光动力疗法治疗病理性近视CNV前后mfERG的变化

目的采用多焦视网膜电图（multifocal electroretinogram,mfERG）动态观察病理性近视合并脉络膜新生血管（choroidal neovascularisation,CNV）患眼光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗后早期视网膜功能的改变。方法经FFA/ICGA、OCT检查确诊的继发于病理性近视黄斑下活动性CNV患者30例（30眼）行PDT治疗,分别在治疗前及治疗后1周、1个月和3个月行mfERG检查,并与未行PDT治疗的对照组12例（13眼）进行同期的对比分析。结果治疗组PDT治疗后不同时间点与治疗前反应密度值比较：治疗后1周、1个月和3个月mfERG3-5环N1波、3-5环不等P1波振幅密度值比治疗前明显提高（P〈0.05）;治疗组与对照组组间同期反应密度值比较：治疗前两组组间同期反应密度值和潜伏期的比较无显著统计学差异（P〉0.05）。1周后3环、5环N1波和5环、6环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）,1个月后3-5环N1波、4-5环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）,3个月后3-5环N1波、4-5环P1波振幅密度值比对照组明显提高（P〈0.05）。结论mfERG一阶反应的振幅密度值反映了PDT治疗对于稳定CNV患眼黄斑区视网膜功能及改善CNV患眼黄斑中心凹旁的视功能具有一定的意义。     

中心性渗出性脉络膜病变光动力治疗的多焦视网膜电图观察

目的:应用多焦视网膜电图评价在中心性渗出性脉络膜病变患者光动力疗法治疗后视网膜功能的改变。方法:对11例(11眼)中心性渗出性脉络膜病变患者PDT在治疗前及治疗后7d～3mo分别查视力、多焦视网膜电图(mfERG)、眼底荧光造影、光学相干断层扫描图(OCT)。应用重复测量方差分析比较mfERGN1、P1波振幅密度变化。结果:中心性渗出性脉络膜病变患者PDT治疗后7d时的mfERG1～6环N1波、P1波振幅密度与治疗前比较均无明显差异(P>0.05),在治疗后45d时mfERG1～5环N1、P1波振幅密度值与治疗前有显著提高(P<0.05),治疗后3mo时mfERG1～5环N1波、1～4环P1波振幅密度值与治疗前有显著提高(P<0.05)。结论:PDT治疗中心性渗出性脉络膜病变患者疗效显著。PDT疗法可以提高或稳定中心性渗出性脉络膜病变患眼视力,mfERG显示它还能改善黄斑部的功能。     

光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性短期内的多焦视网膜电图变化

目的 应用多焦视网膜电图评价渗出型年龄相关性黄斑变性患者光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗后视网膜功能的改变。方法 对18例（20眼）渗出型年龄相关性黄斑变性患者在PDT治疗前，及治疗后7d～3个月分别进行视力、mfERG、FFA、OCT、ICGA的检查。应用重复测量方差分析比较mfERGN1、P1波振幅密度变化。结果 在显著经典型脉络膜新生血管（choroidal neovascularlzation，CNV）组所有8例（8眼）患者术后视力均提高或稳定，PDT治疗后7d的mfERGN1波、P1波振幅密度与治疗前比较均无明显差异（P〉0．05），但治疗后45d和3个月时mfERG1～5环N1波、P1波振幅密度值比治疗前均有提高（P〈0．05），且治疗后3个月时mfERG1～4环N1、P1波振幅密度值较45d时有所降低；轻微经典型CNV组视力提高、稳定或下降，各期mfERGN1、P1波振幅密度与治疗前比较均无明显差异（P〉0．05）；2组治疗前后各期mfERGN1、P1波潜伏期时值均无明显差异（P〉0．05）。结论 PDT疗法可以稳定显著经典型CNV组患眼视力，mfERG显示它还能改善黄斑部的功能．mfERG能为脉络膜新生血管患者的视网膜功能提供有效的评价。     

ETDRS视力及mfERG在评估病理性近视合并黄斑CNV疗效中的应用

目的：以ETDRS视力和多焦视网膜电图(Multifocal ERG,mfERG)比较抗血管内皮生长因子(VEGF)与光动力疗法(PDT)对病理性近视(PM)并发脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果。

