胸痛、咳嗽、肾功能衰竭

1病历摘要患者,男性,78岁。因左胸痛伴咳嗽3个月于2005年1月3日入院。患者3个月前无诱因出现左前胸疼痛,呈持续性胀痛,活动或咳嗽时加重,不放射,无胸闷、心悸及呼吸困难,伴少量咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。3天前在外院查胸片提示:“右上纵隔型肺肿瘤伴左肺门淋巴结转移可能”,未经治疗,后在我院门诊查胸部CT提示:左侧第6肋骨骨质破坏,周边软组织肿胀,左册胸膜增厚。既往有高血压病病史5年,房颤病史1年,无肝炎、结核、肾病等病史。拟诊“胸痛待查,肺肿瘤?房颤”收住呼吸科。入院后查体:T36.8℃,P76次min,R20次min,BP170100mmH…     

肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

巨大纵隔恶性间皮瘤1例

患者 ,女 ,15岁 ,学生 ,因胸闷、干嗽、发热 18ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 18日入院。患者 18ｄ前无明显诱因的出现胸闷、刺激性干咳及发热 ,伴左侧胸痛 ,夜间不能平卧 ,喜右侧卧位。曾于 2月7日到我院摄胸片示“左上肺舌叶及上叶前段阴影 ,可能为炎性实变” ,给予“青霉素、氨苄青霉素”静滴治疗后 ,热退 ,胸闷、胸痛症状减轻 ,仍咳嗽 ,并有少许白色粘液痰 ;2月 18日复查胸片示 :左上肺阴影较前有所增大 ,考虑胸腔包裹性积液 ?新生物 ?入院查体 :一般可 ,左肺叩诊稍实 ,左肺呼吸音稍减低 ,未闻及干湿罗音 ,余无阳性体征发现。查血沉 2 5ｍｍ/ｈ …     

前纵隔胚胎性横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者女,16岁,因无明显诱因出现左侧胸痛、乏力、食欲减退、咳嗽2个月,加重伴活动后气短、气喘1个月入院。入院查体:患者消瘦,痛苦面容,左侧呼吸动度减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音降低。胸部X线平片:左侧胸腔大量积液。胸部CT(图1、2):左侧胸腔内见大     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

患者 ,男 ,4 8岁。反复左上腹痛 4个多月 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余于 2 0 0 0年 1月 2 6日入院。4个多月前 ,无明显诱因反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗炎、镇痛药可缓解 ,未予重视。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及ＣＴ检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗炎及抗结核治疗 1个多月无效 ,入院前半个月出现高热 ,体温 39℃以上 ,伴咳嗽 ,咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌生长 ,经多种抗生素治疗无效。既往体健 ,否认慢性腹痛史 ,无便血史。入院体查 :体温 38℃ ,脉膊 10 6次 /…     

支气管肺癌1例误诊分析

1病例报告 例1患者男,67岁,因左侧胸痛1月入院.入院前1月无明显诱因出现左侧胸痛,持续性胀痛,不伴畏寒、发热、咳嗽、咯脓痰.既往史:无特殊,无阳性家族史.     

肺动脉肉瘤1例报告

1 临床资料 患者女性,68岁,农民.主诉:胸闷、左侧胸痛、咳嗽、发热40余天,加重7天.患者于入院前40余天无明显诱因出现胸闷不适,活动后明显,并伴有左侧胸痛,呼吸时加重,偶有咳嗽,咳少许白色痰,发热,体温最高达37.5℃.于我院查胸部C T(2021-03-14):(1)主动脉及冠状动脉硬化,肺动脉干增宽,提示肺动...     

咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫性浸润影

病历摘要 患者,女性,49岁,农民。因“咳嗽、进行性加重喘累、胸闷2年”入院。入院前2年,患者受凉后出现咳嗽咳痰,伴痰中带血、右上胸痛、发热,最高体温40℃,无盗汗、气促、体重下降,胸片提示双下肺斑片状阴影,给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染约1周后上述症状好转,体温正常。但反复于受凉后出现咳嗽咳痰复发加重,干咳为主,有时有少量白色泡沫痰,偶有痰中带血,伴进行性加重喘累、胸闷,无发热、盗汗,无胸痛、体重下降,     

以发热、咯血、胸痛为主要表现之恶性组织细胞病1例报告

1　病例简介　　患者 ,女 ,62岁 ,退休工人。因反复咳嗽 ,咯痰 5 0多年 ,再发伴左侧胸痛 ,发热两天于 2 0 0 0年 1 2月1 5日 9Am入院。曾住院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。此次于 2天前天气变冷时再发咳嗽 ,咯少量粘稠痰 ,伴发热、左侧胸痛及周身不适 ,无盗汗及痰中带血。入院查体 :T37.5℃、精神差、表情痛苦、全身浅表淋巴结未扣及 ,肺气肿征阳性 ,双肺呼吸音增粗 ,左肺下部呼吸音增强 ,无湿罗音 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,肝于右肋下 3cm扣及 ,质软触痛 ,脾未扣及。胸部 X线检查 :左下肺外带见状浅淡模糊。血红蛋白 1 3.7g/L,红细胞 4…     

胸闷——憋气——发热——环形红斑

患者,女,84岁,因“胸闷、憋气1月余,加重伴低热、咳嗽1周余”入院。患者1月前无诱因逐渐出现胸闷、憋气,与体位无关,伴乏力、纳差,下肢水肿,无胸痛,夜间可平卧,无咳嗽、咳痰,口服头孢呋辛250mg,2次／d,共2周,疗效不佳。1周前开始间断低热,体温高峰波动在37．5～38℃之间,上午10时左右达峰,伴畏寒、无寒战,同时伴咳嗽,咳少量白痰,不易咳出,无咯血,     

郎格罕组织细胞增生症合并肺结核1例

1临床资料 患者,男,69岁.因反复咳嗽5年,加重伴左胸痛、气促1月,发热、皮疹1周入院.于5年前始出现咳嗽,以后反复发作,自服抗生素可缓解,1月前咳嗽加重,伴气促、左胸痛,曾在当地医院诊断为:慢性支气管炎、左上肺结核.予抗炎、抗结核治疗,咳嗽、气促好转,但于J周前出现持续发热,最高时达38.9℃,并在背后出现红色皮疹,逐渐蔓延至全身,融合成片,压之不褪色,即停用抗炎、抗结核药,予地塞米松、非那根、钙剂等抗过敏,治疗无效,转来我院.     

反复发作性自发性气胸的马凡综合征1例

患者,男,15岁,学生.因"咳嗽2周,左侧胸痛1周"于2010年4月21日由我院急诊入住我科.入院情况:患者2周前因受凉后出现咳嗽,轻度恶寒发热,未测体温,自服抗生素(具体不详)后症状稍缓解.1周前突发出现左侧胸痛,伴咳少量黏痰,有活动后气促,因学习一直未就诊,当晚胸痛仍未缓解,遂来我院就诊,急查胸片示:左侧气胸,少量积液,肺叶压缩约50%;遂以"左侧自发性气胸"收入我科住院治疗.     

卡泊芬净治疗IgA肾病并发肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者女性,38岁.因"咳嗽、咳痰伴喘憋1个月,加重4 d"入院.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳少量黄白痰,伴轻度喘憋,无发热、胸痛及咯血,胸片示右下肺阴影,口服阿奇霉素、克拉霉素治疗,2周后症状缓解.     

二性霉素B脂质体治疗侵袭性肺曲霉病二例

例 1男 ,5 6岁 ,因咳嗽、咳痰 ,痰中带血 2周于 1997年 3月 2 1日入院。患者患慢性肾炎 2 0年 ,尿毒症 2年。 2个月前在我院接受血液透析治疗 ,每周 3次 ,近 2周患者出现咳嗽 ,渐加重 ,咳白色粘痰 ,痰中带有暗红色血丝 ,伴胸痛。胸部Ｘ线片示 :两上肺斑片状模糊阴影 ,右中下肺有大片状模糊阴影。纤维支气管镜检查见 :左上叶、右中叶内外侧段支气管粘膜充血、轻度糜烂 ,表面有灰色分泌物附着 ,无脓性分泌物 ,取灰色分泌物直接显微镜检查 ,可见大量真菌菌丝 ,培养鉴定为黄曲霉。体格检查 :体温 36 .2℃ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ…     

