妇科腹腔镜手术患者不同麻醉状态应激反应的临床分析

目的 观察比较全麻和全麻复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 68例妇科腹腔镜手术患者随机分为全麻组和硬膜外麻醉组.监测气腹前后HR、SBP、DBP、MAP、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血糖、皮质醇浓度及血气分析变化.结果 两组HR、SBP、MAP均有不同程度的升高,全麻组较硬膜外组升高差异有显著性(P<0.05);全麻组E、血糖均显著升高,硬膜外组无显著变化,两组间差异有显著性(P<0.05);两组皮质醇均显著升高,组间差异有显著性(P<0.05);两组气腹后均出现P2CO2升高,pH降低,差异无显著性(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉引起的应激反应轻,对循环功能影响小.     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响

目的：评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响。方法：28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者。分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组（GE组）和单纯静吸复合全麻组（G组），每组14例。GE组于T7-8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4，下达T12后，全麻诱导气管插管，分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PaCO2的情况，并同时于各时间点抽取动脉血样进行血气分析；G组除无硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外。余与GE组同。结果：于气腹后1、2、3h时G组MAP、HR均较气腹前升高（P〈0．05），GE组MAP较气腹前仅有轻微变化（P〉0．05），HR较气腹前降低（P〈0．05），而两组间比较，MAP、HR差异有显著性（P〈0．05）；气腹后1、2、3h两组PaCO2值与气腹前相比差异均有显著性（P〈0．05）；而两组气腹后3hpH值均低于正常值。与气腹前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地维持腹腔镜结肠癌根治术中循环功能相对稳定，但气腹后3hpH值低于正常值。     

新生儿幽门梗阻腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的 观察在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中使用不同的麻醉方法，CO2气腹对呼吸循环系统功能和拔管的影响。方法 全麻组（I组）和硬膜外加浅全麻组（Ⅱ组）各30例，在注气前、气腹中、注气毕记录各时点的呼吸循环动力学指标并加以比较。结果 两组病例气腹后，心率、MAP、PETCO2、最大吸气压（PIP）、PaCO2与注气前基础值相比均明显增高，pH值明显下降，SaO2值没有显著性变化。拔管前所有数值转为基础值；硬膜外麻醉组拔管时间明显缩短。结论 新生儿气腹可以引起呼吸循环功能的改变，两种麻醉方法均安全可行，使用硬膜外麻醉可以使镇痛镇静完全，肌松良好，苏醒及时。     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术的临床观察

目的：探讨硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉用于腹腔镜结肠癌根治术麻醉期间血流动力学与PaO2的变化。方法：28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者，随机分为硬膜外阻滞加静吸复合联合麻醉组（GE组）和单纯静吸复合全麻组（G组），每组14例。GE组于T7、8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4、下达T12后，全麻诱导气管插管，分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况，并同时于各时间点抽取血样进行血气分析；G组除无连硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外，余与GE组同。结果：于气腹后1、2、3h时G组MAP、HR均较气腹前升高（P〈0．05），GE组MAP较气腹前仅有轻微变化（P〉0．05），HR较气腹前降低（P〈0．05），面两组间比较，MAP、HR差异有显著性（P〈0．05）；气腹后1、2、3h PaCO2值与气腹前比两组差异均有显著性（P〈0．05）；而气腹后3hpH值低于正常值，与气腹前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地应用于腹腔镜结肠癌根治术中。     

两种不同麻醉方式下后腹膜腔镜手术 CO2气腹对机体的影响

目的讨论后腹膜腔镜下手术CO2气腹对血流动力学、气体交换及动脉血气的影响.方法20例后腹膜腔镜下手术的择期病人,分为两组硬膜外组和全麻插管组,于麻醉前、CO2充气前、充气后5、10、30、60、180和240min分别观测并记录血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),呼吸末二氧化碳分压(PETO2)等参数,并行动脉血气分析,观察其变化.结果麻醉后,全麻插管组比硬膜外组的BP、HR变化大,有统计学意义(P＜0.05),充气后60 min两组组内比较与充气前的PETCO2、PaCO2显著增高(p＜0.05),pH显著下降(P＜0.05),但两组组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论两组均于充气后60min机体内PETCO、PaCO2和pH的变化最大,60min后处于相对稳定,气腹前、后硬膜外麻醉组BP、HR变化较全麻插管组明显,但对血气以及气体交换的影响两种麻醉方式无明显差异.     

硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者血气变化的观察

目的：探讨硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术CO2气腹对患者血气变化的影响。方法：选择30例妇科腹腔镜手术患者，除外内科合并症 ，如：呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等。全部行硬膜外麻醉，于手术前、气腹形成后30min、手术后10min分别取动脉血进行血气分析。结果：pH气腹前与气腹后30min比较下降，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaCO2气腹前与气腹后30min比较升高，P＜0．05，气腹前与手术后10min比较P＞0．05。PaO2及BE术前术后比较无统计学意义。结论：硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者血气变化有一定的影响，但变化在正常值范围内。术中要注意：尽量使用对呼吸抑制小的麻醉剂，面罩吸氧，提高有效通气量，腹腔内压力不要过高，及时调节病人体位，避免损伤大血管，防止CO2 气体直接进入血循环，尽量缩短手术时间，以提高妇科腹腔镜手术的安全性。     

腰-硬联合麻醉复合静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性评价

目的:通过观察术中呼吸、循环变化,评价腰麻-硬膜外联合复合静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性。方法:选择妇科腹腔镜手术患者30例,ASA分级Ⅰ级,先行L2/3腰麻-硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T6以下,常规面罩吸氧,舌后坠者置鼻咽通气管。在消毒时,予芬太尼0.05mg静注,在气腹前1～2min予力蒙欣1～2mg/kg缓慢静注,至患者入睡后,予3mg/(kg·h)。微量泵输注力蒙欣直至气腹放气为止,连续观察记录呼吸循环变化。结果:与手术前相比气腹后5～10min时出现呼吸频率明显增加。15min后呼吸频率稍下降,30min左右,呼吸频率又出现第2次增快,但较气腹后5～10min时稍低且潮气量加大,以后又逐渐下降,但仍高于气腹前,气腹解除10min后,恢复至气腹前水平。SpO2维持高于气腹前水平,血压、心率稍有下降,但在允许范围内。全部患者在停用静脉全麻药之后5min内清醒,呼吸循环稳定。第2天出院。结论:腰-硬联合麻醉复合力蒙欣静脉全麻在妇科腹腔镜手术的应用是可行的。     

硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应和血流动力学的影响比较

[目的]比较硬膜外麻醉与全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学变化和血气的影响.[方法]108例患者随机分为全麻组（A组）和硬膜外组（B组）每组各54例,分别监测比较2组患者麻醉前（T0）、气腹后10 min（T1）、气腹后30 min（T2）和停气腹后10 min（T3）4个时点的相关指标.[结果]A组T2时血糖浓度明显低于麻醉前（P〈0.05）; T2和T3时血糖明显低于B组（P〈0.05）,而B组血糖无明显变化.T1时两组的皮质醇比麻醉前降低（P〈0.05）,T2和T3时两组皮质醇开始升高,与麻醉前比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）.T2时B组皮质醇高于A组（P〈0.01）.两组患者PaO2在麻醉供氧后均较麻醉前明显增高（P〈0.05）;B组PaCO2在T2时与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但T3时下降至麻醉前水平.B组在气腹后HCO3-增大,术中的时点与麻醉前及A组比较差异有统计学意义,T3时恢复至正常水平.[结论]气管插管全麻与硬膜外麻醉均可应用于妇科腹腔镜手术,但在抑制激素作用、控制患者血压、调整呼吸循环功能、维持良好的血气状态等多方面全身麻优于硬膜外麻醉.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾性分析了56例CSEA和58例静吸复合全麻（GA）病例的麻醉前及术中、术后的HR、MAP、PaCO2、SpO2等临床资料。结果两组气腹后较气腹前HR都明显增快、MAP明显升高（P〈0.05）,其中GA组比CSEA组上升幅度明显（P〈0.05）;CSEA组PaCO2气腹后明显上升（P〈0.05）,GA组无明显差异,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;GA组较CSEA组麻醉后SpO2高（P〈0.01）,麻醉后副反应较大、住院天数较长（P〈0.01）。结论CSEA用于妇科腹腔镜手术较之GA具有较多优点,值得临床推广应用,但术中需注意麻醉平面的控制及呼吸循环的监测。     

全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻用于腹腔镜手术的比较研究

目的比较全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻用于腹腔镜手术的临床效果.方法30例拟行选择性腹腔镜手术患者随机分为全麻组(A组,15例)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组,15例).术中连续监测HR,BP和气道压;测定患者麻醉前、气腹前、气腹后20min及术毕拔除气管导管后5min 4个时点的血糖浓度;观察并记录两组病人的术后唤醒时间及术后躁动发生率.结果与B组比较,A组在气腹期间和拔管时平均动脉压及HR均显著增加(P＜0.05).气腹时两组气道压及血糖水平均有所升高,但A组升高较明显(P＜0.05).B组病人术后唤醒时间短,躁动发生率低,与A组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻用于腹腔镜手术的应激反应轻,术后清醒快且术后躁动发生率低,是一较理想的麻醉方法.