椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱30例分析

目的探讨采用椎弓根内固定及骨融合技术治疗腰椎滑脱症及其并发症。方法 30例腰椎滑脱患者中20例采用后路椎弓根内固定加椎板、关节突间植骨融合,10例加用椎间融合器植骨。结果 30例病人随访8-38个月,平均 22个月。优良率为93．33％(28/30),其中1例患者出现神经根病,1例症状无明显改善,3例断钉。结论单纯椎弓根内固定加椎板、关节突间植骨,虽恢复腰椎生物力学环镜,但腰椎间盘的退交、椎间隙变窄,可影响到骨融合,形成假关节或内固定物松动、断钉;如加用椎间融合器做椎体间融合,可解除以上缺点。     

手术治疗腰椎滑脱症18例疗效分析

目的 探讨后路椎板切除减压 横突植骨融合 椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床效果. 方法 18例腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压 横突间植骨融合 椎弓根钉内固定手术治疗. 结果 经6～18个月的随访,优14例,良4例. 结论 后路椎板切除减压 横突间植骨融合 椎弓根钉内固定是治疗腰椎滑脱症的有效方法.     

后路360°植骨融合治疗强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的临床研究

目的  探讨单纯后路360°植骨融合内固定治疗强直性脊柱炎（AS）胸、腰椎应力骨折的手术方法及治疗效果。方法  对13例AS胸、腰椎应力骨折行后路360°植骨融合内固定患者行回顾性分析及随访。其中,3例行单侧关节突切除,经椎间孔入路椎间植骨+后外侧植骨椎弓根系统内固定;4例行单节段或多节段V形截骨（SPO）手术,经椎间孔椎间植骨+椎间融合器置入,后路椎弓根系统加压矫正脊柱后凸;6例伴明显后凸患者行假关节远端邻椎改良经椎弓根截骨术（PSO）+椎间植骨+椎间融合器置入,后路椎弓根系统矫正后凸畸形。结果  术后患者腰腿痛症状明显好转,后凸Cobb角平均矫正33°。2例并发脑脊液漏,无深部感染及神经系统并发症。术后平均31个月随访显示,假关节部位全部骨性愈合,无椎弓根钉棒断裂、松脱发生。结论  AS胸、腰椎应力骨折为三柱骨折,极不稳定,应行积极手术治疗。经后路固定,椎间孔入路行椎间植骨可达360°融合目的,手术安全可靠。经后路放置椎间融合器可增加椎间融合率,并有利于后凸畸形矫正。伴严重后凸畸形患者,同时行假关节部位椎体截骨,可有效矫正后凸畸形。

     

老年退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨老年退变性腰椎管狭窄症的手术治疗方法及效果。方法 2007年8月—2009年8月,对32例60岁以上老年退变性腰椎管狭窄症患者采用全椎板减压椎弓根钉棒系统内固定加双侧横突间植骨,或者椎间盘摘除加椎间植骨融合术治疗。结果随访6个月-36个月,平均18个月。治疗效果按日本矫形外科协会评分标准,本组优20例,良9例,可3例,优良率为90.63%.结论老年退变性腰椎管狭窄症采用全椎板减压椎弓根钉棒系统内固定加双侧横突间植骨,或者椎间盘摘除加椎间植骨融合术治疗疗效满意。     

椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱的疗效分析

目的探讨椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 36例腰椎滑脱患者应用后路减压椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定手术治疗,术中应用椎间融合器进行椎间融合、维持椎间隙高度,对滑脱椎体及其下位椎体行椎弓根钉固定。结果 34例患者术后滑脱完全复位,2例术后残留Ⅰ°滑脱。34例患者获得随访8～24个月,平均14.5个月,术后疗效评价优30例、良4例,34例患者椎间达到坚强融合。结论椎间植骨融合椎弓根钉棒内固定手术治疗腰椎滑脱症疗效理想、椎间融合率高,是较好的治疗方法。     

胸腰椎骨折小关节突间植骨临床应用价值

目的研究胸腰椎骨析后路切开复位短节段椎弓根钉内固定及小关节突间植骨的治疗价值。方法对15例胸腰椎爆裂性骨折患者，在完成复位和内固定后，使用所切除的自体椎板和棘突骨片作小关节突间植骨。根据骨析愈合取钉时手术显露、CT扫描和X线评估小关节突间植骨术后脊柱的融合状况。结果1．5例作植骨的小关节突，取钉手术和CT评估有13例小关节突确定为骨性融合；取钉后6个月过伸和过屈位X线片，有3例成角活动大于5°，其中2例Cabb角加大和伤椎上方椎间隙高度明显的降低。结论该方法创伤小、融合率高，值得在临床中推广使用。     

关节突外侧横突根部及椎间植骨内固定术在腰椎融合术中的应用

目的 探讨关节突外侧横突根部植骨在腰椎融合手术中应用的效果.方法 29例行腰椎融合术的患者均采取全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定,椎间及小关节突外侧横突根部植骨,术后随访2～4年,平均2年3个月.根据临床疗效综合评价标准评定手术疗效,并观察术后的植骨愈合情况.结果 术后2年植骨均达骨性融合,优良率达86.2%.结论 脊柱后外侧植骨术中关节突外侧植骨是一种简便有效的植骨方式,远期效果确切,结合椎弓根系统治疗腰椎不稳效果明显.     

椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

目的探讨椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度k滑脱症的治疗效果。方法对15例重度k滑脱症患者采用行椎板切除减压和髓核摘除,直视下打椎弓根螺钉进行复位内固定,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩戴腰围下床活动。结果随访18—26个月（平均19．6个月）,Ⅲ度滑脱10例,获得解剖复位3例,仍有Ⅰ度滑脱7例,椎体复位率达90％,IV度滑脱5例复位率达75％-90％。术后1．5年拍照片示椎体间均有骨性融合,其中RSS固定者螺丝钉折断1例,所有患者腰腿痛症状完全缓解,术后按照邹德威临床疗效综合评分标准评定为优11例,良4例。结论椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症效果满意。     

应用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症42例

目的探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨、后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果。方法对42例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定,行椎板切除减压和髓核摘除,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩带腰围下床活动。结果随访半年至3年,平均27个月。滑脱椎体平均复位率86％（80％～100％）,经X线检查,42个椎间隙的融合率为100％,术后症状基本消失,椎间植骨均融合．无螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达88％。结论RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。     

单侧万向钉棒固定结合椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳症

目的 探讨单侧万向钉棒固定结合椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳症的临床疗效.方法 对35例腰椎间盘突出并腰椎失稳症患者采用单侧万向钉棒内固定结合单枚Cage椎间植骨融合,观察分析术前、术后和随访时JOA评分、椎间隙高度、植骨融合率.结果 椎间隙高度无明显丢失,植骨融合率100%,神经功能JOA评分显著改善,无椎弓根螺钉断裂等并发症发生.结论 单侧万向钉棒固定结合单枚Cage椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳,手术创伤小、时间短、出血量小,临床疗效与双侧椎弓根螺钉内固定无异,但其手术适应证有一定的局限性.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …