闭合复位小切口空心钉固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨损伤，随着社会老龄化，股骨颈骨折的发生率逐年增高，治疗方法较多，内固定效果不一，常发生骨折不愈合及股骨头坏死，至今尚无很好的解决办法。自2000年以来，对38例不愿接受髋关节置换或不适宜行髋关节置换的老年股骨颈骨折患者行闭合复位、小切口空心螺纹钉固定治疗，取得较好的效果，报告如下。     

不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的:比较两种直径空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效差异.方法:2008年6月至2013年6月,采用闭合复位空心钉内固定治疗117例青壮年股骨颈骨折患者,分别使用6.5 mm空心钉和8.0 mm空心钉,其中6.5 mm组48例,年龄19~60岁,平均(45.61±11.99)岁,男30例,女18例,Garden Ⅰ/Ⅱ型17例,Garden Ⅲ/Ⅳ型31例;8.0 mm组69例,年龄18~60岁,平均(45.17±9.95)岁,男40例,女29例,Garden Ⅰ/Ⅱ型31例,Garden Ⅲ/Ⅳ型38例.记录并比较分析两组病例的一般资料、手术时间、住院时间、复位质量、股骨颈头颈部直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症情况,术后髋关节功能评分采用Harris评分.结果:两组患者均获随访,时间18~24个月,平均19.6个月.两组病例的手术时间、住院时间、复位质量差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例的股骨颈头颈部平均直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例术后髋关节功能Harris评分均较好,疗效显着.Garden Ⅲ/Ⅳ型股骨头坏死发生率高于Garden Ⅰ/Ⅱ型,差异有统计学意义.结论:对于青壮年的股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定治疗是首选的手术方法,两种不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折时不会影响骨折愈合的时间及术后并发症的发生.     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自2005年至2007年应用C形臂X线机下闭合复位加压空心螺钉治疗股骨颈骨折27例,疗敬满意,报告如下。 1临床资料 木组27例,男15例,女12例;年龄23～82岁,平均54岁。其中合并高血压、心脏病5例,合并糖尿病3例。骨折按部位分型：头下型8例,经颈型10例,基底型9例、按Garden分型：Ⅱ型15例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例。均为新鲜骨折,1～3d内行手术治疗。     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

<正>股骨颈骨折后极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。自2000年7月～2008年7月,笔者对87例新鲜股骨颈骨折采取闭合复位、侧方有限切开,应用空心钛合金螺钉固定,取得了很好的效果。     

小切口复位加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的观察空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法股骨颈骨折42例,在麻醉下行小切口复位,两枚空心加压螺钉内固定手术。观察疗效及愈合情况。结果术后42例经2 a以上随访,按照梁雨田等制定的疗效标准:优23例,良12例,可5例,差2例,优良率为83.3%;坏死2例,坏死率4.8%,骨折不愈合3例,占7.1%。骨折平均愈合时间为半年。结论使用两枚空心加压螺钉固定牢固,减少股骨颈切割,能明显促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头坏死及骨折不愈合等并发症。     

股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析

目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况。结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7%)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例。结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小。     

骨科机器人辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨机器人导航定位系统辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床初步疗效。方法:回顾分析2019年7月至2020年1月36例闭合性股骨颈骨折患者,根据是否采用机器人系统辅助股骨颈骨折内固定手术分为两组。采用机器人系统导航下闭合复位内固定治疗股骨颈骨折16例(导航组),男7例,女9例,年龄25～72(53.61±5.45)岁;骨折Garden分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。非导航组(对照组):采用闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折20例,男8例,女12例,年龄46～70 (55.23±4.64)岁;GardenⅠ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例。对两组患者手术时间、透视次数、导针钻孔次数、螺钉调整次数、术中出血量等指标进行评价。结果:两组术后均获随访,时间12～18(15.6±2.8)个月。两组骨折均愈合,无骨折延迟愈合及骨不连发生。两组愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.782)。末次随访时两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P=0.813>0.05)。两组间手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组透视次数、导针钻孔次数...     

