甘露醇和β-七叶皂甙钠联合治疗早期肌筋膜间室综合征73例

肌筋膜间室综合征指肢体创伤后 ,由于筋膜间室内压力增高 ,致内容物 (主要是肌肉与神经 )发生急性缺血而产生的一系列症状和体征。作者在 1996年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,联合应用甘露醇和 β 七叶皂甙钠治疗 73例早期肌筋膜间室综合征患者 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 73例中 ,男 47例 ,女 2 6例 ;年龄 7～ 5 2岁 ,平均 2 4岁。合并骨折创伤 68例 ,软组织严重挤压伤 5例 ;手术后石膏固定后发生 13例 ,经整复夹板固定后发生 3 9例 ,经整复石膏固定后发生 16例。肱骨髁上骨折 11例 ,孟氏骨折 3例 ,前臂双骨折 2 7…     

网状切口减张治疗足骨筋膜室综合症

足部骨筋膜室综合症(OCS)比小腿、前臂等部位较少见,临床中易忽视而延误诊治。我院自1999年3月共收治足部外伤后并发骨筋膜室综合症14例,采用足背网状切口减张疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组14例,男12例,女2例;年龄14-68岁,平均36.4岁。均有外伤史,其中碾挫伤8例,砸伤3例,扭伤1例,高处坠落伤2例。单纯软组织挫伤2例,趾骨、跖骨多发骨折6例(单纯跖骨骨折3例,跟骨骨折2例,跖跗关节脱位1例),除足部外伤外,合并胫腓骨骨折3例,合并踝部骨折4例。伤后4-18h诊断OCS。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床护理

骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征,是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征,常发生于前臂掌侧和小腿,是四肢骨折发生最严重的并发症之一[1-3].笔者对42例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者进行病情观察,并制定有针对性的临床护理措施,取得了良好的临床效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年8月至2011年8月余姚市第四人民医院收治的胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者42例,其中男31例,女11例;年龄19～68岁,平均(48.2±12.1)岁;致病原因:肢体挤压伤25例,车祸伤14例,跌伤3例;其中开放性13例,闭合性29例.损伤部位:单侧胫腓骨骨折37例,双侧胫腓骨骨折5例.就诊时间为伤后1～10 h,其中有18例入院就已经发生骨筋膜室综合征,16例在入院1～2 h内发生骨筋膜室综合征,8例在入院后48～72 h内发生骨筋膜室综合征.     

肱骨骨折骨不愈合31例临床分析

对我院住院肱骨骨折骨不愈合患者 31例进行治疗 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病例男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 10例 ;原肱骨骨折致伤原因 :车祸 19例 ,机器绞伤 5例 ,高处坠落跌伤 4例 ,挤压伤 3例 ;闭合伤 2 9例、开放伤 2例 ;骨折类型 :粉碎性骨折 14例 ,长斜形和 (或 )螺旋形骨折 8例 ,横行骨折 9例 ,合并桡神经损伤者 4例 ,再次入院时间为 6个月～ 1年。1 2　治疗　①首次治疗情况 :骨折未动手术 ,行手法复位 ,夹板或石膏外固定治疗者 8例 ,均发生成角畸形而未愈合。钢板内固定 17例…     

筋膜间区综合症误诊6例分析

我院自1986-1990年共收治筋膜间区综合症6例,均为院外误诊,延误治疗或治疗不得当,而致终生残废。现分析如下: 6例均为男性,年龄20-42岁,伤后最长15天,最短者3天来我院住院;其中机器皮带轧伤3例,建筑物倒塌压伤2例,摩托车车轮辗伤1例;上肢3例,下肢3例;肢体缺血坏死行截肢术的3例;手指缺血性挛缩1例;垂足1例;胫腓骨骨髓炎并垂足1例。例如: 患者男性,29岁,于1987年5月1日5时30分,右上肢被机器皮带挤伤,即感疼痛、肿胀,随之出现手部麻木,6时30分去某医院就诊,x线诊断为右肱骨中段骨折,给予石膏夹外固定(1小时后病人因胀痛加重而自行折除),脉通、碳酸氢钠及抗生素治疗。5月3日腕关节以远出现青紫。用扩血管药     

