奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期卵巢癌的护理

总结了奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期卵巢癌的护理经验。主要措施是:心理护理、饮食及营养支持护理、毒副反应的护理、消化道不良反应的护理、肾脏不良反应的预防及护理、造血系统的不良反应的护理、脱发护理、疼痛护理等。认为奈达铂联合紫杉醇是治疗中晚期卵巢癌较为理想的化疗方案,通过有效、精心的护理及健康宣教等,可降低药物副反应,提高疗效。     

小儿出血性脑炎11例的护理

总结11例出血性脑炎患儿的护理。认为护理重点是做好发热护理、脑疝的观察及护理、抽搐护理、昏迷护理,注重用药护理及康复指导,促进患儿康复,减少后遗症的发生。     

复合性骨盆骨折的观察及护理

复合性骨盆骨折是创伤外科常见的急重症。作者通过对32例患者的护理体会到：要使患者尽快脱离危险,早日康复,必须做好5个方面的观察及护理：休克早期的观察及护理、脂肪栓塞综合征的早期观察及护理、膀胱尿道损伤的观察及护理、腹膜后血肿的观察及护理以及骶髂、髋关节脱位的观察及护理。     

40例破伤风病人的护理

总结了40例破伤风病人的临床护理经验,包括破伤风的一般护理、病人安全护理、呼吸道护理、解痉镇静治疗的观察及护理、中和毒素治疗护理、伤口护理等。认为有效的呼吸道护理,防止窒息、感染是重症病人抢救成功的关健;解痉镇静、中和毒素、伤口处理等是必要的专科治疗护理措施;生活护理、病人安全护理及相关的健康教育等综合措施,是防止护理并发症,提高护理质量,促进病人康复的重要保障。     

蝰蛇科毒蛇咬伤患者的护理体会

总结了蝰蛇科毒蛇咬伤患者112例的护理,主要包括心理护理、抗蝮蛇毒血清应用的护理、病情观察、患肢及伤口护理、出血护理、肾衰竭护理及饮食护理。认为密切的病情观察、积极的护理是治疗成功的保证。     

成人传染性单核细胞增多症的护理

总结了5例成人传染性单核细胞增多症(IM)的临床及实验室检查特点和护理体会。护理内容包括一般护理、心理护理、高热护理、皮疹的护理、饮食护理、药物护理及并发症的护理等。认为成人IM为自限性疾病,针对疾病特点实施有效的护理是提高治愈率、减少并发症的重要措施。     

护理安全的细节管理在产科病房的应用

产科病区是高风险科室,关系到母婴安全。护理安全是管理的重点,护理安全指在护理活动中,无护理并发症、差错、事故及纠纷,涉及到参与护理活动的每一个人员及各个环节。使患者在接受护理的全过程中无不良后果或伤害。注重产科护理工作中的细节管理,提高护士的安全和防范意识,确保患者安全,也是提高护理质量的关键。     

大龄先天性髋关节脱位矫正术的围手术期护理

总结大龄先天性髋关节脱位矫正术的围手术期护理。认为护理重点是术前进行手术体位及肢体功能训练，做好骨牵引护理，术后重视生命体征及尿量观察，加强一般护理、石膏固定护理、引流管护理及个体化的康复护理，以提高手术治疗的效果。     

Wiskott-Aldrich综合征患儿的护理

总结10例Wiskott-Aldrich综合征患儿的护理体会,认为有效的控制出血和预防反复感染是WAS患儿的护理重点。因此需认真做好保护性隔离、出血的观察及护理、皮肤护理、口腔护理、呼吸道护理、静脉穿刺护理、用药护理、饮食护理,并对患儿及家长进行心理护理和健康宣教,为后期患儿进行造血干细胞移植做准备。     

老年主动脉夹层动脉瘤30例的内科治疗护理

总结30例老年主动脉夹层动脉瘤患者的内科治疗护理。护理重点是加强心理护理、病情观察及护理,重视给氧、卧床休息、饮食护理、运动护理、大小便护理及睡眠护理。经治疗和护理,30例患者病情稳定,未出现主动脉夹层动脉瘤破裂。     

