血培养标本中病原菌的种类分布及其药物敏感性的回顾性研究

 目的 了解我院血培养中分离到的病原菌菌种分布及其耐药状况.方法 利用Bact/Alert3D 全自动血培养仪培养血标本,阳性标本转种后用VITEK32 全自动细菌鉴定仪或传统常规方法鉴定到种,然后用K-B法进行药敏测试.结果 送检的773份血培养标本中,检出病原菌116株,其中革兰阳性球菌占48.3%,革兰阴性杆菌占45.7%,真菌占6.0%.感染率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株,而且对替考拉宁和磷霉素呈高度敏感;肠杆菌科未发现对舒普深、美洛培南和特治星耐药的细菌;非发酵菌则仅对舒普深有较高的敏感性.结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药率高,及时了解血培养的结果对临床采取有针对性的抗菌治疗,提高治愈率和控制院内交叉感染具有重要意义.     

血液微生物培养瓶进行无菌体液培养在基层医院的应用

目的：探讨血液微生物培养瓶在基层医院进行无菌体液培养的应用。方法 收集我院2021年7月～2022年6月100份无菌体液标本,通过血液微生物培养瓶法和直接平皿接种法并进行病原菌分离、鉴定,血液微生物培养瓶法使用Bact/Alert 3D 120全自动血培养仪进行检测,通过对两种方法学进行评价分析,选择更加适用于基层医疗机构的无菌体液培养方法。结果：100份无菌体液标本中,通过血液微生物培养瓶法培养阳性率为16%;直接平皿接种法阳性率为7%,差异有统计学意义（P<0.01）。血液微生物培养瓶增菌后100%细菌在1d内阳性预警,转种平皿同时可以通知临床经验用药,直接平皿接种法57.14%细菌在1d内生长并做菌株鉴定,直接平皿接种法检出病原菌所需时间更短。结论 血液微生物培养瓶法与直接平皿接种法相比更能规避送检环境影响,全自动血培养仪器能实时监控,及时进行阳性预警,灵敏度更高,能有效提高病原菌检出率,直接平皿接种法检出病原菌所需时间更短,临床实际工作中可以将两种方法结合使用。     

非发酵菌株血培养临床分布及药敏分析

目的：研究血培养非发酵菌株临床分布及药敏情况,预防医院感染。方法：选取2012-01-2013-12在本院进行血培养的8 245份标本,BacT/Alert3D血培养仪中培养,Vitek compact 2微生物全自动鉴定仪进行鉴定,K-B法对14种抗生素药敏测定,计算耐药率（%）。结果：8 245份标本血培养阳性率为5.87%,阳性血培养非发酵菌株阳性率为0.485%,占阳性标本的8.26%。40株阳性血培养非发酵菌株临床分布前三的科室为血液科、消化内科和ICU,平均血培养时间（14.74-34.80）h,1例荧光假单胞菌除外。40株阳性血培养非发酵菌株检出前三的菌株分别为铜绿假单包菌、不动杆菌和鲍曼不动杆菌。不动杆菌药敏实验中,耐药率最低的3种抗生素为头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明和米诺环素,耐药率分别为14.29%、25.00%和33.33%。假单胞菌属药敏实验中,耐药率最低的3种抗生素为头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢他啶,耐药率分别为4.55%、4.17%和44.17%。结论：非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦表现为较低的耐药率,适合血培养阳性非发酵菌临床经验用药。     

利奈唑胺与替考拉宁治疗老年MRSA肺炎的疗效观察

目的比较恶唑烷酮类抗生素利奈唑胺与糖肽类抗生素替考拉宁治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的临床疗效及安全性。方法对18例接受替考拉宁治疗和11例接受利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者的临床治愈率、细菌清除率及不良反应发生率等进行比较。结果利奈唑胺组治愈率72.7%,细菌清除率81.8%,不良反应发生率10%;替考拉宁组治愈率27.8%,细菌清除率38.9%,不良反应发生率11%。结论利奈唑胺组治疗老年MRSA肺炎临床疗效优于替考拉宁组,可安全地应用于老年患者。     

