冰敷压迫法对全膝关节置换术后早期康复的影响

目的探讨冰敷压迫法对全膝关节置换术（TKA）后患者早期康复的影响。方法选择2012年1~12月患膝骨关节炎,并在我科由同一名医生实施单侧人工全膝关节置换术的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组在TKA术后将4℃冰袋固定在膝关节伤口周围,于术后6h去除,同时将伤口敷料切开减压。对照组在TKA术后直接用纱布绷带包扎伤口,不使用冰袋,术后6h将伤口敷料切开减压。比较两组术后7d静息状态下数字疼痛评分（NRS）和两组术后7d患肢肿胀程度,记录术后第1周和第2周膝关节活动度。结果观察组术后7d疼痛评分及患肢肿胀度明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后第1周和第2周的膝关节活动度显著优于对照组,两者相比差异有统计学意义。结论冰敷压迫法经济有效,可以减轻TKA术后早期疼痛和肿胀,改善膝关节活动度。     

医用弹力袜联合早期康复训练在预防膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓中的应用

目的 探讨医用弹力袜联合康复训练在预防膝关节置换术(TKA)后患者下肢深静脉血栓(DVT)中的疗效。方法 选取我院2017年1月至2018年1月行TKA治疗的患者66例为研究对象,随机将其等分为观察组(医用弹力袜+早期康复训练)与对照组(常规护理干预),分别于术前1 d及术后2,5,7 d,观察两组膝关节周径、膝关节活动度与血液流变学相关指标,术后10 d统计两组DVT发生率,术后随访3个月,比较两组患者膝关节功能。结果 两组不同时间膝关节周径比较差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组术后2,5,7 d膝关节周径均小于对照组(P 0. 05);两组不同时间膝关节活动度比较,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组术后第7天膝关节活动度明显大于对照组(P 0. 05);两组不同时间血浆粘度、RBC聚集指数、全血高切、全血低切水平差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组术后第2,5,7天各指标水平均明显低于对照组(P 0. 05);术后随访3个月,观察组膝关节功能恢复程度高于对照组(P 0. 05),DVT发生率低于对照组(P 0. 05)。结论 医用弹力袜联合康复训练能有效减轻TKA患者术后下肢水肿程度、提高膝关节活动度,同时改善血液高凝状态,有效降低DVT发生率,值得临床推广。     

局部超声透入利多卡因治疗对全膝关节置换术后患者镇痛效果的影响

目的：观察超声药物透入利多卡因对全膝关节置换术（ TKA ）后患者疼痛的影响。方法采用随机数字表法将112例TKA患者分为观察组及对照组,每组各56例。观察组患者局部超声透入利多卡因治疗,对照组给予超声透入安慰剂治疗。采用NRS评估量表对两组患者静息状态及功能锻炼后局部疼痛情况进行评价,比较两组患者膝关节活动度,并评估治疗安全性。结果观察组患者术后48,72,96 h静息状态下NRS得分分别为（3．96±0．53）,（3．25±0．51）,（2．62±0．38）分,均优于对照组的（5．25±0．48）,（4．32±0．41）,（3．43±0．31）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为120．758,98．763,89．224;P＜0．05）。48,72,96 h功能锻炼后,观察组NRS得分为（4．90±0．59）,（4．17±0．72）,（3．28±0．36）,明显优于对照组（5．965±0．58）,（4．97±0．62）,（3．86±0．36）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为88．152,86．375,79．249;P＜0．05）;观察组患者术后2,3,7 d膝关节活动度分别为（45．8±7．6）°,（63．2±8．7）°,（95．6±8．2）°,明显优于对照组的（41．1±6．9）°,（55．3±5．8）°,（88．9±6．3）°,两组比较差异有统计学意义（ t值分别为78．024,87．018,89．472;P＜0．05）,治疗期间未出现不良反应,安全纪录均为Ⅰ级。结论超声药物透入可有效缓解TKA后疼痛,改善膝关节活动度。     

护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用

目的:探讨护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用效果.方法:将72例人工膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各36例.观察组给予护理干预,对照组给予常规护理.术后分别记录静止与主动活动时VAS,并记录患者膝关节活动度,结果行统计学分析.结果:观察组术后6、12、24、36、48 h静止、运动VAS低于对照组(P＜0.05),观察组术后第1、2、3天膝关节活动度均高于对照组(P＜0.05),而术后7 d和14 d两组之间膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:护理干预能有效控制全膝关节置换术后疼痛,并有利于关节功能早日恢复.     

