寻常型银屑病的临床与X线分析

目的分析寻常型银屑病伴发骨关节病变的发生率和严重程度。方法选择门诊随访的64例银屑病患者，进行详细的病史分析、体检、一系列血的化验检查及四肢骨关节X摄片。结果64例寻常型银屑病伴发四肢骨关节X线改变27例占42．19％，有关节症状22例占34．4％，皮损先于关节症状。甲改变29例占45．3l％。银屑病皮损改善，关节炎症状缓解，因此皮损的严重程度与关节炎症状呈正比关系。结论银屑病伴发骨关节改变患病率较高。     

PsA及中重度PsV患者的超声特征及其临床意义

目的 探讨银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)与中重度寻常型银屑病(psoriasis vulgaris, PsV)患者的超声特征及其临床意义。方法 选取2019年1月～2021年6月北京市海淀医院收治的40例PsA患者及同期收治的40例中重度PsV患者,两组均行肌骨超声检查,评估银屑病累及关节情况。结果 PsA组患者年龄、病程均大于中重度PsV组(P<0.05),且关节疼痛患者比例更高(P<0.05)。PsA组骨侵蚀、滑膜炎(活跃期)、附着点炎、滑膜增厚、关节间隙变窄患者占比均高于中重度PsV组(P<0.05)。结论 PsA组及中重度PsV组关节超声异常比较均较高,可以将关节阳性改变作为PsV是否进展到PsA的判断依据之一,应在银屑病患者中常规筛查关节超声,早期发现关节异常改变,为进一步的临床治疗提供影像支持。     

54例关节病性银屑病临床分析

银屑病是一种累及皮肤、韧带、筋膜和关节的自身免疫性炎症性疾病,临床表现复杂多样,多数患者以皮损先发,数月或数年后出现关节炎,诊断不难,但以关节炎首发的关节病性银屑病(psoriasis arthropathica,PsA)常易误诊,且治疗效果不佳.现将我院诊为PsA 54例住院患者的临床特征、实验室检查、放射学特点和治疗进行分析,报告如下.     

从病例分析看银屑病关节炎的诊断和治疗

银屑病关节炎（psoriasis arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病，具有银屑病皮疹和关节炎症表现。我国的患病率约为0．123％，男女比例相近。因为该病患者类风湿因子多为阴性，部分患者可有骶髂关节和（或）脊柱炎，故该病被列入血清阴性脊柱关节病。该病发病机制尚未明确，研究发现与遗传、免疫和环境因子等多种因素有关。下面通过一个PsA病例进一步分析该病的诊治原则。     

环孢菌素A治疗关节型银屑病1例

关节型银屑病，又名银屑病性关节炎。本病发病率约占银屑病人的1％。此型治疗起来效果不甚满意。尤其是关节症状的缓解十分缓慢且棘手。近来，我科收治1例，用环孢A治疗取得成功。现报道如下：     

银屑病性关节炎的临床特点及影像表现

目的探讨银屑病性关节炎(PsA)的临床特点及影像表现。方法对35例银屑病性关节炎的临床资料进行分析。结果21例皮损先于关节炎出现,5例皮损和关节症状同时发生,关节炎先发者9例。27例伴指、趾甲损害。不对称少关节炎型16例;脊椎炎型4例;远端指(趾)关节炎型2例;对称多关节炎型12例;掌跖脓疱病伴胸锁骨关节炎型1例。共32例患者接受X线检查,25例有PsA的X线征象。其中远端小关节受累13例(40.6%),膝关节受累8例(25%),踝关节受累7例(21.9%),骶髂关节受累3例(9.4%),其中6例为多关节同时受累(包括脊柱及髋关节受累)。11例患者接受CT检查,7例有PsA的CT改变。结论远端指(趾)关节受累是PsA的特征性表现。若传统的X线检查所见仍不足以为临床高度怀疑PsA患者提供诊断依据时或需监测早期PsA疗效时,可根据实际情况选择CT或磁共振成像作进一步检查。     

依那西普治疗重症银屑病关节炎1例并文献复习

目的探讨重症银屑病关节炎的治疗。方法报道1例重症银屑病关节炎的诊断及治疗过程,并进行文献复习。结果经过依那西普治疗,患者的关节、皮肤症状及重度贫血均获得改善。结论肿瘤坏死因子（TNF-α）参与银屑病关节炎的疾病进展,TNF-α抑制剂如依那西普可抑制关节炎症,减少关节侵蚀,改善关节及皮肤症状,纠正贫血,但不良反应也不可忽视。     

