CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例,CT引导下行微创治疗30例为观察组,保守治疗30例为对照组,比较2组治疗前及治疗后3、12、24个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果观察组术前VAS评分（8．0±1．0）与对照组（7．8±0．8）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后3、12、24个月VAS评分分别3．7±1．3、1．4±1．0、1．3±0．8,对照组分别为2．5±1．8、3．8±3．0、4．2±3．2,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月,2组间VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后12、24个月,组间VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保守治疗和CT引导下微创治疗均可有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状;与保守治疗相比,CT引导下微创治疗长期疗效更显著。     

深刺夹脊穴配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的效果及对白细胞介素的影响

目的：探讨深刺夹脊穴配合穴位注射对腰椎间盘突出症的临床疗效及对白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8．IL-8)的影响。方法：采用深刺夹脊穴配合穴位注射的方法，与针刺背俞穴配合穴位注射相对照。采用Mcgill简化量表和自制症状和体征评分表来评价两组的治疗效果，并观察治疗前后IL-6，IL-8的变化。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组(r=6．852，P&;lt;0．05)；Mcgill量表中的疼痛评估指数(the pain raling index，PRI)感觉分(t=2．871)、PRI情绪分(t=3．15)、PRI总分(t=4．40)、直观模拟量表(vjsual analogue scales，VAS)（t=4．92)、现在疼痛程度(the present pain intensty，PPI)(t=3．06)治疗前后两组之间差值有显著性意义(P均&;lt;0．01)；自制评分量表也显示治疗前后两组之间差值有显著性意义(P&;lt;0．0l和P&;lt;0．05)；治疗组显著优于对照组。治疗前后两组血清中IL-6，IL-8差异无显著性意义。结论：深刺夹脊穴配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症效果优于针刺背俞穴配合穴位注射组。     

康复锻炼计划在腰椎间盘突出症手术患者中的应用

目的探讨康复锻炼计划在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法制定腰椎间盘突出症手术患者康复锻炼计划,将70例行腰椎间盘突出症开窗或半椎板切除髓核摘除术的患者随机分为观察组35例和对照组35例,观察组应用腰椎间盘突出症手术患者康复锻炼计划进行干预,对照组给予书面康复锻炼方法及术后注意事项等资料,指导患者自我锻炼。采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断两组患者临床疗效的优良率;应用健康状况调查问卷（SF-36）评价并比较分析两组患者术前及术后1年健康相关生存质量。结果本研究70例患者中,61例患者完成了1年的随访,其中观察组31例,对照组30例。失访9例,失访率为12．8％。观察组疗效优良率93．5％,对照组73．3％,两组比较差异有统计学意义（X2=4．063,P〈0．05）;术前两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1年观察组SF-36各维度评分分别为,生理功能（55．4±11．2）分,生理职能（49．6±7．5）分,躯体疼痛（78．1±10．5）分,总体健康（67．5±14．5）分,活力（72．3±12．2）分,社会功能（77．0±18．1）分,情感职能（68．6±23．2）分,精神健康（78．9±10．3）分,均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为2．643,4．321,3．012,2．102,2．412,2．210,2．120,2．321;P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症手术患者实施康复锻炼计划,能达到提高患者临床疗效和显著改善术后生存质量的目的,值得临床推广应用。     

三种功能障碍评估量表在麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症疗效评估中的应用

目的：探讨三种功能障碍评估量表在麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症疗效评估中的应用。方法：腰椎间盘突出症患者42例,均进行麦肯基疗法治疗。治疗前后采用简式 McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）、汉译Roland-Morris功能障碍调查表（CRMDQ）进行评定。结果：治疗2周后,42例患者的SF-MPQ、CODI、CRMDQ评分均较治疗前明显下降（P＜0．01）。结论：麦肯基疗法可有效改善腰椎间盘突出症患者的疼痛和功能障碍;SF-M PQ、CODI及CRMDQ等功能障碍评估量表可有效地应用于评估腰椎间盘突出症患者疼痛及功能状态的临床工作中。     