心肌梗死单个核细胞移植心肌运动的组织多普勒观察

目的：观察新生犬外周血单个核细胞心肌内移植对急性心肌梗死左室心肌运动的影响。方法：新生犬外周血单个核细胞经分离纯化后直接注射进入成年犬前壁心梗区域，对照组注射无血清培养基，分别应用组织多普勒技术（2．5MHz）分别检查术前，术后2d，术后30d心脏左室各部位心运动速度的变化。常规超声心动图检测射血分数，心输出量的变化。结果：术后2d两组均出现左室缺血区心肌运动速度下降，前壁增厚度率下降，左室其余各壁（室间隔除外）代偿性运动增强，二尖瓣侧壁运动显示左室收缩舒张功能降低无明显差别，心输出量，射血分数降低，术后30d，细胞移植组左室收缩舒张功能得以较好保持，左室运动改善，两组相比差别显著。结论：单个核细胞移植可以有效改善心肌梗死后左室心肌运动，有效维持心脏收缩及舒张功能。     

构建急性心肌梗死模型犬梗死区的跨壁力学变化

背景：急性心肌梗死起病急,病情凶险,但目前对超急性期的辅助诊断主要靠心电图,实验主要利用组织多普勒应变成像的优点,对急性心肌梗死的早期诊断提供帮助。 目的：应用组织多普勒应变成像技术观测犬急性心肌梗死前、后心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌径向峰值应变及应变达峰时间,分析其力学变化特征。 方法：16只Beagle犬,开胸结扎左冠状动脉前降支的第一对角支建立急性心肌缺血模型。同步记录心电图,在组织速度成像模式下,分别在急性心肌梗死前、后采集标准心尖短轴切面的连续5个完整心动周期内的二维动态组织多普勒速度图像,存于TDI-Q工作站。分别观测梗死区缺血前、后局部及心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌径向峰值应变及应变达峰时间。 结果与结论：急性心肌梗死后,梗死区局部以及心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌的峰值应变较梗死前明显降低（P〈0.05）;梗死区心肌各层次间峰值应变梯度消失;梗死区局部以及各层次心肌达峰时间均较缺血前延长（P〈0.05）。同时观察到梗死区基础状态心内膜下心肌及中层心肌分别与其局部心肌的峰值应变呈正相关（r=0.617,P〈0.01;r=0.556,P〈0.01）,而与梗死区则无相关性（r=0.338,P〉0.05;r=0.218, P 〉0.05）。提示急性心肌梗死后,梗死区不同层次心肌间峰值应变梯度消失,局部及不同层次心肌峰值应变明显减低,而达峰时间明显延长,是梗死区心肌结构异常、功能障碍的反映,从而导致心脏整体运动不协调,引起心脏整体的非同步化运动,是触发心力衰竭的重要力学机制之一。     

Effect of mesenchymal stem cells transplantation on heart function after acute myocardial infarction]

OBJECTIVE: To investigate whether mesenchymal stem cells (MSCs) transplantation after acute myocardial infarction (AMI) can improve heart function and decrease infarct size in rabbits and their correlation. METHODS: Twenty-four rabbits were randomly divided into AMI group and MSCs group, each n=12. Exogenous MSCs labeled with bromodeoxyuridine (BrdU) were injected into the border and central area of the ischemic myocardium. Heart function was assessed with echocardiography before transplantation of MSCs and in 6th week after the transplantation. Surviving MSCs in infarcted myocardium were identified by immunohistochemistry. Infarct size was measured histologically. Correlation of heart function and infarctsize were analysed. RESULTS: Immunohistochemical stain revealed that BrdU-positive cells were seen in the infarcted myocardium in MSCs group but not in AMI group. Transplantation of MSCs was associated with a significant diminution of left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD), and left ventricular end-systolic dimension (LVESD, both P<0.05), and left ventricular ejection fraction (LVEF) and fractional shortening (DeltaFS%)increased (both P<0.05) as compared with AMI group. Infarct size as measured histologically was significant smaller in MSCs group than AMI group (P<0.05). There were negative correlations between LVEF and infarct size in two groups (both P<0.01). CONCLUSION: Exogenous MSCs transplantation can improve heart function by decreasing infarct size and therefore it might be beneficial in the treatment of AMI.     

