儿童流感肺炎链球菌感染分析

目的：评价儿童流行性感冒时肺炎链球菌感染情况，为临床提供准确、可靠的诊疗依据。方法：选择儿科门诊流感伴呼吸道感染346例，分别进行痰及咽拭子细菌培养，并用青霉素G等16种抗生素进行药物敏感试验，分析肺炎链球菌感染率、耐药率及β-内酰胺酶产生率。结果：在346份标本中，检出肺炎链球菌64株，占18．5％；除了对红霉素、克林酶素、四环素100％耐药外，对其他抗生素均有不同程度的耐药，但对万古霉素、头孢呋辛、利福平及呋喃妥因敏感性100％；β-内酰胺酶产生率为81．3％，与青霉素耐药株的数量呈正相关。结论：对儿童肺炎链球菌感染宜选用万古霉素、头孢呋辛、利福平及呋喃妥因等。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的:对产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌大肠埃希菌进行耐药检测,指导临床合理用药。方法:采用双纸片扩散法对292株从临床分离的非重复株中检出68株产ESBLs菌,用K-B法检测其对11种抗生素的敏感性。结果:ESBLs菌总阳性率23.3％;产ESBLs菌对头孢他啶、头孢西汀、阿米卡星部分敏感,对亚胺培南100％敏感,对头孢西汀、头孢噻肟、头孢呋辛耐药率达83.3％～100％,显著高于不产ESBLs菌对抗生素耐药率(X_2检验,P<0.05),对阿米卡星、头孢西汀、环丙沙星、复方SMZ交叉耐药达88.9％。结论:治疗ESBLs菌引起感染应选用亚胺培南或含β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素。     

产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的：对产生超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯菌大肠埃希菌进行耐药检测,指导临床合理用药。方法：采用双纸片扩散法对292株从临床分离的非重复株中检出68株产ESBLs菌,用K－B法检测其对11种抗生素的敏感性。结果：ESBLs菌总阳性率23．3％;产ESBLs菌对头孢他啶,头孢西汀,阿米卡星部分敏感,对亚胺培南100％敏感,对头孢西汀,头孢噻肟,头孢呋辛耐药率达83．3％－100％,显著高于不产ESBLs菌对抗生素耐药率（X2检验,P＜0．05）,对阿米卡星,头孢西汀,环丙沙星,复方SMZ交叉耐药达88．9％,结论：治疗ESBLs菌引起感染应选用亚胺培南或含β－内酰胺酶抑制剂复合抗生素。     

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药特性分析

目的了解本院检出的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的发生率和药敏情况,为临床防治产ESBLs肺炎克雷伯菌的感染提供依据。方法对2012～2013年在我院就诊患者的临床标本中分离出的产EBSLs肺炎克雷伯菌进行回顾性分析。结果共检出肺炎克雷伯菌感染182株,其中产EBSLs的98株,占53.8%;多重耐药的细菌数量呈现升高的趋势。产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类抗生素及氨基糖苷类等抗生素呈多重耐药,但对亚胺培南高度敏感。结论本院产ESBLs肺炎克雷伯菌的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止产ESBLs肺炎克雷伯菌的局部流行。     

山西地区91株淋球菌耐药性分析

目的检测山西地区淋病奈瑟菌（NG）对5种抗生素的敏感性,分析其耐药特点。方法K—B琼脂扩散法测定NG对抗生素的敏感性及产色头孢噻吩法检测β-内酰胺酶。结果91株淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松和大观霉素的耐药率分别为69．23％、87．91％、97．80％、0和5．49％,检出质粒介导的产青霉素酶的淋病奈瑟菌（PPNG）38株（41．76％）,同时耐2种及2种以上抗菌药物的多重耐药率为94．51％。结论青霉素、四环素及环丙沙星已不宜用于山西地区淋病的治疗;头孢曲松和大观霉素耐药率较低,可以作为山西地区治疗淋病的首选药物。但是大观霉素已出现耐药株．应引起重视。同时山西地区多重耐药现象十分严重。持续监测淋球菌的耐药性十分必要。     