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法110例稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵单药组（A组）36例、阿奇霉素联合噻托溴铵组（B组）38例、常规治疗对照组（C组）36例3组。A组在常规治疗基础上给予吸入噻托溴铵粉吸入剂18恤g,每日1吸;B组吸入噻托溴铵并同时予阿奇霉素片每次250mg口服,2次／周;C组仅接受常规治疗。疗程均为6个月。结果3组治疗6个月后咳嗽、咳痰、气促评分及急性加重情况、6min步行距离及生活质量评分比较,差异有统计学意义（F值分别为29．37、62．56、7．59、148．35、317．68、16．60,P均〈0．01）。与c组治疗后比较,B组治疗后病例急性加重次数明显减少[（2．1＋0．6）次与（4．9±0．7）次,P〈0．05];临床症状评分咳嗽[（1．3±0．5）分与（2．2±0．6）分,19〈0．05]、咳痰[（1．0±0．2）分与（1．7±0．3）分,P〈0．05]、气促[（1．5±0．8）分与（2．1±0．6）分,P〈0．05]、运动耐力[6min步行距离（370．00±14．26）m与（290．00±12．85）m,P〈0．05]及生活质量[SGRQ总分：（293-8）分与（42±11）分,P〈0．05]明显改善。B组与A组治疗后比较,急性加重次数[（2．1±0．6）次与（3．2±0．8）次,P〈0．05]、临床症状评分咳嗽[（1．3±0．5）分与（1．8±0．4）分,P〈0．05]、咳痰[（1．0±0．2）与（1．3±0．3）分,P〈0．05]、气促[（1．5±0．8）分与（1．9±0．6）分,P〈0．05）]、运动耐力[6min步行距离（370．00±14．26）m与（330．00±13．76）m,P〈0．05]及生活质量[（SGRQ总分：（29±8）分与（36±10）分,P〈0．05]改善优于A组,差异均有统计学意义。结论小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵治疗稳定期COPD,疗效佳,优于噻托溴铵单药治疗,且安全性高。     

术前访视对宫颈癌患者术后护理的影响

目的探讨术前访视对子宫颈癌患者术后护理效果的影响。方法根据随机数字表将82例行子宫颈癌手术患者分为观察组40例以及对照组42例,对照组患者术前进行常规术前指导,观察组患者于术前1天对其进行术前访视。结果观察组患者遵医行为率为97．50％,对照组遵医行为率为83．33％,两组患者遵医行为比率具有统计差异（P＜0．05）。观察组访视后汉密顿抑郁评分（HAMD）总分（24．6±3．1）分、抑郁评分（9．4±4．2）分、焦虑评分（9．8±4．2）分,显著低于对照组相应的评分（33．9±7．9）、（17．2±3．9）、（16．9±4．0）分,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院时间（7．8±1．5）d显著短于对照组（10．5±2．4）d,而护理满意度评分（98．6±3．2）分,显著高于对照组（88．7±7．8）分,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对子宫颈癌患者实施术前访视能有效改善患者焦虑、抑郁的心理状况,提高患者遵医行为,缩短患者住院时间,提高患者满意度。     

双水平气道正压通气联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响。方法将80例老年中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,两组均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等常规治疗,并采用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗。观察组在此基础上吸人舒利迭治疗。比较治疗前及治疗后7d的动脉血气主要指标、治疗前及治疗后7d及3、6个月的肺功能及生活质量评价结果（SQGR评分）。结果治疗前、后两组动脉血气主要指标、肺功能主要指标、SQGR评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,其中观察组治疗后7dPaCO：显著低于对照组[（42．9±7．9）mmHg与（47．6±8．0）mmHg,t=8．467,P〈0．001]。两组1秒用力呼气容积在治疗后3、6个月与治疗后7d比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组1秒用力呼气容积／用力肺活量在治疗后3、6个月分别与治疗后7d比较差异均有统计学意义[治疗组：（49．9±5．1）％与（47．1±4．2）％,（50．2±5．0）％与（47．1±4．2）％;对照组：（49．0±5．4）％与（46．6±5．9）％,（49．8±5．2）％与（46．6±5．9）％;P均〈0．05]。观察组治疗后6个月SQGR评分显著低于治疗后7d[（40．8±8．5）分与（45．9±10．8）分,P〈0．05],并显著低于对照组治疗后6个月的SQGR评分[（40．8±8．5）分与（46．0±8．0）分,P〈0．05]。结论BiPAP联合吸入舒利迭治疗中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果较好,能改善肺功能并提高患者的生活质量。     

