活性现种带瓣主动脉补片在法乐氏四联症右室流出道矫形中的应用

评价同种带瓣主动脉用于法乐氏四联症右室流出道矫形的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＶＨＡ行右室漏斗部，肺动脉瓣环和肺动脉干矫形２５例。关胸前测定各心腔压力并行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏超随访。关胸前压；ＶＨＡ组与对照组的右室与左室压比值分别为０．５０±０．１６和０．６２±０．１４，右室收缩压分别为６．５８±１．６９ｋＰａ和７．８９±２．４５ｋＰａ；     

法乐氏四联症右室流出道跨环补片材料改进

作者对16例重症法乐氏四联症右室流出道跨环补片材料进行改进。先用自体心包加宽右室流出道,再对右室漏斗部分加盖涤纶补片或涤纶人造血管。术后渗血少,血流动力学满意。     

法乐氏四联症根治术右室流出道跨瓣补片的应用10例报告

报告法乐氏四联症根治术采用带猪肺动脉瓣的牛心包涤纶织布补片作右室流出道扩大和重建狭窄肺动脉环及发育不良的肺动脉总干10例,效果良好。讨论了重建肺动脉口的指征、妥善解除右室流出道阻塞的标准、带瓣织布补片的优点和注意点。     

同种带瓣管道重建右室流出道手术死因探讨

应用带瓣管道重建右室流出道治疗复杂先天性心脏病已有多年，80年代以来同种带瓣管道（VHC）应用逐渐增多。1989年11月～1998年12月10年间我们应用自行采集、制备和低温保存的同种异体大动脉治疗各类复杂先天性心脏病83例，存活71例，死亡12例，死亡数占14.5%。现对12例死亡病例进行初步分析，以期寻找失败原因，提高疗效。     

同种带瓣管道的研究进展

<正> 自1948年Gross等首先应用同种带瓣管道治疗法乐氏四联症以来,该项技术已得到较快发展,不断有关于带瓣管道的基础研究、临床应用及随访报道,为复杂先心病及血管病治疗开辟了新途径,现将有关方面的进展择要综述如下。 1 材料的选取和制作 目前,同种带瓣管道主要取自脑死亡病人的主动脉或肺动脉,常和其它器官移植同时进行,死亡时间不超过24小时,最好在4小时以内。要求总体上无心肺重大疾病史,无传染病、遗传病、细菌性心     

带瓣牛颈静脉补片在右室流出道重建术中的应用经验

目的：总结在法洛四联征根治术中采用带瓣牛颈静脉血管片（BJVP）重建右室流出道的经验。方法：法洛四联征均行Ⅰ期根治手术且术中应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道病人5例。结果：无手术死亡病例，室间隔缺损残余分流1例，均随访3个月，无术后早期死亡及并发症，紫绀均消失，活动量增加。术后10天、1个月、3个月复查彩超示：5例均无右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉部位血栓形成及狭窄梗阻，肺动脉瓣均为少量反流。结论：法洛四联征根治手术能提高病人生活质量，应用带瓣牛颈静脉跨瓣环补片重建右室流出道近期效果好。     

低温保存有活性同种带瓣主动脉治疗复杂先天性心脏病（附2例报告）

目的：总结低温保存有活性同种带瓣主动脉（cryopreserved viable aortic homograft,CVAH)治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法：CVAH取自35岁以下脑死亡或临床死亡3h以内的非心血管疾病及非传染性疾病供体，经处理后置入液氮中低温保存，使用时置于37－42℃恒温箱中水浴解冻，受体1例为先天性心脏病右室双出口并肺动脉狭窄，冠状动脉异常，CVAH用作心外管道重建右室－肺动脉连接，另1例为重症法乐四联症，CVAH用作带瓣跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道，结果：CVAH保存良好，手术治疗近远期效果良好，结论：CVAH在治疗复杂先天性心脏病重建右室－肺动脉通道时一种良好的材料。     

带单瓣自体心包补片在右室流出道重建术中的临床研究

目的 研究带单瓣自体心包补片在右心室流出道重建术中的应用价值.方法 2006一07/2010-12月期间收治的48例复杂先天性心脏病患者行右心室流出道重建手术,其中法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)21例,法洛四联症合并肺动脉闭锁(pulmonary atresia,TOF+PA)12例,右心...     

162例小儿法乐氏四联症矫正手术

本院自1983年1月至1991年12月,共施行小儿法乐氏四联症矫正手术162例,其中采用补片扩大右室流出道136例(84%)。手术死亡11例(6.8%)。作者对小儿法乐氏四联症矫正术的禁忌症,补片扩大右室流出道的方法和补片材料选择进行了分析讨论。     

法乐氏四联症右室流出道肌肉形态计量学分析

用形态计量学方法对１９例法乐氏四联症右室流出道肌肉进行研究，计算心肌细胞，排列紊乱的心肌纤维及心肌纤维化的体密度，结果表明：成人较儿童心肌纤维化的体密度明显增加，而且成人存在明显的心肌细胞空泡样变性，排列紊乱的心肌纤维及心肌纤维化的体密度ＳａＯ２〈９０者明显高于ＳａＯ２〉９０％者，认为心肌细胞空泡样变性及心肌纤维化增加导致心肌脆性增加；长期严重缺氧刺激心肌纤维化及排列紊乱的心肌纤维增加。     

