不伴有甲状腺相关眼病的甲状腺功能异常与眼表损害的关联性分析

背景 已证实甲状腺相关眼病(TAO)患者常伴有干眼相关症状,并认为与眼球突出造成的泪液蒸发过快有关.但临床工作中发现多数未伴有TAO的甲状腺功能异常患者也可伴有严重的眼表炎症症状,深入研究甲状腺功能异常与眼表损害的关系对其有效的临床诊疗有重要的临床意义. 目的 观察无TAO的甲状腺功能异常患者的眼表功能变化,探讨甲状腺功能异常与眼表损害的关联性.方法 采用前瞻性队列究设计,纳入2015年1月至2016年5月在天津医科大学第二医院初次发现甲状腺腺功能异常但不伴有TAO的患者31例,同期选择16名性别和年龄匹配的健康体检者作为对照.采集受检者周围静脉血行血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定,然后根据测定结果将甲状腺功能异常者分为TSH增高组(13例)和TSH降低组(18例)及TRAb阴性组(11例)和TRAb阳性组(20例),对组间患者甲状腺功能学指标、眼球突出度、基础泪液分泌试验(SI t)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色评分、眼表疾病指数(OSDI)评分和角膜炎症指数评分等检查结果进行比较,并分析甲状腺功能学指标结果与眼表功能相关检查结果的关系. 结果 甲状腺功能异常组与对照组间患者眼球突出度和SIt结果的差异无统计学意义(t=0.037,P=0.971;t=O.815,P=0.419).甲状腺功能异常组与对照组患者的BUT值分别为(7.74±1.45)s和(10.56±1.40)s,角膜荧光染色评分分别为5.00(1.50)和2.50(2.38),OSDI评分分别为45.58±9.23和19.47±6.25,角膜炎症指数分别为0.11(0.22)和0.00(0.06),差异均有统计学意义(均P＜0.01).TSH增高组和TSH降低组患者的眼球突出度、SIt、BUT和角膜炎症指数评分的差异无统计学意义(t=0.473,P=0.640;t=0.650,P=0.521;t=1.634,P=0.113;Z=0.270,P=0.787),TSH增高组和TSH降低组患者角膜荧光染色评分分别为4.00(1.75)和5.75(1.53),OSDI评分分别为(39.85±7.59)和(49.72±8.16),差异有统计学意义(均P＜0.01).TRAb阴性组与TRAb阳性组间患者眼球突出度、SIt、BUT和角膜炎症指数评分的差异无统计学意义(均P＞0.05),TRAb阴性组和TRAb阳性组患者角膜荧光染色评分分别为4.00(1.50)和5.50(1.50),OSDI评分分别为39.18±6.25和46.78±8.76,差异均有统计学意义(t=2.533,P=0.017;Z=3.572,P=O.000).角膜炎症指数评分与TSH呈正相关(R2=0.520,P=0.000),角膜荧光染色评分、OSDI评分、角膜炎症指数评分与TRAb均呈明显正相关(R2=0.587,P=O.000;R2=0.329,P=0.024;R2 =0.400,P=0.005). 结论 不伴有TAO的甲状腺功能异常患者存在眼表功能异常,血清TSH及TRAb异常可能影响眼表功能.     

甲状腺相关眼病28例合并干眼临床分析

目的 分析甲状腺相关眼病(TAO)合并干眼症患者的临床特点.方法 将在上海市浦东新区公利医院眼科收治诊断为TAO并合并有干眼患者28例(55只眼)作为病例组,26名年龄、性别匹配的正常人作为对照组,对其临床资料进行详细记录包括甲状腺相关免疫指标,s-TSH,FT3,FT4,TAO活动性评分(GAS),泪液基础分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分等项目(FI),利用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,免疫指标采用Mann-Whitney Test检验,其他指标用单因素方差分析.结果 28例患者中,TAO活动期患者12例(42.85％),非活动期患者16例(57.14％).活动期和非活动期甲亢眼病患者在甲状腺免疫指标的比较,差异有统计学意义s-TSH,P ＜0.01; FT3,P=0.013; FT4,P＜0.01.TAO患者的BUT比对照组显著的减少(P＜0.01),而Schirmer实验显示TAO患者和对照组相比差异无统计学意义.角膜荧光素染色评分在TAO活动期的患者和对照组比较,差异有统计学意义.结论 (1) TAO的泪液分泌正常.(2) TAO合并干眼是眼表的炎症导致泪膜不稳定引起的蒸发过强干眼.(3)活动期TAO患者的角膜受损.     

异体巩膜矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻

目的 评估异体巩膜移植延长上睑提肌矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻的疗效.方法 对17例（21眼）上睑退缩并内翻的静止期甲状腺相关眼病患者行异体巩膜移植延长上睑提肌矫正上睑退缩并内翻,观察其临床效果.结果 术后所有患者睑裂宽度均较术前缩小,差异有统计学意义（t=2.94,P=0.028）,患者自觉症状不同程度减轻或消失,随访6个月和1年无上睑退缩或内翻复发.结论 异体巩膜移植延长上睑提肌能有效矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻.     

纹眼线对睑板腺功能的影响

目的通过观察纹眼线患者睑板腺功能的改变,探讨纹眼线对眼表形态的影响。方法收集纹眼线女性患者40例(80只眼),同时选取年龄匹配的未纹眼线健康女性40例(80只眼)做为对照组。比较两组患者的OSDI评分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分,P<0.05认为差异有统计学意义。结果本研究中,纹眼线组的OSDI评分,睑缘形态评分、睑板腺挤压评分明显高于对照组,而BUT、SIT评分值均较对照组降低(P值均<0.01)。结论纹眼线可能会破坏睑板腺功能,影响泪液分泌和泪膜的稳定性,从而引起不同程度的眼表损害及眼部不适。     

手术矫正甲状腺相关上睑退缩和迟落

上睑退缩是甲状腺相关眼病最常见的体征。发生率约为80％。眼睑退缩加大睑裂的宽度，增加眼球暴露面积，轻症仅引起眼部干涩、畏光流泪、暴露性角膜炎、丝状角膜炎等，重症甚至引起角膜溃疡。我们对不同程度的甲状腺相关眼病上睑退缩和迟落分别采用经皮肤入路和经结膜入路进行矫正，取得良好效果，现报告如下。     

甲状腺相关眼病眼表损伤的研究进展

甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制复杂，是成人最常见的眼眶疾病，且发病率逐年升高。该病不仅会导致眼球突出、眼睑退缩、睑裂扩大、眼球运动障碍等外观上的变化，且患者往往伴发眼红、眼痛、干涩、异物感、复视、视力下降等不适症状，其中眼表疾病的发病率较正常人明显增高，但其具体发病机制尚待进一步挖掘。目前研究表明甲状腺相关眼病患者的眼表损伤主要与眼表暴露增加、炎症侵犯、激素改变有关。角膜、结膜、泪膜、睑板腺等组织受累发生病理改变是患者表现出不同临床症状的直接原因。文章通过分析近年来国内外关于甲状腺相关眼病与眼表疾病等方面的相关研究，针对甲状腺相关眼病眼表损伤的病理改变及机制研究进展做一综述。     

屈光不正人群泪膜功能的临床研究

目的评估各类屈光不正患者的泪膜功能。方法选取2003年8月～2004年12月于我院门诊就诊的患者318例636眼,均排除眼部感染性疾病、免疫性疾病、屈光间质混浊、视网膜病变及既往眼部手术史,年龄为(16～65)岁,行症状、泪膜破裂时间(breakuptime,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerItest,SIt)、下睑中央泪河高度、角膜曲率及屈光状态检查。对结果采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果(1)远视、远视散光、近视散光及混合散光眼的BUT明显缩短,与正视眼之间差别有显著性意义(P<0.01),近视与正视眼之间BUT差别无显著性意义(P=0.335),高度、中度与低度远视之间BUT差别有显著性意义(P=0.014),高度、中度与低度近视之间BUT差别无显著性意义(P=0.053)。(2)远视、近视及各类散光眼的SIt均缩短,各类散光与正视眼之间差别有显著性意义(P<0.01),远视、近视与正视眼之间SIt差别无显著性意义(P=0.201,P=0.46),高度、中度与低度远视之间SIt差别无显著性意义(P=0.067),高度、中度与低度近视之间SIt差别无显著性意义(P=0.054)。(3)远视、近视及各类散光眼的角膜荧光素染色评分均增加,但仅混合散光与正视眼之间差别有显著性意义(P=0.035),余屈光不正与正视眼之间差别无显著性意义(P>0.05)。(4)远视、近视及各类散光眼的下睑中央泪河高度均减小,与正视眼之间差别无显著性意义(P>0.05)。结论远视及各类散光可导致泪膜异常,主要表现为BUT缩短,严重者合并SIt降低及眼表损害。对这类患者应注意补充人工泪液。     

比较额肌瓣悬吊术和联合筋膜鞘悬吊术治疗先天性重度上睑下垂前后的眼表变化

目的比较额肌瓣悬吊术和联合筋膜鞘悬吊术治疗先天性重度上睑下垂前后的眼表变化。方法41例(48只眼)5~86岁的先天性重度上睑下垂患者中,行额肌瓣悬吊术(A组)者21例(21只眼),行联合筋膜鞘悬吊术(B组)者20例(27只眼),分别在术前及术后7 d、1个月、3个月进行泪膜破裂时间测定(BUT)、泪液分泌实验(SIt)和角膜荧光染色(FL)检查,观察眼表变化。结果手术前后BUT、SIt检查结果无明显变化(P>0.05),但术后7 d、1个月FL评分高于术前(P<0.05)。两种术式之比较,除术后7 d BUT两者比较有统计学差异(P<0.05)外,余手术前后BUT、SIt和FL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对先天性重度上睑下垂选择不同手术方式并不影响患者的BUT、SIt,但术后早期需要密切观察有无角膜上皮的损害。     

双通道系统评估甲状腺相关性眼病的视觉质量及相关因素分析

目的：采用以双通道技术为基础的视觉质量分析系统（OQAS）评价甲状腺相关性眼病（TAO）的视觉质量并分析相关影响因素。方法：病例对照研究。收集2016 年10 月至2017 年6 月就诊于四川省人民医院眼科的TAO患者31例（62眼）作为TAO组，其中活动期TAO 28眼，非活动期TAO 34眼；选择就诊于同一医院的眼科健康体检者或门诊眼科检查正常的受检者共31 例（62 眼）作为正常对照组。对TAO患者进行临床活动性评分（CAS）和眼部病变严重度NO SPECS分级。检查内容包括视力、眼压、睑裂高度、眼睑闭合不全程度、眼睑退缩量和眼球突出度并进行眼表Schirmer Ⅰ试验和泪液破裂时间（BUT）测量。采用OQAS测量在100%、20%、9%对比度下的OQAS值（即OV100%、OV20%、OV9%），并检测客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、斯特列尔比值（SR）及反映泪膜的OSI平均值（Mean OSI）。2 组定量资料比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，定性资料比较采用卡方检验，采用Spearman检验行相关性分析。结果：TAO组OSI、Mean OSI均显著高于正常对照组，而OV100%、OV20%、OV9%、MTFcutoff、SR均显著低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非活动期和活动期TAO患者睑裂高度、眼睑闭合不全程度、眼睑退缩程度、BUT时间、眼球突出程度、眼压之间差异均有统计学意义（均P<0.05），所有视觉质量参数和Schirmer Ⅰ差异均无统计学意义。TAO患者OSI与睑裂高度呈负相关（r=-0.296，P=0.020），与NO SPECS分级、年龄、Mean OSI呈正相关（r=0.469，P<0.001；r=0.429，P=0.001；r=0.836，P<0.001）；Mean OSI与睑裂高度呈负相关（r=-0.252，P=0.048），与NO SPECS分级、年龄、眼压呈正相关（r=0.404，P=0.001；r=0.347，P=0.006；r=0.311，P=0.014）。OSI、Mean OSI与眼睑闭合不全程度、眼睑退缩、眼球突出度、CAS评分、BUT、Schirmer Ⅰ均无相关性。结论：TAO患者活动期和非活动期的视觉质量均较正常人下降，干眼程度更重，且视觉质量与年龄、睑裂高度、NO SPECS分级、Mean OSI等有关。     