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2004年2月至2007年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎闾盘突出症病人84例。单间盘突出50例，≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个，L4/5节段65个，L5/S1节段32个，共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18±6），术后3个月随访JOA评分平均为（26±3），有显著性差异（P〈0．05）。84例病人中62例为优，19例为良，3例为可，优良率为96．4％。术前VAS评分平均为（7．8±1．4），术后一周VAS评分平均为（2．6±1．7），术后3个月VAS评分为（2．1±1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，可成为一种优化的微创手术推广。     

交往训练在住院精神障碍患者康复训练中的应用

目的：探讨交往训练对住院精神障碍患者康复训练的作用。方法将90例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均给予非典型抗精神病药物治疗。对照组患者给予常规护理和工娱治疗;研究组患者在对照组基础上开展交往训练,干预时间为3个月。采用生活技能训练（ social skills training ,SST）评价量表和社会功能缺陷筛查量表（ SDSS）评定患者的交流沟通能力和社会功能。结果两组患者入院时SST各因子评分和总分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）,研究组患者入院时SST总分为（5．92±3．46）分,出院后1个月为（13．87±3．64）分,出院后6个月为（18．38±4．68）分,出院后1个月和出院后6个月SST总分均较入院时增高,差异有统计学意义（F＝49．532,P＜0．05）,对照组较入院时增高不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者入院时SDSS各条目评分及总分差异均无统计学意义（ P＞0．05）,进行护理干预后研究组患者出院后1个月和6个月时的总分分别为（5．68±3．62）,（5．38±2．77）分,较入院时的（12．59±3．41）分有所下降,差异有统计学意义（F＝88．976,P＜0．05）,对照组患者出院后1个月和6个月时的总分分别为（8．71±3．68）,（9．98±3．70）分,较入院时的（12．68±3．75）分下降,差异有统计学意义（F＝10．973,P＜0．05）,但研究组下降更为明显。出院后1个月和6个月,SDSS总分两组间比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．534,7．289;P＜0．05）。结论交往训练能够提高精神分裂症患者的交流沟通能力,有利于慢性精神分裂症患者社会功能的恢复。     

手法复位配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察手法复位配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将239例确诊为腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组120例,采用手法复位配合针刺治疗,对照组119例,采用针刺治疗。并分别观察两组患者症状评分变化和疗程。结果：治疗组总显效率85．83％,对照组72．27％（P〈O．05）。治疗组痊愈率53．33％,对照组36．13％（P〈0．05）。治疗组显效病例,达到显效时所需的治疗时间为12．60±3．39天,对照组为16．85±4．15天（P〈O．05）。结论：手法复位配合针刺治疗腰椎间盘突出症优于针刺治疗。     

简易式经皮穴位电刺激缓解肿瘤患者癌因性疲乏的效果

目的探讨经皮穴位电刺激缓解化疗患者癌因性疲乏的效果,提高肿瘤患者的生活质量。方法将60例消化道肿瘤化疗患者,随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组选用常规治疗和护理,观察组在此基础上采用经皮穴位电刺激治疗。比较两组患者治疗前后Piper疲乏量表评分变化。结果两组患者干预前Piper疲乏量表各维度及总分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组躯体疲乏维度干预前得分为（6．85±0．21）分,干预后为（6．76±0．13）分,差异有统计学意义（t=2．171,P〈0．05）;行为疲乏维度得分及Piper疲乏量表总评分观察组干预后为（5．53±0．18）,（6．10±0．09）分,对照组为（5．65±0．22）,（6．17±0．11）分,两组比较差异均有统计学意义（t=2．275,2．615;P〈0．05）;两组在行为、认知、情感疲乏维度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮穴位电刺激对化疗患者癌因性疲乏有一定的缓解作用。     

