小瞳孔白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术

小瞳孔白内障是白内障手术中常遇到的难题,处理不当容易引起诸多并发症。我科采用调位钩适当牵拉,现报告如下。     

小瞳孔虹膜后超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨小瞳孔虹膜后方白内障超声乳化手术操作技巧及疗效。方法 对33例（33眼）在小瞳孔虹膜后方行连续环行撕囊，原位超声乳化碎核。结果 术后3月，32眼瞳孔均基本呈圆形，1眼瞳孔不规则，裸眼≥0.5者占78.78%，矫正视力≥0.5者占87.87%。结论 小瞳孔虹膜后方行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术，炎症反应轻，视力恢复快且较稳定，效果好。     

小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入20例

目的：探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的难度，技巧，效果，并发症及处理。方法：0.5%爱尔凯因表面麻醉，透明角膜切口人工晶状体调位钩拉开粘连或强直之小瞳孔，行环形撕囊，超声乳化吸除白内障及人工；晶状体植入，结果：术后视力均有不同程度提高，0.1-0.5者3只眼；0.6-0.8者6只眼；0.9-1.0者8只眼；1尺指数-0.05者4只眼，并发症；2例术中前房出血，术后前房积血；3例术后反应重，瞳孔区渗出膜，均经治疗痊愈。结论：白内障超声乳化术在小瞳孔状态下行环形撕囊是完全可行的，但须人工晶状体调位钩拉开瞳孔，小瞳孔下白内障超声乳化术的并发症，较严重的是前房出血，因此在小瞳孔状态下行超声乳化术时，牵拉虹膜一定小心，尽量勿伤及虹膜血管。     

青光眼小瞳孔下超声乳化吸出人工晶状体植入术

目的：观察青光眼合并白内障小瞳孔下行超声乳化吸出术的临床效果。方法：对32例32眼青光眼合并白内障应用非切开瞳孔扩张法，小瞳孔下行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗，结果：随访12月，32例32眼无严重并发症，瞳孔形状基本恢复，直径3－3.5mm者22眼，占68．72％，直径4－5mm者8眼，占25．00％；直径≥6mm2眼，占6．25％，视力眼前手动3眼，占9．37％；0．05－0．08 3眼，占9．37％；0．1－0．26眼，占9．37％；0．1－0．26眼，占18．75％，0．3－0．414眼占43．75％，≥0．56眼，占18．75％，结论：青光眼合并白内障无张力性小瞳孔下行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体入术是安全可行的。     

白内障超声乳化及人工晶状体植入术170例观察

目的 探讨超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术的方法、手术技巧及术中术后并发症的防治。方法 对年龄11～95岁各类白内障170例(176眼)行超声乳化吸出及人工晶状体植入术。结果术后1周全部随访，矫正视力0．5～0．9者54眼(30．7％)，≥1．0者103者(58．5％)；术后3月随访160眼，矫正视力0．5～0．9者40眼(25．0％)，≥1．0者101眼(63．1％)。术中主要并发症为后囊破裂、虹膜损伤和前房积血，术后并发症为角膜内皮水肿。结论 超声乳化术成功的关键在于手术者的手术方法和操作技巧。     

小瞳孔白内障的超声乳化及折叠式人工晶状体植入术

目的探讨小瞳孔白内障的超声乳化及折叠式人工晶状体的手术技巧和临床效果。方法临床确诊的小瞳孔白内障患者46例54眼,经透明角膜隧道切口,采用钝性分离的方法扩大瞳孔,行环行撕囊、双手原位超声乳化及折叠式人工晶体囊袋内植入手术。结果术后随访5～12月,术后视力提高46眼占85.19%,视力≥0.5者34眼占62.96%,所有患者的瞳孔保持生理性圆形或是近圆形。手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出、后囊破裂。结论掌握合理的手术技巧,小瞳孔白内障的超声乳化术同样可以取得良好的手术效果。     

晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术

本文对２６例（３２眼）白内障患者施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术,所有患者晶状体核硬度均在Ⅱ～Ⅳ级范围,采用环形撕囊或邮票式截囊,对整体核采用高能量低负压的原则,将其分成数个核碎块,然后采用高负压低能量的原则进行乳化吸出;对软核先采用挖碗法吸出核较硬部分,后直接吸出核板。常见的并发症为后囊破裂、虹膜损伤和内皮水肿等。术后随访１～６ｍｏ,术后１ｗｋ裸眼视力≥０．５者２２眼（６８．８％）,≥１．０者８眼（２５．０％）,术后３ｍｏ裸眼视力≥０．５者３０眼（９３．８％）,≥１．０者１１眼（３４．４％）。本文对超声乳化联合人工晶状体植入术的手术适应症、手术技巧和术中常见并发症的预防及处理进行了探讨     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术

目的:探讨瞳孔缘虹膜环形剪除法在粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性和手术技巧。方法:对23例34眼粘连性小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及瞳孔缘虹膜环形剪除法,进行原位超声乳化联合人工晶状体植入术。结果:术后随访6mo,所有病例术后矫正视力较术前有不同程度的提高。术后视力<0.1者3眼,0.1～0.3者3眼,～0.6者12眼,>0.6者16眼。结论:对粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除法,可以保证原位超声乳化术安全进行,术后视力恢复理想,手术并发症少。     

糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植入术

白内障超声乳化技术的不断完善使糖尿病不再成为手术禁忌证。我院近 1a余行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术 1110眼 ,其中糖尿病患者 118眼 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 92例 118眼 ,男 42例 5 2眼 ,女 5 0例 6 6眼 ,年龄 42～ 86 a,平均 5 8a。术前视力 :≤ 0 .1者 10 2眼 ,0 .1～ 0 .3者 16眼。糖尿病史由就诊时发现至 2 0 a不等。术前血糖 :<6 .0 mm ol· L- 1 者 6 2眼 ,6 .1～ 9.0 mm ol· L- 1者 38眼 ,≥ 10 .0 m mol· L- 1 者 18眼。1.2　人工晶状体选择　选用美国眼力健、日本 HOYAPMMA直径 5 .5 m m…     

表面麻醉下白内障超声乳化联合人工晶状体植入术

目的 分析表现麻醉下白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的可行性。方法 对80例（101眼）老年性白内障在表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。结果 术后1月随访,裸眼和矫正视力≥0.5者分别为70%和91.1%,本组并发症主要为角膜水肿、后囊破裂。结论 表面麻醉可以安全地应用于白内障超声乳化人工晶状体植入术。     

葡萄膜炎并发白内障小瞳孔下行超声乳化及人工晶状体植入术的疗效观察

.5者24眼,0.3～0.4者3眼,0.1～0.2者2眼,小于0.1者1眼;术后黄斑水肿3眼,后发性白内障2眼,葡萄膜炎复发3眼.结论 葡萄膜炎并发白内障在小瞳孔下行白内障超声乳化术,术中应用显微虹膜拉钩有利于扩大瞳孔,术后反应小,瞳孔近似圆形,可获得良好的矫正视力.     

超声乳化联合衍射型多焦点IOL与单焦点IOL植入治疗白内障的疗效比较

目的：比较超声乳化联合衍射型多焦点人工晶状体(IOL)与单焦点IOL植入术治疗白内障的疗效。

方法：将2015-01/2019-02在本院接受超声乳化术联合IOL植入术的99例145眼白内障患者按非随机临床试验及患者自愿原则分为观察组(51例75眼)、对照组(48例70眼)。两组均行超声乳化术,观察组联合衍射型多焦点IOL植入术、对照组联合单焦点IOL植入术; 比较两组视力、角膜内皮细胞计数及角膜内皮细胞丢失率、角膜地形图检查结果及昼、昼眩光及夜、夜眩光状态下的对比敏感度(CS); 并统计并发症及脱镜率。

