益肾强筋汤治疗椎间盘源性腰痛68例

临床资料 1 一般资料 2002年2月-2006年6月,我们运用益肾强筋汤治疗椎间盘源性腰痛患者68例,其中男42例,女26例;年龄28～56岁,平均36.8岁;病史6月～22月;所有患者治疗前均行腰椎X线动态位(正侧位 过伸过屈位)和MRI检查,在X线平片上腰椎椎间隙无明显狭窄,动态腰椎摄片无腰椎失稳现象,即腰椎过伸、过屈时相邻椎体间移位不超过3mm,角度位移不超过11°,在MRI上显示椎间盘有不同程度的退变,椎间盘退变按chen等[1]的分级标准评定,其中2级退变的有59例,3级退变的有9例;损伤位:L4、515例,L5S118例,L45并L5S134例,L3、4、L4、5并L5S11例.     

腰椎间盘突出症的诊疗及康复指导

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一 ,因其手术治疗的创伤性和并发症问题 ,非手术疗法已成为首选方法[1] 。我科对 160例腰椎间盘突出症患者采取综合性康复治疗 ,取得了满意的疗效 ,报道如下。一、资料与方法本研究收集了 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我科收治的 160例腰椎间盘突出症患者 ,其中男 97例 ,女 63例 ;年龄 17～ 67岁 ,平均 (4 3 .2± 11.3 )岁 ;病程 3d～ 10年 ,平均 1.8年 ;病变部位L4～ 54 6例 (2 8.75 % ) ,L5～S14 4例 (2 7.5 0 % ) ,L4～ 5及L5～S15 2例 (3 2 .5 0 % ) ,其它 18例 (11.2 5 % ) ,所有病例均经影…     

快速牵引治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是骨科的常见病,多发病,本病多发于青壮年,表现为腰、腿痛、坐骨神经痛、下肢麻木或感觉减退.患者生活自理能力下降,给生活、工作和劳动均可造成很大影响.我科自1997年12月采用SWQ-Ⅱ型三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症,并给予精心护理,取得满意疗效. 1资料与方法1.1一般资料我科自1997年12月～1999年12月收治腰椎间盘突出症患者99例,其中男性73例,女性26例,年龄最大63岁,最小18岁,平均年龄39.1岁.类型:单节向左突出30例(L4～5:22例,L5～S1:8例)、单节向右突出30例(L4～5:11例,L5～S:3例,L3-4:1例)、多节向左突出15例(L3～5:3例,L4～S1:4例)、多节向右突出2例(L3～S1:1例,L3～L5:1例)、中央型43例(L4～5:30例,L3～4:3例,L5～S1:8例,L4～S1:2例),同时多节向不同侧突出2例(L3～4向右突、L4～5向左突1例,L 4～5右突、L5～S1左突1例).     

弹性酶片治疗早期糖尿病肾病蛋白尿30例观察

我们应用弹性酶片(常州生物化学制药厂生产)治疗早期糖尿病肾病30例,结果显示24小时尿蛋白定量明显减少.现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 根据1985年WHO糖尿病诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分期标准,确诊为早期糖尿病肾病(尿蛋白定量150～500mg/24h)55例,均为住院患者.其中男性35例,女性20例,年龄最大68岁,最小40岁,平均年龄52±3.5岁.糖尿病史最长20年,最短5.5年,平均15.3±2.5年.所有病例不存在其他因素引起的蛋白尿.随机分为治疗组30例,对照组25例.1.2 方法 全部病例均给予糖尿病饮食,低盐、低蛋白饮食,维持原用降糖药物,将空腹血糖控制在6.1～7.8mmol/L之间.有高血压者加用尼群地平或苯那普利控制血压在正常范围.治疗组在原用药物基础上加用弹性酶片300U×4片,1日3次口服,连用8周.对照组不用弹性酶片.化验治疗前后的24小时尿蛋白定量.     

