腹股沟淋巴结清扫在阴茎癌治疗中的应用

阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤。其发病率具有显著的地域差异性,其中,在欧美等发达国家具有较低的发病率,然而,在非洲、南美洲以及亚洲的部分发展中国家或地区,阴茎癌的发病率较高。目前,阴茎癌的主要治疗方法包括:保留阴茎的治疗(微小病灶切除术);阴茎部分切除术;阴茎根治性切除术。区域淋巴结有无转移、转移程度、能否根治切除是影响阴茎癌患者生存率的决定性因素。阴茎癌最早和最常见的区域淋巴结转移部位为腹股沟淋巴结,本文主要阐述了传统开放手术、改良的腹股沟淋巴结清扫术、腹腔镜与机器人辅助腹股沟淋巴结清扫手术在阴茎癌治疗中的应用及各手术方式常见并发症及防治措施。     

改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌26例报告

目的：探讨改良腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法：采用改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者26例,并对患者的治疗结果进行临床观察。结果：每侧平均浅组清扫出淋巴结13．2枚（10～19枚）,深组清扫出淋巴结2．1枚（1～4枚）。术后早期主要并发症为皮瓣皮缘坏死,2侧轻度,1侧中度,无一例患者发生淋巴瘘及淋巴囊肿。晚期并发症为轻度双下肢水肿,共4例（15．4%）。26例患者平均随访时间为34．2个月（14～86个月）,总体无瘤生存率为80．8％,其中N0为100％（17／17）,N1为80％（4／5）,N2为0（0／4）。结论：改良腹股沟淋巴结清扫术具有手术效果好、并发症少的特点,有助于提高患者的治疗效果。     

腹股沟淋巴结活检及淋巴清扫在阴茎癌治疗中的价值

随着人乳头状瘤病毒感染病例的增加,阴茎癌发病似有增加趋势.临床上公认的阴茎癌治疗方法是手术切除,但在术中是否均作腹股沟淋巴结活检以及淋巴清扫范围多大,目前尚存有争议.我院1982～1997年7月收治阴茎癌63例,均在术中行无选择性双侧腹股沟淋巴结活检,并对淋巴结活检阳性患者进行双侧髂腹股沟淋巴清扫术,取得较好疗效,现报告如下.     

腹股沟淋巴结清扫在阴茎癌治疗中的应用

［摘要］ 阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤。其发病率具有显著的地域差异性,其中,在欧美等发达国家具有较低的发病率,然而,在非洲、南美洲以及亚洲的部分发展中国家或地区,阴茎癌的发病率较高。目前,阴茎癌的主要治疗方法包括：保留阴茎的治疗（微小病灶切除术）;阴茎部分切除术;阴茎根治性切除术。区域淋巴结有无转移、转移程度、能否根治切除是影响阴茎癌患者生存率的决定性因素。阴茎癌最早和最常见的区域淋巴结转移部位为腹股沟淋巴结,本文主要阐述了传统开放手术、改良的腹股沟淋巴结清扫术、腹腔镜与机器人辅助腹股沟淋巴结清扫手术在阴茎癌治疗中的应用及各手术方式常见并发症及防治措施。     

阴茎癌腹腔镜下和开放式腹股沟淋巴结清扫术的对比研究

目的 比较阴茎癌腹腔镜下与开放式双侧腹股沟淋巴结清扫术的临床效果. 方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的23例阴茎癌患者的临床资料,年龄40～75岁,平均57岁.病程7d～9年,平均18.6个月.术前临床分期T1期10例,T2期7例,T3期6例.10例腹股沟淋巴结肿大,其中3例有2枚肿大淋巴结.根据腹股沟淋巴结清扫方式将患者分为腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)组10例和开放式手术(open surgery,OS)组13例,两组患者的年龄、病程、肿瘤分期和淋巴结肿大情况等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、平均住院时间、切除淋巴结数量及并发症等情况. 结果 LS组手术时间(103.6±15.2)min、术中出血量(56.5±6.8)ml、术后引流管留置时间(5.8±0.8)d、住院时间(8.5±1.1)d,OS组手术时间(156.8±18.3) min、术中出血量(88.5±9.5)ml、术后引流管留置时间(12.5±1.3)d、住院时间(15.7±1.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LS组切除淋巴结数量为(9.5±1.3)枚、OS组为(10.3±1.5)枚;LS组病理阳性淋巴结数量为5处6枚,OS组为5处7枚,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无输血病例,无败血症等严重并发症发生,无死亡病例.随访12～48个月,OS组出现肺转移1例,其余患者无原位复发及转移. 结论 与开放手术比较,阴茎癌腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术具有术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术.     