双向干预睡眠障碍对腹部手术后患者疼痛及康复的影响

目的探讨双向干预睡眠障碍与疼痛对腹部手术后患者恢复的临床应用价值。方法选择我院外科2012年1～12月收治的行胆道探查手术后患者40例，所有患者随机分为对照组（疼痛干预组）和观察组（双向干预组），各20例，对照组术后采取硬膜外持续镇痛，观察组术后采取硬膜外持续镇痛联合应用镇静催眠药。评估两组手术患者疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠状况、免疫和营养状况等指标。结果观察组第1天和第3天疼痛评分分别为（1．82±0．09）分和（1．74±0．12）分，均低于对照组（P〈0．05）；观察组术后平均睡眠时间为（6．09±0．12）h，多于对照组（4．35±0．17）h（P〈0．05）；观察组术后第7天PSQI为（7．05±0．13），低于对照组（8．96±0．11）（P〈0．05）；观察组术后第3天和术后第7天免疫不营养状况指标均优于对照组（P〈0．05）。结论对腹部手术后患者进行双向干预，能够有效改善患者的睡眠障碍，减轻疼痛，提高机体状况。     

全程疼痛照护对人工膝关节置换术病人早期康复的影响

[目的]观察全程疼痛照护对人工膝关节置换术病人早期康复的影响。[方法]将行单侧人工膝关节置换术病人46例按随机数字表分为观察组和对照组各23例,对照组按人工膝关节置换手术常规护理,观察组在常规护理基础上实施全程疼痛照护。[结果]观察组术后2h、4h、6h、8h、12h、16h、20h、24h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组对疼痛治疗的满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组术后第1天、第3天、第7天、第14天膝关节主动、被动活动度明显大于对照组(P<0.05)。[结论]全程疼痛照护有助于术后疼痛的控制和促进人工膝关节置换术病人的康复,提高生活质量。     

早期大角度被动锻炼对全膝置换术后膝关节活动度的影响

目的探讨全膝置换术（TKA）后早期大角度被动锻炼对膝关节活动度的影响。方法将89例行全膝置换术（TKA）后的患者随机分为早期大角度被动活动组（大角度组）和常规被动活动组（常规组）,所有患者均接受骨科常规治疗、护理和功能锻炼指导。大角度组术后2周内的被动屈曲功能锻炼角度比对照组大（以患者的耐痛能力为限）。结果两组患者术后第1,2,3,4周AKS评分比较差异具有统计学意义（t=3．31,7．65,7．78,7．36;P〈0．05）。两组患者术后第1,2,3,4周ROM评分比较差异具有统计学意义（t=26．22,26．08,30．67,33．69;P〈0．05）。结论全膝关节置换（TKA）术后应尽早进行科学合理的功能康复锻炼,有利于膝关节功能的恢复,对于提高术后的活动度和关节功能具有较好的促进作用。     

疼痛干预在膝关节周围骨折患者肢体功能锻炼中的效果评价

目的探讨疼痛干预在膝关节周围骨折患者肢体功能锻炼中的效果。方法随机将膝关节周围骨折患者60例分为观察组30例,对照组30例。两组术后同时进行患肢功能锻炼,观察组患者手术前后给予塞来昔布200mg,2次／d,至出院;对照组术后给予塞来昔布200mg,2次／d。观察两组患者不同时间点的疼痛程度、患肢功能恢复状况。结果观察组患者术后6h、8h、12h、24h、36h、48h疼痛评分均低于对照组;术后1d、2d、3d、4d、5d膝关节主动和被动活动度高于对照组,两组比较,均P〈0．01,差异具有统计学意义。结论膝关节周围骨折术前予以药物干预镇痛,能够及早进行功能锻炼,患者肢体功能的康复良好。     

疼痛控制护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能的影响

目的探讨疼痛控制护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能的影响。方法采用随机抽样法选取92例膝关节骨折手术患者,按平行对照法均分为2组,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上加强疼痛控制护理,比较2组的干预效果。结果研究组术后1、3、5 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P 0. 05);干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及康复锻炼依从率显著优于对照组(P 0. 05);随访6个月,研究组膝关节功能优良率显著高于对照组(P 0. 05)。结论膝关节骨折术后行疼痛控制护理可缓解患者疼痛,调节患者心理状态,提升康复锻炼依从性,改善膝关节功能。     

