小儿上尿路梗阻术后护理

1985年2月至1992年2月我院小儿外科收治小儿上尿路梗阻性畸形19例,现报告如下,并对手术后各种引流管的护理进行讨论。临床资料 19例病人中,男13例,女6例,经术前B超(17)例,IVP(16例),排尿时膀胱尿道造影检查(简写VCG,3例),结合术中探查,明确诊断18例,来明确诊断1例。1.肾盂输尿管连接部梗阻(简称Pujo)8例9只肾均手术,2例行肾切除术,6例7只肾行Anderson—Hyne(肾盂输尿管离断法成形术)法肾盂输尿管成形术。2.上尿路重复畸形6例,其中2例上极输尿管切开部狭窄,行上极肾输尿管部分切除,2例上极输尿异位囊肿,其中1例行上极肾输尿管部分切除,未处理异位囊     

小儿重复肾畸形38例临床分析

目的：总结小儿重复肾畸形的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析38例经手术治疗的小儿重复肾畸形病例的临床资料。结果：38例均有正常排尿。临床症状为漏尿18例，反复发热5例，尿频、尿痛、脓尿15例，其中合并上腹部包决3例。影像学诊断率：CT67％(8／12)，静脉肾孟造影52％(16／31)，B超36％(12／33)，磁共根7／7。38例接受手术治疗，确诊并切除左例直复肾15例，右例14例3确诊双侧重复肾9例，其中5例行双侧重复肾切除，余4例仅作单例重复肾切除。合并输尿管异位开口18例，合并输尿管囊肿10例，均予相应手术治疗。20例随访2年，16例(80％)无任何不适，4例反复泌尿系统感染，再次手术时发现2例为对侧重复肾及所属输尿管扩张，经再次手术切除重复肾及其输尿管后治愈，另2例为合并输尿管囊肿，经膀腕行输尿管囊肿切除治愈。结论：直复肾常合并输尿管囊种或输尿管异位开口，临床症状主要与合并症有关；CT、静脉肾盂造影、B超检查是诊断的主要手段；及时切除直复肾及其所属输尿管囊肿、矫正输尿管异位开口效果良好。     

彩超诊断重复肾重复输尿管畸形8例

目的总结重复肾及合并畸形的超声表现特点,以提高对该病的认识。方法 2000年1月至2011年9月采用Alokaa10彩超筛查可疑泌尿系畸形86例。全部受检者适量充盈膀胱,常规检查泌尿系二维超声及彩色多普勒。86例均行泌尿系静脉造影,49例行核磁泌尿系水成像,56例行CT泌尿系造影检查。结果重复肾畸形共8例,女7例,男1例;超声首诊检出重复肾6例,经尿路造影诊断2例。左侧3例,右侧5例。全部合并重复输尿管,其中完全型7例;合并异位开口7例,合并融合肾2例,合并肾脏旋转不良2例。超声表现:肾脏上极发现额外肾形(小肾脏)6例。6例合并重复肾积水,其中2例肾盂积水<1.0cm,重度积水呈囊肿型4例,6例完全型重复输尿管全程扩张,2例呈"巨输尿管"。结论超声以其简便、动态及可重复性,可作为重复肾畸形筛查、诊断的首选方法。     

双侧重复肾22例的诊断与治疗

重复肾是小儿泌尿系的先天性畸形 ,常因合并尿路疾患或出现并发症而就诊。我科 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,共收治双侧重复肾 2 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,女性 1 9例 ,男性 3例。年龄为 1个月至 1 1岁 ,平均 4 2岁。自幼出现滴沥性尿失禁 1 6例 ,尿路感染 6例 ,腹部包块 3例 ,尿道口肿物 3例。合并畸形 :双侧重复肾合并输尿管异位开口 1 6例 ,其中 1例伴多根输尿管开口异位 ,另 1例为多重输尿管。 3例合并输尿管囊肿 ,3例巨大输尿管积液 ,2例输尿管反流。1 2　治疗　本组 2 2例中 ,1 9例施行外科手术…     

小儿重复肾的超声诊断

目的：探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断及其对该病变的诊断价值。方法：回顾性分析我院5年内32例小儿重复肾的临床资料和超声检查。结果：32例均经超声检查诊断该病，并经IVU(静脉尿路造影)或手术证实。16例左侧重复肾，14例右侧重复肾，2例双侧重复肾。22例合并尿路畸形或尿路异常，其中14例输尿管异位开口，5例输尿管囊肿，1例对侧肾发育不良，1例对侧肾囊性变，1例患肾结石。结论：超声检查应作为小儿重复肾的首选影像检查方法。     

小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值

肾脏分为上位肾和下位肾两部分,两部分各有一个肾盂和输尿管。重复肾输尿管畸形是一种少见的肾脏结构畸形。临床主要表现为腹痛、反复尿路感染及尿失禁,腹部可扪及包块,常合并输尿管异位开口及输尿管囊肿等畸形。输尿管异位开口是引起重复肾等继发疾病的主要原因。患儿正常排尿及尿失禁同时存在,女性多见。本文分析21例重复肾输尿管畸形声像图特点,探讨超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的价值。     

