腹腔镜下2种精索内静脉高位结扎术式的临床效果比较

目的探讨腹腔镜下精索血管集束高位结扎和腹腔镜下保留睾丸动脉精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的术后精液参数变化及并发症。方法回顾性分析2012年9月~2015年3月我院行腹腔镜精索静脉高位结扎术的精索静脉曲张94例资料,其中腹腔镜精索血管集束高位结扎术45例(A组),腹腔镜下保留睾丸动脉精索内静脉高位结扎术49例(B组),比较2组术后6个月精液参数的变化以及术后并发症。结果术后随访8~56个月,平均26个月。术后6个月A、B组精液质量较术前均有明显改善,且术后精子数量[(35.9±2.1)×10~6vs.(44.9±2.3)×10~6,t=-19.541,P=0.000],精子密度[(25.6±2.1)×10~6/ml vs.(28.1±2.9)×10~6/ml,t=-4.874,P=0.000],精子活力(56.2%±3.3%vs.66.9%±4.0%,t=-14.124,P=0.000),B组明显好于A组。术后阴囊水肿[20.0%(9/45)vs.6.1%(3/49),χ~2=4.057,P=0.044],继发性鞘膜积液[17.8%(8/45)vs.4.1%(2/49),χ~2=4.629,P=0.031],附睾炎[24.4%(11/45)vs.6.1%(3/49),χ~2=6.212,P=0.013],睾丸萎缩[8.9%(4/45)vs.0%(0/49),Fisher检验,P=0.049],术后总并发症[73.3%(33/45)vs.20.4%(10/49),χ~2=26.674,P=0.000],A组均明显高于B组;2组术后精索静脉曲张复发率[2.2%(1/45)vs.4.1%(2/49),χ~2=0.262,P=0.608]无明显差异。术后自然妊娠率[40.0%(18/45)vs.73.5%(36/49),χ~2=10.749,P=0.001],B组明显高于A组。结论术中保留睾丸动脉有益于提高精液质量和自然妊娠率,减少术后睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿。     

亚甲蓝染色在腹腔镜精索静脉高位结扎术中保留淋巴管的应用

目的探讨亚甲蓝淋巴管染色在腹腔镜精索静脉高位结扎术中保留淋巴管的应用及临床意义。 方法选取2014年3月至2016年3月因左侧精索静脉曲张行腹腔镜手术治疗的患者91例,将患者随机分为两组,对照组46例,单纯行腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎,研究组45例,亚甲蓝染色后行保留睾丸动脉及淋巴管的精索静脉高位结扎术,术后6个月对患者进行随访,比较手术前后精液质量改善情况及两组并发症发生情况。 结果本组91例患者,手术均获成功,研究组染色效果不佳3例,予以排除,研究组手术时间长于对照组,对照组术后睾丸鞘膜积液及阴囊疼痛发生率较研究组高,两组比较差异具有统计学意义,对照组及研究组复发及睾丸萎缩比较差异无统计学意义,两组患者精子密度、精子活率、精子活力术后均有明显改善（P<0.001）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论亚甲蓝染色保留淋巴管在腹腔镜精索静脉高位结扎术中,操作简单,能显著改善患者精液质量,有效减少术后并发症的发生,且不增加精索静脉复发风险。     

腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术

目的 探讨腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的应用价值.方法 2009年5月~2013年3月,对双侧精索静脉曲张21例,腹腔镜下行保留睾丸动脉的双侧精索静脉高位结扎术,术中使用冷器械,先于内侧分离出睾丸动脉,再整体游离并结扎血管束余部.结果 21例手术均顺利完成,无中转开放,术中出血〈10 ml,手术时间（45.2±14.5）min,术后6 h下床活动并恢复饮食,术后伤口疼痛轻微,均无须使用镇痛药物,术后3个月精子密度及活力提高13例（76%,13/17）,阴囊胀痛消失15例（93%,15/16）.随访3~50个月,平均25个月,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩.结论 腹腔镜下单纯冷器械行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术安全、可靠,具有微创的优势.     