阴茎癌的髂腹股沟淋巴结清扫

淋巴结清扫手术是治愈阴茎癌的重要手段,同时也有很多的并发症。临床的争论在于如何选择性的施行手术,制定合理的手术范围,减少手术并发症。本文就这些问题作初步探讨。     

阴茎癌改良根治性腹股沟淋巴结清扫术25例报告

目的：将阴茎癌腹股沟淋巴结清扫手术进行改良,以期降低术后并发症的发生率及其严重程度.方法：2000～2008年对25例阴茎癌患者施行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术.清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,清除区域内Scarper＇s筋膜下脂肪及纤维组织,不切断大隐静脉主干,旋转带精索的睾丸及鞘膜覆盖股管,而不离断和转移缝匠肌.结果：两侧腹股沟区淋巴结共检出432枚,平均17.3枚,病理证实阳性共17例29枚淋巴结,68%的患者淋巴结转移.术后1例患者出现高热、切口感染、皮缘坏死及远期并发症,另有16%的单侧腹股沟区域出现局部并发症,包括皮缘轻度坏死及愈合延迟、阴囊水肿、淋巴漏.无一例出现严重的大片皮肤坏死、股血管损伤、淋巴管瘤、下肢运动障碍等严重的并发症.五年无进展生存率和总生存率分别为72%和76%.结论：改良根治性腹股沟淋巴结清扫手术保证根治性清扫范围的同时,减少了手术并发症.     

腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫中的应用

目的 探讨腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用.方法 2007年5月全2008年7月,对12例阴茎鳞状细胞癌患者行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术,手术取腹股沟韧带上下方两个平行的横行切口.游离两切口间的皮瓣,形成腹股沟皮桥.经上方切口行髂淋巴结清扫后,于腹股沟皮桥下整块切除腹股沟浅、深组淋巴结,并保留大隐静脉.结果 12例患者中,无一例发生切口皮缘的缺血、坏死或感染.10例(83.33%)的4个切口均Ⅰ期愈合,余2例各有1个切口因淋巴渗液而延期愈合.3例(25.00%)轻微双下肢水肿.随访中4例(33.33%)出现不同程度的阴茎、阴囊水肿.包括2例下肢水肿者.结论 腹股沟皮桥技术有助于保护腹股沟区皮瓣的血供,能显著减少甚至避免皮缘缺血、坏死的发生.     

同期改良根治腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌:疗效和并发症

阴茎癌曾为我国发病率最高的男性泌尿系恶性肿瘤,随着大众卫生条件的改善,发病率逐步下降,已成为少见肿瘤。腹股沟淋巴结转移状态是影响阴茎癌患者生存最重要的因素之一[1],因此腹股沟淋巴结清扫术对阴茎癌患者的预后具有重要价值[2]。     

阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的可行性研究

目的 探讨同期行阴茎癌原发病灶切除和改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的可行性.方法 回顾性分析2002年6月至2010年6月55例同期行阴茎癌切除和改良根治性腹股沟淋巴结清扫术的患者资料.患者年龄27～73岁,平均49岁.行同期改良根治性腹股沟淋巴结清扫术107侧,1侧行腹股沟淋巴结清扫术之前曾行大隐静脉抽出术,2侧行同期经典根治性腹股沟淋巴结清扫术. 结果 107侧改良根治性腹股沟淋巴结清扫术后发生切口感染1侧次(0.9％),下肢淋巴水肿18侧次(16.8％),皮瓣坏死6侧次(5.6％).每侧切除淋巴结3 ～23枚,平均11枚.3年总生存率为84％. 结论 阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术可保证控瘤效果,不增加手术后并发症,是适合阴茎癌患者的治疗策略.     

腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用

目的:探讨腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用,为临床治疗阴茎癌提供成功案例.方法:对15例阴茎癌而接受腹股沟淋巴结清扫术的患者进行临床治疗观察.结果:术后病理检查均发现13例有腹股沟淋巴结转移,2例有淋巴结增大,均诊断为鳞状细胞癌.结论:阴茎癌容易并发腹股沟淋巴结转移,建议常规行预防性腹股沟淋巴结清扫术,这有助于提高患者的生存率.     

腹股沟淋巴结清扫对cN0阴茎癌患者的意义

目的评估腹股沟淋巴结清扫在cN0阴茎癌患者中的疗效。方法回顾性分析我院2010年1月—2021年1月41例实施预防性腹股沟淋巴清扫(清扫组)和51例未实施预防性淋巴清扫(未清扫组)的cN0期阴茎癌患者的临床资料,对比其3年疾病特异性生存率。结果随访10个月~10年,3年疾病特异性生存率清扫组为97.6%(40/41),未清扫组为78.4%(40/51),差异有统计学意义(P=0.007)。其中,T1G1+T1G2期患者3年疾病特异性生存率:清扫组为100%(26/26),未清扫组为82.1%(32/39),差异有统计学意义(P=0.022)。结论cN0期阴茎癌患者行预防性腹股沟淋巴清扫可改善患者生存,尤其对于经济条件差、依从性差的患者更为受益。     

阴茎癌根治性髂腹股沟淋巴结清扫术的改进

目的:对根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术进行改进,以完整清除淋巴结并减少术后并发症。方法:2003~2004年对20例阴茎鳞状细胞癌患者施行根治性腹股沟淋巴结清扫,其中5例还施行了髂淋巴结清扫。腹股沟区的清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,采用暴露好的直切口,皮瓣厚度适中,切断大隐静脉且不转移缝匠肌。髂淋巴结清扫采用下腹正中切口,术后采用逐步降低的负压吸引促进引流和皮瓣愈合。结果:两侧腹股沟区淋巴结平均为21个,阳性淋巴结平均为1.6个。术后病理检查证实55%的患者有淋巴结转移,纠正了40%的术前分期。术后有1例出现高热和局部感染,另有27.5%的单侧腹股沟区域出现局部并发症,包括皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴瘘。无一例出现大面积皮片坏死和股血管损伤。结论:改进的根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术保证了清扫范围,减少了手术并发症。     

腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌研究新进展

腹股沟淋巴结状态是影响阴茎癌预后重要因素之一。传统腹股沟淋巴结清扫术因较高的并发症发生率,严重影响手术效果和生活质量,现已较少应用。腔镜腹股沟淋巴结清扫术能显著降低手术相关并发症发生率且控瘤效果令人满意,有利于改善患者的预后。本文着重于腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的应用、发展、适应证、有效性和并发症进行综述。     

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术72例临床分析

术前对４７例腹股沟肿大的前哨淋巴结作了活检和穿刺涂片细胞学检查，发现１５例有癌转移，阳性率为３１．３％。术后清扫标本病检证实３２例前哨啉巴结阴性者，其它淋巴结构未见癌转移。提示，前哨啉巴结活检有其可靠性，可为发现阳性者及时提供清扫术的指征。     

VSD在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后复杂创面修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术(ILND)后复杂创面修复中的应用。方法:收集我院2016年11月～2017年11月阴茎癌复杂创面患者9例,通过记录患者术后恢复情况、并发症发生等指标来评价VSD的治疗效果。结果:9例患者术后使用VSD治疗效果良好,创面全部恢复,无皮肤坏死及植皮情况发生。结论:阴茎癌ILND术后复杂创面应用VSD可以促进创面愈合,减少术后并发症,治疗效果满意,有较好的临床应用价值。     

