接近实时的CT透视:计算机自动扫描技术在非血管介入性操作中的应用

常规透视和超声的实时引导为各种介入性操作实施提供了便利,但对许多内脏靶目标却难以实现.CT导向提供了很好的空间分辨率,但CT引导的活检及引流术耗时又不方便.作者对GE HiSpeedAdvantage CT机的计算机自动扫描(CAST)Smart-prep功能参数进行了改良,实现了接受实时的CT透视.首先行常规横断面扫描定位对病人皮肤做标记,在扫描架激光灯下,以及对标记部位的系列CAST扫描中置入活检针,每隔15～30s对规定的层面扫描一次.     

CT技术的进一步革新:CT透视与实时螺旋扫描CT

本文介绍了两项CT应用新技术:CT透视与实时螺旋扫描,在接近0.6s延迟时间后,CT图像以6帧/s的速度显示,能达实时观察目的。CT透视能监视穿刺及活检操作过程,实时螺旋扫描能在扫描期间评价造影增强的程度、选择扫描时机并估计扫描范围。这两项技术很有价值,并期望成为将来CT应用的重要部分。     

简化介入性CT的定位操作

CT导向穿刺活检及介入治疗具有定位准确、成功率高、并发症少的优点,已广泛应用于临床.常规方法CT下定位(以下简称常规法)首先CT扫描得到计划像,横断扫描显示病灶,选择最佳穿刺层面及穿刺点,在穿刺点放置一金属标记或塑料制做的栅网,再进行CT横断面扫描,核实并确认穿刺点[1,2].     

低剂量多排螺旋CT导引经皮肺穿刺活检的临床应用

目的 比较低剂量CT与常规CT扫描导引经皮肺穿刺活检成功率,探讨低剂量 CT在胸部活检应用中的价值.方法 对96例肺部病变需要行经皮肺穿刺活检者,随机分组行多层螺旋CT的常规剂量(130 mA)和低剂量 CT(50 mA)扫描.经三维图像重建后导引穿刺活检.结果 低剂量多排CT与常规多排CT对肺部病变穿刺活检成功率经统计学检验无显著差别.两者穿刺成功率均达100%,诊断准确率达90%以上.结论 应用低剂量螺旋CT扫描导引肺穿刺活检,既可减少CT辐射剂量,而且具有快速等优点,值得临床推广使用.     

CT技术的进步革新：CT透视与实时螺旋扫描CT

本介绍了两项ＣＴ应用新技术：ＣＴ透视与实时螺旋扫描，在接近０．６ｓ延迟时间后，ＣＴ图像以６帧／ｓ的速度显示，能达实时观察目的。ＣＴ透视能监视穿刺及活检操作过程，实时螺旋扫描能在扫描期间评价造影增强的程度、选择扫描时机并估计扫描范围。这两项技术很有价值，并期望成为将来ＣＴ应用的重要部分。     

经皮CT引导下肺活检:连续层面扫描与螺旋扫描的比较(随机分组前瞻性研究)

影像引导下经皮穿刺肺活检已成为一种常规的诊断技术,可借助透视及断面影像技术完成,其中CT应用最为广泛。作者比较了螺旋扫描与连续层面扫描在操作时间、病理结果、合并症的发生率及病人照射量等方面的差异。 作者研究了48例病人的50个肺内病变,男性32例,女性16例,年龄29～79岁。CT扫描采用具有螺旋扫描功能的第四代CT机。由2人操作,一位是具有穿刺经验的高年放射医师,一位是正在接受培     

在CT引导下组织穿刺活检中印片细胞学和组织学检查相结合的有效性

正目的本研究评估了印片细胞学和组织学检查相结合的方法在实时CT透视引导下经皮穿刺活检术中的有效性。方法 2009年10月—2013年6月间我们机构共进行了     

CT和纤维支气管镜活检对肺结节性病变的诊断价值

目的探讨CT和纤维支气管镜活检对肺结节性病变的诊断价值.方法回顾分析60例有完整CT扫描、纤维支气管镜活检和病理资料的肺结节性病变.结果CT对肺结节的检出率为60/60(100%);纤维支气管镜活检率为67%(40/60).结论CT可作为肺结节检查常规方法,并可指导作选择性纤维支气管镜活检.     