冬春季节某部战士咽部细菌分布及耐药性分析

目的了解某部战士咽部机会致病菌携带情况及耐药性。方法采集70名健康战士的咽拭子标本并进行分离培养,采用全自动微生物鉴定系统对分离菌株进行鉴定及抗生素敏感性试验。结果共检出机会致病菌32株,其中流感嗜血杆菌11株(34.4%),金黄色葡萄球菌9株(28.1%),肺炎克雷伯菌5株(15.6%),肺炎链球菌4株(12.5%),G群链球菌、洛菲不动杆菌、摩根摩根菌各1株(3.1%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出1株,同时检出两种机会致病菌者6人。药敏结果显示:肺炎克雷伯菌除对氨苄西林,摩根摩根菌对氨苄西林、1代头孢菌素固有耐药外,包括洛菲不动杆菌对其他头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素具有高度敏感性;金黄色葡萄球菌除对青霉素敏感性低为11.1%,对四环素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺、利福平均100%敏感;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑均耐药,四环素敏感率9.1%,氨苄西林、头孢克洛敏感率54.5%,其他类抗生素敏感率均>80%。结论较多战士咽部存在革兰阳性和阴性机会致病菌,各种细菌对抗菌药敏感,但也有部分耐药。     

158株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解住院患者感染的金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法应用VITEK32微生物自动鉴定分析系统,采用K-B法对2009-03至2011-10临床各科室分离的158株MSSA进行药物敏感性试验,并对其药敏结果进行统计分析。结果 158株MSSA中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)96株,占60.76%,对青霉素G、氨苄西林100%耐药,对万古霉素100%敏感;对甲氧西林敏感MSSA,占39.24%,对青霉素G、氨苄西林耐药率分别为69.35%和67.74%,对利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀和万古霉素100%敏感。结论 MSSA是临床感染的主要病原菌之一,分析MSSA耐药情况,可以指导临床合理选用抗生素。     

大肠埃希菌超广谱β-内酰酶产生及耐药分析

目的：探讨临床感染性标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的情况及耐药状况，以指导临床合理用药。方法：采用浓度梯度法(E-test法)和Vilek微生物自动分析仪进行ESBL的检测，采用K-B法对临床感染标本中分离出的120株大肠埃希菌进行药敏试验。结果：120株大肠埃希菌对亚胺培南耐药最低，耐药率为5％；其次为头孢哌酮／舒巴坦耐药率为5．8％；对丁胺卡那和头孢他啶也显示较低的耐药性，分别为8．3％和15．8％。120株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶为18，33％。结论：产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌对广谱头孢菌素及氨曲南耐药，耐药性明显高于非产酶株。亚胺培南和头孢派酮／舒巴坦可作为ESBL阳性菌株感染治疗的首选药物。     

泌尿道感染大肠埃希菌耐药性分析

目的：了解我院泌尿道感染大肠埃希菌耐药现状,为临床治疗提供参考。方法：对2006年5月-2007年12月我院住院及门诊病人送检尿培养采用法国梅里埃ATB分析仪进行细菌鉴定,用K—B法做药敏试验,并用纸片确证试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果：大肠埃希菌产ESBLs检出率为32．7％,药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南100％敏感,对其余抗生素出现不同程度的耐药,产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论：大肠埃希菌耐药严重,临床应重视病原学检查,根据药敏结果合理选用抗生素。     

革兰阴性杆菌感染的现状及对策

随着社会老龄化进程的加速,以及机械通气和器官移植等技术的发展,革兰阴性(G-)杆菌引起的感染呈上升趋势,已成为院内(尤其是ICU)感染的常见病原菌,占院内感染的65%以上.重症感染常由耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌科细菌及嗜麦芽窄食单胞菌等引起,治疗十分困难.G-杆菌的耐药率不断上升,并出现多药耐药及泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.多种机制可导致G-杆菌耐药,包括细菌外膜通透性改变、青霉素结合蛋白改变、泵出机制增强、抗生素修饰酶[如头孢菌素酶、新型β内酰胺酶特别是超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、Ⅰ型β内酰胺酶(AmpC)和肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)]的产生等.G-杆菌耐药给临床治疗带来了挑战,应加强细菌的培养分离、体外药物敏感性试验及细菌耐药的监测和耐药机制研究,并选择合适的抗生素进行治疗.在对多药耐药和泛耐药的G-杆菌感染进行治疗时,必要时可选用多黏菌素等药物,但应注意监测药物的不良反应.     

