桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连

目的：探讨应用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法回顾性分析2007年3月至2013年4月对21例腕舟骨骨不连患者采用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定进行治疗。 X-线片显示腕舟骨腰部骨折骨不连16例,腕舟骨近端骨不连5例,切取桡骨骨膜瓣1.2cm＆#215;4.2cm。术后定期复查X-线片,随访骨折愈合时间、腕关节疼痛、腕关节活动度等情况。结果术后21例患者均获得随访,时间为8-20个月,平均10个月。骨折均达到骨性愈合,时间为3-8个月,平均为4个月,腕关节疼痛基本消失,腕关节功能参照Krimmer腕关节评分系统评定结果：优17例,良3例,可1例。结论应用带蒂桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连具有重建舟骨血运,促进骨折端再血管化及成骨,同时提供坚强有效内固定,提高该类骨折愈合率。     

Herbert 镙钉治疗舟状骨骨折的临床效果分析

目的探讨Herbert镙钉在治疗腕舟状骨骨折中的应用效果。方法选取2008年10月。2010年10月在本科采用Herbert螺钉内固定手术治疗的腕舟骨骨折患者16例,术后第12个月按照Cooney评分法对腕关节功能进行评价。结果随访6-16个月之后,所有患者骨折均达到骨性愈合标准。按照Cooney腕关节功能评分,术前：优0例。良2例,可3例,差11例,优良率为12．5％。术后第12个月：优9例,良5例,可2例,差0例,优良率为87．5％．治疗前后优良率比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论Herbert螺钉用于腕舟骨骨折,同定牢固,有效地缩短治疗周期,骨不愈合发生率低,更好地恢复了腕关节功能,临床效果满意。     

经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折26例

目的观察C型臂下经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折的临床疗效。方法应用C型臂引导经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折患者26例,所有骨折均为新鲜骨折。术后随访观察骨折愈合及患腕功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,时间6～14个月,平均8个月。25例患者达到骨性愈合,愈合时间为9～11周,平均10周。1例延迟至术后4个月愈合。术后未发生切口感染等并发症。结论 C型臂下经皮Herbert螺钉固定治疗手舟骨骨折,创伤小,操作简单、安全,最大限度地避免了医源性损伤,缩短了骨折愈合时间,值得临床推广应用。     

带血管筋膜蒂骨片移植治疗腕舟骨骨折不愈合13例

腕舟骨骨折在部队训练伤中较常见 ,骨折部位多在舟状骨腰部 ,因骨折近端血供大部分被破坏 ,故常引起骨折不愈合或近端坏死 ,严重影响腕关节的功能。我院自 1996年 6月～ 1999年 9月采用带血管筋膜蒂骨片移植治疗腕舟骨骨折不愈合 13例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,均为男性战士 ,年龄 18～ 2 3岁 ,平均 2 0 .5岁。左手 4例 ,右手 9例。受伤距入院手术时间 4～ 14个月 ,平均 9个月 ,其中有 4例舟骨近端骨质呈囊性改变。术后 2周拆线 ,石膏管型将腕关节固定于功能位 ,12周去石膏固定拍片复查 ,均可见骨折端…     

可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后护理

目的 总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后的护理经验.方法 收集我院腕舟骨骨折行可吸收螺钉固定术治疗15例患者的病历资料进行回顾性分析,通过患肢体位、切口、疼痛护理及功能锻炼等方面进行术后护理,观察患者可吸收螺钉固定术后恢复情况.结果 术后有4例患者切口渗血浸透石膏敷料,5例患者镇痛效果不佳,经对症处理后均好转;15例患者石膏固定期均配合完成功能锻炼,拆除石膏后有3例患者因活动疼痛而不愿行腕关节主动活动,经解释、止痛并适当延长制动时间后配合完成.15例患者术后随访8个月均骨性愈合.腕关节X线片示骨折愈合时间为9～11周.术后6个月时有7例患者腕关节活动度接近正常,8例患者腕关节活动度达到正常范围的65％ ～ 85％,术后11周15例握力均正常,无舟骨坏死及骨折不愈合.结论 不稳定型腕舟骨骨折经可吸收螺钉固定术后配合全面护理,可取得较好疗效.     