利奈唑胺与替考拉宁治疗老年MRSA肺炎的疗效观察

目的比较恶唑烷酮类抗生素利奈唑胺与糖肽类抗生素替考拉宁治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的临床疗效及安全性。方法对18例接受替考拉宁治疗和11例接受利奈唑胺治疗的老年MRSA肺炎患者的临床治愈率、细菌清除率及不良反应发生率等进行比较。结果利奈唑胺组治愈率72．7％,细菌清除率81．8％,不良反应发生率10％;替考拉宁组治愈率27．8％,细菌清除率38．9％,不良反应发生率11％。结论利奈唑胺组治疗老年MRSA肺炎临床疗效优于替考拉宁组,可安全地应用于老年患者。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染6例分析

目的　探讨重症监护病房 (ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的防治方法。方法　对一次累及ICU的 6例MRSA感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 6例中 4例患者使用万古霉素治疗 5例次 ,1例次使用替考拉宁治疗。 5例最终痰培养MRSA转阴 ,1例因心力衰竭死亡。结论　ICU易发生MRSA流行 ,控制的关键是采取必要的监测及感染控制措施和适当的抗生素治疗。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致下呼吸道医院感染的治疗效果分析

目的了解抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的下呼吸道医院感染的治疗效果,并比较万古霉素与替考拉宁的疗效差异。方法对64例MRSA所致医院获得性下呼吸道感染病例进行回顾性分析,并采用病例对照研究方法比较34例万古霉素治疗患者和30例替考拉宁治疗患者的疗效。结果使用万古霉素和替考拉宁治疗的共计64例患者有效率为70.3%,万古霉素组的疗程、有效率和MRSA清除率分别为11.1 d、65.6%和61.8%,替考拉宁组分别为12.1 d、76.7%和70.0%,两组比较均无统计学差异。结论万古霉素、和替考拉宁胺都可用于治疗MRSA引起的下呼吸道医院感染且治疗效果无差异。     

糖肽类抗生素替考拉宁的分析方法研究进展

替考拉宁（teicoplanin）为一种具有10个或11个碳脂肪链,由替考游动放线菌（actinoplane teichomyeetictts）发酵产生的一种糖肽类抗生素。替考拉宁是一种复杂的化合物,由五个结构相近化合物TA2-1、TA2-2、TA2-3、TA2-4、TA2-5组成（简称TA2）,     

血液病患者551份血培养病原菌的敏感性分析

目的探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性。方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测。结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假单胞菌3株,其他细菌8株;最敏感的药物是亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,革兰阳性球菌12株,包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、缓症链球菌及草绿色链球菌;最敏感的药物是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平。结论革兰阴性杆菌仍是血液病患者并发菌血症的主要病原菌。     

2006年度临床常见细菌分布及耐药性监测分析

目的了解2006年度本院细菌分布及对抗菌药物耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法药物敏感性试验采用琼脂纸片扩散法,耐药性分析采用WHONET 5.4软件。结果2006年度我院共收集患者首次分离株细菌1 497株,革兰阴性菌878株,革兰阳性菌400株,真菌219株。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌是最常见菌,检出率分别为17.0%、13.2%、8.9%、7.0%、6.9%、4.7%、3.7%、3.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为63.9%、82.1%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。肠球菌对万古霉素耐药率为1.0%,对替考拉宁耐药率为3.8%。革兰阴性菌对亚胺培南-西拉司丁钠的敏感性最好,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和克雷伯菌株的检出率分别为26.1%和34.2%。在痰标本中铜绿假单胞菌检出率最高,为22.2%,对亚胺培南-西拉司丁钠和头孢他啶敏感性最好;在血标本中大肠埃希菌检出率最高,共9株,占血标本阳性率的18.4%,对万古霉素敏感性最好,耐药率为0。结论加强细菌耐药性监测,以推动临床抗菌药物的合理使用。     

血液感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：对南充市中心医院2006年血培养中病原菌的分布及药物敏感情况进行分析,为临床治疗提供用药依据。方法：血培养用BacT/ALERT120全自动血培养仪,用VITEK-32全自动微生物分析系统和API/ATB进行细菌鉴定及药敏分析。结果：1803份血液标本中分离出病原菌242株,总阳性率为13.4%;革兰阳性菌检出率为8.7%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占病原菌的38.4%,其次是金黄色葡萄球菌,占病原菌的14.9%;革兰阴性杆菌检出率为4.3%,其中以大肠埃希菌检出率较高,占病原菌的14.5%。血培养中葡萄球菌对万古霉素较为敏感,革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南较敏感。结论：应加强血培养中病原菌及其对抗菌药物的耐药性监测。     

