Nursing care of patients with severe acute mountain sickness induced hypoxic gastrointestinal dysfunction

对281例重症急性高原病缺氧性胃肠功能障碍患者在对症治疗的同时,实施给氧、病情观察、饮食护理、用药护理及心理护理等.结果 患者住院1～23 d,治愈243例,自动出院1例,转平原治疗35例,死亡2例.提出对于高原病缺氧性胃肠功能障碍在治疗过程中有针对性地加强重要器官的护理及功能保护,是促进患者康复的关键.     

重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的治疗

目的总结中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的经验.方法43例患者分别采用对症治疗、中药及内镜治疗.结果重症急性胰腺炎治愈36例,胃肠功能障碍有效6例,1例死于成人呼吸窘迫综合征.结论中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍疗效满意,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要.     

神经外科重症患者急性胃肠功能损伤管理模式的构建及实施

目的探讨神经外科重症患者急性胃肠功能损伤的有效管理模式。方法将421例神经外科ICU重症患者按时间段分为对照组203例、观察组218例,对照组采用常规治疗护理,观察组建立医护共同参与的急性胃肠功能损伤管理模式并用于患者管理。实施6个月后评价效果。结果观察组急性胃肠功能损伤程度、肠内营养等待时间、达到全量营养时间显著低于、短于对照组(均P0.01)。结论急性胃肠功能损伤管理模式的实施可减轻神经外科ICU重症患者急性胃肠功能损伤程度,使患者早期获得有效营养。     

重症急性胰腺炎患者并发意识障碍的临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发意识障碍的原因、特点、诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析2000年至2007年华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的86例并发意识障碍的SAP患者的临床资料,分析其病因、临床表现、治疗方法 以及预后.结果 86例并发意识障碍的SAP患者中由机体内环境紊乱诱发者38例、胰性脑病9例、感染中毒性脑病23例、韦尼克脑病16例.并发意识障碍患者的临床表现复杂多样,但没有特异性.在SAP综合治疗的基础上,针对导致意识障碍的原因采取个体化的救治措施,多数患者的意识障碍逐渐恢复,但有14例患者死于大出血或MODS.结论 SAP急性反应期所发生的意识障碍首先考虑机体的内环境紊乱状态,其次考虑胰性脑病;对感染期所发生的意识障碍要警惕感染中毒性脑病以及韦尼克脑病的发生.在SAP综合救治的基础上针对病因采取个体化的处理是治疗和预防意识障碍发生的根本措施.     

护理干预对重症监护病房病人睡眠障碍的影响

目的:探讨护理干预对ICU病人睡眠障碍的影响.方法:将60例ICU病人随机分为干预组和对照组(各30例).对照组进行常规护理;干预组在对照组基础上进行护理干预,包括健康教育、疼痛护理、改善环境和心理护理等,并在干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量袁进行睡眠质量评价和比较.结果:干预组通过护理干预,病人睡眠障碍明显减轻.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对影响重症监护病房病人的睡眠因素,对病人实施健康教育,以改善其睡眠障碍,提高睡眠质量,有助于促进病人早日康复.     

重症急性胰腺炎微循环障碍的治疗现状

胰腺微循环障碍是导致急性胰腺炎发展的重要因素,其在重症急性胰腺炎发病中的作用越来越引起人们的重视,针对改善胰腺微循环的治疗方法会减少胰腺组织的坏死程度和病变的演进。本文针对重症急性胰腺炎微循环障碍提出相关的治疗策略。     

胃肠功能障碍对严重多发伤患者病情及预后影响的临床分析

目的探讨胃肠功能障碍对严重多发伤患者病情和预后的影响。方法75例严重多发伤患者根据是否出现胃肠功能障碍分为胃肠功能障碍组（46例）和非胃肠功能障碍缎（29例），比较两组的多脏器功能障碍综合症（MODS）发病率和患者死亡率。结果与非胃肠功能障碍组相比，胃肠功能障碍组MODS发病率（43．5％）和死亡率（32．6％）显著增加。结论胃肠功能障碍可能是患者病情恶化、预后变差的信号，应早期重视多发伤患者的胃肠功能保护。     

微生态制剂对危重病患者胃肠功能障碍的治疗作用

目的研究微生态制剂（金双歧）对危重病患者胃肠功能障碍恢复的治疗作用及多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法96例ICU胃肠功能障碍的危重病患者,分为两组：金双歧治疗组（56例）,对照组（40例）,观察两组患者胃肠功能评分、Marshall评分、APACHEⅡ评分、MODS的发生率与病死率。结果金双歧治疗组治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分及Marshall评分均有所降低,MODS的发生率和病死率均与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论微生态制剂对危重病患者胃肠功能障碍具有较好的治疗作用,可明显降低MODS的发生率和病死率。     

肠道菌群与腹部手术后胃肠功能障碍的相关性研究进展

目的 了解肠道菌群与腹部手术患者术后胃肠功能障碍（gastrointestinal dysfunction,GID）的相关性及研究进展,为其发病机制研究、预防和治疗提供新的思路。方法 通过检索中英文数据库中2000年1月1日至2021年4月2日期间的有关“肠道菌群”“肠道微生物群”“肠道微生态”“脑-肠轴”“胃肠功能”“胃瘫”“肠麻痹”“肠梗阻”的文献,将最新的研究进展进行综述。结果 肠道菌群多样性与腹部手术患者术后GID症状密切相关,肠道菌群通过对食物的代谢,产生5-羟色胺、褪黑激素、短链脂肪酸、琥珀酸、乳酸等代谢产物调节胃肠道运动功能和黏膜屏障功能。结论 肠道菌群失衡与腹部手术患者术后GID密切相关,但目前发现的相关细菌代谢产物有限且相关作用机制需进一步阐明。     

