多导人工耳蜗植入术治疗全聋(附243例报告)

目的 总结243例多导人工耳蜗植入术围手术期的处理经验和听觉语言康复效果.方法 介绍多导人工耳蜗植入术围手术期的处理方法.术前评估:主要包括听力学评估、影像学评估和智力心理评估.手术方法介绍了不同型号人工耳蜗插入电极的要领,特别强调了24R(Contuor Advance)型植入电极时,不要主动向外拔金属丝.术后评估:采用声场啭音听阈测定及言语识别率测试.结果 243例病人术后6个月用声场测听啭音语言频率平均听阚达到25～35 dB(nHE),平均(27.4±4.8)dB.开机后1年的开放词表言语分辨率平均达到87.7%.其中成人语后聋病人术后Mapping后全部能听到家人叫他名字.经2个月3～5次调试,声场测听阈在28.1±5.4dB,非限定词表(Open set)言语测听,识别率达82%～93%,平均91.6%.学龄前的语前聋儿童,开机后1～2个月,声场测听都能达到30 dB(nHL)或更佳.经过1年以上语训,测定63名可合作儿童的限定词表(Close set)言语测听,言语识别率平均达到88.6%,非限定词表(Open set)言语测听,识别率平均达83.7%.7岁以上语前聋的儿童,开机后12个月测定26例合作语前聋儿童的Close set言语识别率平均达到81.6%,Open set言语识别率平均达78.2%.结论 人工耳蜗植入是治疗全聋患者的最佳选择.对语前聋患者而言,植人年龄最好在7岁前.人工耳蜗植入后,听觉语言康复工作将是一项长期的工作,需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力.     

人工耳蜗植入术及非手术因素对听觉语言康复效果的影响

目的：总结68例多导人工耳蜗植入术后的听觉语言康复效果。方法：简述多导人工耳蜗植入术方法，分析比较语前聋与语后聋；学龄前聋儿与学龄聋儿以及其他非手术因素对人工耳蜗植入后的听觉语言康复效果的影响。结果：68例人工耳蜗植入术后通过1个月以上的调试和听觉训练，声场测听全部达到正常范围。语前聋儿童中，测定45名学龄前的可合作儿童的限定词表言语测听，言语识别率平均达到90．1％，非限定调表识别率平均达86．2％。测定13名7岁以．L—合作儿童的限定词表言语识别率平均达到80．6％，非限定词表言语识别率平均达71．3％，与学龄前组比较有显着差异。语后聋经过1—2个月的适应，全部能正常方式对话和打电话。结论：人工耳蜗植入是治疗全聋患的最佳选择。对语前聋患而言，植入年龄最好在学龄前。人工耳蜗植入后，听觉语言康复工作将是—项长期的工作，需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力。     

人工耳蜗植入术的护理

人工耳蜗植入是为患有重度或先天性耳聋的患者，通过利用内耳的替代装置——人工耳蜗，使其听力接近正常，并经过训练达到语言交流目的的矫正方法，从而使患者走进有声世界，我科从2002年6月至今共有8例先天性耳聋的患者接受了多导人工耳蜗植入术，现报告如下。     

多导人工耳蜗植入术CT评估

目的：探讨CT检查对人工耳蜗植入术前、术后评估的价值。方法：对41例感音性耳聋患者均采用颞骨轴位高分辨率CT螺旋扫描及内耳三维重建。结果：32例先天性感音耳聋患者中检出1例2耳Mondini畸形I型，2例4耳Mondini畸形Ⅱ型，1例2耳内耳硬化；9例语后聋患者中检出2例4耳慢性化脓性中耳炎，1例2耳内耳骨化。CT检出1例术后植入电极扭结合并感染。结论：对于人耳蜗植入术前病例的选择、术后植入电极的观察及并发症的检出，CT检查均具有重要价值。     

人工耳蜗植入术围手术期护理

人工耳蜗又称电子耳蜗,可代替重度或极重度感音性聋患者病变受损的听觉器官,将声音变成电信号,刺激耳蜗,从而产生听觉[1]。由于此手术的对象为聋哑症患者,并且是将异物植入体内,所以在护理方面有其特殊性。宁波市第二医院近年来对18例患者行多导人工耳蜗植入术,疗效满意。现将护理经验总结报告如下。     

语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉语言康复效果分析

目的：通过对植入人工耳蜗的语前聋儿童的言语听觉能力的评估，探讨人工耳蜗植入在语前聋儿童听觉言语康复中的应用及影响康复的相关因素。方法：以《聋儿听觉言语康复评估方法》作为测试蓝本，对16例植入人工耳蜗的语前聋儿童均进行韵母、声母、数字、声调、单音节词、双音节词、三音节词及短句识别的测试、对9例使用人工耳蜗时间超过1年的语前聋儿童进行开放项列字词和开放项列短句识别测试。结果：所有人工耳蜗使用者的各项测试结果大于机会水平，且在术后1年的进步最为迅速，随着使用时间延长，听觉言语能力稳定提高；进步的快慢与植入时年龄，耳蜗的使用时间，正规的言语训练及个体差异性等因素有关。结论：对极重度语前聋儿童应尽早行人工耳蜗植入术及进行积极康复。     

人工耳蜗植入术后的听力语言康复

人工耳蜗是一种把声音信号换成电信号的高科技生物医学电子产品。为配戴助听器无效或效果甚微的中毒或极重度听力障碍者提供了唯一有效的康复手段。人工耳蜗分为体内部分和体外部分,其工作原理是将体内部分电子装置（植入电极）通过手术方式植入内耳,当体外部分的麦克风接收声音后,将信号传到言语处理器,言语处理器将信号放大、过滤、数字化,并选择有用的信息按一定的言语处理策略进行编码,将编译后信号（语码）经传送线圈将信号传入体内接收器,接收器以电脉冲的形式信号传送到耳蜗内的电极,电极直接刺激听神经,将听觉信号送到大脑产生听觉。实际上人工耳蜗的植入电极代替了人的内耳严重损伤的毛细胞感受声音,所以将人工耳蜗植入称为听力重建。     

