颌骨骨折坚固内固定的临床应用

目的 探讨坚固内固定技术在颁骨骨折手术中的应用。方法 使用纯钛夹板坚固内固定技术治疗颌骨骨折患者41例。手术前后进行临床及X线检查，了解He关系的恢复及骨折段的复位情况。结果 在本组病例中所有患者骨愈合良好，咬合关系恢复良好，39例术后完全恢复，2例术后作个别牙尖咬合调整．结论 在颌骨骨折中使用钛夹板坚固内固定，既利于骨段间的稳定加速其愈合，减少错He又避免了术后长期颌间结扎，是一种理想的固定技术。     

下颌骨髁突骨折的内固定治疗

目的探讨内窥镜下微型钛板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折的方法。方法在内窥镜下对22例下颌骨髁突骨折患者进行骨折复位，经皮穿刺行微型钛板坚固内固定治疗。结果22例均恢复良好的面部外形，骨折愈合好，21例下颌运动正常，20例咬合关系良好。结论内窥镜下复位坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折，手术创伤小，复位固定可靠有效，无并发症发生，适用于下颌骨髁突颈及颈下骨折的治疗。     

眶-颧-上颌骨骨折22例临床分析

目的：探讨眶-颧-上颌骨骨折手术切口、固定部位和骨折复位的时机。方法：22例眶-颧-上颌骨骨折,依据临床体征进行分析诊断并辅助三维重建CT检查,通过口内前庭沟切口、结合下睑下缘切口和眉弓外1/3切口暴露骨折线使其解剖复位,采用微型钛板在颧牙槽嵴、颧额缝及眶下缘处坚固内固定。结果：本组病例经半年随访骨折无移位、面部两侧对称或基本对称,张口度正常,咬合关系正常,无因手术导致的面部神经损伤,并且小型钛板无排异现象。结论：根据骨折类型采用口内外联合切口复位骨折,坚强内固定的方法治疗该类骨折可获得良好的临床效果。     

颌间牵引钉与微型钛板在颌骨骨折中的临床应用

对32例颌骨骨折患者行颌间钛钉牵引术与微型钛板坚强内固定术。术后伤口均I期愈合拆线,30例达到解剖复位标准,2例基本复位。咬合关系均恢复至伤前状态。     

微型钛板在颌骨骨折中的应用

目的：探讨微型钛板在颌骨骨折治疗中的应用和效果。方法：对60例上、下颌骨骨折采用微型钛板行坚强内固定术。对患者术后的咬关系、骨折复位、骨折愈合情况及下颌运动等进行观察。结果：60例患者手术切口均一期愈合,X线片示骨折线对位良好,骨折复位与愈合良好,咬关系基本正常,张闭口功能正常,颜面形态恢复满意率100%,无1例出现排异反应。结论：微型钛板行坚强内固定术具有操作简单,固位牢固,创伤小,愈合快等优点,是一种理想的治疗方法。     

微型钛板在口腔颌面外科的应用

目的 :探讨微型钛板在颌面外科手术的应用。方法 :应用微型钛板治疗患者 6 7例 ,其中颌骨骨折 6 4例 ,正颌手术2例 ,植骨手术 1例。对术后伤口愈合情况、咬合关系、张口度、张口型进行观察。结果 :6 5例伤口Ⅰ期愈合 ,1例骨创感染取出 ,1例延迟愈合 ,2例咬合关系恢复不良。术后 6个月张口度均在 3.7cm以上。张口型无明显偏斜。结论 :微型钛板优点突出 ,有利于伤口和咀嚼功能的早日恢复 ,是一种理想的骨折内固定材料     