关节病型银屑病的临床特点及影像学表现

目的通过分析关节病型银屑病的临床特点及影像学表现,加深对此病的认识,提高早期诊断水平。方法回顾性分析20例经我院临床确诊的关节病型银屑病的临床特点及影像学表现。结果 20例患者根据临床表现进行了不同部位的影像学检查。四肢小关节骨质异常者18例,其中累及远侧指(趾)间关节10例,同时累及近侧指(趾)间关节6例,均为非对称性受累;1例患者累及双侧胸锁关节;还有9例膝关节、4例腰椎及2例肩关节有临床症状者,主要表现为骨质增生与骨质疏松;17例患者胸部摄片或CT检查,仅3例发现肺部有纤维化灶。结论关节病型银屑病患者当皮损先于关节炎发生时,临床表现上有一定的特征性,很容易确诊;而对于关节炎先发于皮损患者或皮损不典型患者,则很容易误诊。如果我们能结合影像学检查,特别是超声及MRI,能早期发现关节的细微变化,为临床高度提示并早期诊断为关节病型银屑病提供重要线索。     

美国FDA批准Cosentyx(secukinumab)用于治疗斑块型银屑病

美国FDA于2015年1月21日批准Cosentyx(secukinumab)用于治疗成人中重度斑块型银屑病(plaque psoriasis)。银屑病是一种自身免疫性疾病,其中斑块型银屑病最为常见。银屑病具有一定的遗传性,有家族病史者更易患病,发病年龄通常为15~35岁。     

阿达木单抗成功治疗严重型银屑病和银屑病关节炎

阿达木单抗是一种拮抗肿瘤坏死因子的完全人源性重组单克隆抗体,对各种活动性类风湿性关节炎有明显疗效。报道2例长期患有难治性银屑病和银屑病性关节炎患者,用多种常规和试验性的抗银屑病药物治疗都失败,而对阿达木单抗治疗都有反应。用阿达木单抗治疗几周后,这2例患者的皮肤和关节症状在临床上都得到明显改善。截至目前文献未见用阿达木单抗治疗银屑病和银屑病性关节炎的相关报道。阿达木单抗成功治疗严重型银屑病和银屑病关节炎@Chew A.-L. @Bennett A. @Smith C.H. @J.Barker$Skin Therapy Research Unit, St. John's I…     

8例银屑病关节炎手部X线表现

银屑病关节为是一种与银屑病有关的炎性关节炎,病理改变主要为炎性滑膜炎,病程迁延,易复发,晚期可出现关节强直而致残。我院现对8例银屑病关节炎手部改变X线表现报道如下。     

银屑病关节炎的药物治疗进展

银屑病关节炎（psoiastic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病变,过去人们曾经认为PSA是银屑病合并类风湿关节炎。直到1964年美国风湿病协会正式命名为银屑病关节炎又名关节病性银屑病,确定它是一种独立的疾病,具有银屑病皮疹和关节炎症表现,该病是一种进行性、致残性的关节病。各国患病率不相同。男女患病比例相近。银屑病主要累及远端指间关节,可有轻微非破坏单关节炎,也可能发展迅速出现毁损性多关节炎,出现骨的溶解及关节强直,至于PSA的预后也没有类风湿关节炎那样明确。     

1例应用英夫利西单抗治疗银屑病关节炎的护理

银屑病关节炎是一种炎症性关节炎,伴有银屑病,其主要特征是累及远端指间关节.病程中缓解与加重交替,部分患者日久后受累的关节可有不同程度的畸形,并在一定程度上影响关节功能,仅有5%的患者可引起严重的功能障碍甚至残疾.本病药物治疗可以控制疾病的活动性,减轻症状,但不能防止复发[1].     

关节炎的诊断基础和慢性关节炎的鉴别诊断方法

关节炎系指由炎症、感染、创伤或其他因素所致的关节炎性病变 ,其主要特征为关节红、肿、热、痛和功能障碍。它不同于仅有自觉痛而无异常体征的关节痛。按照美国风湿病学会关节炎命名和分类委员会所列关节炎名称 ,依次主要有类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎、与脊柱炎相关的关节炎 (包括强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎和炎性肠病性关节炎 )、骨关节炎与感染因子相关的关节炎 (包括各种感染性关节炎、莱姆关节炎、风湿热和反应性关节炎 )、晶体性关节炎 (痛风和假性痛风 )及在许多其他风湿性疾病表现出的症状性关节炎等。如此繁杂…     

银屑病关节炎发病模型

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎症性关节病,占银屑病患者的5%～7%.PsA关节炎症的形式多样,从中轴关节到外周关节,包括滑膜炎、毗邻软组织炎症、起止点炎、骨炎,其中骨炎既有新骨生成,又有骨溶解.PsA病程多呈良性进展,然而部分患者也可发展为残毁性关节炎.至今,PsA的发病机制不明,本文将综述PsA遗传学、免疫学的研究进展,总结并提出银屑病关节炎发病模型的4个假说.     

