于预测重度子痫前期胎儿生长受限有一定的价值,“a”谷反转对于预测胎儿不良结局有一定意义。     

通过实时超声波评价胎儿肾脏的生长发育

近来随着超声技术的进展,尤其使用实时超声扫描仪,不仅能检查胎儿器官及其内部结构,而且还能估价胎儿内脏的增长情况.与躯干增长相比,它好象是胎儿功能性增长的更直接的参数.作者选取肾脏作为评价胎儿内脏生长发育的研究对象是因为在孕中、晚期胎儿肾脏有清晰的外形且使其测量能标准化.本研究是从肾脏横切面积(KA)与腹部增长的相关测定胎儿肾脏正常生长发育的情况,也试图为宫内生长迟缓(IUGR)胎儿肾脏生长发育情况提示特征.作者对241例正常孕妇检查310次和27例IUGR孕妇检查61次.使用有3.5MHz变换器的线阵式实