305株手工法血培养病原菌分布情况及耐药性分析

目的了解医院血培养分离出的病原菌的分布情况及耐药性,为合理用药提供依据。方法对2006-01至2011-01血培养结果进行回顾性分析。手工法培养血液标本,阳性者分离所得菌株采用国产半自动微生物仪进行生化和药敏试验。结果 2300份送检标本检出305株病原菌,阳性率13.3%。其中革兰阴性杆菌172株,占56.39%;革兰阳性球菌114株,占37.38%;真菌19株,占6.23%。革兰阴性杆菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星、磷霉素敏感性较高;万古霉素仍然是阳性球菌最敏感的抗生素。结论对血行感染的病原菌进行耐药性检测,对指导合理应用抗生素具有重要意义。     

Impact of tip culture on the management of infected tunneled hemodialysis catheters

PURPOSE: It is common practice to perform culture of the tip of a catheter when a previously indwelling vascular catheter is removed for presumed infection. This study was conducted to determine the effect of hemodialysis catheter tip cultures (CTCs) on patient management. MATERIALS AND METHODS: Patients whose tunneled hemodialysis catheter (TDC) was removed for infection and who had a CTC between July 2001 and June 2006 were identified. The study sample included 242 patients with 330 catheters (109 men, 133 women). Patients' mean age was 58 years (range, 22-94 y). Catheter tip and blood culture (BC) results obtained during the event leading to catheter removal were recorded. Antimicrobial therapy before and after cultures was recorded. Medical records were reviewed for any indication that the treatment plan was influenced by tip culture results. RESULTS: Of 330 catheters, 134 had positive CTC findings; of these, complete records were available for 52 catheters. The treatment plan for patients with suspected catheter-related bloodstream infection (CRBSI) leading to TDC removal did not change in response to semiquantitative CTC results (51 of 52 patients; 98%). In a single case in which CTC results impacted management, this was because of a delay in processing BCs. Negative CTC findings (n = 108) never changed management (ie, resulted in cessation of antibiotic therapy). Seventy-three percent of patients (n = 38) received empiric antibiotics before any culture results. In these cases, the BC susceptibility profiles confirmed the appropriateness of the initial treatment (n = 10) or led to a change (n = 28). CONCLUSIONS: CTC did not alter management in the treatment of TDC infection. Because CTCs increase costs, their routine use should be abandoned in this population.     

A comparison of the use of refractive index (RI) and laser ablation inductively coupled plasma mass spectrometry (LA-ICP-MS) for the provenance establishment of glass bottles

The use of laser ablation inductively coupled plasma mass spectrometry (LA-ICP-MS) has been compared with the traditional method of refractive index (RI) measurement for the establishment of the provenance of glass bottles. Using the RI method alone, it is not possible to discriminate between certain glass bottles produced up to 18 days apart from a single manufacturing plant. Furthermore, variations in RI within a single bottle can be large enough to invalidate co-provenance establishment using this technique alone. Determination of the trace elemental composition of bottles collected over a 1-month period confirmed that minimal variation of trace metal distribution occurred within individual bottles made during this period. Therefore, the trace element composition of any fragment of glass from a broken bottle may be considered representative of the elemental composition of the entire bottle. In addition, statistical comparison of the distribution of approximately 38 of the 56 analytes that were determined established that it was possible to discriminate between two glass bottles manufactured in the same plant two hours apart. Using this methodology it has been possible to develop an analytical protocol to significantly improve the accurate comparison and provenance establishment of forensic glass evidence.     

不同能量放射性核素在PET/CT及SPECT采集中的相互影响

目的 利用模型探讨99TcmO4-与18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)在图像采集中的相互影响,讨论同一患者是否可以同日分别采用PET/CT及SPECT两种仪器行高低两种能量放射性核素显像.材料与方法 利用统一规格、相同容积( 500ml)的5个塑料瓶(编号A、B、C、D、E),其内均注入500ml蒸馏水制作成模型.A瓶注入0.5mCi 18F-FDG行PET/CT显像;B瓶注入1mCi99TcmO4-行SPECT显像;C瓶内同时注入混合好的0.5mCi18F-FDG和1mCi99TcmO4-;D瓶内先注入1mCi99TcmO4-后再注入0.5mCi18F-FDG;E瓶先注入0.5mCi18F-FDG后再注入1mCi99TcmO4-.然后对C、D、E瓶分别行PET/CT显像和SPECT显像,并判断图像效果.结果 A瓶PET/CT显像和B瓶SPECT显像图像效果为1级;C、D瓶SPECT及PET/CT显像图像均为2级;E瓶SPECT显像图像为3级,PET/CT显像图像为1级.结论 同时加入18F-FDG和99TcmO4-对PET/CT和SPECT图像质量均有影响.先加入18F-FDG后加入99TcmO4-对PET/CT图像质量影响小,但SPECT图像不能分辨.先加入99TcmO4-后加入18F-FDG对PET/CT和SPECT图像质量均有影响.     