腹腔镜和显微镜下精索静脉高位结扎术的疗效比较

目的:比较腹腔镜和显微镜下治疗精索静脉曲张的疗效。方法:将82例精索静脉曲张患者分成两组,44例行腹腔镜精索静脉高位结扎术(腹腔镜组),38例显微镜下行精索静脉高位结扎术(显微镜组)。对比两组患者术后间精液质量、并发症、手术所用时间、术后恢复时间及住院费用。结果:两组术后精液质量、促滤泡成熟激素(FSH)、睾酮及抑制素B比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后阴囊水肿、保留精索内动脉、手术平均时间、平均住院时间、平均住院费用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:从安全性及经济性方面考虑,显微镜下行精索静脉高位结扎术明显优于腹腔镜精索静脉高位结扎术,值得临床推广。     

保留与不保留精索内动脉对治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的观察腹腔镜手术保留与不保留精索内动脉对治疗精索静脉曲张的临床疗效,比较两种术式的优劣。方法将2011年7月至2012年8月在我院住院治疗的68例精索静脉曲张患者随机分为A、B两组,两组患者均实施经腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术,A组术中保留精索内动脉,B组术中对双侧精索内静脉连同动脉集束结扎。分析比较两组的手术时间、并发症、疗效等。结果 68例患者均顺利完成,术后1个月复查症状均消失,曲张的静脉均明显缩小或消失。随访1年两组均无复发,均未发现睾丸萎缩,A组出现睾丸鞘膜积液2例,B组1例。A组手术时间明显长于B组(P0.05),在精液质量改善方面A组优于B组,在术后住院时间、术后并发症方面,两组差异无显著性(P0.05)。结论腹腔镜下精索内静脉高位结扎术保留精索内动脉比不保留精索内动脉有优势,在技术允许的情况下应尽量保留精索内动脉。     

腹腔镜和显微镜下精索静脉结扎术的比较

目的比较腹腔镜精索静脉高位结扎术和显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法将66例精索静脉曲张患者分成两组,37例行腹腔镜精索静脉高位结扎术(腹腔镜组),29例行显微镜精索静脉结扎术(显微镜组)。对比两组患者手术所用时间、术中睾丸动脉保护、术后睾丸鞘膜积液的发生、精液质量的改善、复发率。结果两组手术时间、术中睾丸动脉保护、术后鞘膜积液的发生、精液质量的改善、复发率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论除去手术时间长以外,从安全性及对精液质量的改善方面考虑,显微镜精索静脉结扎术优于腹腔镜精索静脉高位结扎术,值得临床推广。     

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。     

腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术(包括腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术、腹腔镜单纯保留精索动脉的精索静脉结扎术、腹腔镜单纯保留淋巴管的精索静脉结扎术)与腹腔镜精索血管集束状结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Date),查找所有纳入腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的随机对照试验(RCT),文献检索起始时间均为建库到2012年12月.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价.结果 共纳入13个随机对照试验,包括1061例精索静脉曲张患者.Meta分析结果显示:①腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术与腹腔镜精索血管集束状高位结扎术相比,术后继发鞘膜积液的发生率低[RR=0.07,95％ CI(0.03,0.19)]、术后睾丸萎缩率低[RR=0.09,95％CI(0.03,0.27)]、精液质量改善率高[RR =1.29,95％ CI(1.08,1.55)]、术后自然孕率高[RR=1.53,95％CI(1.03,2.29)],而手术时间长[SMD=1.83,95％CI(0.37,3.28)]、复发率较高[RR=3.73,95％ CI(1.92,7.23)].②腹腔镜单纯精索内静脉结扎术(保留精索动脉和淋巴管的精索静脉结扎术)与腹腔镜精索血管集束状结扎术相比,术后继发鞘膜积液的发生率低[RR=0.04,95％ CI(0.01,0,21)]、术后睾丸萎缩率低[RR=0.08,95％CI(0.02,0.30)]、精液质量改善率高[RR=1.37,95％CI(1.12,1.68)]、术后自然孕率高[RR=1.76,95％ CI(1.00,3.07)],而手术时间长[SMD =3.16,95％ CI(2.15,4.16)]、复发率较高RR =3.85,95％CI(1.62,9.17)].③腹腔镜保留精索动脉的精索静脉结扎术与腹腔镜精索血管集束状结扎术相比,术后睾丸萎缩发生率低[RR=0.12,95％ CI(0.02,0.86),P=0.04]和术后复发率较高[RR=5.68,95％ CI(1.50,21.53),P=0.01],而术后鞘膜积液发生率和精液质量改善率差异无统计学意义(P＞0.05).④腹腔镜保留淋巴管的精索静脉结扎术和腹腔镜精索血管集束状结扎术相比,鞘膜积液发生率低[RR =0.10,95％ CI(0.02,0.52),P=0.007]和手术时间长[SMD =0.52,95％ CI(0.17,0.87,P=0.004],而术后复发率和自然孕率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与腹腔镜精索血管集束状高位结扎术相比,腹腔镜下有选择性的精索静脉高位结扎术(尤其是同时腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术)具有术后精液质量改善率、术后自然孕率高,术后睾丸萎缩发生率和鞘膜积液发生率低的特点;但手术时间长及复发率较高.远期疗效有待于高质量大样本长期随访的RCT进一步验证.     

腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术700例总结报告

目的评价腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法回顾分析自2007年1月至2014年1月在我科室应用钛夹、超声刀、丝线结扎等不同方式行腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术患者700例的临床资料,探讨腹腔镜下保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术的安全性及有效性,并对治疗效果、并发症及手术经验等进行总结分析。结果 700例精索静脉曲张患者,年龄16~46岁(平均27岁);其中单侧精索静脉曲张患者482例,双侧精索静脉曲张患者218例,均采用腹腔镜行双侧精索静脉高位结扎术,术中均分离并保留双侧精索内动脉。其中钛夹组患者150例,超声刀组患者200例,丝线结扎组患者350例。手术时间30分钟~60分钟,平均手术时间43分钟;住院时间3~5天。术后患者均取得较满意治疗效果,阴囊坠胀不适感明显改善,不育患者复查精液显示精子质量较术前明显提高。术中出现皮下气肿患者18例,术后出现睾丸鞘膜积液者12例,睾丸炎者8例,术后复发者5例,均经保守治疗或二次手术后治愈。无输精管损伤、睾丸萎缩病例发生。结论腹腔镜保留精索内动脉的精索静脉高位结扎术能更大限度保留睾丸血供,具有简便、微创、并发症少、效果可靠、术后恢复快等的优点,尤其适用于双侧精索静脉曲张、具有腹股沟区手术史、术后复发等患者,是治疗精索静脉曲张的有价值的方法,可作为手术治疗的首选方式。     

腹腔镜在精索内静脉高位结扎术中的临床应用价值-附157例分析

目的 探讨腹腔镜在精索内静脉高位结扎术中的临床应用价值.方法 选取本院收治的精索静脉曲张患者157例,随机分为3组:精索全结扎组(A组)、保留睾丸动脉组(B组)、保留睾丸动脉与淋巴管组(C组),行腹腔镜手术治疗,比较各组的精液质量改善情况以及并发症的发生率.结果 ①各组术后精液质量较术前均明显提高,其中C组改善最明显,与A组相比有极明显差异,与B组相比无统计学差异;B组与A组相比有明显差异.②C组继发性鞘膜积液的发生率最低;B组虽低于A组,但无统计学意义.C组与B组睾丸萎缩的发生率明显低于A组,有统计学差异.三组术后复发的发生率两两比较无明显统计学差异.结论 保留精索淋巴管道可降低术后的发生率,较精索全结扎更有利于精液质量的改善,与保留睾丸动脉比较,其精液质量也有一定的改善,尽管无统计学意义上的差别;保留睾丸动脉可降低术后睾丸萎缩的发生率,较精索全结扎有利于精液质量的改善.     

显微镜辅助下精索静脉曲张结扎术与腹腔镜下精索静脉曲张结扎术疗效分析(附60例报告)

目的 比较显微镜辅助下经外环口精索静脉曲张结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效差异.方法 60例精索静脉曲张合并精液质量异常患者,随机分为两组,经外环口显微镜辅助下精索静脉结扎术组(显微镜组,30例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(腹腔镜组,30例),两组手术前各指标差异无统计学意义.比较两组手术时间、住院费用、住院天数、术后并发症的发生、精液质量的变化.结果 两组在手术时间、术后住院天数、住院费用、术后腹胀、阴囊肿胀均具有显著性差异(P＜0.05),术后复发、术后附睾炎、睾丸萎缩、术后精液质量变化无显著性差异(P＞0.05).结论 经外环口位置行显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全、有效、简便、经济及便于推广的手术治疗方式.     