胫腓骨骨折治疗方法探讨

我院自 1993年 10月至 2 0 0 2年 10月治疗胫腓骨骨折 3 80例 ,选择不同的治疗方法 ,效果优良 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 80例 ,男 2 80例 ,女 10 0例 ,男女之比为2 .8∶1。年龄 3 .5～ 72岁 ,平均 3 5 .1岁。其中车祸及撞击伤 2 90例 ( 76.3 %) ;扭、摔伤 5 1例 ( 13 .4%) ;其他类型伤 3 9例( 10 .3 %)。本组开放性骨折 2 5 6例 ( 67.4%) ,闭合性骨折 12 4例( 3 2 .6%) ,其中陈旧性骨折 3 8例 ,其余为新鲜骨折。1 2　治疗方法　根据不同骨折类型和软组织损伤程度选择不同治疗方法。应用手法复位长腿石膏托或石膏夹…     

Colles骨折并反应性交感神经营养不良10例分析

反应性交感神经营养不良(简称RSD),指骨折损伤或炎症后出现的肢体疼痛、肿胀活动受限,血管舒缩不稳定,皮肤营养改变以及骨骼斑点状脱矿化等一组症候群。1987年以来,我们治疗Colles骨折后发生的RSD10例,报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 男2例,女8例,年龄42～65岁,平均56岁。跌伤5例,车外伤3例,棍棒击伤2例。新鲜骨折9例,骨折有移位8例。采用手法复位石膏固定,完全复位3例,功能复位6例,5～6周拆除固定。1例伴蛛网膜下腔出血,4个月后拆除石膏。陈旧性移位骨折1例,行坎贝尔手术。本组病     

骨筋膜室综合征的诊断与治疗

目的：探讨骨筋膜室综合征的病因，诊断及治疗，方法：总结分析26例骨筋膜综合征发生的病因，临床表现，诊断及治疗，结果：胫腓骨骨折并软组织挫伤4例，骨折合并胫后动脉断裂出血血肿6例，骨折出血血肿8例，Guo动静脉挫伤栓塞4例，尺桡骨近端骨折并软组织挫伤2例；头压伤前臂1例，刀砍伤前臂清创缝合后包扎过紧并感染1例，经手术探查，清除血栓，吻合血管，清除血肿，止血，引流，减压，术后抗凝，扩容，脱水，抗炎等治疗后功能无缺失20例，发生缺血性肌挛缩4例，截肢2例，结论：早期正确判断伤肢缺血的病因，进行相应的手术及术后抗凝，扩容，脱水，抗炎等治疗是防治骨筋膜室综合征的根本措施，切不可单纯行切开减压术。     

骨折石膏固定后患者的护理

石膏固定是治疗骨科外伤骨折常用的方法，骨折复位以后，一般用石膏绷带外固定，是为防止复位和支持固定功能性。我科自1997年迄今来收治骨折病人共102例，由于注意了骨折复位石膏固定后的护理，取得了较满意的效果。 1 临床资料 男54例，女48例，年龄1~76岁，5~12岁男性多见，共81例。由于治疗、护理得当，全部患者达到功能位。 2 护理 凡上石膏固定的病人列入交班项目，且进行床头交接班。由于1~12岁小儿患者多见于四肢骨折，年龄小，对医护人员有恐惧感，一般肢体疼痛、麻木时不说，只有依靠护理人员细心观察。注意观察患者肢体血液循…     

加味桃红四物汤降低骨筋膜室内压的临床研究

目的：探讨加味桃红四物汤对骨折后骨筋膜室内压的影响,为临床防治骨室筋膜综合征提供有效方剂。方法：临床确诊为胫腓骨骨折和桡尺骨骨折患者共70例,随机分为治疗组38例和对照组32例,胫腓骨骨折均采用跟骨骨牵引、夹板固定,桡尺骨骨折均采用手法复位、夹板固定,治疗组加服加味桃红四物汤,检测治疗前、治疗后第1、2、3、4天伤侧相关骨筋膜室内压,对两组数据进行比较分析。结果：小腿治疗组治疗后第2天的骨筋膜室内压与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,第4天骨筋膜室内压下降到治疗前的水平;而对照组治疗后第1、2、3和4天的骨筋膜室内压与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组之间比较,第2、3和4天的骨筋膜室内压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。前臂治疗组治疗后第1天和第2天的骨筋膜室内压与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,第4天骨筋膜室内压下降到治疗前的水平;而对照组治疗后第1、2、3和4天的筋膜室内压与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组之间的比较,第1、2、3、4天的筋膜室内压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加味桃红四物汤能降低骨折伤肢骨筋膜室内压,对骨筋膜室综合征有防治作用。     