方法：将临床上经FFA、ICGA及OCT确诊为PM合并黄斑CNV的43例45眼患者纳入观察。以ETDRS视力表记录最佳矫正视力(BCVA),并进行mfERG检查。患者被随机分为两组进行治疗,20例22眼行玻璃体腔注射雷珠单抗,23例23眼行PDT。治疗后每月复查一次,随访12mo,根据复诊情况,按需行重复治疗。以末次随访为疗效判定时间点,记录并分析患者治疗前后ETDRS视力和mfERG的变化。

结果：治疗前两组基线ETDRS视力及中心凹1环和2环N1波潜伏期、P1波潜伏期及P1波反应密度值无显著差异,治疗后12mo雷珠单抗组视力39.23±20.06字母,较治疗前明显提高5.88±9.03字母(P<0.05); PDT组视力37.38±16.95字母,与治疗前比,未明显改善0.33±6.94字母(P>0.05)。两组患者mfERG的N1波、P1波的潜伏期及P1波反应密度值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：对PM并发CNV的治疗,抗VEGF疗法与PDT治疗具有相似的稳定黄斑功能的作用,在视力改善上,抗VEGF疗效优于PDT治疗。     

光动力疗法治疗病理性近视脉络膜新生血管的临床观察

目的 探讨光动力疗法(PDT)治疗病理性近视(PM)黄斑部脉络膜新生血管(cNV)短期的安全性和有效性.方法 回顾经临床眼底检查、FFA和/或ICGA检查及确诊的继发于PM的CNV患者19例(19只眼)行PDT治疗前后的临床资料,对比分析其最佳矫正视力、眼底像、眼底血管造影CNV渗漏、OCT及mf-ERG检查结果.光动力治疗方案参照TAP制定的标准.随访时间为3-6个月.结果 PDT治疗后全部患者视力改善或保持不变,无视力下降者.所有患眼底出血或渗出均减轻.FFA/ICGA检查显示:CNV停止渗漏11只眼,占57.89%;渗漏减少8只,占42.11%.OCT检查显示CNV明显变薄.PDT治疗后1个月mf-ERG3-5环N1、P1波波振幅密度值与治疗前均有显著提高(P＜0.05),3个月时3～4环N1、P1波振幅密度值与治疗前均有显著提高(P＜0.05).结论 病理性近视CNV经PDT治疗短期有效,安全性好,PDT治疗CNV的长期疗效有待进一步观察.     

多焦视网膜电图对外伤性黄斑裂孔手术前后视功能的评价

目的应用多焦视网膜电图（mfERG）研究外伤性黄斑裂孔手术前后视网膜功能,探讨外伤性黄斑裂孔视功能损害机制,为治疗及手术方法的选择与改进、预后的评估提供参考。方法应用VERIS science^TM4.2多焦电生理系统对23例（23只眼）外伤性黄斑裂孔眼手术前、后进行mfERG检测,以mfERG一阶反应N1波、P1波的振幅密度、潜时为分析指标,对不同视网膜区域包括六个离心度,中心凹、黄斑区、黄斑外区进行检测。对视力与mfERG的关系进行分析。结果外伤性黄斑裂孔手术前后的mfERG比较：黄斑裂孔术后N1、P1波振幅密度较术前提高,只有N1波在黄斑区的差异有统计学意义（P〈0.05）;术后中心凹处潜时延长,黄斑区潜时缩短,只有N1波在中心凹的差异有统计学意义（P〈0.05）。黄斑裂孔术后视力与mfERG反应密度的相关分析,二者存在正向相关rs=0.735,P=0.015。结论 mfERG能对外伤性黄斑裂孔眼视网膜功能进行定位定量测量。     

多焦视网膜电图对钝伤性睫状体分离眼手术前后视功能的评价

目的 应用多焦视网膜电图研究钝伤性睫状体分离眼手术前后各部位视网膜功能,探讨睫状体分离眼视功能损害机制,为治疗及手术方法的选择与改进,预后的评估提供参考.方法 应用VERISscience TM4.2多焦电生理系统对43例钝伤性睫状体分离眼术前术后及对侧眼进行mfERG检测,以mfERG一阶反应N1波、P1波的振幅密度、潜时为分析指标,对不同视网膜区域包括6个离心度,中心凹、黄斑区、黄斑外区进行检测.对视力与mfERG的关系进行分析.结果 钝伤性睫状体分离组患眼手术前后的mfERG比较:N1、P1波振幅密度术后较术前明显提高,术后潜时较术前缩短,在6个环差异均有统计学意义(P<0.01).钝伤性睫状体分离组患眼术后与对侧眼的mfERG比较:患眼在6个环的N1、P1波振幅密度较对侧眼降低,潜时延长,差异均有统计学意义(P<0.01).彩色三维立体地形图直观的显示与黄斑病变相对应的功能异常.术后视力与术前mfERG无明显相关关系(P>0.05),术前视力与术后mfERG存在等级相关(P<0.05).结论 mfERG能对钝伤性睫状体分离眼视网膜功能进行定位定量测量.     