两种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育的效果比较

目的 探讨不同精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育的临床效果,寻找更加安全有效的治疗方式.方法 从本院2012年2月至2014年2月收治的精索静脉曲张性不育患者中随机选择35例进行研究,随机分为对照组(17例)和观察组(18例),分别给予腹腔镜下精索静脉结扎术治疗和显微镜下精索静脉结扎术治疗.观察两组治疗前后的精液质量以及术后并发症发生情况,并进行比较.结果 治疗前,两组患者的精液质量各项指标经比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,较之治疗前,两组患者的精液质量各项指标均得到显著的改善,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗6个月后两组间比较精液质量各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访1～6个月,两组均未出现并发症.结论 利用显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张性不育患者进行治疗,可以更好的对患者的精液质量各项指标予以改善,提高患者的精液质量.     

完全腹膜外与经腹腔腹膜后腹腔镜精索静脉高位结扎术的对比研究

目的：对比评价腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术及腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用价值。方法：回顾分析53例精索静脉曲张患者的临床资料,其中25例行腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术（A组）,28例行腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术（B组）,对比两组手术时间、肠蠕动恢复时间、最早下床时间、住院时间。结果：A、B两组肠蠕动恢复时间及最早下床时间分别为（5±2．5）h、（10±2．6）h及（7±1．4）h、（12±2．1）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术时间、住院时间两组相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜完全腹膜外精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对腹腔干扰小、术后康复快．是较理想的治疗方法。     

经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床随机对照研究

目的：比较经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：将884例精索静脉曲张患者分成两组,A组为经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎组,810例;B组为腹腔镜下精索静脉高位结扎组,74例;比较两组的手术时间、术后住院天数、住院费用、症状缓解率、并发症发生率和精液质量改善率等。结果：两组平均手术时间、术后住院天数相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组住院费用比B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组复发率及睾丸鞘膜积液、阴囊水肿和附睾肿痛等术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后6个月精液质量改善率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术属于微创手术,较腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有复发率低、并发症少、住院费用低、疗效好和易推广等优点。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张两种术式的疗效比较

目的：观察比较两种腹腔镜手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法：将2006年7月～2009年3月就诊的116例精索静脉曲张患者随机均分为两组：A组予以腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组予以腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）.分析两组之间术后近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标,比较其临床疗效.结果：两种手术方式术后精液质量均较术前明显提高（P〈 0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后精索水肿、睾丸鞘膜积液等近期并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;均未出现睾丸萎缩等远期并发症;但A组复发率低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：两种手术方式治疗精索静脉曲张均有明显临床疗效,但Palomo术式因其术后复发率更少,且具有操作简便、治愈率高等优点,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选.     

两种术式治疗精索静脉曲张疗效的比较

目的对比分析显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的手术并发症发生率及精子质量改善情况。方法研究对象为西京医院收治的142例精索静脉曲张患者,其中68例接受了显微镜下精索静脉低位结扎术（A组）,74例接受了传统的Palomo术式（B组）,对两组手术时间、并发症发生率以及术前、术后精液分析结果进行对比分析。结果A组手术时间（53±11）min,B组手术时间（22±7）min,A组长于B组,P〈0．05;术后并发症两组比较,A组阴囊水肿4例（5．8％）,附睾炎4例（5．8％）,B组阴囊水肿15例（20．3％）,附睾炎9例（12．2％）,两组术后并发症发生率差异有统计学意义,P〈0．05;两组术后精子质量均有显著改善,但A组术后精子计数、密度、活力和活率均明显高于B组,A组术后精子计数（43．00±4．31）×10。、活率（65．00±4．55）％,B组术后精子计数（37．20±5．45）×10。、活率（53．34±6．73）％,P〈0．05。结论显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张术后并发症少,精子质量改善程度优于传统Palomo术式。     