2010—2014年烧伤患者感染病原菌及抗菌药物敏感性分析

目的分析烧伤科患者感染主要病原菌与常用抗菌药物敏感性,为烧伤患者治疗、预防感染与合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2010—2014年烧伤科患者感染病原菌575株,主要标本为创面分泌物、脓液、导管和血液。采用法国生物梅里埃VITEK 2 compact全自动细菌鉴定仪与VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定,纸片扩散法和最低抑菌浓度检测抗菌药物敏感性。采用细菌耐药检测网WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 575株病原菌中,主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与奇异变形杆菌,并检出多重耐药菌178株;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦抗菌药物的敏感率>78.2%;铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌敏感率较低,且多重耐药菌占20.7%和32.9%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素的敏感率>82.4%;肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的敏感率>79.0%;检出万古霉素耐药肠球菌4株,占4.9%。结论病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高,必须予以重视。临床医师治疗感染时,应在未使用抗菌药物前,正确送检细菌培养标本,尽早将经验用药转为病原治疗,以减少耐药菌株,提高临床治疗效果。     

2006～2008年度MARS体液标本中细菌耐药监测分析

目的总结全军细菌耐药监测计划（MARS）西安地区临床分离病原菌的菌群分布及其耐药性。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用全自动细菌鉴定分析仪或ATB系统鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果两年中体液标本中共分离病原菌493株,排名前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为40．74％、75．00％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL的产生率分别为63．33％、65．91％;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌及肠球菌。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对多粘菌素B全部敏感,对其他常用抗菌药物的耐药率在21．70％-92．00％之间。结论大肠埃希菌是体液标本中感染的主要病原菌;碳青酶烯类药物、哌拉西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对其保持良好的抗菌活性。鲍曼不动杆菌、屎肠球菌耐药现象严重,应引起临床重视。     

重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

 目的 探讨我院重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾分析方法,对159例重型颅脑伤患者下呼吸道标本进行了病原菌的分布及耐药性分析.结果 159例重型颅脑伤患者检测出258株病原菌.革兰阴性杆菌228株(88.4%),其中铜绿假单胞菌(23.6%)、鲍曼不动杆菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、大肠埃希菌(9.7%)、阴沟肠杆菌(7.0%).鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦仍保持较高的敏感性.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(70.8%)较高,对MRSA菌可将万古霉素、利福平和加替沙星作为首选.结论 重型颅脑伤患者下呼吸道标本各种病原菌的感染率及耐药性明显偏高,以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最高.各级医院应重视细菌检测及药敏结果,及时进行耐药系统监测,以缓解细菌耐药的发生和发展.     

1368份血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院近6年来血培养中病原菌的阳性率、种类及常见病原菌的药物敏感情况,为临床治疗提供用药依据。方法:采用BacT/ALERTR○120血培养仪培养,用VITEK-32全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果:从1368份血培养标本中分离出病原菌141株,总阳性率为10.3%,其中革兰阴性细菌83株,占58.9%;革兰阳性细菌46株,占32.6%;真菌12株,占8.5%。革兰阴性细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为92.7%和92.3%,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率较高。超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺克雷伯菌菌株分离率分别为24.4%和23.1%。革兰阳性细菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,肠球菌对常用抗生素呈高度耐药,未发现葡萄球菌和肠球菌对万古霉素耐药,但有9.1%的肠球菌对万古霉素中度耐药。结论:目前我院血培养分离的病原菌分布较广,肠杆菌科细菌、葡萄球菌是我院菌血症和(或)败血症的主要病原菌;药敏结果提示病原菌耐药性严重且广谱耐药,及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗菌药物提供依据。     

某医院2011-2014年临床分离革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

 目的 探讨医院感染革兰阴性杆菌的种类分布及耐药现状,为临床控制感染、合理使用抗生素提供科学依据。 方法 收集我院2011-01至2014-12临床住院患者送检标本,进行细菌鉴定和耐药性分析。结果 连续4年临床分离非重复革兰阴性杆菌共12 437株,肠杆菌科细菌6243株,占50.2%;非发酵菌5920株,占47.6%。主要检出菌中不动杆菌属2626株,占21.1%;铜绿假单胞菌2412株,占19.4%;肺炎克雷伯菌2093株,占16.8%;大肠埃希氏菌1049株,占8.5%。临床标本来源以呼吸道为主,其次为泌尿系统;脑外康复科以及ICU为感染高危科室。连续4年多重耐药细菌监测发现产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为(64.9%、64.3%、62.1%、55.4%)、(50.1%、47.7%、43.4%、45.7%)均呈现下降趋势。碳青霉烯类耐药大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌分别为(0.8%、1.5%、1.3%、2.6%)、(17.4%、30.8%、27.1%、34.1%),呈逐年上升趋势。广泛耐药不动杆菌属4年平均检出率为40.3%。结论 临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药细菌上升趋势明显;医院应合理规范使用抗生素,减少耐药菌产生。同时,应加强细菌耐药监测,重视感染患者的隔离及护理,预防多重耐药菌导致的医院感染暴发流行。     