先天性上睑下垂矫正术后早期眼表变化的研究

目的 探讨先天性上睑下垂矫正术后眼表的早期改变.方法 对先天性上睑下垂患者37例(42眼)分别于矫正术术前及术后1 d、7 d、1个月和3个月行泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、下睑泪河高度测量和比较,询问和记录患者不适感.结果 患者术后1d和7 d角膜荧光素染色点明显增多,分值明显高于术前,差异有统计学意义(P1=0.1307,P2=0.006).而术后泪膜破裂时间、泪液分泌量与术前比变化不明显,差异均无统计学意义(P＞0.05).提上睑肌缩短术及额肌肌瓣悬吊术后眼表的各项指标比较差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性上睑下垂矫正术后早期角膜上皮受到损害.在使用人工泪液及眼膏的情况下,泪膜破裂时间及泪液分泌量无明显变化,手术方式对眼表的改变无明显差异.     

Tear film osmolarity in patients with thyroid ophthalmopathy

PURPOSE: To compare tear film osmolarity between patients with thyroid ophthalmopathy and normal healthy subjects. METHODS: The tear film osmolarity in 15 normal subjects (15 eyes) (control group) and 21 patients (21 eyes) with thyroid ophthalmopathy was evaluated. Tear film osmolarity in milliosmole (mOsm) was determined by using an auto-osmometer. The palpebral fissure width, degree of proptosis, and tear break-up time (BUT) were also determined. The results for the two groups were compared statistically. RESULTS: The mean palpebral fissure width was 9.13 +/- 0.74 mm in the healthy subjects and 13.33 +/- 1.55 mm in the thyroid ophthalmopathy patients. This difference was statistically significant (P = 0.0001). The mean proptosis was 15.33 +/- 1.39 Hertel units in the healthy subjects and 20.71 +/- 0.95 Hertel units in the patients. This difference was also statistically significant (P = 0.0001). The mean tear BUT was 6.35 +/- 1.56 s in the patients and 18.27 +/- 1.53 s in the healthy subjects, and this difference was also statistically significant (P = 0.0005). The mean tear film osmolarity was 290.80 +/- 13.58 mOsm in the healthy subjects and 340.38 +/- 18.74 mOsm in the patients. There was a statistically significant difference between the groups (P = 0.0001). CONCLUSIONS: The significantly higher tear film osmolarity in patients with thyroid ophthalmopathy was most likely due to the increased proptosis and lid fissure width. These conditions may lead to injury of the ocular surface.     

干眼仪在干眼诊断中的价值初步评价

目的：评价干眼仪对干眼的诊断价值。方法：对25例(25只眼)正常人和35例(35只眼)干眼患者分别行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer 1)、角膜荧光素染色(FL)、干眼仪检查和泪高度测量五项检查。结果：干眼患者的干眼仪检测等级与正常人差异显著(χ^2=32．22，P=0．000)。干眼仪诊断干眼的特异度为80％，灵敏度为83％。干眼仪检查为Ⅲ级脂质层形态图像者患干眼的机率约为。75％(15／25)。干眼患者的干眼仪检测等级越高，BUT和Schirmer 1试验越短(r=-0．783，-0．368，P=0．000，0．015)，角膜荧光素染色越多(r=0．806，P=0．000)，而与泪河高度无相关(P=0．178)。正常人的干眼仪检测等级也与BLrr和SchirmerI试验呈负相关(r=-0．398，-0．656，P=0．024，0．000)。干眼患者的干眼仪显示图像的稳定性较正常人差。干眼仪的检查结果具有较高的重复性。结论：干眼仪能较直观地观察角膜中央脂质层的光干涉图像，是一种快速、无创伤、重复性强、操作简单的检查方法。对干眼的诊断及客观反映病情的严重程度具有临床应用价值。     