IVU/CT在小儿先天泌尿系畸形诊断中的意义

目的 探讨IVU/CT诊断小儿先天泌尿系畸形的意义.方法 35例疑诊肾积水,输尿管畸形,输尿管梗阻患儿输尿管畸形患儿,行IVU后,再行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示病变情况,并作对比分析.结果 (1)37侧例肾脏积水肾盂、肾盏及部分输尿管扩张;5侧例肾脏IVU不显影.(2)IVU/CT示UPJ 18侧例,UVJ7侧例,巨大输尿管6侧例,重复肾盂畸形5侧例,重复肾重复输尿管4侧例,先天性血管畸跨1侧例,盆腔移位肾1侧例,后尿道瓣膜1侧例.结论 IVU/CT可不依赖肾功能丧失程度显示泌尿系畸形;IVU/CT对小儿先天泌尿系畸形的诊断具有重要意义.     

输尿管异位开口9例临床分析

输尿管异位开口是一种伴有肾和输尿管重复畸形的先天性疾患 ,小儿多见 ,也有延及成年就诊者 ,我院 1 977年至今共收治 9例 ,报告如下。1　临床资料本组 9例均为女性。年龄 2 5～ 1 9岁 ,平均8 9岁。全部病例除正常分次排尿外 ,伴有会阴部不自主漏尿及会阴部轻、中度湿疹。输尿管异位开口位于阴道前庭 8例 ,位于尿道 1例。全部病例均行排泄性尿路造影 ,7例显示有重复肾、重复输尿管。 6例行异位开口注入造影剂 ,逆行造影成功 ,显示重复肾重复输尿管。全部病例均行手术治疗。其中重复肾、重复输尿管切除术 6例 ,重复输尿管膀胱植入术 3例。8…     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗方法.方法 30例肾盂输尿管连接部梗阻惠者,采用尿路造影或磁共振确诊,其中行Anderson-Hynes术26例(27侧),纤维索带松解2例,异位血管切断肾孟复位1例,肾切除1例.结果 Anderson-Hynes肾孟成形术均一次成功,单纯行纤维索带松解和异位血管切断者术后发生再梗阻,改行Anderson-Hynes术治愈.结论 Anderson-Hynes是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的理想方法,术中应用双J管作内引流效果佳,可以减少再狭窄的发生.     

异位输尿管开口的超声诊断

目的：应用超声显像检查临床诊为异位输尿管开口的患，以便确定本 病的超声表现和特点。方法：对12例2－19岁女性患进行检查。嘱患适度憋尿后应用东芝黑白超声仪和HP彩色超声仪对患行详细的泌尿系统器官检查。结果：12例患中患侧输尿管均扩张，除3例肾发育不良外其余同侧肾脏均有积水。7例为左侧异位输尿管开口，5例为右侧异位，3例伴同侧肾发育不良，9例伴同侧重复肾及重复输尿管畸形（异位开口的输尿管起始于积水的上肾段）。结论：超声检查有助于确定病变的位置、扩张程度的伴发畸形， 结合临床情况可对该病作出明确的诊断，从而为外科手术提供可靠的依据。     

经尿道钬激光部分切除治疗输尿管口囊肿22例

我院于2002年8月至2004年6月应用经尿道钬激光部分切除治疗输尿管口囊肿22例,效果满意. 1资料与方法 1.1 临床表现本组22例,男9例,女13例,年龄18～71岁,平均35.4岁,病程4月～8年.主要表现为腰背部胀痛不适、肉眼血尿、反复尿路感染、排尿不畅、尿失禁,尿道外口可复性肿物等症状.体格检查除1例重复肾、肾盂畸形合并上肾积水可触及上腹部包块外,余无明显泌尿系专科阻性体征.经B超检查22例,IVU检查19例,MRU检查3例,22例行膀胱镜检查并确诊,并发结石6例,并发对侧巨输尿管症1例,位于左侧14例,右侧7例,双侧输尿管口囊肿1例.囊肿大小为1.5×1.2～5.6×4.2cm.     

临床罕见的右侧附加肾并重度积水误诊

1病例资料男,24岁。因体检发现右肾上极囊肿入院。查体:右肾下极可触及,无触痛,右肾区无叩痛。行彩超检查示右肾上极有直径约9·0cm的囊性肿块;静脉肾盂造影(IVP)示双肾、输尿管及膀胱显影良好,右肾上盏受压下移,右肾盂与右输尿管角度变小;行CT检查示右肾上极可见约9·0cm×9·0cm×6·0cm大小的不规则囊状低密度影,周围肾实质明显受压变薄。诊断为右肾上极单纯性囊肿。在硬膜外麻醉下取11肋间小切口行右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾上极囊肿直径8·0cm,壁薄,积液清,囊壁内光滑,囊肿底与右肾上极无交通。距肾实质边缘2·0cm切除囊壁,囊腔…     