大腿内侧逆行筋膜肌皮瓣修复膝前软组织缺损

当骨折或骨髓炎等合并膝前软组织缺损时,处理往往较困难。钱云良、陈永流对小腿后侧皮瓣修复膝部软组织缺损的临床应用进行了研究[1,2],但未见有利用大腿内侧逆行筋膜皮瓣修复膝部的研究报告。我科于1998年8月～2003年4月应用大腿内侧逆行筋膜肌皮瓣修复膝前软组织缺损12例,效果满意。1　一般资料本组病人12例,男9例,女3例,年龄17～61岁。皮瓣面积(11～18)cm×(6～10.5)cm,平均12cm×9cm。病因:车祸碾压伤6例,机械压伤2例,慢性溃疡2例,热铁水烧伤1例,电击伤1例。结果:12例完全成活,1例电击伤患者,因深部坏死组织未彻底清除,炎性分泌物腐蚀,…     

骨筋膜室综合征的防治护理

我们总结2002年4月～2006年10月共410例患者护理的经验认为:早期的观察与护理、及时治疗是防治骨筋膜室综合征的关键。1临床资料本组共410例,男310例,女100例。年龄12～90岁,平均38岁。发病部位:上臂97例,下肢313例。病因:移位骨折或经手术治疗者350例,单纯软组织损伤未经手术治疗者60例。经临床观察有407例(占99.3%)未出现骨筋膜室综合征,3例出现骨筋膜室综合征,其中2例入院后即给予切开减压。3例患者通过临床观察,及时切开减压,1例治愈,2例好转(转入康复医院治疗),均未被截肢,无出现严重并发症。     

SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折长途转运中骨筋膜室综合征的预防

目的探讨SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者长途转送途中骨筋膜室综合征的预防。方法回顾性分析2003年6月至2010年6月采用外固定支架、石膏和真空夹板固定并进行长途转送的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折63例的病例资料,其中外固定支架组24例、石膏组19例、真空夹板组20例。对比三组患者长途转运前后的X线片情况及骨筋膜室综合征发生情况。结果外固定支架组的骨筋膜室综合征发生率明显低于石膏组和真空夹板组(P<0.05),石膏组和真空夹板组之间无统计学差异(P>0.05);外固定支架组骨折移位发生率明显低于石膏组和真空夹板组(P<0.05),石膏组和真空夹板组之间无统计学差异(P>0.05)。结论外固定支架固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,能有效控制损伤,提高患者长途转运的安全性,防止骨筋膜室综合征发生。     

外固定器治疗四肢骨折198例分析

外固定器治疗骨折有诸多优点,尤其对治疗严重开放性骨折有其独到之处。我院自1984年8月～1997年8月,应用骨外固定器治疗四肢骨折198例,获得满意疗效。1临床资料本组198例,男139例,女59例,最小年龄6岁,最大78岁,平均年龄32．5岁。下肢骨折门8例：股骨24例,腔肿骨154例。上肢骨折周例：肽骨12例,尺桡骨8例。其中开放性骨折147例,骨折后感染18例,骨折并关节活动受限问例。合并危及生命伤18例,重要神经血管伤12例。2治疗方法2．更先行清创术,创面尽可能一期修复。根据创面缺损情况,选用局部筋膜皮瓣、交腿皮瓣、带血管缔游离皮瓣…     

手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折35例临床观察

目的观察手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折的临床疗效。方法将70例肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折患儿随机分为治疗组和对照组,各35例。2组患儿均接受骨折急诊手法复位、克氏针固定、管型石膏固定。治疗组在对照组治疗方法的基础上给予单味中药桂枝煎汤口服,中药给药时间为术后1周及石膏拆除后1周。观察2组患儿固定位置伤肢周径和肘关节屈伸活动度。结果治疗组术后第7天上肢肿胀测量周径与对照组比较,差异有统计意义(t=1.15,P0.05);拆除石膏1周后2组上肢肿胀测量周径比较,差异有统计意义(t=2.74,P0.05)。石膏拆除48 h后,2组患儿患肢均存在僵硬,肘关节活动度比较差异无统计意义(P0.05);石膏拆除1周后,2组肘关节活动度比较差异有统计意义(t=4.18,P0.05)。所有患儿接受治疗后均顺利康复,无严重不良并发症或后遗症,无肘内翻畸形。对照组患儿有4例在术后出现伤肢张力性水疱,3例出现伤肢指端循环轻度障碍,均自然缓解,无特殊处理;治疗组患儿无张力性水疱及末梢循环异常。结论手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折具有良好的临床疗效。     