颌间固定与坚固内固定治疗颌骨骨折疗效比较

目的分析坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用效果。方法将我院收治的40例颌骨骨折患者,按上、下颌骨折和具体的骨折部位分为两组,一组采用传统的颌间固定技术治疗即颌间固定组,另一组采用坚固内固定技术治疗。分别记录上、下颌骨折患者治疗所需的固定周数、有无口臭和咬合错乱。并对应用坚固内固定技术的治疗的接骨材料进行调查,了解不同接骨材料医生和患者的评价。结果上、下颌骨骨折患者采用颌间固定治疗和坚固内固定治疗均可治愈,但坚固内固定技术所需固定的平均周数,治疗过程中患者发生口臭的例数,咬合错乱的例数均低于颌间固定。结论坚固内固定技术具有重要的理论基础,可以更高效,人性化的治疗颌骨骨折,但医生应注意适应症和接骨板材料的选择,及在术中正确安放的接骨板位置。坚固内固定可作为颌骨骨折的首选治疗方法。     

钛板坚强内固定在颌面部骨折中的应用

目的提高颌面部骨折复位后固定的可靠性，观察和评价钛板坚强内固定技术治疗颌面部骨折的临来效果。方法采用钛扳坚强内固定技术对25例领面部骨折患者进行固定与重建。结果25例骨折患者均明显缩短了领面部骨折固定的时间，运到良好的复位与固定，术后面容及功能恢复良好，半年随访复查无一例发生咬合错乱等术后并发症。结论该技术操作简便、效果良好、并发症少、颌间固定时间短，是一种较好的颌面部骨折治疗方法。     

螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折

目的：评价螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定在治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折中的作用及其效果。方法：16例眼眶-上颌-颧骨复合骨折患者术前行螺旋CT三维重建,复位后应用微型钛板坚固内固定。结果：16例患者均一期愈合,颜面形态恢复满意,14例患者复视及限制性斜视症状完全消失,2例患者症状好转。结论：术前螺旋CT三维重建的临床应用,可提高颌面部复杂骨折的诊断及手术复位固定的准确性;微型钛板坚固内固定治疗眼眶-上颌-颧骨复合骨折的效果可靠。     

下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的临床应用

下颌骨骨折是颌面部常见损伤 ,其传统的治疗方法是开放复位内固定加颌间结扎固定 6～ 8周 ,或采用外固定 ,或单独采用颌间牵引。近十多年来 ,随着接骨材料学的发展 ,下颌骨骨折的治疗方法也发生了很大变化 ,出现了以小型钛板为代表的主流接骨材料和以坚固内固定为代表的主流治疗方法[1-7] 。笔者对我院近年来应用下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的情况作一总结。临　床　资　料1.一般资料 :4 5例下颌骨骨折患者均为南京医科大学第一附属医院口腔科于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 4月收治。男性 37例 ,女性 8例 ;平均年龄 34岁 (2 0～ 72岁 ) ,其…     

不同方法治疗下颌骨骨折临床疗效分析

目的探讨下颌骨骨折的治疗方法。方法对42例下颌骨骨折患者的临床资料进行分析。结果（1）非手术治疗的7例患者在颌问栓丝固定治疗过程中对全身情况影响较大，其中3例出现咬合关系紊乱或面领畸形；（2）采用手术治疗的35例患者中，钢丝内固定的12例患者术后有4例出现咬合关系紊乱，钛板坚强内固定的23例患者有1例术后二期手术取出钛板，咬合关系及面部外形恢复均较满意。结论坚强内固定是目前治疗下领骨骨折的一种较好的内固定方法。     

A two year review of the treatment and complications of mandibular angle fractures

A review of all patients with treated mandibular angle fractures at a district general hospital, over a two year period, was undertaken. Forty one consecutive patients with 43 mandibular angle fractures were identified. Thirty eight fractures were treated by open reduction and internal fixation with miniplates and 5 by intermaxillary fixation (IMF). Fractures treated with miniplates were reduced under direct vision to give an anatomical reduction without using temporary intermaxillary fixation. The shortened operative time together with the prompt administration of intravenous antibiotics following injury and rapid treatment of fractures after admission resulted in a low complication rate of 7.3% of patients requiring a subsequent surgical procedure. Although IMF has an important role to play in the general treatment of facial fractures, we suggest that there is a place for single miniplate fracture fixation without the use of temporary IMF when treating simple angle fractures. As this technique is quick and has a low complication rate its use in military situations should be considered.     