结果：两组术后1wk,1、3mo时的最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)均无差异(P>0.05),但观察组术后1wk,1mo时的裸眼远视力(UCDVA),术后1wk,1、3mo时的裸眼近视力(UCNVA)及最佳矫正远视力下的近视力(DCNVA)均显著低于对照组(P<0.05); 两组术后角膜内皮细胞数、散光较术前均显著下降,但术后角膜内皮细胞数、角膜内皮细胞丢失率及散光组间比较均无差异(P>0.05); 观察组昼状态下1.5c/d频段及昼眩光状态下1.5、3、6c/d频段CS显著低于对照组,但昼状态下12c/d频段的CS显著高于对照组; 且观察组夜状态下3、18c/d频段的CS及夜眩光状态下3、6、18c/d频段的CS显著低于对照组; 两组并发症发生率无差异(P<0.05),但观察组脱镜率显著高于对照组(P<0.05)。

结论：超声乳化联合滤过衍射型多焦点IOL植入术可获得良好的全程视力,脱镜率高,但术后CS相对更低。     

白内障超声乳化术后感染性眼内炎的治疗体会

目的 探讨白内障超声乳化术后感染性眼内炎的治疗方法。方法 对1996年6月-2001年10月，白内障超声乳化术后感染性眼内炎6例的临床表现，治疗情况，及发生原因进行分析。结果 保守疗法1例。最终眼球摘除，玻璃体切除手术治疗5例。炎症治愈。结论 感染性眼内炎预后主要与实施玻璃体切除术的时间有关。主张及早手术。     

超声乳化白内障吸出术联合Bigbag人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视的术后疗效

目的 探讨超声乳化白内障吸出联合Bigbag人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视眼的临床疗效.方法 对行超声乳化吸出术联合Bigbag人工晶状体植入术的23例(31眼)白内障合并高度近视眼患者进行回顾性分析,术前利用SRK-T公式计算人工晶状体度数,并按眼轴长度分为4组:A组8眼:29 mm≤眼轴长度<31 mm;B组16眼:31 mm≤眼轴长度<33mm;C组6眼:33 mE≤眼轴长度<35 mm;D组1眼:眼轴长度≥35 mm,记录术前术后视力、眼压、眼轴长度、屈光状态、前房深度等,比较术后屈光度数与预测值之间的偏差值,同时观察手术并发症和术后眼部情况.术后随访时间为3个月.结果 A组术前平均前房深度为(3.17±0.36)mm,术后为(3.86±0.44)mm;B组术前平均前房深度为(3.23±0.43)mm;术后为(3.95±0.67)mm;C组术前平均前房深度为(3.36±0.45)mm,术后为(4.33±0.54)mm;D组术前前房深度为3.56 mm,术后为5.23mm,A、B、C组术前术后前房深度比较,差异均有显著统计学意义(P均<0.01).术后无明显并发症发生.结论 超声乳化吸出术并Bigbag人工晶状体植入术治疗高度近视眼合并白内障患者安全、有效,且在利用SRK-T公式计算人工晶状体度数中以眼轴<33 mm较准确.     

玻璃体灌注下白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的探讨玻璃体切割术后的白内障患者行玻璃体灌注下的白内障超声乳化术特点、手术并发症和视力预后。方法对52例52只眼玻璃体切除术后白内障行玻璃体灌注下的白内障超声乳化术，观察记录术中情况、术中术后并发症和视力预后。结果2只眼在白内障超声乳化术中出现“灌注偏离综合症”，39只眼可见角膜后壁细小灰白色乳化硅油集聚并排出眼外。所有病例未出现巩膜塌陷、晶状体掉入玻璃体腔等术中并发症，11只眼术中发现后囊混浊机化，其中9只眼行后囊连续环行撕囊术并植入后房型人工晶状体，2例撕除全部后囊植入前房型人工晶状体。52只眼术后视力较术前提高，术后并发症少。结论对曾行硅油填充、虹膜后粘连、小瞳孔、多次手术后低眼压、怀疑晶状体损伤的复杂性玻璃体切割术后白内障患者在超声乳化术中应行玻璃体腔液体灌注以利手术操作和减少手术并发症，提高手术质量。     