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床研究

目的 评价经支气管镜下球囊扩张术治疗22例结核性支气管狭窄的临床疗效和安全性.方法 采用经支气管镜球囊扩张术对22例结核性支气管狭窄患者进行治疗,分别于治疗前后测定狭窄部位气道内径、肺功能、阻塞性肺炎吸收情况,并观察其相关并发症.术后随访时间3～24个月.结果 22例患者分别接受球囊扩张治疗3～ 19次,平均(6.8±3.6)次.扩张治疗前后狭窄部位气道平均内径分别为(2.81±0.65)mm,(6.31±1.49)mm(P ＜0.01).扩张后气促评分由(2.27±0.70)分降至(0.91±0.43)分(P＜0.01).扩张前后肺功能改变为FVC增加(0.48±0.18)L(P ＜0.01)；FEV1平均增加(0.40±0.12)L(P＜0.01)；PEF增加(0.62±0.31)L/S(P＜0.01).大部分患者仅有轻微胸闷、胸胀痛感或少量出血等并发症,均未发生严重并发症.所有患者均在治疗3个月后进行了2次以上随访,除未按要求(每周1～2次)完成治疗的1例患者外,其余患者患侧支气管均保持通畅,无阻塞性肺炎表现,远期疗效较满意.结论 经支气管镜下支气管球囊扩张术是一种微创、安全、有效、简便的治疗结核性支气管狭窄方法.     

12例嗅神经母细胞瘤的临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点及治疗.方法 对12 例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均采用肿瘤切除术和42～70 Gy放疗治疗,部分加用化疗.结果 表现为鼻塞者有11例,占91.7%,颈淋巴结或远处转移者9例,占75.0%.所有患者均接受手术切除术治疗(8例行根治术,4例行非根治性手术)和42～70 Gy的放疗,5例患者手术后行4～6周期化疗.12例患者均获随访,中位生存期为63(6～120)个月,其中A期1例至今存活,B期1例存活5年以上,C期有1例存活5年以上,3例存活3年.结论 嗅神经母细胞瘤恶性程度高,侵犯附近组织器官及血行转移,易误诊;早期患者经综合治疗后,生存期延长,晚期患者经综合治疗后预后仍然不佳.     

微创有限开窗术治疗腰椎间盘突出症

我科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 8月对84例腰椎间盘突出症均采用微创椎板间有限开窗术 ,摘除突出的椎间盘组织 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 84例 ,男 5 3例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 63岁 ,平均 3 7 5岁。病程 3个月～ 10年 ,全部病例均有典型的腰痛及神经根性疼痛。术前均摄腰椎正侧位片及CT扫描 ,其中L3～ 47例 ,L4～ 54 2例 ,L5S13 0例 ,L4～ 5及L5S1双间隙 5例 ,单纯突出者 63例 ,伴椎管狭窄者 2 1例。1 2　手术方法　术前反复阅X线片及CT片 ,X线透视下定位。硬麻下取俯卧位 ,胸腹部悬空于软三角枕上…     

腰椎间盘突出症87例围术期护理

2008年2～7月,我们对87例腰椎间盘突出症患者给予手术治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组87例,男74例,女13例;年龄25～58岁,平均45岁.患者均有腰腿痛病史,病程平均2年.伴有下肢麻木者62例,下肢肌肉萎缩者3例.病变部位:L3～L4 14例,L4～L5 21例,L5～S1 52例.均在连续硬膜外麻醉下行椎板减压髓核摘除术.     