冷敷与温敷对股骨粗隆骨折患者术后疼痛与髋关节活动度的影响

目的探讨冷敷与温敷对股骨粗隆骨折患者术后疼痛与髋关节活动度的影响。方法将2007年6月至2010年6月182例股骨粗隆骨折患者按照随机数字表法分为对照组（85例）和观察组（91例）。对照组予以常规护理及康复训练指导,观察组在此基础上采取如下措施：术后立即间断冷敷术侧髋关节的前、内、外侧20min,间隔20min,连续3d,第4天起康复训练前用40℃热水袋温敷20min,训练结束后立即冷敷20min,连续3d。对两组患者术后不同时间段髋关节疼痛、肿胀及活动度进行比较。结果观察组患者术后6,12,24,48h髋关节疼痛度较对照组减轻,两组比较,差异有统计学意义（Z分别为-4．154,-3．608,-2．923,-2．261;P〈0．05）,观察组患者术后24,48,72h肢体肿胀评分较对照组明显降低,两组比较,差异有统计学意义（Z分别为-2．934,-3．033,-3．854;P〈0．01）;观察组患者术后第4—6天康复训练后肢体疼痛度、肿胀度与对照组比较,差异有统计学意义（z分别为-3．693,-2．879,-2．778,-2．921,-3．339,-2．708;P〈0．01）;术后1,3个月髋关节功能优良率方面,观察组分别为79．1％,92．3％,明显优于对照组的62．3％,80．0％,两组比较,差异有统计学意义（x。分别为6．004,5．653;P〈0．05）。结论冷敷与温敷能有效减轻股骨粗隆骨折患者髋关节术后疼痛与肿胀,有助于术后康复训练,提高髋关节活动度。     

旋转平台型与固定平台型假体行全膝关节置换术治疗膝关节病疗效观察

目的比较应用旋转平台和固定平台假体行全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗膝关节病的临床疗效。方法50例行TKA治疗的膝关节病患者,根据术中使用假体不同分为旋转平台组（22例）和固定平台组（28例）,比较2组术前及末次随访时美国膝关节协会评分（American Knee Society Score,KSS）、膝关节活动度（range of movement,ROM）、并发症及影像学资料。结果术后随访6～24个月,至末次随访时,2组KSS评分、ROM均较术前明显提高（P〈0．05）,2组KSS评分、ROM、并发症及影像学表现比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用旋转平台型和固定平台型假体行TKA治疗膝关节病临床疗效确切,早期效果相近。     

10%盐水冰袋间断冷敷对膝关节镜术后减轻关节肿痛的研究

[目的]观察10%盐水冰袋间断冷敷对膝关节镜术后减轻关节肿痛的疗效。[方法]对158例单侧膝关节损伤病人行关节镜手术,随机分为对照组和观察组各79例,观察组病人在术后72h内给予10%盐水冰袋间断冰敷,对照组术后不使用冰袋冷敷,观察两组病人关节肿胀、疼痛程度。[结果]观察组术后48h,72h患膝肿胀值均低于对照组(P0.05),且术后24h,48h,72h病人疼痛评分均低于对照组(P0.05)。[结论]膝关节镜术后病人行10%盐水冰袋间断冷敷治疗并结合功能锻炼,可有效减轻膝关节肿胀、疼痛程度,有利于促进膝关节功能恢复。     

冷疗对全膝关节置换术后出血量、疼痛、肿胀及睡眠质量的影响

[目的]观察局部加压冷疗对全膝关节置换术后（TKA）病人出血量、疼痛、肿胀及睡眠质量的影响。[方法]将48例病人随机分为两组。观察组25例,在术后常规护理的基础上采用局部加压冷疗,对照组23例予术后常规护理,评价其术后24 h 内出血量,72 h 内疼痛、肿胀和睡眠质量。[结果]两组术后2 h、12 h、24 h 切口引流量比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后第2天和第3天睡眠质量比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组术后12 h、24 h、48 h 和72 h疼痛、肿胀情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]局部加压冷疗能有效减少全膝关节置换术后的出血量,改善疼痛、肿胀和睡眠质量,更有利于病人术后的康复锻炼。     

全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果

目的探讨全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果。方法建立围手术期疼痛护理管理体系,制订及实施规范化的疼痛护理管理流程。结果实施疼痛护理管理后,提高了护士疼痛知识水平和患者满意度,降低了患者术后疼痛评分,缩短了首次下地时间和术后膝关节屈曲角度≥90°所需时间(P﹤0.01或P﹤0.05)。结论全膝关节置换术围手术期实施规范化的疼痛护理管理,能够提升疼痛护理水平、患者的疼痛控制质量及对疼痛护理的满意度,促进患者关节功能的早期康复。     