双侧精索内动静脉结扎术后睾丸体积、精液质量变化的初步观察

目的初步评价双侧精索内动静脉结扎术后睾丸体积及精液质量的变化。方法对34例双侧精索静脉曲张患者中的16例行双侧精索内动静脉结扎术,于术前及术后随访时彩超测量睾丸体积,并行精液常规检查。结果睾丸体积无明显变化(P>0.05);精液量、精子数、精子活率明显提高(P<0.01),精子畸形率明显下降(P<0.01)。结论双侧精索内动静脉结扎术后睾丸无萎缩,精液质量明显改善。     

腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术与Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的:对照研究腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术与经腹膜后集束结扎精索血管术(Palomo术)治疗原发性精索静脉曲张的手术疗效。方法:研究对象为原发性精索静脉曲张并行手术治疗的患者80例,依据术式不同分为腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术组(H组)42例,Palomo术组(P组)38例。观察指标:手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、术后并发症,以及术后半年精子浓度、存活率、畸形率、a+b级精子百分率,彩色多普勒血流显像(CDFI)检查精索静脉内径(D值)、返流时间(TR值)和血流速度与内径比值(V/D),临床症状消失率和复发率。结果:手术时间、术中出血量和住院时间H组少于P组(P<0.05),术后肠道功能恢复时间H组大于P组(P<0.05);术后并发症发生率两组无显著性差异(P>0.05);术后半年复查精液质量和彩色多普勒CDFI检查:组内比较术后各指标均较术前有显著改善(P<0.05),组间比较术前术后各值差异无统计学意义(P>0.05);两组术后18个月均无复发。结论:腹腔镜下精索内静脉Hem-o-Lock夹夹闭术和Palomo术均可明显改善精索静脉曲张患者精液质量,缓解并逐步消失其临床症状,但前者具有手术、住院时间更短,术中出血、术后并发症较少,临床疗效好、复发率低等优点,是当前临床治疗精索静脉曲张的优选术式。     

双孔三通道与传统腹腔镜下精索静脉高位结扎术对比研究

目的:观察双孔三通道与传统腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效,探讨双孔三通道精索静脉高位结扎术临床应用价值。方法:2011年1月至2013年3月我院78例(89侧)精索静脉曲张患者,随机分成两组。改良组38例,行双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术;传统组40例,行传统腹腔镜精索静脉高位结扎术。对两组患者安全性和临床疗效对比分析。术后3个月观察两种术式切口瘢痕,进行满意度评分。结果:38例患者行双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术均顺利完成。手术时间[单侧:(21.3±1.5)min;双侧:(32.5±2.3)min],术中、术后并发症,住院时间[(3.2±0.3)d vs(3.7±0.7)d]与恢复时间(1天下床率87%vs 78%),症状缓解[阴囊疼痛缓解率(73%vs 58%]与精子浓度[(26.25±10.22)×106/ml vs(29.13±11.41)×106/ml]、活动率[(52.36±9.82)%vs(55.26±11.34)%],与传统腹腔镜组比较无显著性差异(P0.05)。观察术后3个月切口瘢痕改良组明显优于传统组。改良组患者对瘢痕满意度综合评分[(2.69±0.32)分],与传统腹腔镜组[(1.27±0.21)分]比较差异有显著性(P0.05)。结论:双孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术安全、微创、美观、经济、简便,是可选手术中较为理想的术式,值得临床推广。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例报告

目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床价值,总结保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术及睾丸动静脉集柬高位结扎术的优缺点。方法：回顾分析腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例患者的临床资料,其中14例行保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术,12例行睾丸动静脉集柬高位结扎术。结果：26例手术均获成功。6例术前诊断为左侧精索静脉曲张的病例术中确诊为双侧精索静脉曲张。睾丸动静脉集柬高位结扎术中1例并发附睾炎。以不育就诊的14例中,保留睾丸动脉的单纯精索内静脉结扎的8例中4例生育,而睾丸动静脉集柬高位结扎的6例中只有1例生育,全部病例未见复发。结论：腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有损伤小,视野清楚,操作简单,并发症少,术后恢复快等优点,尤其适合双侧精索静脉曲张者,可同时探查和治疗双侧精索静脉曲张。保留睾丸动脉的单纯精索内静脉高位结扎术能提高不育症的疗效,减少鞘膜积液的发生率。