C臂下经皮Heberden螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折疗效分析

目的评价C臂下手法复位后经皮应用Heberden螺钉内固定技术治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法 C臂下复位后经皮Heberden螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折患者11例,按改良Herbert舟骨骨折分型:A2型2例,B2型6例,B3型3例。结果 11例患者术后均获得随访,时间19～36个月,X线片示:内固定均无松动,骨折Ⅰ期愈合。Krimmer评分总体疗效:优8例,良2例,满意1例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8.6周。结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟骨骨折,C臂下手法复位后应用Heberden螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法。     

背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的:评估背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法:经背侧切口使用Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位9例。结果:所有病人均获随访,随访时间为11～16个月,平均随访时间12.4个月。根据cooney评价标准,优5例,良3例,中1例。所有病人舟骨骨折均获得愈合骨折,愈合时间为4～8个月,平均5.1个月,未发现舟、月骨坏死病例。结论:背侧切口Herbert螺钉结合克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位具有操作简单、固定可靠的优点。     

可吸收棒内固定并注入aFGF治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的:评价掌侧可吸收棒内固定并注入酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)治疗陈旧性腕舟骨骨折及骨不连的临床价值.方法:23例陈旧性腕舟骨腰部骨折及骨不连患者,采用掌侧小切口可吸收棒内固定治疗,术中骨折处注入aFGF透明质酸凝胶.结果:23例获随访,随访时间平均10.5个月.23例骨折全部愈合,愈合时间平均为术后11周.19例伤腕没有疼痛,4例轻微疼痛,23例握力良好.2例腕关节活动轻度受限,患侧腕关节活动度与健侧相比无明显差别.按Krimmer腕关节功能评分表调查21例优,1例良,1例满意.优良率95.7%.结论:可吸收棒内固定并注入酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)治疗陈旧性腕舟骨骨折及骨不连具有微创、骨折治愈率高、内固定牢靠、手腕功能恢复好、内固定无需取出等优点.术中加用aFGF透明质酸凝胶对骨折愈合有促进作用.     

小夹板联合石膏托固定与外支架固定治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果对比观察

目的：探讨小夹板联合石膏托固定与外支架固定治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果差异。方法将220例桡骨远端伸直型骨折患者随机分为研究组和对照组各110例。所有患者接受骨折后常规治疗和密切护理，研究组采用小夹板联合石膏托外固定治疗，对照组使用外支架固定治疗。治疗后随访3～12个月，比较2组患者骨折愈合时间、临床疗效和并发症发生情况，根据改良Mcbride腕关节功能评价标准对所有患者进行腕关节功能评价。结果研究组愈合时间短于对照组，总有效率和腕关节功能评价优良率高于对照组（ P均＜0．05）。研究组并发症发生率高于对照组（ P＜0．05）。结论小夹板联合石膏托在治疗非开放型桡骨远端伸直型骨折时具有明确的治疗效果，具有较高的临床应用价值。     

无头加压空心螺钉治疗舟骨骨折不愈合的临床观察

目的探讨无头加压空心螺钉对舟骨骨折不愈合的临床治疗效果。方法选取我院2013年7月至2015年2月收治的76例舟骨骨折不愈合患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组38例,观察组38例,对照组行切开复位克氏针内固定治疗,观察组接受无头加压空心螺钉治疗,对两组患者愈合情况进行观察。结果术前两组患者PRWE评分无明显差异(P>0.05),术后均有变化,但是观察组明显较对照组高(P<0.05);观察组术后骨折端愈合时间及返回工作岗位时间明显较对照组短(P<0.05);观察组术后6个月腕关节活动满意率为97.37%,与对照组84.21%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舟骨骨折不愈合接受无头加压空心螺钉治疗效果显著,可提高术后腕骨综合功能,缩短骨折端愈合时间,也能改善腕关节活动能力,提高患者生活质量,值得推广。     