全面部骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨全面部骨折及并发症的诊治要点，摸索适合于口腔颌面部骨折治疗的生物学固定原则。方法 采用X线头影测量分析、模型外科、骨切开复位等技术，结合生物学固定的原则矫治48例全面部骨折所致牙颌面畸形和咬袷紊乱。结果 本组患者均获得满意的功能和形态效果。结论 全面部骨折必须通过术前精确的设计，有组织、有步骤地达到功能与形态并举的治疗效果。同时，骨折治疗必须重视骨的生物学特性，如选择恰当的接骨板和螺钉系统以及正确的复位固定方法，坚强固定和弹性固定相结合，复位固定要修复骨缺损。     

口腔入路髁突颈及下颌支骨折复位内固定术

目的为避免面颈部留下手术瘢痕，探讨从口腔入路复位固定髁突颈及下颌骨支骨折的方法。方法采用口腔内下颌骨矢状截骨手术切口入路，用摆动锯将下颌支后缘垂直截骨，取出升支后缘骨块，髁突游离取出，体外直视下与升支后缘骨块固定后再从口腔原切口回植入，钛板固定。15例17侧采用本方法治疗，其中2例为外地医院行下颌角截骨整形术中意外将下颌骨髁突颈部劈裂骨折，其余13例为闭合性骨折。结果术后1年复查全部患者的开口范围25～40mm，平均为35．8mm，1例有患侧后牙早接触，下切牙中线偏斜1mm。另1例张口约25mm，轻度受限，其余患者咬合关系良好，无主诉关节疼痛与弹响症状。全部患者无面神经、耳大神经损伤，无涎瘘，面颈皮肤无手术瘢痕结论在目前美容要求越来越高的趋势下，口腔入路具有无外部瘢痕优势，且不会损伤面神经缺点是操作范围较小，增加了下颌支后缘垂直截骨。     

锁定钢板外置治疗胫骨骨折的初步病例报告

目的观察外置锁定钢板固定一期或二期治疗胫骨骨折的疗效。方法回顾性分析三峡大学仁和医院2015年1月-2016年6月应用外置锁定钢板固定治疗的6例胫骨骨折患者,其中男性5例,女性1例;年龄17~55岁,平均34岁。开放性骨折3例,闭合骨折并腘动脉损伤1例,闭合骨折并骨筋膜室综合征2例。观察手术情况、术后创面闭合情况、骨折愈合时间、手术并发症。结果开放性骨折共3例,其中2例急诊全麻下行创面清创,直视下复位骨折断端、克氏针临时固定,1例中段骨折取胫骨锁定钢板,另1例下段骨折取胫骨远端解剖型锁定板。骨筋膜室高压2例,其中近段骨折1例、中段骨折1例,在入院6h内腰麻下行筋膜室双切口开放减压。胫骨近端闭合性骨折合并腘动脉1例,患者同时合并对侧股骨远端闭合骨折、脾破裂、胰腺挫伤,多发肋骨骨折血气胸,急诊行损害控制性手术。所有病例均获随防,平均10个月(6~12个月)。所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间6个月(3~11个月),浅表皮肤针道感染2例,伤口处理后愈合。所有病例均未发生医源性神经血管损害、深部感染或移植物断裂等并发症。结论外置锁定钢板固定胫骨骨折可作为部分软组织条件不良的胫骨骨折固定的选择之一。     