疑难病例析评第52例 血小板减少-习惯性流产-喘憋-不能平卧

病历摘要患者女 ,30岁。因咳嗽、喘憋 2 0余天 ,加重 1周于 2 0 0 2年 12月 2日入院。患者于 2 0 0 2年 11月上旬受凉后出现咳嗽、咯少量白黏痰 ,活动后喘憋明显 ,无发热、咯血、胸痛。于外院查血常规示 :白细胞(WBC) 14 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 773;胸部X线片示 :双下肺片状影 ,右下肺为著。考虑“气管炎” ,予阿奇霉素 2 5 0mg/d治疗 ,共 6d ,无效 ;喘憋进行性加重、夜间不能平卧 ,偶伴血丝痰。为进一步诊治收入我院。患者曾有日晒后口腔溃疡、面部发红 ,无皮疹、关节肿痛、口眼干、肌痛、肌无力 ;否认四肢肿痛、癫痫发作病史 ;尿量…     

一例急性大块肺栓塞治疗体会

1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1月 ,加重 4h入院。患者 1月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4h突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 /6 0mmHg ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音 ,P2不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ ,avF呈下斜型压低…     

临床病理讨论——第83例——咳、痰、喘、猝死

患者男，68岁，美籍牙买加裔，因咳嗽、咳痰伴喘息4年，加重伴胸痛2周，于2004年3月18日入院。患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息，外院诊断为心脏病，住院治疗1个月症状无好转；后转院诊为哮喘、高血压，给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗，症状明显好转，此后未再发作。2周前患者着凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，咳白痰，量中等，无痰中带血，无发热、胸闷、胸痛等，无夜间憋醒。     

肺泡蛋白沉积症1例

患者 ,男 ,35岁。因“气促、咳嗽 6月 ,加重 1月”入院。 6月前患者无明显诱因出现活动后气促 ,伴轻微咳嗽 ,咳少许白色泡沫痰 ,偶有阵发性右下胸隐痛不适。入院前 1月 ,患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽 ,咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻 ,黄痰消失 ,但气促缓解不明显。为进一步诊治入我院。查体 :无异常体征。实验室检查 :三大常规、肝肾功正常 ;血沉 :5 mm/ h;三次痰查抗酸杆菌 (- )。三次痰查肿瘤细胞(- )。肺功能检查 :通气功能及换气功能均正常。纤维支气管镜检查 :气管、支气管未见异常 ,于右肺下叶后基底段行经支气…     

原发性支气管淀粉样变性1例

1　病例介绍患者女 ,4 4岁 ,因咳嗽伴右侧胸痛 1年 ,发热 1个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。患者于 1年前在当地医院诊为右侧肺结核 ,经抗结核抗炎治疗后 ,病情无明显好转。 1月前病人出现发热 ,咳嗽加重 ,咳白色粘痰 ,胸透发现右上肺野有高密度阴影。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 92次 ｍｉｎ ,血压 18 10ｋｐａ ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺可闻及干、湿性罗音 ,左肺呼吸音粗 ,心脏及腹部未见异常。入院后做肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍。胸部Ｘ线正位片示右上纵隔旁大片密度增高阴影 ,侧位片示右肺上叶前段大片密度不均匀阴影。Ｘ…     

结节性脂膜炎继发肺栓塞1例

1临床资料患者,女,31岁,售货员,以"胸痛、气短伴发热半月,呼吸困难加重1天"为主诉于2011年07月27日入大连医科大学附属第二医院。患者半月前无明显诱因出现胸痛、气短,活动后症状加重,伴发热及咽部不适,最高体温38℃,畏寒,无寒战,偶有咳嗽、咳痰,曾就诊于本院门诊,查:WBC:9.9×109/L,N:61.34%,胸部CT(图1～3)示双下肺斑片状渗