未成年人外伤性股骨颈Delbet I，Ⅱ，Ⅲ型骨折综合治疗分析

目的分析未成年人外伤性股骨颈骨折采用空心钉内固定配合中医药治疗的效果及并发症的发生率。方法2004--2006年佛山中医院小儿骨科共收治28例外伤性股骨颈骨折（DelbetI,Ⅱ,Ⅲ型）,新鲜骨折23例采用闭合复位空心钉内固定,陈旧骨折5例采用切开复位空心钉内固定,术后石膏外固定8周,配合我院中药制剂生骨片、骨宝口服液口服,舒筋洗药外用熏洗患处,配合功能锻炼。术后10月拆除内固定。结果全部病例获得随访（5．8±0．6）年,平均骨折愈合时间（5．0±1．5）月。优良率85．7％,股骨头缺血坏死率7．1％。2例术后1年内出现股骨头缺血性坏死,1例出现髋内翻并退行性关节炎,1例出现髋内翻短髋畸形。结论未成年人外伤性股骨颈骨折早期坚强牢固内固定固定骨折端,同时配合中医药治疗,可以获得良好的疗效,可降低股骨头坏死等并发症的发生率。     

采用锁骨钩钢板与克氏针治疗锁骨骨折疗效比较

目的：比较锁骨钩钢板与克氏针治疗锁骨骨折疗效及安全性。方法72例锁骨中段闭合性粉碎骨折患者作为研究对象,将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组采用克氏针髓内固定治疗,观察组采用锁骨“S”型钢板内固定治疗,比较两组临床疗效及并发症发生率。结果观察组骨折愈合时间为（13．51±1．06）周,对照组为（18．35±2．14）周,两组差异有统计学意义（t＝5．54,P＜0．05）;术后随访观察组优良率为94．44％,对照组为69．45％,两组优良率差异有统计学意义（χ^2=4．16,P＜0．05）;观察组术后并发症发生率为47．22％,对照组为77．78％,两组差异有统计学意义（χ^2=5．21,P＜0．05）。结论相比于克氏针治疗,锁骨“S”型钢板内固定治疗锁骨中段闭合性粉碎骨折疗效显著且安全性高,值得在临床上进一步应用。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋部螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果比较

目的分析股骨近端防旋髓内钉（PFN—A）与髋部螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果,比较两种治疗方法对老年股骨粗隆间骨折手术干预的影响以及各自的优缺点。方法选择我科2008年1月至2012年1月收治的60例老年（年龄〉60岁）股骨粗隆间骨折患者为临床研究对象,根据股骨近端防旋髓内钉和髋部螺钉治疗的方式不同将患者以抽签方式随机分成PFN—A组（30例）、髋部螺钉组（30例）,分析2组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间和术后髋关节Harris功能评分。、结果手术时M：PFN-A组为（73±19）min,髋部螺钉组为（118±30）min;术中出血量：PFN—A组为（48±10）ml,髋部螺钉组为（295±51）ml;术后平均住院时间：PFN-A组为（12．8±3．0）d,髋部螺钉组为（22．8±1．4）d;愈合时间：PFN-A组为（12．3±1．6）周,髋部螺钉组为（15．4±1．4）周;Harris功能评分：PFN-A组为90．1±2．1,髋部螺钉组为80．2±3．9,2组不同手术方法治疗的老年股骨粗隆间骨折患者手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、愈合时间、Harris功能评分比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。2组患者Harris评分在下肢畸形、活动范围方面差异无统计学意义（下肢畸形：PFN—A组为3．1±0．5,髋部螺钉组为3．3±0．4;活动范围：PFN—A组为3．1±0．6,髋部螺钉组为3．0±0．8;均P〉0．05）,疼痛、步态、功能性活动总分方面PFN—A组优于髋部螺钉组,差异均有统计学意义[疼痛：PFN—A组为42±3,髋部螺钉组为36±2;步态：PFN-A组为30．1±3．5,髋部螺钉组为27．9±2．2;功能性活动：PFN—A组为11．9±2．1,髋部螺钉组为10．1±2．4;均P〈0．01]：,结论PFN-A具有技术成熟,手术时间短,术中出血少,术后平均住院时间短,骨折愈合时间短,可早期离床活动,术后效果更好等优点．     

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究

目的探讨切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效。方法选取本院2009年12月～2012年1月收治的成人桡骨小头骨折患者31例,均给予切开复位微型钢板螺钉内固定治疗,术后随访10～17个月,平均随访（12.4±3.5）个月,分析患者术后的临床指征、临床疗效、并发症情况。结果患者的术后骨折骨性愈合时间为2.1～3.5个月,平均愈合时间为（2.7±0.4）个月,住院时间为24～67d,平均住院时间为（39.2±10.6）d。23例（74.2%）患者的术后肘关节功能为优,7例（22.6%）患者的术后肘关节功能为良,1例（3.2%）患者的术后肘关节功能为可,总体优良率为96.8%。患者术后VAS疼痛评分[（4.0±0.5）分]明显低于术前VAS疼痛评分[（8.1±0.7）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。1例患者发生腕关节炎,1例患者发生肘关节异位骨化,未见桡神经损伤、早期桡骨头坏死、内固定松动等并发症,并发症发生率为6.5%。结论切开复位微型钢板螺钉内固定是治疗成人桡骨小头骨折的有效方法,可明显改善患者的临床病症,提高治愈率,固定牢靠且并发症少,值得临床推广使用。     

胫骨pilon骨折的手术内固定方式选择的研究

目的探讨研究胫骨pilon骨折的手术内固定方式的选择。方法我院在2008年8月至2012年2月期间共接诊80例胫骨pilon骨折患者,将其随机分成实验组及对照组,其中对照组40例给予有限切开内固定并结合石膏外固定进行固定,实验组40例则给予切开复位进行内固定进行治疗,对比分析两组的治疗效果、骨折愈合时间及不良反应。结果随访半年至2年,对照组治疗总有效29例,总有效率为72.5%,实验组治疗总有效39例,总有效率为97.5%,实验组明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05),实验组患者骨折的愈合时间为(16±2.4)周明显小于对照组(20±2.3)周,差异显著具有统计学意义(P<0.05),实验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫骨pilon骨折患者来说,切开复位进行内固定疗法可有效提高其治疗效果及降低并发症的发生率,应在临床中进行推广。     

骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床疗效观察

目的探讨骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床疗效。方法将我院近期收治的66例开放性骨折患者按照人院先后顺序分为观察组和对照组，每组各有33例患者，对照组患者给予常规清创、复位、外固定及功能锻炼指导等治疗，观察组患者在此基础上采用骨折治疗仪治疗，随访观察两组患者的骨折愈合时间及运动功能情况。结果观察组患者骨折平均愈合时间为（9．2±1．9）周，愈合时间短于对照组患者的（10．4±2．2）周，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者疗效优良率为90．9％，显著高于对照组患者的69．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床疗效较好，值得临床借鉴应用。     

青壮年股骨颈骨折外科手术治疗的方法研究

目的探讨两种手术方法治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 84例青壮年股骨颈骨折患者分为两组,每组42例,A组采用切开复位空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗,B组采用闭合复位空心螺钉加压内固定治疗,比较两组骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。结果所有患者成功随访24～50个月,A组骨折愈合时间优于B组（t=4.0844,P〈0.05）,髋关节功能优于B组（χ2=4.9411,P〈0.05）。结论空心螺钉加压内固定联合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,操作简单,创伤小,疗效确切,是理想的治疗方法。     

手法复位联合夹板固定在Lauge-HansenⅡ～Ⅲ度踝部骨折脱位的临床效果研究

目的探讨手法复位联合夹板固定在Lauge—HansenⅡ～Ⅲ度踝部骨折脱位的临床效果。方法将84例踝部骨折患者分为观察组与对照组,对照组采用切开复位螺钉内固定手术进行治疗,观察组采用手法复位联合夹板固定治疗。结果观察组与对照组的手术时间分别为（61．5±9．4）min vs （36．9±7．6）min,术中出血量为（84．2±12．1）mLvs （24．3±5．8）mL,骨折愈合时间为（6．2±2．3）d vs （7．5±2．6）d,术后7周踝关节功能评分为（81．4±4．4）分vs （77．8±4．3）分,经过对比,均P〈0．05,术后10周观察组踝关节功能评分（92．4±5．1）分VS（91．8±4．9）分,P〉0．05。结论手法复位联合夹板固定在Lauge—HansenⅡ-Ⅲ度踝部骨折脱位中具有手术时间短、术中出血量少及骨折愈合时间短等特点,值得Lauge—HansenⅡ-Ⅲ度踝部骨折脱位患者应用。