放射学检查在血清阴性脊柱关节病中的应用

血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病是一组具有相似特点的多系统炎性疾病 ,包括强直性脊柱炎 ,赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,反应性关节炎 ,炎性肠病关节炎 (包括Ｗｈｉｐｐｌｅ病 ) ,幼年型血清阴性脊柱关节病(幼年型慢性关节炎 ) ,未分化型脊柱关节病等。本组疾病多累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织 ,所以由放射学证实的特征性的骶髂关节炎、脊柱炎或外周关节炎有助于本组疾病的诊断。1　关节病的基本影像学征象(1)关节积液及关节周围软组织肿胀、钙化关节积液和关节周围软组织肿胀主要Ｘ线征象为关节间隙增宽、脂肪垫和肌间脂肪组织移位…     

英夫利西单抗联合甲氨蝶呤短期治疗银屑病关节炎21例临床观察

目的探讨英夫利西单抗(Infliximab,商品名：类克,Remcidae)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)短期治疗银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)的疗效与安全性。方法对传统治疗方案[非甾体类消炎药(NSAIDs)联合MTX或其他免疫抑制剂(DMARDs)]治疗3个月以上疗效欠佳的21例患者,在0、2、6、14周时给予静脉输注Infliximab(剂量为5mg/kg体重,溶于0.9%的氯化钠注射液250ml,输液时间不少于2h),同时给予MTX 7.5-15mg,1次/周,14周后停用Infliximab,观察患者治疗前后的临床症状、炎性实验室指标的改善情况及药物安全性。结果21例患者关节压痛数、关节肿胀数、银屑病面积和严重度指数(psoriasis area and severity index,PASI)均明显降低,同时血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)亦明显下降,且与治疗前相比差异有统计学意义。1例患者出现注射部位皮肤片状红肿及瘙痒,未予特殊处理后消失,其余患者均未出现明显不良反应。结论Infliximab联合MTX短期治疗银屑病关节炎有效、安全、可行。     

银屑病关节炎与类风湿关节炎的X线影像鉴别

目的: 通过对银屑病关节炎与类风湿关节炎的X线征象不同之处的鉴别,提高对银屑病关节炎的诊断正确率。方法: 取25例经住院确诊的银屑病关节炎患者的双手、足部摄ACR-2000i计算机成像系统(CR)X线片,与100例类风湿关节炎患者的双手、足部CR片比较。结果: 25例银屑病关节炎发病部位在双手及腕正位CR片中,腕关节改变5例,掌指关节及近端指间关节改变3例,远端指间关节改变17例;在双足正位CR片中,跖趾关节2例,远端趾间关节23例,在其他部位X线CR片中,脊柱2例,骶髂关节1例,髋关节1例,膝关节1例。100例类风湿关节炎在双手、腕正位CR片中,近端指间关节改变94例,其中伴掌指间关节及腕关节改变68例,掌指间关节伴有近、远端指间关节改变6例。在双足正位CR片中,第4跖骨最先改变41例,跖趾关节改变37例,远端趾骨改变4例。结论: 银屑病关节炎患者骨质破坏改变以远端指间关节为主,类风湿关节炎患者骨质破坏以近端指间关节为主,因此,结合临床资料能够作出正确诊断。     

银屑病关节炎23例护理体会

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病,其特点是皮疹和关节症状并存,易复发,晚期可致残[1].为有效地控制该病的进展,除进行早期诊断、积极治疗外,临床护理也非常重要.现将我科收治的23例银屑病关节炎患者的护理体会总结如下.     

^99Tc^m-IgG关节显像观察云克治疗银屑病性关节炎疗效的探讨

目的：采用^99Tc^m-IgG关节显像直观地了解“云克”治疗银屑病性关节炎的疗效。方法：诊断明确的11例银屑病性关节炎患者经“云克”治疗后分别于4周、16周进行核素^99Tc^m-IgG关节显像、^99Tc^m-IgG骨显像、X线关节摄片、血液CRP、血沉及症状进行综合分析，比较^99Tc^m-IgG关节显像对早期疗效的敏感性。结果：经“云克”治疗的11例银屑病性关节炎患者4周后症状均有较明显的改善，在^99Tc^m-IgG关节显像中也有较明显的放射性分布改变，而^99Tc^m-IgG骨显像、血液CRP、血沉检查变化比较小，X线关节摄片无变化。结论：IgG是一种免疫球蛋白，具有趋炎性功能，对软组织的炎性变化有较灵敏的可比性。能较早期地反映治疗的有效性，此方法优于血液CRP、血沉检查和X线关节摄片。