青光眼术后晶状体超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨抗青光眼术后晶状体超声乳化摘出和人口晶状体植入术的技巧并评价其疗效。方法 对25例（28眼）青光眼术后发生白内障者施行晶状体超声乳化或合并小梁切除术。手术切口根据结膜滤过泡及眼压的情况选择巩膜隧道及透明角膜缘2种，随访3～12月。结果 术后视力明显提高，67．86％术后矫正视力达0．3～0．8，所有患者眼压控制在正常范围。结论 晶状体超声乳化吸出合并人工晶状体植入术是治疗青光跟术后白内障的有效方法，同时强调保护角膜内皮对减少术后并发症的重要性。     

角膜穿孔修补白内障超乳人工晶状体植入

目的评价角膜穿孔修补、外伤性白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入联合手术的临床效果。方法对该联合手术38例38眼进行回顾性评价。首先完成角膜裂口修补，然后对损伤的晶状体进行超声乳化吸出，必要时行前段玻璃体切除，然后植入人工晶状体。术后随访1～36月，平均10．3月。结果38眼中20眼(52．6％)最终最佳矫正视力在0．5以上；30眼(38．9％)最终最佳矫正视力在0．3以上。结论选择角膜穿孔、晶状体损伤，进行角膜穿孔修补、白内障超声乳化吸出、人工晶状体植入联合手术，可以获得较好的视力。     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后并发眼前节毒性反应综合征

目的 通过评估对23例(23眼)眼前节毒性反应综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)患者的治疗经过,寻找TASS的患者的治疗方法并观察其预后.方法 根据患者临床表现诊断为TASS患者23例(23眼),通过前房水穿刺及玻璃体穿刺培养的方法排除细菌感染性眼内炎,全身及眼局部应用抗菌素和糖皮质激素治疗,部分患者同时使用10 g·L-1阿托品眼膏和5 g·L-1噻吗洛尔眼液.持续观察20 d,随访18个月.结果 23例TASS患者进行前房水穿刺及玻璃体穿刺培养均未见细菌生长.发生TASS第3-5天,5眼前段玻璃体点状混浊,余未见异常,应用抗菌素和激素类药物治疗15 d后炎症稳定,20 d视力恢复到0.64±0.21,眼压为(15.9±2.3)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与发病前视力0.62±0.14、眼压(14.2±3.1)mmHg相比,差异均无统计学意义(P均>0.05),随访18个月所有患者均未见眼部异常表现.结论 TASS是眼前段手术的一个少见的并发症,正确分析、判断及积极有效的治疗预后良好.     

双切口白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 评价双切口白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术(三联术)治疗青光眼合并白内障的疗效与安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2008年12月我院行双切口三联术的青光眼合并白内障患者47例(52眼),观察手术前后的视力、眼压、并发症,随访3～6个月.结果 术后42眼视力提高,14眼视力<0.1,27眼视力为0.1～0.4,11眼视力≥0.5,术前、术后比较差异有显著统计学意义(Z=-5.399,P=0.000).术后眼压平均为(12.59±4.33)mmHg(1 kPa=7.5 mm-Hg),术前、术后比较差异有显著统计学意义(t=13.453,P=0.000),其中47眼眼压未采取措施控制良好.术中、术后3眼发生浅前房,其中2眼为脉络膜脱离所致,余无其他严重并发症.结论 双切口三联术治疗青光眼合并白内障是安全、有效的.     

高度近视白内障晶状体超声乳化人工晶状体植入术的临床观察

目的 观察晶状体超声乳化吸出联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床效果.方法 对27例(47眼)白内障合并高度近视行晶状体超声乳化吸出,低度数丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症,术后视力及屈光状态,术后随访>6月.结果 术中有后囊破裂1眼(2.13%),角膜水肿7眼(14.89%),葡萄膜炎症1眼(2.13%).术后1月-3月矫正视力<0.1者1眼(2.13%),0.1-0.4者12眼(25.53%),0.5-0.8者30眼(63.83%),1.0-1.5者4眼(8.51%).晶状体后囊浑浊6眼(12.77%).观察2年无视网膜脱离者.结论 晶状体超声.乳化吸出,低度数丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视安全并且效果良好.