影像学对体外反搏治疗急性心肌梗塞实验研究的评估价值

目的 实验研究急性心肌梗塞早期(6小时)的影像学变化并评价体外反搏对其的影响。方法 对14头杂种幼猪用闭胸式改良中孔合金珠法造成急性心肌梗塞模型,6小时及7小时分别行DSA血管造影及超声心动图检查,其中7头在6小时时行体外反搏治疗1小时,其余不作任何处理观察1小时,7小时时处死,取病理。结果 1:实验组左心功能(收缩及舒张功能)较对照组明显改善(P<0.01)。2;实验组梗塞变性范围较对照组明显缩小(P<0.01)。3 病理证实龙胆紫染色的心肌区即是心肌梗塞区,表现为典型的缺氧损伤。4:经受损的冠状动脉行DSA造影所显示的心肌染色区的体积与龙胆紫染色的心肌体积相符合,两者无显著性差异(P>0.05)。5:对照组显示典型的缺氧损伤,实验组则明显减轻。结论 DSA造影可以定量显示急性心肌梗塞的范围,心动超声图可测量左心功能的变化,是评价体外反搏治疗急性心肌梗塞的客观依据。     

Magnetic resonance imaging for area at risk, myocardial infarction, and myocardial salvage

Almost all published preclinical studies of cardioprotective agents include a measurement of area at risk, infarct size, and thus allow determination of myocardial salvage as an indicator of therapeutic benefit. Until recently, single-photon emission tomography (SPECT) imaging with injection of sestamibi prior to intervention was the only clinical method suitable for making similar assessments in patients. Over the past 5 years, a large number of articles have documented that magnetic resonance imaging (MRI) can noninvasively determine area at risk, infarct size, and myocardial salvage. While T2-weighted imaging has been the method used most commonly, precontrast T1-weighted images and early gadolinium enhancement (EGE) images can also determine the size of the area at risk. All 3 of these MRI methods detect the area at risk based on myocardial edema resulting from ischemia. Late gadolinium enhancement (LGE) images provide a well-accepted reference standard for infarct size in all of those methods. Finally, LGE images can also provide a single modality measure of myocardial salvage based on the "wave front" of myocardial injury associated with the progressively more severe damage associated with acute myocardial infarction (MI). Essentially, the LGE images can provide an endocardial-based snap shot of infarct size and salvaged myocardium is estimated as the viable myocardium within the circumferential extent of the infarct. Thus, the purpose of this review is to provide an overview of how MRI can determine the area at risk, infarct size, and thus measure myocardial salvage.     

内皮祖细胞移植对犬心肌梗死后血管新生、心肌修复及心功能的影响

目的:本实验采用犬外周血血管内皮祖细胞(EPCs)体外扩增后,经皮穿刺行心肌梗死犬心外膜下移植,观察其对急性心肌梗死后心肌再生及心功能改变的影响。方法:犬自体EPCs体外扩增后,在超声引导下,经皮穿刺行心肌梗死犬心外膜下局部注射移植入心肌梗死区域,1、2、4、8周后取心肌标本,应用超声心动图检测心功能,应用TTC染色法检测梗死心肌面积及免疫组织化学方法检测梗死区血管密度。结果:自体血管内皮祖细胞移植1、2、4、8周后梗死区血管密度高于对照组(P<0.01),且随移植观察时间的延长,血管密度逐渐增加。移植1、2、4、8周后梗死心肌面积明显小于对照组(P<0.01),且随移植观察时间的延长,梗死心肌面积逐渐减少。内皮祖细胞移植组梗死心肌瘢痕边缘毛细血管密度明显高于对照组。内皮祖细胞移植组的左室射血分数较对照组明显提高(P<0.01),且随移植观察时间的延长,左室射血分数逐渐升高。结论:自体血管内皮祖细胞移植到心肌梗死犬缺血心肌后能分化为毛细血管内皮细胞,促进梗死后心肌血管新生及心肌修复,改善心功能。     