Deluxe-ps膝关节假体在一期双膝关节置换过程中的应用

背景：Deluxe-PS 型人工膝关节假体是根据中国人膝关节解剖特点尤其是股骨髁的形态特征而设计的,其膝关节假体股骨髁内外侧距（M-L）较进口假体少3.5 mm。 目的：探讨Deluxe-ps膝关节假体行一期双膝关节置换中的近期疗效。 方法：纳入使用Deluxe-ps型膝关节假体行一期双侧膝关节置换的膝关节炎患者15例（30膝）设为实验组,对照组为同期采用P.F.C.Sigma膝关节假体行一期双侧膝关节置换的20例患者（40膝）。采用KSS评分和关节功能HSS评分、膝关节关节活动度评估两组手术前、后膝关节功能,对比两组手术时间、及术中输血量。 结果与结论：两组患者置换后均得到12-24个月随访,平均16个月。置换后患者膝关节疼痛均缓解,关节功能恢复满意。两组膝关节置换后与置换前 KSS 评分、HSS 评分及膝关节关节活动度比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。置换后,两组间KSS评分和HSS评分及膝关节关节活动度,差异均无显著性意义（P〉0.05）,两组间置换过程中出血量比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）,手术时间比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。说明采用Deluxe-ps膝关节假体行一期双膝关节置换近期疗效满意。     

急性肺损伤患者血清及肺泡灌洗液和肽素水平变化的临床分析

目的观察血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）和肽素的变化与急性肺损伤（ALI）患者病情及预后的关系。方法采用ELISA法,测定57例ALI患者血清及BALF的和肽素水平,选择健康体检者32名作为血清对照组（A组）,14名BALF检查无异常的就诊者作为BALF对照组（B组）;ALI患者分为直接和间接肺损伤亚组、轻中度和重度肺损伤亚组、多器官功能障碍综合征（MODS）亚组和非MODS亚组、28d存活亚组和死亡亚组,同时将其和肽素表达水平与急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、肺损伤评分（LIS）、氧合指数（PaO2／FiO2）进行相关性分析;监测ALI患者确诊第1、3、5、7天血清和肽素水平及第1、7天的BALF和肽素水平。结果ALI患者血清及BALF的和肽素水平明显高于A、B组（P均〈0．01）,直接肺损伤亚组血清和肽素水平与间接肺损伤组无统计学差异（P〉0．05）,直接肺损伤亚组的BALF和肽素水平明显高于间接肺损伤亚组（P〈0．01）;重度肺损伤亚组和MODS亚组的血清和BALF的和肽素水平明显高于轻中度肺损伤亚组和非MODS亚组（P〈0．01）,死亡亚组血清第1、3、5、7天和肽素水平及第1、7天的BALF和肽素水平明显高于存活亚组（P〈0．01）;血清和肽素变化与BALF和肽素水平、LIS评分、PaO2/FiO2呈正相关（r=0．712,P〈0．01;r=0．305,P〈0．05;r=0．435,P〈0．01）,与起始APACHEⅡ评分无相关性（r=0．007,P〉0．05）。结论血清及BALF和肽素水平与肺损伤严重程度具有相关性,可有效评价ALI患者病情及预后。     

医学训练式治疗对膝关节损伤患者功能障碍的疗效观察

目的：观察医学训练式治疗（MTT）对膝关节损伤后功能障碍患者的疗效。方法：膝关节损伤后功能障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均进行系统综合康复治疗,观察组加用MTT治疗。治疗前后评估患者肌力、疼痛程度及步行能力。结果：治疗4周后,2组患者PT、TW、AP及6min步行距离均较治疗前明显提高（均P〈0．05）,且观察组提高较对照组更显著（均P〈0．01）;2组VAS评分较治疗前明显降低（均P〈0．05）,且观察组降低较对照组更显著（P〈0．01）。结论：MTT能有效地改善膝关节损伤功能障碍患者的运动功能和疼痛程度。     

全膝关节置换后系统康复的随机对照

背景：国内外对人工全膝关节置换后的康复有较多的研究,但往往局限于一种康复方法。目的：分析系统康复对人工全膝关节置换后康复进程的影响。方法：选择行单侧人工全膝关节置换的50例骨性关节炎患者,随机分为两组,干预组置换前给予康复指导,置换后由康复治疗师给予康复锻炼,同时行CPM锻炼和冷敷,对照组给予传统CPM锻炼。结果与结论：干预组置换后24h～6d疼痛目测类比评分均低于对照组（P〈0.05）,置换后2d～6周时膝关节活动度高于对照组（P〈0.05）,置换后2,6周时HSS评分高于对照组（P〈0.05）,两组均无局部切口并发症发生。说明人工全膝关节置换后系统康复可加快康复进程,减轻患者疼痛,改善关节活动度,且不会增加并发症。     

早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术患者康复的影响

目的探索早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后患者康复的影响。方法选择2010年1月—2013年12月在中国人民解放军第105医院行TKA的膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用TKA术常规护理及健康指导,观察组在此基础上给予早期肌力锻炼及针对性的健康教育,观察两组患者入组时和术后1个月膝关节功能评分(HSS)情况。结果观察组患者术后HSS得分明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期肌力锻炼有助于提高患者的膝关节功能,对TKA患者的早日康复起到积极的推动作用。