后路椎间盘镜在治疗腰椎疾患中的应用

近年来 ,内镜技术发展迅速 ,同时微创治疗也受到重视。后路腰椎间盘镜治疗腰椎疾患具有创伤小 ,患者术后恢复快等优点。本院自2001年1月～2001年12月应用椎间盘镜治疗腰椎疾患59例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组59例 ,其中男26例 ,女33例 ;年龄24～68岁 ,平均42.2岁。腰椎间盘突出症48例 (L4～L5 或L5～S1,单节段突出41例 ,L4～L5 及L5～S1 双节段突出7例 ) ,合并侧隐窝狭窄9例 ;L4～S1 腰椎退变黄韧带肥厚、小关节突内聚致侧椎管狭窄11例。均有典型的临床症状、体征及影像学表现 ,病程3个月～5年。1.2手术方法…     

中西医结合治疗膜性肾病疗效观察

1　资料与方法1 .1　临床资料 　 3 3例患者随机分为两组 ;治疗组2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 56岁 (平均 4 6岁 ) ,所有患者均有大量蛋白尿 (>3 5ｇ/ 2 4ｈ) ,低蛋白血症 ,1 1例血肌酐升高 ,7例伴高血压 ,5例有镜下血尿 ,病程0 5～ 5年 (平均 2 2年 )。对照组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 4 1～ 57岁 (平均 4 8岁 )均有大量蛋白尿 ,低蛋白血症 ,8例血肌酐升高 ,5例有高血压 ,5例有镜下血尿 ,病程 0 8～ 4年 (平均 2 6年 )。所有患者均行肾穿刺活检 ,光镜 免疫荧光镜及电镜证实为膜性肾病 ,其中治疗组Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 9例 …     

臭氧盘内注射在椎间盘源性疼痛诊断和治疗中的价值

由于椎间盘源性腰痛患者客观体征极少,又无特异的影像学征象及血液生化指标,目前椎间盘源性腰痛的诊断较为困难.我们采用臭氧盘内注射手段进行椎间盘造影检查对椎间盘源性疼痛患者明确诊断的同时进行治疗,取得了良好的效果,现报告如下. 方 法 1.一般资料 选取从2008年9月至2011年2月,云南省第二人民医院疼痛科收治的腰腿痛患者中符合椎间盘源性腰痛诊断标准的共67例,其中男性45例,女性22例;患者年龄27～59岁,平均47.32±9.53岁;病程6个月～12年,平均病程4.6年.本组患者治疗前全部行MRI检查,均为单节段间盘发病.MRI显示:L3～4间盘5例,k4～5间盘36例,L5～S1间盘26例.视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分,平均VAS为8.16±0.72.本研究符合医学伦理学标准,并经云南省第二人民医院伦理委员会批准,所有诊断性治疗均获患者或家属的知情同意.     

医疗练功辅助治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病 ,严重影响患者的正常工作和生活。目前非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的方法很多 ,但普遍存在远期复发率较高的问题。 1993～ 2 0 0 2年我们采用综合疗法 (腰椎牵引、推拿、理疗 )加医疗练功治疗腰椎间盘突出症 ,取得较好的效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料根据临床表现及体征 ,结合腰椎X线摄片和CT或MRI扫描确诊为腰椎间盘突出症患者 70 0例 ,其中男 3 88例 ,女 3 12例 ;年龄 19～ 71岁 ;病程 2d～ 1年 6个月 ;病变位于L3～ 43 6例 ,L4～ 52 2 2例 ,L5～S1177例 ,L3～ 4及L4～ 599例 ,L4…     

腰骶椎硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症引起的急性腰腿痛临床上常用骶管硬膜外腔激素复合液治疗,并取得了较好 的疗效,现报告如下。1 资料与方法随机选出100例患者,男64例,女36例;年龄35～70岁,病程1周～25年,急性发作期24～72 h。所有患者都有下腰痛,腰部僵硬,不能自主活动和单侧下肢放射性疼痛、麻木。均被CT 确诊为腰骶椎间盘突出,部位L3～4 42例,L4～5 31例,L4～S1 20例,L5～S1 7例。所有 患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。患肢直腿抬高试验< 60°。方法腰段硬膜外腔注射(A组)50例,男38例,女12例。根据疼痛部位选择相应上一节或下一 节硬膜外腔穿刺点…     

妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎病例特点分析

目的 探讨妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎患者的临床特点,提高对妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎的认识.方法 分析我院2009年11月26日至12月20日收治的15例妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎患者临床资料.结果 15例患者平均年龄24岁,平均孕周32周,白细胞总数平均值(6.76±3.30)×109/L[(1.30～14.60)×109/L],2例低于4×109/L,最低1.3×109/L;3例高于10×109/L,最高14.6×109/L.中性粒细胞比率(87.62±4.00)%[(79.40～92.90)%],均高于正常.淋巴细胞绝对值(0.70±0.24)×109/L[(0.20～1.20)×109/L],13例(86.7%)低于1×109/L.单核细胞计数平均值(0.10±0.13)×109/L[(0～0.4)×109/L],13例(86.7%)低于0.2 × 109/L,6例计数为0.12例患者检查T淋巴细胞亚群CD4/CD8中有6例(54.5%)<1.4,其中5例<1.CDl9相对值21.09±10.39(12～47),其中6例(40%)>18.CD16+56相对值为8.45±3.83(3～15),4例(26.7%)<8,其余所有测定值接近低限.14例患者血乳酸脱氢酶平均(400.84±262.84)U/L[(0.80～850.00)U/L],其中10例(71.4%)增高.肌酸激酶(512.47±1250.67)U/L[(25～5088)U/L],4例患者(26.6%)高于正常值,同时伴有同工酶升高.15例中4例(26.7%)血钾<3.5 mmol/L.12例患者免疫相关检查中有4例(33.3%)补体CA>0.36g/L,1例(6.7%)<0.09 g/L;4例(33.3%)C3<0.75 g/L;免疫球蛋白及免疫复合物大致正常.15例患者放射影像均确定存在多发、多叶肺炎,主要呈间质样改变或大片实变渗出.需要机械通气辅助呼吸的病例影像学特点为双肺弥漫大面积实变影,连续监测进展迅速,符合ARDS影像学表现.4例出现少量胸腔积液,1例合并少量心包积液.患者中有2例晚期妊娠孕妇胚胎死亡,7例及时终止妊娠者病情稳定.结论 妊娠期妇女是甲型H1N1病毒感染的高危人群,并易迅速发展成为ARDS.妊娠期免疫耐受可能参与重症H1N1流感肺炎肺部损伤过程.     

牵引结合电脉冲阿是穴导入蒙药治疗腰椎间盘突出症69例

2009年6月～2012年3月我科住院及门诊就诊腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation process,LDH)患者69例,均存在腰痛和/或根性坐骨神经痛症状,且经腰椎CT或MRI检查确诊.其中男38例,女31例;年龄最21～75岁,平均(50.31±13.02)岁;病程1个月～2年,平均(12.40士6.29)个月;突出部位:L3/48例,L4/524例,L5/S1 21例,≥2个椎间盘突出者16例.69例均进行腰椎牵引联合电脉冲阿是穴导入蒙药治疗.患者仰卧位或俯卧位,固定牵引带,牵引重量为患者自身体重的30％～50％,视患者耐受情况每次增加2～3kg.牵引同时采用DYY8-3型多功能电脑治疗仪治疗,于阿是穴上敷自制蒙药活其泰消痛水药纱,并将电脉冲电极片置于药纱之上固定,脉冲波形、强度、热度根据患者症状及耐受情况调整,脉冲波形选用6波,强度和热度以患者耐受为度.2种治疗均30min,每日1次,1周为1个疗程.     