累及黄斑的孔源性视网膜脱离手术前后黄斑区光学相干断层扫描与多焦视网膜电图的变化

目的：观察累及黄斑区的孔源性视网膜脱离( RRD)患眼手术前后黄斑区光学相干断层扫描(OCT)与多焦视网膜电图（mfERG）表现的变化。 方法：回顾性研究。选择2013年9月至2014年7月在河南省眼科研究所确诊为累及黄斑的RRD并行巩膜扣带术的患者52例（52眼）,以对侧正常眼作对照。RRD患眼均行巩膜扣带手术治疗。手术前及手术后1周,术后1、3、6个月,进行OCT及mfERG检查,观察RRD患眼黄斑区微结构,以及黄斑区反应振幅密度及潜伏期的变化。采用t检验对术前患眼与正常眼进行比较,采用重复测景方差分析对患眼手术前后黄斑中心凹厚度变化与中央1环的N1、P1波反应密度和潜伏期比较分析;采用Pearson积矩相关分析法分析术后各时问点最佳矫正视力(BCVA)与黄斑中心凹厚度、中央1环的N1、P1波反应密度和潜伏期的相关性。 结果：所有患眼术后均成功复位。术前患眼黄斑中心凹厚度较正常眼明显增厚,为(534+44) μm,差异有统计学意义（t=17.127,P<0.05）,术后1周、1个月、3个月、6个月患者黄斑中心凹厚度,较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与正常眼相比较,术前患者中央1环Nl波和P1波振幅密度降低（t_N1=17.372、t_p1=23.943,P< 0.05）,潜伏期延长（t_Nl=5.291、t_Pl=7.306,P< 0.05）,差异均有统计学意义,术后1周、术后1、3、6个月中央1环N1波及P1波振幅密度较术前均提高（P<0.01）,潜伏期与术前差异无统计学意义。患者BCVA在术后1、3、6个月与黄斑中心凹厚度呈负相关(r=-0.801、-0.695、-0.643,P<0.05),l与中央1环N1波及P1波振幅密度呈正相关(r_N1=0.702、0.695、0.632,r_p1=0.811、0.713、0.648;P< 0.05),与潜伏期无相关性。 结论：OCT与mfERG可以客观综合观察RRD患者术后黄斑区的形态和功能,评估视网膜脱离后的手术疗效。     

病理性近视黄斑部脉络膜新生血管光动力疗法治疗后光相干断层扫描观察结果分析

目的评价光相干断层扫描(OCT)检查在病理性近视(PM)所致的黄斑部脉络膜新生血管(CNV)光动力治疗(PDT)中的临床应用价值。方法对比分析25例PM患者28只患眼PDT治疗前后OCT图像中黄斑区视网膜高度及CNV复合体厚度,观察CNV与黄斑中心凹的关系。结果治疗前22只眼表现为CNV伴视网膜神经上皮水肿;2只眼为CNV合并神经上皮浆液性浅脱离;6只眼为CNV合并有视网膜层间出血。17只眼CNV位于中心凹处,11只眼位于中心凹旁。治疗后CNV强反光团逐渐缩小,神经上皮水肿或出血吸收,黄斑视网膜高度和CNV复合体厚度均显著降低(P值分别为0.02、0.03)。CNV复发表现为OCT图像中强反光团扩大,神经上皮水肿增厚,伴或不伴视网膜层间出血。结论OCT检查对于判定PM所致CNV的活动性以及决定是否进行PDT治疗和重复治疗有重要的辅助作用。     

单眼视网膜静脉阻塞患者对侧眼黄斑功能的多焦视网膜电图检测

目的 观察单眼视网膜静脉阻塞(RVO)患者对侧眼黄斑功能的变化.方法 对比分析24例经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊为单眼RVO患者的24只对侧眼及18位正常受试者18只正常眼的多焦视网膜电图(mfERG)检测结果,比较两组受试者黄斑功能的差异.采用罗兰RETIsean电生理仪记录mfERG,将记录图形分别按照6个同心圆和4个象限对P1、N1波的振幅密度及潜伏期进行比较和分析.结果 RVO患者对侧眼在中心第1、2环处P1、N1波的振幅密度显著低于正常眼,差异有统计学意义(t=4.520,2.147;P＜0.05);其它各环、各象限振幅密度及潜伏期在两组间均未见明显差异(P＞0.05).结论 与正常眼相比,RVO患者对侧眼黄斑中心凹视功能受损.     