多道程控人工耳蜗医学和工程的研究

目的 观察语后聋患者植入多道程控人工耳蜗（ＳＰＣＩ型）的疗效,使双耳全聋患者部分恢复听力和提高时识别能力。方法 检测植入多道程控人工耳蜗语后聋的听阈和语音识别力。结果 ３例植入ＳＰＣＩ的患者随访１～２年余,能正确分辨各种环境声,能分清时、辅音,对音调（四声）有分辨能力。能安全分辨闭组词、句,开放组词为３０％～３４％。开放组句为４５％～５６％。结论 ＳＰＣＩ型多道程控人工耳蜗能部分恢复全聋患者的听力     

人工电子耳蜗植入术的手术配合

目的探讨人工电子耳蜗植入术的手术配合,完善该手术配合流程。方法对303例患者进行术前、术中、术后护理及出院健康教育指导。结果 303例人工电子耳蜗植入术手术患者电极均顺利植入,术中检测电极完好,阻抗测试结果满意,耳后切口均甲级愈合,未出现任何并发症。结论规范人工电子耳蜗植入术手术配合流程,对该手术的顺利进行及患者术后康复状况有很重要的作用。     

人工耳蜗植入术护理

目的　全国约有 2 0万聋哑人 ,让他们从无声世界到有声世界来 ,能开口说话 ,这是我们每一位工作人员的心声。结果　实践证明 ,安装人工耳蜗的患儿术后听力及语言能力都有极大改善 ,他们的学习理解能力及语言表达能力都有很大提高 ,从而极大地改善了他们的生活质量 ,让他们重返有声世界 ,享有美好人生。结论　积极有效地术前、术后护理工作 ,可使安装人工耳蜗植入手术病人建立良好的自信心。为预防和发现术后并发证提供重要资料 ,从而达到满意疗效     

阴式子宫肌瘤剜除术7例

子宫肌瘤是妇科常见病，对患者的月经和生育能力有较大影响。子宫肌瘤剜除术是妇科常用手术方式，以开腹或腹腔镜下手术多见。笔者对该病患者行阴式子宫肌瘤剜除术，介绍如下。     

语前聋儿童电子耳蜗植入术17例

目的：探讨电子耳蜗植入术在语前聋儿童中的应用特点。方法：1998－2002年共施行该手术17例，分析其术前选择、手术特点及其注意点，特别注意手术前与患儿家长的谈话。结果：17例中，15例植入顺利，1例耳蜗部分硬化，经手术清除骨化灶后插入全部电极，另1例完全骨化，对侧残余听力较好，经与患儿家长商量后放弃植入。结论：儿童电子耳蜗植入手术与成年人大致相似，但术前应想到有耳蜗结构异常的情况存在，术前术中保持与家长的沟通是非常必要的。     

嗜酸细胞性胃肠炎7例临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎（Eosinophilic gastroenteritis,EG）的临床特点、诊断、治疗及其误诊原因。方法 7例患者中有5例根据患者的病史、临床表现、实验室检查、多次内镜检查确诊为EG并用激素治疗,另2例术前诊断为瘢痕性幽门梗阻行胃大部切除术后病理诊断为EG,术后用激素治疗。结果 7例患者均痊愈出院,其中1例术后发生胃排空障碍、吻合口溃疡,经保守治疗痊愈。结论 EG临床表现无特异性,内镜表现多为黏膜片状糜烂和水肿,内镜应行多点活检,激素疗效好,对肌层病变型伴有幽门梗阻患者可以手术治疗。     

外科治疗局限型胸膜纤维性间皮瘤7例临床分析

我院1989-2002年收治局限型胸膜纤维性问皮瘤7例，均手术切除，病理证实，报告如下。     

阴囊Paget''''s病的治疗(附7例)

目的 :对 7例阴囊Paget病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析。方法 :7例均行病灶广泛切除 ,3例证实有腹股沟淋巴结转移的患者行淋巴结清除术。结果 :3例有腹股沟淋巴结转移的患者于 2年内死亡 ,无淋巴结转移者均存活。结论 :阴囊Paget病的治疗首选手术切除。一旦有淋巴结转移 ,其 5年生存率较低     

人工耳蜗植入术后改良耳蜗位平片的探讨

目的探讨改良后耳蜗位平片摄影位的临床应用价值。方法21例人工耳蜗植入术后患儿（年龄30d～4岁）分别摄许氏提倡的耳蜗位平片摄影位和我们改良后的许氏耳蜗位平片摄影位,用Cohen（c）方法测出蜗管内电极数,将术中得数与2种片所得共3组数据行统计处理t检验。结果2种平片均能清晰地显示蜗管内电极的位置和形态,2组X片结果与手术结果基本吻合,3组数据比较差异无统计学意义。结论改良后耳蜗位平片摄影位方法简便,易使4岁以下患儿接受,且能满足了解人工耳蜗植入术后精确状态的需要。     

恶性纤维组织细胞瘤的诊治体会(附7例报告)

目的 总结7例恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析7例恶性纤维组织细胞瘤患者的临床和病理资料,并结合国内外文献进行分析.结果 7例患者表现为进行性消瘦、肿块、疼痛,术后免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤.行根治性手术切除后,未见复发.4例患者术后死于肺转移,3例患者无瘤存活至今.结论 恶性纤维组织细胞瘤术前诊断困难,免疫组化技术有助于确诊.早发现、早期行根治性手术是提高治愈率、减少复发和延长生存时间的关键.