细菌培养标本加做L型菌培养452例药敏分析

 目的通过对452例送检标本做细菌常规培养并加做L型菌培养和药敏分析,了解L型菌的培养意义和耐药情况,为医生用药提供参考.方法对452例标本同时做两种培养,对检出的L型菌返祖后进行鉴定并做药物敏感试验.结果常规培养细菌的检出率为20.35%,常规培养阴性标本中,L型菌检出率为30%.两种培养的总检出率与常规培养的检出率相比有显著差异(P＜0.05).结论常规培养中未加做L型菌培养是导致临床感染漏诊、误诊的原因之一,L型菌培养不仅能提高病原菌的检出率,且能指导医生合理用药,临床上应得到重视.     

不同消化方式对脐带华通胶间充质干细胞提取的影响

目的探讨使用不同酶浓度、消化不同时间及不同浓度胎牛血清的培养基稀释对消化脐带华通胶后提取培养间充质干细胞的影响。方法无菌条件下取出正常剖腹产胎儿脐带,剔除动脉、静脉及外膜,取其之间的胶状物,剪成1 mm3及更小的块状,分别加入0.1%和0.2%的Ⅱ型胶原酶,分为A、B两组,37℃水浴消化。每一组消化时间分别为4、81、2、16、202、4、28、323、6、40 h共10个消化时间点,每一个消化时间点又分为两组,分别为A1、A2组和B1、B2组。消化后的黏稠细胞悬液用完全DMEM稀释,并加入特级胎牛血清至浓度为10%(A1、B1)和20%(A2、B2),充分混匀。悬液移至75 cm2培养瓶,15 ml/瓶,37℃、5%CO2、饱和湿度培养,3 d换液。通过细胞计数观察原代细胞贴壁生长的最早时间和80%细胞铺满瓶底的时间和生长活力。结果 0.2%的Ⅱ型胶原酶消化脐带华通胶在消化时间为20h,且稀释血清浓度为20%时,获得的细胞悬液在培养36 h即有细胞贴壁,培养6 d细胞贴壁达到80%,其余各组细胞生长情况各不相等,均弱于此组。其中消化时间在8 h以内和32 h以上时不论使用多少的酶浓度和稀释时使用多少的血清浓度,细胞均不生长。结论在使用胶原酶消化脐带华通胶提取间充质干细胞的过程中,使用0.2%Ⅱ型胶原酶、消化16～24 h、稀释培养时加入至20%的血清对干细胞的提取效果最佳。     

降钙素原指导蛇咬伤患者抗菌药物的临床应用

目的观察降钙素原(procalcitonin,PCT)指导蛇咬伤患者应用抗菌药物的临床价值。方法回顾性分析2015年1月—12月重庆市急救医疗中心收治的414例蛇咬伤患者在传统标准(A组)和PCT指导下(B组)使用抗菌药物的临床效果,其中A组197例,男性124例,女性73例;平均年龄42.12岁;B组217例,男性152例,女性65例;平均年龄44.43岁。分析两组患者住院天数、使用抗菌药物比例、抗菌药物使用天数、住院费用及患者在脓肿、局部组织坏死、脓毒症、截肢及死亡的发生率差等各项数据。结果 PCT组(B组)的蛇咬伤患者住院时间(5.74±1.94)d、使用抗菌药物112例(51.61%)、使用抗菌药物时间(4.14±1.01)d、住院费用(4192.18±2119.68)元,显著低于传统标准组(A组)的(6.32±2.77)d、132(67.01%)、(4.55±1.65)d、(4755.23±2579.31)元,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在肢体脓肿、局部组织坏死、脓毒症、截肢及死亡的发生率方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论蛇咬伤患者降钙素原指导抗菌药物使用,既能有效控制感染,又能减少抗菌药物的使用率及使用天数。