综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

目的探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁（PSD）的影响。方法将66例PSD患者随机分为治疗组和对照组各33例,对照组进行常规抗抑郁治疗和护理,干预组在此基础上实施综合护理干预措施。两组干预前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,改良Barthel指数（MBI）评分和护理效果比较。结果两组患者实施干预前HAMD、MBI评分差异无统计学意义（t=1．07,0．24;P〉0．05）。护理干预后1,2,3个月HAMD评分干预组分别为（21．7±3．3）,（18．6±3．7）,（13．2±3．5）分,均低于对照组评分（31．5±5．4）,（27．3±5．1）,（22．3±4．1）分,差异具有统计学意义（t=8．90,7．93,9．70;P〈0．01）;MBI干预前、干预后1个月两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后2,3个月干预组分别为（51．3±14．7）,（67．3±15．6）分,均高于对照组评分（42．2±12．8）,（43．2±13．5）分,差异具有统计学意义（t=2．68,6．71;P〈0．01）。患者临床疗效干预组总有效率为78．78％,对照组为51．51％,差异有统计学意义（x2=5．405,P〈0．05）。结论综合护理干预措施可以减轻PSD患者症状,有利于治疗与护理方案的实施,恢复患者的生活自理能力。     

整骨理筋疗法治疗腰椎间盘突出症致放射痛的疗效评估

目的：观察整骨理筋疗法对腰椎间盘突出症致放射痛的改善情况。方法：①选择2003-05／2005-05解放军总医院康复医学科门诊及病房诊治的腰椎间盘突出症患者80例作为整骨理筋治疗组，另以25例同类患者作为空白对照组。两组男女比例、年龄差异无显著性意义。②整骨理筋治疗组接受整骨理筋治疗。医者先按顺序在患者患侧B的上下关节突处、T12的上下关节突处、患侧腰椎间盘突出阶段的上下关节突处、下肢臀部相当于环跳穴的位置、腘窝部位、小腿腓肠肌中点处做静止按压动作，每点按压时间30s．反复3遍（在每做完1遍后，医者一手拇指按压住腘窝，另一手握住患侧踝部．作小腿屈曲的动作）。然后医者用两手大鱼际部位，按压在患者腰椎间盘突出部位准备好，嘱患者做先深呼吸后咳嗽的动作，在患者咳嗽的同时，医者双手大鱼际同时向前下方用力推压反复2遍，最后压住患者患侧的腰椎间盘突出部位做牵搬手法1次，手法完毕，2次／周，6次为1个疗程。空白对照组不行整骨理筋治疗。③整骨理筋治疗后3．12个月对两组患者进行随访。治疗前及治疗后3，12个月采用目测类比评分法对两组患者进行腰椎间盘突出症放射痛评分及患者自觉症状改善率评分。结果：按实际处理分析，整骨理筋治疗组80例患者于治疗后3，12个月随访时各有69例和56例进入结果分析．空白对照组25例全部进入结果分析。①治疗前后两组放射痛评分及患者自觉症状改善率情况：治疗前两组放射痛评分基本相似（P〉0．05）．治疗后3个月，整骨理筋治疗组放射痛评分明显降低[（6．5&;#177;0．8），（3.4&;#177;0．2）分，t=56．3，P〈0．001]，而空白对照组无明显变化[（6．9&;#177;0．7），（6．7&;#177;0．6）分，P〉0．051。此外，治疗后3个月整骨理筋治疗组症状改善率明显高于空白对照组[（47．1&;#177;0.88），（0．26&;#177;0．05）％，P〈0．001]。②整骨理筋治疗组治疗前后放射痛评分及患者自觉症状改善率情况：治疗后12个月放射痛评分明显低于治疗前[（3．6&;#177;0．6），（6．5&;#177;0．8）分，t=49．1，P〈0.001]，与治疗后3个月基本相似（P〉0．05）。此外，治疗后12个月症状改善率达（39．1&;#177;0．48）％，明显高于治疗前水平（t=50．9，P〈0．001）。结论：整骨理筋疗法能解除肌挛缩、消除放射痛，从而改善患者疼痛和不适症状，效果明显。     

TLIF治疗腰椎滑脱症患者疗效及相关影响因素

目的：探讨TLIF治疗老年腰椎滑脱症患者的疗效,研究影响腰椎滑脱症疗效的相关因素。方法选择该院收入的腰椎滑脱症患者共64例,患者给予TLIF手术治疗,术后对患者JOA、VAS评分进行评估,并对影响TLIF治疗腰椎滑脱症的相关因素进行分析。结果所有患者均完成手术,患者按JOA评分优良率为75％。患者术后6个月JOA评分为21．9±1．1分,显著高于术前的10．7±1．3分,结果对比差异有统计学意义（P＜0．05）。术后6个月VAS评分为2．1±0．8分,显著低于术前6．2±0．9分,结果对比差异有统计学意义（P＜0．05）。影响TLIF治疗腰椎滑脱症的相关因素分析中,患者病程、腰椎不稳、Meyer‐ding分类为影响腰椎滑脱症治疗预后的相关因素（P＜0．05）。Logistic回归分析中显示,患者病程、腰椎不稳为影响腰椎滑脱症治疗的独立危险因素,P＜0．05。结论TLIF并椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎滑脱症的有效方法,病程、腰椎不稳为影响腰椎滑脱症治疗的独立危险因素。     