CT透视导向胸部病变穿刺活检

目的 探讨CT透视导向胸部病变穿刺活检技术及其临床意义。方法 76例胸部病变穿刺，其中肺部68例，纵隔5例，胸膜3例。结果 76例穿刺活检病灶成功率100％。诊断准确率96．1％(73／76)，其中恶性病变诊断准确率97．9％(47／48)，良性病变诊断准确率92．3％(26／28)。并发气胸24例(31．6％)。结论 ①CT透视技术集合了X线透视和常规CT两者的优点；②对良、恶性病变诊断正确率很高，具有重要的临床意义。     

肺结节病:CT随访的变化

作者回顾性研究了18例经组织活检确诊结节病病人的CT扫描,希望HRCT(高分辨CT)的随访扫描对该病的表现、分型和整个病程的范围变化及预后提供有益的发现。诊断依靠支气管或经支气管组织活检(14例),纵隔活检(2例),周围结节活检(2例)。在4～49个月间全部病人均行2次CT检查,年龄27～66岁(平均43岁),男性9例,女性9例。CT扫描机为GE9800,于吸气末扫描,同时选择适当的肺窗,纵隔窗。18例36次检查中,24次使用10mm层厚,10mm间隔扫描,HRCT(1.5mm层厚,高空间频率重建系统)在主动脉弓,气管隆突和右膈穹窿上1 cm处补充扫描。12次HRCT间隔10mm扫描,未做常规CT检查。应用CT评价其表现,分型,毛玻璃样变的范围,结节(直径1～10mm),不规则线条影(宽1～3mm)小叶间隔增厚,气囊样变(蜂窝样变)和结构扭     

锥形束CT引导与CT透视下引导肺结节穿刺活检的比较

正摘要目的比较锥形束CT引导下与CT透视引导下经胸针吸活检肺结节的诊断效能。材料与方法回顾性评价2009—2013年324例有医院记录的在放射科行肺穿刺活检的病人资料,其中在新型的锥形束CT引导下行肺结节穿刺活检者123例,传统CT透视引导下肺结节穿刺活检者201     

多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺结节的价值

目的:探讨多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺结节的价值。材料和方法:对147例肺部结节患者分别行多层螺旋CT低剂量扫描和常规剂量扫描,进行双盲法分析。结果:低剂量螺旋CT显示的结节较常规剂量扫描稍小,但二者对结节的检出无明显差异。结论:低剂量螺旋CT扫描与常规螺旋CT扫描发现肺结节的几率相仿,但可以有效地降低患者的受照剂量。     

儿童气管异物的螺旋CT扫描技术

儿童气管支气管的异物吸入是常见的严重呼吸系统急症，其诊断和治疗都很紧急，除根据病史和临床的体征诊断外，影像学的检查能为其提供非常重要的支持。常规的影像学检查包括透视、摄片和CT检查等，透视和摄片能提供有无气管支气管的阻塞及严重程度和阻塞的大致部位，对是否为异物及性质（不透X线异物除外）的判定存在一定局跟性，螺旋CT扫描，特别是冠状面扫描可提高有无异物的判断率、并能较准确的定位和定性。     

低剂量多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的应用研究

目的：探讨低剂量多层螺旋CT（MSCT）扫描技术在CT引导下经皮肺穿刺活检中应用的可行性及价值,降低患者辐射剂量。方法：回顾性分析50例采用常规剂量 MSCT 扫描技术（Thor Routine 扫描序列：120 kV,CARE Dose 4D 120 mAs,螺距1．15,采集方式16×0．75 mm）和50例采用低剂量扫描组合方案（Lung Low Dose 扫描序列：80或120 kV,CARE Dose 4D 20 mAs,螺距1．5,采集方式16×1．5 mm;患者屏蔽防护）的CT引导下经皮肺穿刺活检,比较两组间图像质量、辐射剂量、穿刺活检诊断符合率以及并发症发生率。结果：低剂量组图像质量有所下降,但不影响穿刺活检的诊断符合率与安全性,两组间穿刺活检诊断符合率与并发症发生率差异均无统计学意义。常规剂量组与低剂量组的总毫安秒和总剂量长度乘积分别为（4476．06±1477．36）、（1027．18±296．19）mAs 和（391．52±140．63）、（69．44±32．78）mGy·cm,且两组间差异均有统计学意义（P＝0．000）。结论：低剂量 MSCT扫描组合方案可以明显降低CT 引导下经皮肺穿刺活检患者的辐射剂量,并且不会影响穿刺活检的诊断符合率和并发症发生率。     

CT导向穿刺活检的扫描技术和体会

CT由于影像清晰,密度分辨率高,定位准确等突出优点,因此用CT导向穿刺活检比其他种类的影像导向穿刺活检更具有独到之处。这种检查不仅对CT的定性诊断是个补充和完善,而且为病变的确诊和治疗提供更加可靠的依据。故近年来用CT导向穿刺活检开展的越来越普遍。现将我们用CT导向进行穿刺活检时的扫描技术和体会介绍如下,供参考。 我们用的是GE9800全身CT机。     