腰椎间盘突出MED摘除术后护理体会

2002年6月～2005年4月,我院应用(MED)治疗腰椎间盘突出症68例,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料方法1.1临床资料本组68例,其中男42例,女26例,34～7岁,平均44岁,其中L3～4椎间盘突出症8例,L4～5椎间盘突出症29例,L5～S1椎间盘突出症17例,L4～5、L5～S1椎间盘突出症14例,9例合并腰椎管狭窄,住院时间3～7d。患者多表现为腰腿痛,腰部活动受限,感觉、肌力、腱反射改变等病理症状与体征。腰椎X线正侧位片可有腰椎生理凸减小或消失,腰椎侧凸,病程较长者,相应椎间隙狭窄,相邻椎体边缘骨质增生。1.2手术方法硬膜外麻醉,俯卧位,X光机定位,棘…     

中药配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症疗效分析

自1996年2月以来,笔者采用内服“海洋牌”伤科接骨片和牵引加手法治疗腰椎间盘突出症46例,取效满意,现报道如下。1 资料与方法78例住院病人,全部经CT确诊。治疗组46例中,年龄20～60岁;男32例,女14例;病程0.5～1年12例,1～2年25例,2年以上9例L3～4 椎间盘突出2例,L4～5 椎间盘突出36例,L5～S1椎间盘突出8例。对照组32例中,年龄20～60岁：男性24例,女8例;病程0.5～1年8例,1～2年18例,2年以来6例;L4～5 椎间盘突出20例,L5～S1 椎间盘突出9例,L3～4 椎间盘突出3例。方法：(1)口服“海洋牌”伤科接骨片,每次4片,每日3次。(…     

小龙虾致横纹肌溶解症197例临床分析

目的 总结和探讨2016年7月至8月南京医科大学第一附属医院集中收治的197例因食用“小龙虾”致横纹肌溶解症患者的临床特点及其发病原因.方法 回顾性分析197例食用“小龙虾”致横纹肌溶解症患者流行病学特点、临床表现、实验室检查、相关治疗及预后.结果 所有患者发病前12 h内均有进食“小龙虾”史;均出现不同程度的颈腰背躯干部及四肢肌肉疼痛、乏力、尿色改变;实验室检查提示发病第1天血清肌红蛋白(myoglobin,MB)即达峰值,(2 135±1 547) μg/L(正常值为0～46 μg/L).血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)(4 657 ±2 178) U/L(正常值为25～190 U/L)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST) (264±83) U/L (0～45U/L)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(1 457 ±673) U/L(正常值为313～618 U/L)均在第2天达峰值,其后逐渐下降.所有患者通过休息、补液、碱化尿液及预防并发症等治疗,均痊愈出院.结论 2016年7月至8月发生的食用小龙虾导致横纹肌溶解的综合征,及时诊断和正确治疗,预后较好.     

中药导入配合牵引治疗腰椎间盘突出症效果分析

近年来,我科采用湖南产的多功能六合治疗仪（以下简称六合仪）中药导入,配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 140例均为我院康复科患者,经 CT或 MRI检查确诊,并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 [1]。 140例中,男 92例,女 48例,年龄 19～ 72岁,病程最短 2d,最长 14年。全部病例均排除脊柱结核、肿瘤及其他疾患。 CT或 MRI检查结果： L3～ 410例, L4～ 562例, L5～ S114例, L3～ 4、 L4～ 57例, L4～ 5, L5～ S144例, L3～ 4、 L5～ S13例。所有患者均伴有腰痛,不能转侧,坐而站起时…     

椎间盘镜摘腰椎间盘手术前后康复指导：半年后随访效果分析

自 2000年 1月～ 2001年 5月应用 MED- II椎间盘镜手术系统对 60例 78个间隙腰椎间盘突出症进行了腰椎间盘摘除术 , 手术前后及出院前对患者实施了康复指导 . 1 对象与方法 1.1 对象自 2000年 1月～ 2001年 5月 , 共收治 60例腰椎间盘突出症患者 . 男 38例 , 女 22例 , 年龄 20～ 61岁 , 平均 41.2岁 , 病史最短 3个月 , 最长 8年 , 平均 24.2月 . 78个间隙中 , L3～ 4间隙 10例 , L4～ 5间隙 35例 , L5～ S1 间隙 33例 . 所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛 , 60例有感觉减退 , 34例有趾背伸无力 . 所有病例均经 CT或 MRI证实 , 且经保守治疗 3个月以上症状