瑜伽练习对尘肺患者心理健康状况及肺功能的影响

目的探讨瑜伽练习是否可以改善尘肺患者心理健康状况和肺功能。方法对30例住院尘肺患者在常规治疗的同时进行规律的瑜伽练习2个月,采用自身前后对照的方法,用症状自评量表（SCL-90）在于预前后评分,同期对肺功能主要指标进行测定,对比干预前后心理健康状况和肺功能的变化。结果干预前SCL-90总分为（224．77±65．33）分、干预后总分为（158．52±46．76）分;9项因子中干预前最大值为焦虑（2．91±0．94）分,干预后最大值为躯体化（2．42±0．37）分,最小值均为偏执,干预前后分别为（2．04±0．89）分和（1．72±0．83）分,总分及各因子干预前后比较差异均有显著意义（P〈0．05）;第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1／FVC）及最大通气能力（MVV）干预前后比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论瑜伽练习能有效改善尘肺患者的心理健康,提升其生活质量,对肺功能的影响有待临床进一步观察。     

前路间盘切除椎体间融合术与标准腰椎间盘髓核摘除术临床疗效比较

目的：比较前路椎间盘切除椎体间融合术（ADIF）与标准腰椎间盘髓核摘除术（SD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的远期疗效、各自的优缺点及各自的适应证,以丰富LDH的治疗方法,为临床医生提供更多、更有效的选择。方法：应用日本千叶大学的评分方法和JOA评分比较两种手术方式的长期临床效果。结果：两组患者在术后1年内优良率均在90％以上,差异无显著性;2年后,ADIF组的优良率明显高于SD组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组患者JOA得分较术前均有非常显著提高（P〈0．01）;2年以后的JOA评分SD组和ADIF组分别为（20．98±8．20）分和（26．13±8．81）分,差异有显著性（P〈0．05）。术后两年SD组和ADIF组患者不满意率分别为43．8％和15．0%,差异有显著性（P〈0．05）。结论：ADIF和SD用于LDH的治疗要根据患者具体情况正确选择,但从其远期疗效来看,ADIF有一定优势。     

肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。方法：将138例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各69例,观察组给予肌力训练治疗,对照组给予传统电针治疗。于治疗前后分别采用 Ly-sholm膝关节评分标准评价膝关节功能,采用膝关节伸直位最大负荷量评价股四头肌肌力,采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。结果：治疗8周后,观察组除支撑外,其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）;对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善（P＜0．05）;并且观察组交锁、膝软、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者膝关节伸直位最大负荷量均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且观察组最大负荷量增加明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且以观察组患者动揺轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：肌力训练治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能,增强姿势稳定性。     