上颌骨LeFortⅠ型骨折坚强内固定的生物力学研究

目的 运用三维有限元的方法对应用不同数目的"L"形、直形四孔小型接骨板在上颌骨LeFort Ⅰ型骨折不同部位固定的稳定性进行生物力学分析,为临床治疗提供指导.方法 建立LeFort Ⅰ型骨折小型钛板四种固定方式的三维有限元模型;计算不同固定方法在三种咬合情况下上颌骨的应力、内固定系统的应力以及骨折段的位移,对比其固定效果以及不同咬合情况对固定稳定性的影响.结果 在相同咬合情况下,内固定系统的应力与骨折段位移从小到大的排列顺序均为:颧上颌和鼻上颌支柱以"L"形钛板固定,颧上颌和鼻上颌支柱以直形钛板固定,颧上颌支柱以"L"形钛板固定,鼻上颌支柱以"L"形钛板固定;相同固定方式下,骨折处位移从大到小排列顺序为:磨牙咬合、前磨牙咬合、前牙咬合.结论 上颌骨LeFortⅠ型骨折应用"L"形钛板固定稳定性好于直形钛板;颧上颌支柱固定效果好于鼻上颌支柱固定;仅应用2块小型钛板固定存在隐患;磨牙咀嚼不利于骨折的愈合.

Abstract：

Objective To biomechanically study the fixation stability of different numbers and shapes of the titanium miniplates (L-shaped and straight four-hole miniplates) in the treatment of maxillary LeFortⅠ fracture by using three-dimensional finite element method so as to provide reference for clinical treatment of the fractures. Methods Three-dimensional finite element model of maxillary LeFortⅠ fracture was established with four kinds of rigid internal fixation (RIF) methods to calculate the stress of the maxilla and the RIF as well as the displacement of the fracture segment under three kinds of occlusion.Then, the fixation stability of different methods was compared. Results Under the same occlusion condition, the decreasing order of the displacement of the fracture segment was the L-shaped plate fixation at both buttress of the maxillary and nasal maxillary zygomatic, the straight four-hole miniplates fixation at both buttress of the maxillary and nasal maxillary zygomatic, the L-shaped plate fixation at the zygomatic maxillary buttress and the L-shaped plate fixation at naso-maxillary buttress. Under the same fixation method, the decreasing order of the displacement of the fracture segment was molar occlusion, premolar oeclusion and incisor occlusion. Conclusions The fixation stability of the L-shaped plate fixation is better than the straight four-hole miniplate fixation for the treatment of LeFortⅠ fracture. Fixation at the zygomaticmaxillary buttress is better than at the naso-maxillary buttress. Use of only two miniplates to fix the LeFort Ⅰ fracture may not be stable. Molar occlusion is not good for fracture healing.     

有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效。方法使用有限内固定(钢丝、螺丝钉、克氏针)结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折。结果本组42例随访6~24个月,平均12个月。伤口愈合情况:25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎。骨折愈合情况:40例于骨折术后13~32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨+钢板内固定,术后3个月骨折愈合。另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤。除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常。结论该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法。     

Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗

目的 探讨Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗方法 . 方法 本组坠落伤7例,交通伤2例,重物砸伤1例,ISS评分为5～22分.开放性损伤7例,闭合性损伤3例.9例骨折达AO/OTA各分型中的2～3度,6例跟骨为关节内塌陷粉碎骨折.6例Pilon骨折行切开复位空心钉、螺钉或克氏针同定,其中4例加外固定架固定,跟骨骨折行撬拨复位克氏针或空心钉同定;2例单纯行跟骨骨折克氏针固定,2例两处骨折保守治疗. 结果 6例胫骨远端和跟骨骨折手术治疗者骨折对位改善;保守治疗者出现骨折成角畸形,关节面塌陷.7例伤几愈合良好,3例软组织愈合不良.4例随访患者踝-后足评分为82～94分. 结论 Pilon骨折合并同侧跟骨骨折为高能量暴力所致,局部软组织及骨组织损伤严重,有限内固定加外同定是比较适宜的治疗选择.