水液缺乏型干眼和混合型干眼患者睑板腺形态及功能差异

目的　探讨水液缺乏型干眼和混合型干眼患者睑板腺形态及功能差异。方法　选取四川大学华西医院2018年9月至12月眼科门诊收治的干眼患者67例（67眼）,其中水液缺乏型干眼患者32例32眼（水液缺乏型组）,混合型干眼患者35例35眼（混合型组）。分别统计两组患者眼表疾病指数问卷调查表得分,采用LipiViewⅡ眼表面干涉仪测量患者泪膜脂质层厚度、不完全瞬目比例,拍摄并记录两组患者上、下睑睑板腺缺失率（MGDR）,并进行睑板腺缺失严重程度的评估,检测或记录患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色（FL）评分、泪液分泌试验。结果　水液缺乏型组和混合型组患者眼表疾病指数评分分别为（26.59±17.16）分和（29.31±15.77）分,差异无统计学意义（t=0.676,P=0.501）。水液缺乏型组患者上睑MGDR和FL评分均高于混合型组患者,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;两组患者泪膜脂质层厚度、不完全瞬目比例、下睑MGDR、泪膜破裂时间、泪液分泌试验结果相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。水液缺乏型组患者上睑睑板腺缺失严重程度分级较混合型组增高（P<0.05）,下睑睑板腺缺失严重程度分级两组差异无统计学意义（P>0.05）。水液缺乏型组患者上、下睑MGDR与FL评分均无相关性（r=0.281,P=0.119;r=0.012,P=0.947）。混合型组上睑MGDR与FL评分呈正相关性（r=0.399,P=0.018）,下睑MGDR与FL评分无相关性（r=0.077,P=0.660）。结论　水液缺乏型干眼患者存在睑板腺缺失和萎缩,较混合型干眼患者上睑睑板腺萎缩更严重,角膜损伤更加明显。     

角膜保护剂对白内障术后干眼的影响

目的研究白内障术中应用角膜保护剂对术后干眼的影响。方法前瞻性病例对照研究。将79例（90眼）入组患者随机分为Croma角膜保护剂组、平衡盐溶液（BSS）组、国产眼用羟丙基甲基纤维素（HPMC）组,术前及术后1、7、30 d检查泪膜客观散射指数（OSI）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光染色（CFS）、Schirmer I试验（SIt）、主观眼表疾病指数（OSDI）。采用方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验对数据进行分析。结果3组间OSI、SIt在术后1、7、30 d差异均有统计学意义（P＜0.05）;两两比较显示,术后1、7、30 d BSS组OSI高于Croma组而SIt低于Croma组（P＜0.05）;术后7、30 d HPMC组SIt值低于Croma组（P＜0.05）。3组各指标整体变化趋势相同;3组BUT变化差异均有统计学意义（P＜0.05）;BSS组术后各时间点SIt一直较术前差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1 d OSI变化幅度（OSI-A）明显增加（P＜0.05）,术后7 d OSDI较大幅度上升（P＜0.05）,术后30 d CFS与术前差异有统计学意义（P＜0.05）;HPMC组术后1 d SIt及OSI-A均有明显变化（P＜0.05）,而Croma组则始终变化曲线平缓,术后HPMC组与Croma组CFS和OSDI改变差异均无统计学意义。结论Croma角膜保护剂与国产眼用HPMC对于缓解白内障术后干眼有一定效果：术后泪液及角膜上皮的改变、主观不适较少,且Croma角膜保护剂的效果更显著。     

球后注射曲安奈德联合眶部放射治疗中度甲状腺相关性眼病疗效观察

目的:探讨球后注射曲安奈德联合眶部放射治疗中度甲状腺相关性眼病的疗效。方法:本院治疗的中度甲状腺相关性眼病患者32例60眼,随机分为联合治疗组和对照组:联合治疗组给予球后注射曲安奈德10mg联合眶部放射;对照组给予球后注射曲安奈德10mg。分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,根据Donaldson等的分级评分系统评估治疗效果,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况。结果:联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度及眼病分值差异有显著性(P<0.05),对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性(P<0.05),但睑裂宽度及眼病分值差异无显著性(P>0.05),联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度及眼病分值的降低值较对照组明显,两者差异有显著性(P<0.05)。两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为81%,治疗组改善率为71%。结论:球后注射曲安奈德联合眶部放射是治疗中度甲状腺相关性眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用球后注射曲安奈德。     