闭合手法复位小切口PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折骨牵引床牵引下闭合手法复位,防旋型股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗的疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折35例,观察手术时间、出血量、骨折愈合及关节、功能恢复情况。结果手术时间35～115分钟,平均60分钟,手术出血量100～300ml,平均120ml。患者全部获得随访,随访时间4～24个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～13个月,平均6.5个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分,优28例,良6例,差1例,优良率96.8%。结论闭合手法复位PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、失血少,手术操作简单、内固定牢固、并发症少、防股骨头旋转、防股骨头切割、防止股骨颈短缩的优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折一种目前较有效的方法。     

闭合复位中空螺钉固定治疗股骨颈骨折

1998年10月～2003年8月,本院骨科采用闭合复位加AO中空螺钉固定治疗股骨颈骨折 32例,疗效满意.     

闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果观察

目的探讨采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对59例股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,观察手术时间、骨折愈合情况和股骨头缺血性坏死发生率。结果本组患者手术时间平均40.3 min。均获随访时间平均36.3个月,未出现泌尿系统感染、肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。本组7例(11.86%)骨折愈合不佳。12例(20.34%)发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗疗效确切,可促进骨折愈合,减少并发症。     

股骨颈骨折闭合复位的实际效果分析

目的 探讨股骨颈骨折闭合复位在C型臂X线机下达解剖复位时骨折端的实际移位情况.方法 自2006年6月至2009年6月对12例股骨颈骨折患者行切开复位内固定,其中男8例,女4例;年龄23～65岁,平均42.3岁.骨折按Garden分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.切开前先尝试行牵引闭合复位,C型臂X线机透视满意后,对骨折端进行临时固定,之后切开关节囊对骨折端进行观察,比较闭合复位后C型臂X线机所显示的骨折移位距离与切开后直视下测得的骨折移位距离,同时调整复位并置入内固定.结果 12例患者行闭合复位后用C型臂X线机透视观察,其中7例基本达到解剖复位,但切开前关节囊观察,发现均仍存在不同程度的移位.另外5例在C型臂X线机透视下有难以纠正的轻度移位存在,切开前关节囊观察后,发现其折端的实际移位距离也均大于C型臂X线机所示.12例患者折端实际在前后方向上平均多移位(3.21±0.96)mm,差异有统计学意义(t=11.540,P=0.000);在上下方向上平均多移位(0.58±0.93)mm,差异无统计学意义(t=2.184,P=0.346).结论 股骨颈骨折闭合复位难以达到准确的解剖复位,骨折端实际移位距离大于复位后C型臂X线机上所显示的距离.对于股骨颈骨折的治疗,切开复位比闭合复位更具优势.

Abstract：

Objective To evaluate the actual displacement of a femoral neck fracture following close reduction under the C-arm X-ray perspective.Methods From June, 2006 to June, 2009, we managed 12 patients with femoral neck fracture by open reduction and internal fixation.They were 8 males and 4 females, aged from 23 to 65 (average, 42.3) years old.We tried close reduction of their fractures under the C-arm X-ray perspective before a temporary fixation.Next we performed open reduction, readjusted the fracture ends, and placed internal fixation.The actual displacement of the fracture measured after open reduction was carefully compared with the close reduction under the X-ray perspective.Results A substantial displacement was found after open reduction in 7 patients who had achieved anatomic reduction under the X-ray perspective.In the other 5 patients who presented with a slight displacement after close reduction under X-ray perspective, the actual displacements were larger than the X-ray observations but completely reduced after open reduction.The actual measurements after open reduction were significantly larger (3.21 ± 0.96 mm on average) in the anteroposterior displacement ( t = 11.540, P = 0.000), but insignificantly larger (0.58 ±0.93 mm on average) in the superior-inferior displacement ( t = 2.184, P = 0.346) than those after close reduction.Conclusions In general, anatomic reduction can not be achieved for a femoral neck fracture under the C-arm X-ray perspective.Consequently, open reduction may be better than close reduction in the treatment of femoral neck fracture in that improper reduction can block blood supply to the femoral neck and dissection of the capsula articularis coxae can improve blood supply as well as help decompression.     

