输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石体会

目的观察输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法对40例嵌顿性输尿管结石患者实施输尿管镜联合钬激光碎石治疗。结果术后4周经腹部B超、腹部平片及静脉肾盂造影检查显示,38例(95.00%)患者手术一次成功碎石。2例因结石严重粘连以致输尿管镜下结石粉碎困难,行经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)或Ⅱ期ESWL成功清除残余结石。手术时间(98±22)min、住院时间(10.46±2.06)d。术后4例出现不同程度肉眼血尿,1~2 d后自行停止。1例出现发热,给予对症治疗后痊愈。术中及术后均未发生输尿管穿孔、大出血、撕裂伤、输尿管狭窄等并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石碎石,成功率高,术后并发症少,安全性高。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果

目的观察微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法对80例输尿管上段结石患者实施微通道经皮肾镜钬激光碎石术,观察结石清除率及术后并发症等。结果本组手术时间67~98 min,术中失血量60~135 m L,术后住院时间7~12 d,Ⅰ期结石清除72例(90.00%),8例患者1个月后行Ⅱ期手术成功清除结石。术后出现2例体温升高,未发生输尿管穿孔、迟发性大出血等严重并发症。术后随访6~10个月,未出现复发病例。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,创伤小、术中出血量少、Ⅰ期结石清除率高、术后并发症低。     

经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗上段嵌顿性输尿管结石患者的Meta分析

目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗上段嵌顿性输尿管结石患者的有效性及安全性,为临床的合理治疗提供参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2013年第6期)、Medline、EMBASE、Web of Knowledge、ScienceDirect、OVID及CBM、CNKI、万方等数据库,收集上述两种手术方式对上段输尿管嵌顿性结石患者的随机对照和非随机对照试验,并提取相关数据后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:总共纳入7项研究,随机对照试验4项,非随机对照试验3项。随机对照试验中PCNL较URL患者术后3日内结石清除率高(OR=14.78;95%CI 6.60~33.09)、二次手术率低(OR=0.13;95%CI 0.03~0.66)、术后住院时间长(OR=3.51;95%CI 2.05~4.98),但术后发热情况差异无统计学意义(P0.05);非随机对照试验中PCNL较URL的术后3日内结石清除率高(OR=21.63;95%CI 3.92~119.30)、二次手术率低(OR=0.05;95%CI 0.01~0.25)、术后住院时间长(OR=2.85;95%CI 2.40~3.31),术后血尿更多见(OR=2.37;95%CI1.16~4.85),但术后发热情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCNL治疗上段嵌顿性输尿管结石患者较URL效果更理想。     

微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性总结超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石48例临床资料,分析手术时间、结石清除率、拔管时间、术后平均住院日、手术并发症等指标。结果48例均I期成功建立16F皮肾通道并成功碎石,平均手术时间24min,估计平均出血量60ml。术后复查超声、KUB,一次结石清除率100％,无大出血,无胸膜、结肠损伤等并发症。结论超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗复杂性输尿管上段结石比较安全、有效的方式。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石体会

目的观察经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法对33例输尿管上段结石患者实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察手术效果及并发症。结果 27例(81.82%)患者Ⅰ期成功清除结石,2例(6.06%)Ⅱ期成功清除结石。3例结石残留,经体外冲击波碎石治愈。1例患者因肾大量积水中转实施输尿管上段切开取石术痊愈。手术时间42~110 min,术中出血20~110 m L。未发生输尿管穿孔、撕脱等并发症。1例患者术后3 d出现中度出血,经绝对卧床休息并夹闭肾造瘘管及应用止血药治愈。1例出现轻度尿外渗,给予对症处理后痊愈。随访6个月,结石复发2例(6.06%)。结论输尿管上段结石应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,创伤小、结石清除率高、术后并发症少、复发率低。     

输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术疗效观察

目的探讨输尿管上段嵌顿结石经皮肾输尿管碎石术(MPCNL)的疗效。方法将50例输尿管上段嵌顿结石的患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组实施经尿道输尿管镜碎石术(URL),观察组实施MPCNL。比较2组治疗效果和并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均少于对照组,观察组术后3 d和术后1个月结石清除率均显著高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与URL比较。MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石,结石清除率高,并发症无明显增加,疗效肯定。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的疗效。方法将58例肾输尿管结石患者按手术方案分为超声气压弹道组27例,钬激光碎石术组31例。对比两组的疗效和预后。结果超声气压弹道组手术时间、碎石取石时间、住院时间和尿液转清时间均短于钬激光碎石术组,差异有统计学意义(P0.05)。术中出血量、一期碎石成功率,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。两组患者3个月肾输尿管积水缓解率和术后一年结石复发率差异均无统计学意义(P0.05)。结论超声气压弹道碎石术具有定位准确、便于建立工作通道,手术、碎石、住院和尿液转清时间短的优势,值得在临床中推广应用。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

微创经皮肾镜碎石与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）与输尿管镜碎石术（ ureteroscopic lithotripsy ,URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年6月～2013年6月226例嵌顿性输尿管上段结石的临床资料,其中116例采用MPCNL治疗,110例采用URL治疗,比较两组结石清除率、手术时间、并发症发生率。结果 MPCNL组术后3 d结石清除率96．6％（112/116）,1个月后的结石清除率为99．1％（115/116）。URL组术后3 d结石清除率为47．3％（52/110）,49例残留结石＞0．4 cm,接受ESWL 治疗,1个月后结石清除率为83．6％（92/110）。结石清除率MPCNL组高于URL组（χ2＝68．873、17．619,P均＝0．000）。2组手术时间以及出血＞400 ml、发热和肾绞痛等并发症发生率差异无显著性（ P＞0．05）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率;URL治疗效果稍差,而且需要结合ESWL治疗才能提高疗效。 MPCNL可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石305例