急性重症胰腺炎的临床护理

目的:探讨急性重症胰腺炎的内科护理方法及进展,提高临床护理的水平。方法:对我院2010年1月～2012年5月1日收治的23例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者在积极治疗用药的基础上给予心理护理及治疗措施的相应护理措施。结果:本组23例患者中20例痊愈出院,1例死亡,2例转外科手术治疗。平均住院时间18.2天。结论:急性重症胰腺炎患者积极诊治的同时实施个体化、系统、有针对性的护理措施可以提高临床治愈率、减少患者住院期间并发症,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤应激性血糖增高患者的护理

对26例重度颅脑损伤后应激性血糖增高患者,在急救护理基础上,密切监测、积极控制血糖,加强感染的预防护理.结果16例好转,患者血糖值均控制在合理范围内.提出加强重型颅脑损伤患者应激性高血糖的监护对患者预后有重要意义.     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

5例二氯甲烷群体性急性中毒患者的护理

对5例二氯甲烷群体性急性中毒患者在院前、院内进行综合对症救护。结果患者于中毒后第5天出院。随访1～2个月,5例患者均恢复健康且无并发症发生。提示对二氯甲烷急性中毒患者,院前迅速脱离现场,给予氧气吸入、清水擦拭身体;院内综合救治,做好病情观察、氧气吸入,采取措施预防肺部感染、继发脑水肿、氧中毒,做好心理护理,可提高救治率...     

老年重症糖尿病性大疱病患者的护理

目的探讨糖尿病性重症大疱病患者的护理方法。方法在胰岛素强化治疗控制血糖的基础上,针对糖尿病性重症大疱病患者的心理、生理特点,对患者进行健康教育、局部护理、饮食护理、血糖监测和病情观察,总结护理经验。结果 13例重症糖尿病性大疱病患者,无1例发生继发感染、溃疡,大疱逐渐消退,均痊愈出院。结论对老年重症糖尿病性大疱病患者做好局部护理、密切监测血糖、合理饮食,可减少并发症,改善患者生活质量。     

重度光气中毒合并ARDS患者的护理

总结7例重度光气中毒合并ARDS患者的护理特点.早期足量给予糖皮质激素应用、实施机械通气、保持呼吸道通畅、严密观察病情变化、加强用药的观察与护理等,7例患者经采取有效治疗护理措施均治愈出院.提出护理人员应了解光气中毒的特性及救治方案,准确、动态观察病情变化,正确调节呼吸机模式及参数,准确用药是抢救成功的关键.     

发热伴血小板减少综合征患者的护理

目的探讨发热伴血小板减少综合征患者的护理与防治措施。方法对53例发热伴血小板减少综合征患者进行积极对症支持治疗,做好高热、营养支持、皮肤、口腔、预防出血等综合护理干预,切实做好隔离与防护措施。结果 53例中48例病情均得到有效控制,症状缓解,5例放弃治疗出院,治疗过程中无一例医务人员、陪护家属及其他住院患者发生感染。结论加强对发热伴血小板减少综合征患者的早期诊疗和隔离管理,实施及时的综合护理干预,可有效减少并发症的发生,缩短病程,提高治疗成功率。     

重症急性胰腺炎术后胃肠道瘘的治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎术后胃肠道瘘的治疗方法。方法　对 1996～ 1999年间收治的 2 8例急性胰腺炎术后胃肠道瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果　给予生长抑素、生长激素治疗 ,经瘘流出液量显著减少 (P <0 .0 1)。全部患者均治愈 ,瘘愈合的平均时间为 (5 2± 16)d(2 4～2 2 7d)。 85 .7%的胃肠道瘘经非手术治疗痊愈。结论　绝大部分胰腺炎术后胃肠道瘘经非手术治疗可获痊愈 ,生长抑素、生长激素序贯治疗可显著加速瘘的愈合。     

A modified gastrointestinal failure score for patients with severe acute pancreatitis

Purpose

No consensus has been reached to define gastrointestinal failure (GIF) associated with severe acute pancreatitis (SAP). Reintam and colleagues proposed a scoring system of GIF for critically ill patients, but its suitability for patients with SAP is questionable. The present study evaluates a modified GIF score we developed to assess the GIF of patients with SAP.

Methods

The subjects of this study were 52 patients with SAP treated between September 2010 and July 2011. We recorded the Reintam’s GIF score, our modified GIF score, the acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II score, the sequential organ failure assessment (SOFA) score, and other clinical values during the first 3 days after admission. The prognostic value of the modified GIF score, for evaluating the severity and outcomes of SAP, was also assessed.

Results

Compared with the Reintam’s GIF score, the modified GIF score seemed to be more valuable for predicting hospital mortality (the area under curve, AUC 0.915 vs. 0.850), multiple organ dysfunction syndrome (MODS) (AUC 0.829 vs. 0.766), and pancreatic infection (AUC 0.796 vs. 0.776). Moreover, combining the modified GIF score and the SOFA or APACHEII scores resulted in more accurate prediction of the prognosis of SAP than either score alone.

Conclusion

The modified GIF score is useful for assessing gastrointestinal system function, which may serve as an early prognostic tool to evaluate the severity and predict the outcomes of SAP.     

重症急性胰腺炎腹膜透析的护理

目的探讨腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的治疗方法和护理措施。方法总结20例重症急性胰腺炎腹膜透析的护理经验。结果本组20例治愈17例,治愈率为85％。其中2例并发胰腺囊肿瘤,1例发生腹透管堵塞。3例患者因多器官功能功能障碍综合征而死亡。。结论早期腹膜透析治疗可改善急性重症胰腺炎的预后。在治疗过程中,同时配合精心护理可提高治愈率、减少并发症和降低死亡率。