小切口辅助复位髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

正2011年2月~2014年1月,我们对16例闭合复位不满意的股骨转子间骨折患者在透视下小切口借助相关工具复位,行髓内钉固定,缩短了手术时间,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄56~85岁。骨折Evans分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型7例,Ⅴ型5例。受伤至手术时间2~11 d。1.2治疗方法患者经牵引及手法复位骨折端位置仍欠佳,硬膜外麻醉下手     

闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年9月至2010年9月采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折21例。按Evans分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型12例,Ⅳ型7例。闭合复位,经皮置入PFNA。结果手术时间32～75min,平均46.40min。术中出血量60～140mL,平均84.3mL。18例获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月。均获得骨折愈合,且未发现螺旋刀片切割及退出、髋内翻畸形、术后感染等并发症。疗效依照Kuderna改良Merle D′Aubigne标准评估,优13例,良4例,可1例,优良率94.4%。结论 PFNA具有微创、操作简单、手术时间短、出血量少、固定可靠、愈合率高等特点,尤其适用于老年骨质疏松患者,是治疗高龄股骨粗隆间骨折患者理想的内固定物。     

闭合复位DCS内固定治疗老年股骨粗隆下骨折

目的探讨老年股骨粗隆下骨折的治疗方法。方法对34例老年股骨粗隆下骨折采用闭合复位、DCS内固定治疗。术前内科医师协助诊治,术后进行个体化康复和骨质疏松治疗。结果随访9～36个月,所有患者未发生心、脑、肝、肺并发症,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症。依据HSS髋关节评分法评定功能,优14例,良16例,可4例;优良率88.2%。结论积极处理内科疾病、个体化康复训练、积极治疗骨质疏松以及骨折牢固的固定,是该类骨折治疗的关键。     

改良闭合复位技术治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 :分析改良闭合正骨手法术中复位股骨颈骨折临床疗效。方法 :选择2012年1月至2012年12月收治的股骨颈骨折47例,男25例,女22例;年龄23~61(44.58±10.32)岁。患者均有外伤史,患髋疼痛,活动受限,患肢短缩外旋畸形,X线片示股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其中GardenⅢ型32例,Ⅳ型15例。入院后2~5 d行手术治疗,术中45°外展和伸直位极度内旋复位,3枚导针呈倒“品”字性结构排列。术后观察复位质量、骨折愈合、股骨头坏死、髋关节功能等。结果:患者手术时间40~70 min,术中出血20~50 ml,所有患者获得良好复位,术中透视12~25次,45例患者随访24~36个月,2例失访;骨折均得到骨性愈合,有3例出现部分股骨头坏死,均处于ARCO分期Ⅱ期。术后24个月,行Harris髋关节评分:疼痛43.24±2.74,功能42.82±1.95,畸形活动3.72±0.45,活动范围2.77±0.52,总分92.56±4.42;结果优39例,良4例,可2例;无断钉、感染、深静脉血栓、再骨折等并发症。结论 :闭合正骨手法术中复位股骨颈骨折效果良好,术后患者髋关节功能恢复好,疗效满意。     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效

目的 探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 在C型臂X线透视下牵引床牵引复位，经皮穿入2～3枚导针，顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折110例，术后随访2～6年。平均3年8个月。结果 除1例手术后第6天因突发心肌梗死死亡，2例骨折不愈合外，其余107例均获得愈合，骨折愈合率为98．2％。远期出现股骨头缺血坏死及塌陷29例，坏死发生率为26．36％。结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，其方法简单，固定牢固，治疗效果好。     

闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨闭合性复位小切口空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法:特制骨科手术台与牵引复位台,术中牵引复位,在C臂透视下,大转子下小切口,先用导针定位,最后用钝钛空心钉内固定。结果:随访1年～5年,骨折愈合49例,骨不愈合7例,愈合率87.5%,股骨头缺血坏死11例,坏死发生率19.6%。结论:该方法有效地降低了股骨颈骨折骨不愈合及头坏死的发生率,特别适用于老年人骨折,是治疗股骨颈骨折首选方法。