肺部感染病原菌及耐药性分析

目的了解我院肺部感染病原菌及耐药现状,为临床治疗应用抗生素提供依据。方法对我院185例肺部感染患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并作药敏测定。结果 185例患者痰培养分离出病原菌共128株,其中G-杆菌占总菌株的82.1%,前四位菌种分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;药敏结果显示G-菌对抗生素的耐药率呈上升趋势。结论院内肺部感染的主要致病菌是G-杆菌,细菌耐药现象较为严重,临床上应加以重视并合理使用抗生素。     

肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌的分离鉴定和耐药性分析

目的分析肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌感染的种类和耐药情况,为临床抗真菌治疗提供参考依据。方法采集1492例确诊肺结核痰标本进行真菌培养鉴定,并对部分假丝酵母菌进行药物敏感试验,调查其感染的危险因素。结果共分离下呼吸道假丝酵母菌294株,分离率为19．70％;其中以白色假丝酵母菌的分离率最高,达14．88％。7种抗真菌药物中氟胞嘧啶、两性霉素B抗菌活性强,未发现耐药株;唑类药物中氟康唑耐药率最低,但剂量依赖敏感率较高（13．61％）。结论肺结核患者假丝酵母菌继发感染率较高,宜首选氟胞嘧啶抗真菌治疗。     

老年人呼吸道流感嗜血杆菌的感染及耐药分析

目的：了解本地区老年人呼吸道感染中流感嗜血杆菌（Hi）的感染情况及耐药性,以便有效地指导临床合理用药。方法：对610例老年呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行Hi培养及鉴定,以K—B法进行药物敏感性试验。β-内酰胺酶试验采用Nitrocefin纸片法。结果：共分离出Hi52株,分离率8．52％。药敏结果显示阿莫西林／克拉维酸、阿齐霉素、亚胺培南的耐药性较低,均小于5％,是治疗的首选药物。β-内酰胺酶阳性率为30．77％。结论：本地区老年人呼吸道感染Hi耐药形势严峻,产β-内酰胺酶阳性率较高,应引起重视。     

重症与非重症急性期脑卒中相关性肺炎病原学临床研究

 目的 比较神经重症监护病房(NICU)与普通病房急性期卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,指导临床抗菌药物的使用。方法 采用回顾性研究方法,对2015-10至2019-12武警江苏总队医院NICU和普通病房收治的急性卒中相关性肺炎(SAP)患者,分析比较其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果 (1)痰培养病原菌比较:NICU组及普通病房组致病菌均以革兰阴性杆菌为主,但NICU组革兰阴性杆菌比例显著高于普通组,其中多重耐药菌来源于NICU组的比例也显著高于普通组,并且真菌感染只发生在NICU组,差异有统计学意义(P<0.05 )。(2)痰培养药敏结果:NICU组的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中有较多多重耐药菌(耐药率60.0％～100.0%),存在一定比例混合感染,对美洛培南、亚胺培南的敏感性较高(敏感率59.77％～90.14%),除铜绿假单胞菌外的其他革兰阴性杆菌对替加环素敏感性均较高(83.72％～100%)。常见革兰阴性杆菌由于来源不同,同一细菌对同一抗生素的敏感率存在如下特点:来源于NICU组的较普通病房组敏感率普遍降低。普通病房组所检出的革兰阴性杆菌对常规抗生素耐药率较高(耐药率＞75%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定有一定敏感性(敏感率60.0%～70.0%),对左氧氟沙星、阿米卡星、美洛培南、亚胺培南、替加环素均较敏感(敏感率＞75%)。两组检出革兰阳性菌的比例明显低于革兰阴性菌,其中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和头孢唑啉耐药率均达到100%,对替加环素耐药率低,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药株。结论 NICU组SAP患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,易发生多重耐药及混合感染,亚胺培南、阿米卡星等可作为主要考虑使用的药物。普通病房组SAP患者病原菌仍以革兰阴性杆菌占多数,可优先选择头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素,如果疗效不佳,则可考虑亚胺培南、替加环素等。针对不同区域病原菌分布和耐药性进行分析,有助于合理选择感染控制措施和抗菌药物。