亚甲蓝检测阴茎癌前哨淋巴结在腹股沟淋巴结清扫中的意义

目的:探讨亚甲蓝检测阴茎癌前哨淋巴结(SN)在腹股沟淋巴结清扫中的意义。方法:22例阴茎癌患者采取阴茎原发病灶切除同时,采用亚甲蓝检测腹股沟SN作活检,并选择SN转移病例及时行该侧腹股沟区淋巴结清扫术,计算该方法的准确度,假阴性率。结果:95%(21/22)的患者术中可检测到SN,19例患者两侧均可检测到SN,2例为单侧。21例患者中40枚SN,其中阳性淋巴结11例(27.5%)。4例腹股沟SN阴性患者在随访中出现腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移。亚甲蓝在检查阴茎癌SN阳性预测率100%,准确度81%,其中假阴性率28%。结论:本方法术前准备简单,操作方便,费用较低,可作为一种经济有效的检测方式。     

腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的危险因素和治疗策略分析

目的探讨腹股沟淋巴结清扫手术后淋巴漏的危险因素和治疗策略。方法本研究共纳入56例在我院行腹股沟淋巴结清扫手术的阴茎癌患者。清扫手术的范围以腹股沟韧带上2cm为上界,缝匠肌内侧缘为外侧界,长收肌外侧缘为内侧界,股三角尖端为下界,清除该范围内的淋巴脂肪组织。淋巴漏在本研究中的定义:自术后第3天起,引流管引流>100ml的淡黄色液体,连续2d。采用Logistic多因素回归分析找出淋巴漏的独立危险因素。结果 56例阴茎癌患者的中位年龄为51岁,腹股沟清扫区平均每天引流量为63.65ml,而淋巴漏的发生率为36.0%(40/111),同时多因素分析结果显示,体重指数是淋巴漏的独立危险因素,OR值为1.03。经过适当处理后,出现淋巴漏的腹股沟伤口区的置管时间均<4周。结论腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的发生率较高,但术中对淋巴组织残端进行充分结扎,同时术后给予适当的治疗能减少淋巴漏的发生。     

阴茎癌治疗中的腹股沟淋巴结清扫术

阴茎鳞状细胞癌(penile squamous cell carcinoma,PSCC)是一种罕见的生殖器恶性肿瘤。其主要预后因素仍是淋巴结是否存在转移以及淋巴结转移的程度。多年以来,根治性腹股沟淋巴结切除术虽然一直是区域淋巴结治疗的基石,但其仍与显著的术后并发症和心理障碍相关,且在泌尿肿瘤学界在关于根治性腹股沟淋巴结切除术治疗PSCC的最新进展中存在部分争议。本文旨在讨论目前关于腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗的作用及可能存在的争议。     

阴茎切除术和同期改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌10例的近期疗效

目的 总结阴茎切除术和改良腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌的近期临床效果.方法 术前5-7天使用抗菌药,阴茎局部及腹股沟区高锰酸钾溶液泡洗,先行阴茎部分切除术或阴茎全切+会阴尿道造口术,同期行改良腹股沟淋巴结清扫术.清扫时皮肤切缘缝线作为牵引,沿浅筋膜浅层和浅筋膜深层之间少血管平面分离,术后皮瓣下置多孔引流管接负压吸引,皮瓣用丝线固定于相应位置的深筋膜处,皮缘处分浅筋膜浅层,皮肤两层缝合.结果 中位术后住院日14天(范围10～18天),出院时伤口痊愈或仅有小的并发症.伤口部分裂开1侧.皮肤切口边缘坏死6侧(30%),无腹股沟皮瓣感染或深静脉血栓.无下肢淋巴水肿、淋巴囊肿或血肿.随访1-28个月.平均18个月.无瘤生存10例,无阴茎或腹股沟处复发.结论 阴茎切除术和改良腹股沟淋巴结清扫术同期治疗阴茎癌,并发症发生率无增高.采用改良的腹股沟清扫术可以降低并发症的发生率.由于病例数少,随访时间短,对预防腹股沟淋巴结复发和提高患者长期生存率有待进一步的临床研究.