老年急性心肌梗死并发急性脑卒中22例临床分析

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发急性脑卒中的机理，方法：回顾性分析324例老年AMI患者的临床资料。结果：22例脑卒中患者发生于左室前壁的心肌梗死19例，心律失常组156例中，发生脑卒中17例，而对照组168例心律基本正常者，发生脑卒中5例，18例患者收缩压持续低于90mmHg(12kPa)超过24小时，其中4例发生了脑血栓形成，经超声心动图检查的268例患者中发现有附壁血栓48例，其中8例发生了脑栓塞，结论：老年AMI并发急性脑卒中与心肌梗死部位，是否有严重心律失常，低血压，心脏附壁血栓等密切相关。     

脐血单个核细胞移植治疗老年急性广泛前壁心肌梗死后心源性休克合并重度心力衰竭1例（英文）

背景：人脐血单个核细胞作为一类移植细胞日益引起关注,但多为基础研究。目的：就脐血单个核细胞移植治疗老年急性广泛前壁心肌梗死后心源性休克合并重度心力衰竭1例进行报道。方法：急性广泛前壁心肌梗死后心源性休克合并重度心力衰竭女性患者1例,经冠心病介入治疗置入3枚支架及内科药物系统治疗,仍有反复发作性呼吸困难等心力衰竭症状。使用冠脉微导管经左冠前降支将含有脐血单个核细胞2.4×108个,总计50mL干细胞悬液注射到梗死相关血管。结果与结论：干细胞移植后随访近4个月,患者无不良反应发生,心力衰竭症状明显好转。射血分数从术前22%,移植后42%,到移植后21d升高至53%。血脑钠肽从术前1730ng/L,移植后854ng/L,到移植后21d降低至264ng/L。移植后4个月患者无胸闷、气短、乏力、呼吸困难发生,可以从事日常活动。说明脐血单个核细胞移植治疗急性心肌梗死后心源性休克合并心力衰竭安全、有效。     

脐血单个核细胞移植治疗老年急性广泛前壁心肌梗死后心源性休克合并重度心力衰竭1例(英文)

背景:人脐血单个核细胞作为一类移植细胞日益引起关注,但多为基础研究。目的:就脐血单个核细胞移植治疗老年急性广泛前壁心肌梗死后心源性休克合并重度心力衰竭1例进行报道。方法:急性广泛前壁心肌梗死后心源性休克合并重度心力衰竭女性患者1例,经冠心病介入治疗置入3枚支架及内科药物系统治疗,仍有反复发作性呼吸困难等心力衰竭症状。使用冠脉微导管经左冠前降支将含有脐血单个核细胞2.4×108个,总计50mL干细胞悬液注射到梗死相关血管。结果与结论:干细胞移植后随访近4个月,患者无不良反应发生,心力衰竭症状明显好转。射血分数从术前22%,移植后42%,到移植后21d升高至53%。血脑钠肽从术前1730ng/L,移植后854ng/L,到移植后21d降低至264ng/L。移植后4个月患者无胸闷、气短、乏力、呼吸困难发生,可以从事日常活动。说明脐血单个核细胞移植治疗急性心肌梗死后心源性休克合并心力衰竭安全、有效。     

静脉推注倍他乐克治疗急性心肌梗死24例观察及护理

目的:探讨静脉推注倍他乐克治疗急性心肌梗死(AMI)的临床观察及护理.方法:将50例AMI患者随机分为治疗组24例和对照组26例,对照组常规给予溶栓抗凝及口服倍他乐克等综合治疗,治疗组在此基础上加用倍他乐克静脉推注,静脉应用倍他乐克负荷量后,继续口服维持,观察患者心率控制、血压变化、心律失常情况及副作用,给予对症护理.结果:治疗组患者胸痛症状明显缓解,均有不同程度心率减慢,心律失常发生率较对照组明显减少(P＜0.05).结论:静脉应用倍他乐克治疗AMI效果好,心律失常发生率减少,心肌缺血改善,但是要掌握好适应证,对症护理,以确保疗效及安全.