双J管应用于上尿路开放手术87例

在临床上常会碰见上尿路术后尿漏、狭窄的病人 ,为了减少开放性上尿路手术后的并发症 ,我科自 98年 3月至2 0 0 2年 9月在上尿路开放手术中应用双Ｊ管 87例 ,效果良好 ,现报告如下。1　材料与方法本组 87例 ,肾多发性结石或巨大结石 2 7例 ,肾盂输尿管连接处梗阻 12例 ,输尿管上段结石 2 9例 ,下段结石 19例 ,其中合并输尿管息肉 12例 ,肾、输尿管均有结石 10例。本组行肾盂切开取石术 2 3例 ,肾实质切开取石术 4例 ,肾盂输尿管形成术 12例 ,输尿管切开取石术 4 1例 ,输尿管狭窄成形术 7例 ,肾、输尿管切开取石术 10例。处理病变后直视下放…     

重肾重输尿管畸形的围手术期护理

先天性输尿管畸形多发生于胚胎期8～9周,临床少见,其中重肾重输尿管畸形是最常见的一种,是由于肾盂输尿管重复畸形为其输尿管芽过度分支异常.重肾重输尿管畸形其发病率约为0.65％[1],临床上以合并输尿管开口异位,输尿管膨出症,膀胱输尿管反流引起尿失禁,排尿困难,尿路感染等多见.     

肾结石合并肾盂癌10例诊治体会

[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.     

肾积水术后狭窄再处理

作者自1985～1995年共收治ZI例肾积水术后狭窄的患者，行再次手术治疗，现报告如下。1临床资料男13例，女8例；年龄5～65岁。左侧14例，右侧7例，其中1例患者为孤立肾，2例患者为一侧肾积水，对侧肾先天性发育不良。首次手术方法9例因肾盂输尿管连接部狭窄，其中5例连接部行Y－V成形术，4例行肾盂输尿管吻合术，因肾积水合并肾结石7例，其中行肾孟切开取石术3例，另4例加肾盂输尿管吻合术，2例因输尿管膀脆连接部狭窄行再吻合术，3例因输尿管上段狭窄行管端端吻合术。再次手术检查：本组病人术前常规肾功能检查，血BUN及血Cr均正常，尿…     

不典型重复肾5例分析

对我院1998-08～2003-10不典型重复肾5例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女2例.左3例,右2例.年龄35～50岁,平均42.7岁.病程最短10 d,最长8个月.临床表现为腰痛2例,腰痛伴镜下血尿2例,无症状在体检时B超检查发现1例.5例均行B超、CT和静脉肾盂造影(IVU)检查.B超提示肾上极囊肿3例,肾上极囊性占位2例.IVU提示肾盂肾盏受压变形移位.其中2例在肾盂水平处输尿管外侧有长0.8～1.5 cm重复输尿管出现,后经螺旋CT多平面重建技术确诊为重复肾.CT平扫提示肾上极囊肿2例,肾上极囊性占位3例.     

重复肾输尿管畸形的超声诊断作用分析

目的分析超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的作用效果。方法选择经我中心健康体检发现重复肾输尿管畸形25例患者,所有患者均在外院行IVP(静脉肾盂造影)或手术病理证实,对患者的资料进行回顾性分析。结果 25例患者通过超声检查之后,11例为左肾,10例为右肾,4例为双肾;10例患者为不完全性双输尿管,9例为完全性双输尿管,6例为完全性双输尿管且上位肾输尿管异位开口。结论对重复肾输尿管畸形患者进行超声诊断后,其诊断正确率较高。同时超声对肾功能较差以及排泄性肾盂造影无显著优点,但可以为临床诊断提供相应的根据。     

小儿肾与输尿管重复畸形的诊治

小儿肾与输尿管重复畸形较常见 ,因常伴发输尿管开口异位及囊肿 ,易引起尿失禁、尿路感染和梗阻 ,严重威胁小儿健康 ,如及时治疗 ,效果良好。作者自１９８６年以来收治２５例 ,现分析如下。１临床资料１．１一般资料２５例中男６例 ,女１９例。年龄６个月～１４岁。右侧９例 ,左侧１２例 ,双侧４例。合并畸形 :合并输尿管异位开口１５例 ,输尿管囊肿７例 ,其中１例双侧重复肾及输尿管 ,一侧伴输尿管开口异位 ,一侧伴输尿管囊肿。临床主要表现 :漏尿１２例 ,脓尿４例 ,腹部肿物及疼痛、尿道外口脱出肿物、排尿困难各３例。根据上述临床表现 ,…     

先天性输尿管开口异位的诊断和定位

输尿管开口异位是一种比较少见的先天性畸形。本院1986～1990年共收治6例。其中3例异位开口隐蔽,术前均获得正确定位。 1 临床资料 6例均为女性。年龄6～15岁。右侧异位开口2例,左侧4例。异位开口在前庭3例,阴道内2例,尿道口1例。6例中,患侧重复肾、重复输尿管2例。重复肾、部分输尿管重复1例。其余3例均为异位肾。 2 讨论 输尿管开口异位为胚胎发育异常所致。