CT引导下肺穿刺活检并发体循环空气栓塞一例

患者男,75岁,咳嗽、咳痰20余年,痰中带血2年、加重10 d,于2011年5月5日来我院就诊.胸部CT增强扫描显示:左肺下叶前基底段不规则软组织密度影,呈中等强化,边界清楚,约4.1 cm×2.1 cm,前邻斜裂胸膜,病灶内支气管轻度扩张,血管分支走行僵直(图1,2).依据CT诊断左肺下叶炎性病变.临床抗炎治疗2周后,复查胸部CT,病变无明显变化.为除外肿瘤,于2011年5月22日行CT引导下肺穿刺活检.穿刺定位采用德国Siemens Emotion 16排螺旋CT,轴面扫描,层厚4.8 mm,重建层厚2.4 mm.患者取右侧卧位,在体表作定位标记,沿体表标记点,采用18 G 100 mm半自动切割活检针(意大利HS Hospital Service S.P.A Precisa)经皮穿刺,扫描示针尖在病灶内,拔出针芯,迅速置入活检针,再 次扫描示针槽位于病灶内(图3).     

低剂量CT扫描在肺部穿刺活检术中的应用价值

目的:讨论低剂量CT扫描在胸部穿刺活检术中应用的可行性及局限性.方法:回顾分析了2009年8月至2010年9月在16排CT引导下行胸部穿刺活检术患者共80例,其中常规剂量扫描A组(200mA,重建层厚2.0mm,螺距16mm/rot)和低剂量扫描B组(10mA,重建层厚2.0mm,螺距23mm/rot)的患者各40例,比较两组穿刺CT扫描剂量、图像质量和穿刺结果成功率以及并发症之间的关系.结果:常规剂量扫描组CT吸收剂量加权指数CTDIw和平均剂量长度乘积DLP分别为(23.64± 2.41) mGy和(172.37-± 17.63)mGy·cm,穿刺成功率为90％;低剂量扫描组CT吸收剂量加权指数CTDIw和平均剂量长度乘积DLP分别为(1.22±0.12)mGy和(8.56±0.88)mGy·cm,穿刺成功率为85％.两组的辐射剂量差异有统计学意义(P＜0.01),而穿刺成功率差异无统计学意义(P＞0.05),图像质量分级均能满足穿刺活检的需要,均未发现严重并发症.结论:采用低剂量CT扫描引导胸部穿刺活检是一种值得推荐的技术,可以大大降低辐射剂量.     

CT扫描不同方案对肋骨骨折成像质量及患者辐射剂量影响的临床分析

目的探讨CT常规剂量和低剂量扫描对外伤性肋骨骨折影像质量及辐射剂量的影响。方法对50例肋骨骨折患者CT常规剂量和低剂量扫描,比较两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断影像质量、阳性率及辐射剂量。结果两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断影像质量比较差异无统计学意义(P0.05);两种CT扫描方案用于外伤性肋骨骨折诊断阳性率比较差异无统计学意义(P0.05);同时CT低剂量扫描用于外伤性肋骨骨折诊断辐射剂量显著少于常规剂量(P0.05)。结论 CT常规剂量和低剂量扫描用于外伤性肋骨骨折诊断价值接近,但低剂量扫描有助于降低辐射剂量,提高检查安全性。     

CT导引下经皮细针穿刺活检

CT导引下经皮细针穿刺活检属于介入性放射学，经皮穿刺活检是有较长历史的一种诊断方法，早在1883年Leyden于肺炎病例作诊断性穿刺，开始为盲目性穿刺，并发症多，之后相继应用X线透视下活检，剖腹探查直视下细针穿刺 细胞学检查，选择性动脉造影导向下细针穿刺，超声导向下经皮活检和ERCP导向活检等。1976年Haage等首次报导CT导引下经皮穿刺活检，这比其它导向活检具有方便准确的优点，CT扫描精确的显示病变外形大小，密度和位置，以及与周围组织器官的空间关系，显示针尖在病变内的准确位置，安全可靠，成功率高，国内外正开展这一新技术于临床。     

低剂量高分辨CT扫描在肺部病变诊断中的应用价值

近年来,随着环境污染不断加剧,肺部病变发生率也呈现上升趋势,严重影响患者的生活质量。肺部病变属于临床常见疾病,其起病隐匿,发病早期通常无明显症状,部分患者可能伴有胸痛、咯血等症状,就诊时多已发展至中晚期,患者预后较差[1]。目前,临床上常用的肺部病变诊断方法包括穿刺活检、X线片、CT等,其中穿刺活检敏感度较高,但其有创性使部分患者无法接受[2];X线片敏感度较低,且可能受到呼吸伪影的影响[3]。而CT扫描的密度分辨率较高,可对病变范围、大小及性质进行准确定位,但常规高分辨CT放射剂量较大,致畸性高[4]。基于此,本研究主要探讨低剂量高分辨CT扫描在肺部病变诊断中的应用价值。现报告如下。