目的探讨提高腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石成功率的方法。方法 2004年4月~2009年9月对305例输尿管上段结石采用Storz F8硬性输尿管肾镜及美国科以人公司钬激光机碎石治疗,首先置入安全导丝,进境困难者行输尿管球囊扩张或用钬激光切开狭窄部分后再行碎石。对于较小结石,控制灌注液体的压力和流量,必要时以套石蓝固定结石再碎石。结石横径1 cm者均粉碎至3 mm以下,合并输尿管息肉者一并切除,术后常规放置双J管1~4周。结果 8例因结石移位肾盂、肾盏内,1例跟踪碎石成功,其余7例手术碎石失败,留置双J管后行ESWL治疗。3例因术中操作不当、视野不清转开放手术;4例因反复取石致输尿管穿孔留置双J管失败后转为开放手术。单次碎石成功率95.4%(291/305)。手术时间20~120 min,(41±20)min;术后住院时间1~4 d,(2.2±1.5)d;结石排净时间4~60 d,(13.5±9.2)d。291例术后随访2~10个月,平均6个月,结石排净率97.9%(285/291)。IVU、B超显示:肾盂积水由术前(3.8±0.7)cm降至(1.5±0.4)cm(t=48.63,P=0.00),无输尿管狭窄发生。结论利用球囊扩张或钬激光切开狭窄段进镜,设置钬激光较高频率(8~10 Hz),较低能量(1.0 J)范围,控制液体的灌注压力约80 cm H2O,结石粉碎3 mm,安全导丝的留置是提高手术成功率的关键因素。     

输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月至2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻至中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.7%(195/206)。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法入镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

微创经皮肾镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选取2017-12-2019-01间在安阳市人民医院接受微创经皮肾镜碎石术的56例嵌顿性输尿管上段结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者一期结石取净率为87.50%(49/56),二期结石取净率为100.00%。手术时间49~72 min,平均54.52 min。术中出血量50~160 mL,平均78.40 mL。术后住院时间5~8 d,平均6.18 d。术后出现发热3例、继发性输尿管狭窄1例,并发症发生率为7.14%。未发生术中大出血、肾皮质撕脱等严重并发症。术后随访6个月,未见复发病例。复查肾功能均恢复正常。结论对嵌顿性输尿管上段结石患者采取微创经皮肾镜碎石术,结石清除率高、创伤小、并发症少、安全性高,值得临床应用。     

微通道经皮肾镜气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石的研究

目的：探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法：通过微通道经皮肾镜下气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石71例。结果：手术时间为60～100min,平均80min,有效率100％,并发症1．4％。结论：微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石安全、可靠,无严重并发症发生。     

输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析

目的 评价经尿道输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石(ESWL)后嵌顿性输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月,经尿道输尿管镜下钬激光治疗236例ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石的临床资料.结果 输尿管上段结石153例中139例成功碎石,14例碎石失败病例中5例结石上移至肾盂、肾盏,采用负压吸引、调整体位后成功碎石,8例结石远端输尿管严重狭窄或输尿管严重迂曲上镜失败,1例输尿管口狭窄进境失败.中下段结石83例,成功碎石79例,失败4例均为输尿管迂曲或明显狭窄导致.结石大小为0.8 cm×0.5 cm～2.0 cm×1.0 cm.术后4周复查结石排净率为96.6％.结论 输尿管镜下钬激光治疗ESWL碎石后嵌顿性输尿管结石安全可靠,成功率高.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石64例报告

目的：探讨妊娠合并输尿管上段结百的诊断和处理方法。方法：采用输尿管镜联合钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石患者64例。结果：64例患者中．53例一次性碎石取石f净（82．8％）,7例结石部分碎片上移人肾盂（10．9％）,4例因输尿管扭曲、狭窄等原因上镜失败（3．3％）．其中3例置入进口F1.8双J管成功．1例置管失败。1例术后出现先兆流产（1．6％）,经处理后缓解。所有患者术后肾绞痛、发热等症状均缓解消失．未发现流产等特殊并发症．疗效满意。结论：输尿管镜联合钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石一次性醑石率高,并发症少,对孕妇、胎儿影响较小,方法安全有效。     

经皮肾镜超声碎石术与输尿管钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效研究

目的 探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取徐州医学院附属医院2012年12月-2014年10月收治的156例经B超及CT等影像学检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象.将156例患者按入院时住院号的末尾数字的单双号随机分为2组,对照组实施输尿管钬激光碎石术治疗,治疗组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察并比较两组治疗效果,结石清除率,术后恢复以及并发症发生情况.结果 经皮肾镜组与输尿管钬激光组相比,手术时间分别为（28.6±7.4）min、（43.4±12.4） min,住院时间分别为（7.5±1.0）d、（4.2±1.3）d,手术成功率分别为100％、93.4％,结石清除率分别为100％、85.5％,残石率分别为0％、15.7％,差异均有统计学意义（p＜0.05）.经皮肾镜组并发症发病率明显低于输尿管钬激光组（P＜0.05）.术后发热发病率,两组分别为15％、6％,差异无统计学差异（P＞0.05）.结论 结石较小及离肾盂输尿管连接部较远时,建议采用输尿管钬激光碎石术;较大的输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部结石建议采用经皮肾镜超声碎石取石术治疗.