慢性脑血管功能不全患者事件相关电位P300的研究

目的探讨慢性脑血管功能不全（CCVI）患者事件相关电位P300及认知功能障碍的特点。方法采用事件相关电位P300、画钟测验（CDT）及简明精神状态量表（MMSE）对CCVI-1型组、CCVI-2型组、CCVI-3型组及正常对照组进行智能检测。结果CCVI-1型组、CCVI-2型组和CCVI-3型组与正常对照组比较,P300波峰潜伏期（P3L）延长,（367．6±16．5）ms、（380．8±29．1）ms、（441．0±42．8）msvs（351．4±7．4）ms（均P〈0．01）;P300波幅（Amp）降低,（13．1±6．0）μV、（10．6±5．3）μV、（8．2±4．7）pVVS（16．5±5．4）μV（均P〈0．01）;CDT评分明显减少,（3．0±0．2）分、（2．4±0．5）分、（1．4±1．0）分VS（3．6±0．5）分（均P〈0．01）。CCVI-3型组MMSE评分明显低于正常对照组、CCVI-1型组和CCVI-2型组,（20．7±8．2）分VS（26．3±3．1）分、（25．5±7．8）分、（24．6±7．5）分（P〈0.01或〈0．05）。CCVI-1型组与正常对照组比较,言语回忆评分显著降低（P〈0．01）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;CCVI-2型组与正常对照组、CCVI-1型组比较,注意力计算力、言语回忆和画五角评分显著降低（P〈0．01）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;CCVI-3型组与正常对照组、CCVI-1型组及CCVI-2型组比较,注意力计算力、言语回忆、语言重复、写句字和画五角评分显著降低（P〈0.01或〈0．05）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CCVI患者存在不同程度的认知功能的障碍,且存在与视觉空间认知有关的执行功能障碍。CCVI-1型的认知功能损害主要累及言语回忆,CCVI-2型的认知功能损害主要累及注意力计算力、言语回忆和画五角,CCVI-3型组的认知功能损害主要累及注意力计算力、言语回忆、语言重复、写句字和画五角。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创与无创机械通气的疗效分析

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者应用无创与有创机械通气的效果。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者分为有创（35例）和无创机械通气组（37例）,回顾性分析两组患者治疗前后的临床资料。结果有创组机械通气2h后pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、心率、呼吸频率较治疗前均明显改善[分别为（7．35±0．05）、（7．23±0．02）,（92．4±14．5）、（51．3±9．4）mmHg,（56．0±7．7）、（82．6±8．1）mmHg,（10．5±1．1）、（8．5±1．2）分、（110±12）、（131±19）次／min,（26±4）、（35±8）次／min,P〈0．05或P〈0．01];而无创机械通气组仅PaO2、心率、呼吸频率较治疗前明显改善[分别为（78．6±8．8）、（53．1±8．9）mmHg,（110±24）、（128±23）次／min,（26±5）、（36±9）次／min,P均〈0．05],6h后pH、PaCO2、GCS才明显改善[分别为7．35±0．03、7．25±0．01,（59．0±6．3）、（79．8±7．0）mmHg,（10．6±2．0）、（8．5±2．5）分,P〈0．05或P〈0．01]。有创与无创机械通气组患者的ICU住院时间[分别为（15±4）、（14±4）d,t=1．102]、机械通气时间[分别为（168±25）、（170±23）d,t=1．214]、ICU病死率[分别为（22．8％（8／28）、21．6％（8／37）,x2=0．016]的比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论有创机械通气组可以更快地改善病情,无创机械通气组部分患者需要气管插管,但两组在ICU住院时间、机械通气时间、ICU病死率无明显差别。     

文拉法辛改善脑外伤患者负性情绪的临床疗效观察

目的观察文拉法辛对脑外伤患者抑郁、焦虑及神经功能康复的疗效。方法将轻型脑外伤汉密顿抑郁量表（HAMD）评分总分≥20分和汉密顿焦虑量表（HAMA）评分总分≥14分的85例患者随机分为文拉法辛治疗组和对照组。两组均给予脑外伤基础治疗。治疗组加用文拉法辛25～50mg,每日2次,对照组不使用任何抗抑郁药,疗程8周。在治疗前、治疗后4周、治疗后8周观察患者HAMD、HAMA以及生活活动量表Barthel指数（BI）的变化情况。结果治疗8周后,治疗组和对照组HAMD、HAMA评分均有下降趋势,但治疗组下降更多（P〈0．01）,治疗组和对照组的HAMP评分从治疗前的（25．64±5．81）分下降至（10．70±4．69）分vs（25．89±7．15）分下降至（19．51±3．95）分;HAMA评分从治疗前的（25．78±5．24）分下降至（15．12±7．56）分vs（25．15±6．54）分下降至（19．92±8．05）分;生活活动量表Barthel指数（BI）的评分治疗后均有上升,但治疗组上升更多（P〈0．01）;治疗组和对照组的BI评分从治疗前的（44．37±7．82）分上升至（72．37±8．46）分vs（42．23±7．12）分上升至（63．82±8．67）分。治疗方式和时间的交互影响差异有统计学意义（P〈0．01）。结论文拉法辛可明显改善脑外伤后患者的抑郁、焦虑症状,同时还能促进神经功能康复。