低温保存有活性同种带瓣主动脉治疗复杂先天性心脏病(附2例报告)

目的总结低温保存有活性同种带瓣主动脉(cryopreserved viable aortic homograft,CVAH)治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法CVAH取自35岁以下脑死亡或临床死亡3 h以内的非心血管疾病及非传染性疾病供体,经处理后置入液氮中低温保存,使用时置于37~42 ℃恒温箱中水浴解冻。受体1例为先天性心脏病右室双出口并肺动脉狭窄、冠状动脉异常,CVAH用作心外管道重建右室-肺动脉连接;另1例为重症法乐四联症,CVAH用作带瓣跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道。结果CVAH保存良好,手术治疗近远期效果良好。结论CVAH在治疗复杂先天性心脏病重建右室-肺动脉通道时是一种良好的材料。     

右心室流出道重建手术中心外带瓣管道的应用

自从1955年LILLEHEI等首次报道采用跨瓣环补片加宽治疗右室流出道狭窄,1963年KLINNER及其同事采用无瓣管道重建右室流出道治疗法乐氏四联症,1964年RASTELI采用无瓣膜的自体心包管作为右室肺动脉管道治疗肺动脉闭锁以来,人们对右室流出道（RVOT）重建应用于复杂先天性心脏病及一系列右室-肺动脉连续性缺失的心脏病人有了新的认识。     

同种带单瓣大动脉片在右室流出道重建中的应用

2001年10月～2004年9月我科采用同种带单瓣大动脉片连接自体心包片的方法重建右室流出道治疗复杂的先天性心脏病11例,效果满意,现总结经验和体会,报道如下.     

雷公藤在大鼠同种异体带瓣主动脉移植中的免疫抑制作用

为了探讨免疫抑制药物对同种异体带瓣主动脉移植的免疫排斥反应和远期疗效的影响，随机选取健康成年SD大鼠24只，分为实验组和对照组，分别接受同种异体带瓣主动脉腹主动脉的异位移植。实验组术后给予口服雷公藤多式片1．5mg／kg共2周。手术后2，4，8，12周测定外周血细胞ICAM－1和TCR－αβ的表达，并观察移植物的大体标本改变。实验结果显示：对照组术后早期（2～4周）ICAM司和TCR－αβ的表达明显增高，实验组术后2周TCR－αβ的表达和术后4周ICAM－1的表达少于对照组（P＜0．01，P＜0．05），二级移植物大体形态改变无明显差异。结论：雷公藤抑制了同种异体带瓣主动脉移植后机体的免疫反应。     

手工缝制的膨体聚四氟乙烯带瓣管道在右室流出道重建中的应用

目的:由于缺乏大口径肺动脉带瓣管道产品,手工缝制的膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)带瓣管道逐渐被国际上众多心脏中心用于右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建.本研究旨在总结ePTFE带瓣管道植入后的早期临床...     

兔深低温保存同种带瓣主动脉移植模型的研究

目的建立兔颈动脉移植深低温保存同种带瓣主动脉模型。方法成年中国白兔20只作为受体,1个月龄的中国白兔40只作为供体,取其带瓣主动脉深低温保存后,移植于受体的两侧颈动脉,术后28 d取出观察血管通畅情况、有无血栓形成及组织学变化。结果受体17只存活,两侧颈动脉85%搏动良好、血流通畅,大体标本无血栓形成。结论建立兔颈动脉移植模型对动物损伤小、位置表浅易于操作,是一种实用、稳定可靠和易于复制的带瓣血管移植动物模型。     

自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术中的应用分析

目的 探讨自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术右心室流出道重建中的应用价值.方法 31例法洛四联症根治术患者(试验组)用患者自体心包及纵隔胸膜制作单瓣补片,行跨肺动脉瓣环补片重建右心室流出道;另外30例法洛四联症根治术(对照组),只用心包跨环补片重建右心室流出道.术中停体外循环后分别检测中心静脉压、右心室收缩压、...     

活性同种带瓣主动脉补片在法乐氏四联症右室流出道矫形中的应用

①目的评价同种带瓣主动脉（ＶＨＡ）用于法乐氏四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）矫形的临床效果。②方法以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＶＨＡ行右室漏斗部、肺动脉瓣环和肺动脉干矫形２５例。关胸前测定各心腔压力并行彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏超声随访。③结果关胸前测压：ＶＨＡ组与对照组的右室与左室收缩压比值分别为０．５０±０．１６和０．６２±０．１４（ｔ＝２．５８０，Ｐ＜０．０２）；右室收缩压分别为６．５８±１．６９ｋＰａ和７．８９±２．４５ｋＰａ（ｔ＝２．１０３，Ｐ＜０．０５）；右室－肺动脉压力阶差为０．４３±０．３２ｋＰａ和３．３１±１．９５ｋＰａ（ｔ＝７．３１５，Ｐ＜０．００１）。ＶＨＡ组血液动力学效果明显优于对照组。ＶＨＡ组死亡１例（４％），余２４例随访０．６７～４．６７年，无远期死亡，心功能恢复优良，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声随访显示术后肺动脉反流轻微，ＶＨＡ无失功及钙化。④结论本研究资料显示以带瓣ＶＨＡ行ＴＯＦ的ＲＶＯＴ重建，术后血液动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ，最大限度减轻肺动脉反流，是理想的重建材料