儿童前臂筋膜室综合征延误诊疗分析

前臂肌间隔综合征是肢体创伤后非常严重的并发症。一旦发生,治疗困难且预后不佳。本症临床并不少见,尤其早期忽视本症失去最佳治疗时机将造成肢体的终生残疾。本文总结自1989～1999年16例患者,分析其延误诊治的情况。1　临床资料11　一般资料　本组收集门诊和病房住院患儿16例,男11例,女5例;年龄3月～16岁,左侧6例,右侧10例。病程3～36ｈ7例,36ｈ以上9例(就诊时已延误治疗)。12　病因　煤气中毒上肢挤压伤5例;肱骨髁上骨折7例,其中石膏或夹板固定6例,肱动脉挫伤1例;前臂挤压伤并骨折3例;上臂骨折术后前臂缺血1例。13　体征与治疗　(1)16例早…     

前路齿状突螺钉内固定治疗成人齿状突Ⅱ型骨折3例

第2颈椎齿状突Ⅱ型骨折是一种常见的上颈椎损伤,传统的治疗方法包括牵引、颈部石膏围领固定、Hallo架固定、颈部围领或支架固定及手术治疗。按照Anderson-D'Alonzo分类犤1犦,Ⅱ型骨折即齿状突与枢椎椎体连接处的骨折,其晚期骨不连的发生率最高。我院自2000年以来应用齿状突螺钉内固定术治疗齿状突Ⅱ型骨折3例,临床疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,男2例,女1例;年龄25～48岁;受伤至就诊时间1～6小时;均为新鲜骨折。致伤原因:高处坠落伤2例,车祸伤1例。伤后均出现枕颈部疼痛,活动受限,呈僵直位;其中1例表现为上颈髓受损,…     

闭合复位管型石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位

第 1掌骨基底部骨折临床比较多见 ,主要表现为拇指腕掌关节向桡背侧明显突出 ,有压痛 ,拇外展、内收及对掌均受限 ,骨折线如波及第 1腕掌关节侧称为Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折。此类骨折手法整复容易 ,但固定较困难 ,如果治疗不当 ,往往遗留关节疼痛、僵硬且伴有畸形 ,影响手部功能。自 1990年以来 ,我们采用闭合复位管形石膏固定的方法治疗第 1掌骨基底部骨折并脱位 5 4例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,均为闭合性骨折 ,男 33例 ,女 2 1例 ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 2 9 4岁 ;其中撞击伤 35例 ,挤压伤 16例 ,…     

132例下颌骨骨折临床分析

我科自1989年～1999年共收治下颌骨骨折132例,兹分析如下。一、临床资料1.一般资料:132例中男86例,女46例;年龄12～67岁,平均34岁。其中车祸伤85例(占643%),高空坠落11例(占83%),打击伤18例(占136%),自行跌伤8例(占6%),其它原因致伤10例(占76%)。2.骨折情况:132例骨折中开放性34例,闭合性98例,下颌骨正中骨折61例,颏孔区骨折26例,下颌角下颌升枝骨折34例,髁状突部骨折11例。其中单发性骨折71例,多发性骨折46例,粉碎性骨折15例。2.治疗与结果:132例下颌骨骨折患者中切开复位固定35例(早期治疗14例,后期治疗21例;单颌牙弓夹板固定18例,颌间牙…     

带筋膜蒂第一掌骨棒移植治疗腕舟骨骨折40例

腕舟骨骨折是一种常见的腕部损伤,治疗方法较多,治疗效果国内外文献报告一直有差异。我院自1987～1996年对40例42侧肢体陈旧性腕舟骨骨折不愈合设计了带筋膜蒂第一掌骨棒移植,取得良好效果,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组40例,男36例,女4例,年龄18～25岁,平均23岁。单侧舟状骨骨折38例,双侧2例;右侧20例,左侧18例。入院前接受正规治疗18例占45％。伤后到入院接受治疗6～14个月。X线表现:腰部骨折36例占86％;骨折线增宽,轻度骨折吸收20例占47％;有骨折吸收、囊性变、硬化8例占20％;桡舟关节有退变5例占12％。