Quantitative comparison between upper eyelid retraction induced voluntarily and by Graves orbitopathy

PURPOSE: To compare 2-dimensional palpebral fissure measurements of normal subjects with voluntary upper eyelid retraction and patients with Graves upper eyelid retraction. METHODS: Three groups of monocular palpebral fissure images were measured. Group 1 consisted of 32 images of healthy subjects with the upper eyelid in a normal position of rest. Group 2 included the same subjects with voluntary upper eyelid retraction. Group 3 included 45 images of patients with Graves upper eyelid retraction. Fissure images were acquired with a digital camera and transferred to a Macintosh computer. For all images, three variables were quantified with NIH Image software: the midpupil-to-upper eyelid margin distance and the nasal and temporal upper areas of the palpebral fissure. RESULTS: Voluntary upper eyelid retraction significantly increases the absolute difference between the temporal and nasal areas of normal subjects. The disproportion between the lateral and medial areas of the palpebral fissure was greater for the patients with Graves than for the control group with voluntary eyelid retraction, even though there was no difference between the midpupil-to-upper eyelid margin distance of these two groups. Overall, there was a positive correlation between the midpupil-to-upper eyelid margin distance and absolute difference between the temporal and nasal areas (r = 0.75, P < 0.0001). CONCLUSIONS: In normal subjects, voluntary upper eyelid retraction increases the disproportion between the lateral and medial aspects of the fissure. However, even for the same amount of eyelid elevation, the mean disproportion of the control group with voluntary eyelid retraction is smaller than the disproportion displayed by patients with Graves. These findings suggest that an enhanced lateral retraction is a normal finding associated with levator muscle contraction.     

甲状腺相关眼病患者眼征与生活质量的关系

目的：分析甲状腺相关眼病(TAO)患者眼征与生活质量的关系。

方法：选取2019-10/12于成都市某三甲综合医院就诊的TAO患者356例为研究对象,收集患者的一般资料和眼征资料(眼压、视力、眼球突出度、眼睑退缩情况),并采用甲状腺相关眼病生活质量调查表(GO-QOL)评估患者的生活质量。

结果：TAO患者视功能、社会心理评分中位数分别为87.50、68.75分,视功能评分与眼压、视力和眼睑退缩情况具有相关性(均P<0.05),社会心理评分与视力具有相关性(P<0.05)。高眼压对TAO患者视功能评分具有显著影响(P=0.001),视力对TAO患者社会心理评分具有显著影响(P=0.012)。

结论：高眼压和视力下降可降低TAO患者的生活质量,故在进行症状管理时,医务人员应注意眼征特别是高眼压和低视力的影响,积极治疗和防范不良眼征,提高患者生活质量。     

复发性翼状胬肉切除角膜缘重建术后泪膜功能变化

目的 评价角膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉手术前后泪膜功能的变化.方法 对30例(30只眼)单侧复发性翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除、自体健眼角膜缘联合球结膜片移植术,重建角膜缘屏障功能.进行全面的眼科查体及相关的全身查体,排除睑板腺功能障碍、糖尿病、类风湿性关节炎及甲状腺机能亢进等影响泪液膜功能的疾病;记录术前1天及术后1月、2月、3月泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ testS Ⅰt)、角膜荧光素染色(FL)的结果.术前与健眼对照;术后不同时间结果与术前对照.结果 术前与健眼比较:患眼的BUT明显缩短(P＜0.01)、S Ⅰ t明显减少(P＜0.01)、FL评分明显高于健眼(P＜0.01).患眼手术前后比较:术后1个月:三项试验与术前无统计学意义(P＞0.05).术后2个月情况:BUT明显延长(P＜0.01),S Ⅰt比术前增加(P＜0.01),FL评分比术前显著降低(P＜0.01);但该时期的测试结果与健眼:BUT及FL评分仍存在差异(P＜0.01),而S Ⅰt已接近健眼水平(P＞0.05).术后3个月:三项试验已恢复到健眼水平(P＞0.05).结论 复发性翼状胬肉患者常合并泪膜功能异常,而翼状胬肉切除并角膜缘重建术可使患眼的泪膜功能得到很大程度的改善.