Treatment of retinal detachment of the course of retinopathy of prematurity

Cryo- and laser therapy of stage 3 have reduced, but not eliminated the occurrence of retinal detachment in stages 4a, 4b and 5 of ROP. In this disease the treatment of these stages is still the greatest challenge to the ophthalmologist. Therefore, the aim of this paper is to present our up-to-date possibilities of treatment of different kinds of retinal detachments in ROP, including segmental scleral buckling, encircling scleral buckling, scleral resection, vitrectomy and its modifications in ROP. Guidelines of surgery of retinal detachment in active stage 4 and 5 of retinopathy of prematurity have been described.     

Analysis of some of the possible neonatal risk factors of development of retinopathy of prematurity

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate some of the possible risk factors for retinopathy of prematurity (ROP) treated with laser photocoagulation or cryocoagulation. MATERIAL AND METHODS: The study comprised 71 preterm infants with ROP needing treatment and 118 prematures without ROP or with ROP requiring no treatment, as a control group. All infants were born with gestational age < or = 32 weeks and birth weight < or = 1500g. The perinatal variables, including some of clinical data, the length of mechanical ventilation as well as continous positive airway pressure (CPAP), duration of total parenteral nutrition and some of laboratory data were analyzed, to evaluate their correlation with the development of ROP. RESULTS: Gestational age before 28 weeks (OR = 5.11), episodes of convulsiones (OR = 2.15), mechanical ventilation for more than 20 days (OR = 5.86) and > 30 days (OR = 7.47), CPAP for more than 5 days (OR = 4.15) and > 10 days (OR = 2.84), total parenteral nutrition for more than 10 days (OR = 7.84) and > 20 days (OR = 9.02) and elevated peak of alanine aminotransferase (AIAT) levels (OR = 3.17) were significant risk factors for ROP requiring treatment. CONCLUSIONS: The opthalmic examination for retinopathy of prematurity requiring laser photocoagulation or cryocoagulation should be obligatory for prematures born < or = 32 weeks of gestational age, with birth weight < or = 1500 g.The frequency of the consecutive ophthalmic examinations depends on the severity of prematurity and on the presence and intensification of the risk factors for ROP.     

角膜曲率的分析

目的：探讨我国人角膜曲率半径的正常值及不同性别、不同年龄的角膜曲率半径差异。方法：对10998只眼的角膜曲率进行检测，并按男、女10岁一组进行统计分析。结果：（1）K1为7.65mm,K2为7.71mm，平均K值为7.67mm。较眼科学正常值K:7.77mm短0.1mm。（2）K的平均值男性较女性的长0.1155mm。且女性各年龄段角膜曲率半径均男性的有不同程度的减短。（3）男女均随年龄的增长，角膜曲率半径大致呈递减趋势，即：角膜曲率半径与年龄成反比关系。（４）男女K1,K2之比，均随年龄增长而增长，即K1逐渐增长而增长，即　K1值逐渐增长，K2逐渐减短。结论：本文测定的角膜曲率较眼科文献中的提供的正常值短0.1mm，并且存在着年龄、性别上的差异。     

亟待新型早产儿视网膜病变动物模型的问世

早产儿视网膜病变（ROP）病因和发病机制尚不完全清楚,制约了其有效防治和相关研究的深入开展。尽管氧诱导视网膜病变动物模型为探索ROP复杂的病因和发病机制发挥了重要作用,但特异性较差,与人类ROP临床本质存在一定差异。因此,有必要对现有动物模型进行改良或建立新动物模型。通过更新观念、在多学科交叉中寻求突破,融合更多ROP危险因素,并结合新兴的转基因技术以及完善模型评价系统,建立科学的实验研究平台,为更好地开展ROP防治研究奠定基础。