极低出生体重儿死亡相关因素分析:附26例报告

早产儿尤其极低出生体重儿 (VLBWI) ,是导致新生儿死亡及致残的主要原因。随着围产医学的发展 ,早产儿出生率逐年增加 ,如何及时救治这些高危新生儿 ,提高治愈率 ,减少伤残率 ,将是我国新生儿急救医学研究的重要课题。现回顾性分析近年于我院NICU救治的VLBWI死亡原因及相关因素 ,以探讨产、儿科医师进行医学干预的措施。资料和方法一、临床资料1999年1月～2002年6月我院NICU共治疗VLBWI116例次 (不含退院者 ) ,死亡26例 ,病死率22.4 %。其中出生体重1000～1500g104例次 ,死亡20例 (19 % ) ;出生体重<1000g 的超低出生体重儿(extre…     

极低出生体重儿28例临床分析

1996年2月至2000年1月,我科共收治极低出生体重儿(VLBWI)28例,占同期新生儿住院病例2305例的1.2%,28例中死亡9例,病死率32.4%,而同期住院非极低体重儿病死率为6.7%,提示VLBWI是我科主要死亡病种.     

伍用东莨菪碱治疗早产极低出生体重儿呼吸衰竭疗效观察

早产极低出生体重儿（VLBWI）是指出生 体重≤1500,胎龄<32周的早产儿,近年来 尽管新生儿医学发展迅速,新生儿死亡已明显 降低,但VLBWI的病死率仍高达30％～70％, 且出生体重越低病死率越高,其中呼吸系统疾 病致呼吸衰竭（RF）死亡约占早产儿死亡的 52.3％。对于VLBWI的最主要死因——呼吸 衰竭的治疗,国内外报道除机械通气外,多用 氨茶碱治疗,但副作用大,疗效难尽人意。本 文对42例VLBWI-RF在常规治疗的基础上, 加用大剂量东莨若碱（SPL）连续冲击治疗取得 了满意的疗效。现报告如下。     

480例住院新生儿的病死率及死亡原因分析

目的分析住院新生儿病死率以及死亡新生儿的临床特点及死亡原因,为研究及制定降低新生儿病死率的针对性策略提供依据。方法收集2008年1月至2014年12月期间480例死亡新生儿的临床资料,分析不同年份、不同出生胎龄、出生体重、不同性别、不同日龄新生儿的病死率,并进行死亡新生儿围产期异常因素、死亡原因及死亡等级总结。结果 41 910例住院新生儿中死亡480例,病死率为1.1%,其中早产儿病死率1.7%、足月儿病死率0.7%;住院新生儿病死率从2008年的1.4%降至2014年的1.1%,以出生胎龄32周的早产儿和出生体重1 000 g新生儿的病死率下降最为明显。早产儿和足月儿中出生胎龄越小病死率越高,过期产儿的病死率又有升高。出生体重越低,病死率越高。新生儿病死率以男性较高(1.31%vs 0.92%,P0.05)。死亡新生儿中有明确围产期异常因素的占61.3%,包括羊水异常(29.4%),胎膜早破(16.9%),胎盘异常(16.9%),胎儿宫内窘迫(14.0%),脐带异常(12.3%)等。480例死亡新生儿中生后24 h内死亡者57例,占11.9%;2~7 d死亡者181例,占37.7%;8~28 d死亡者242例,占50.4%。前3位死亡原因为:感染、出生缺陷、呼吸窘迫综合征。2008~2011年以呼吸窘迫综合征为新生儿死亡的最主要原因,2012~2014年以感染为最主要的原因。呼吸窘迫综合征是出生胎龄32周早产儿、出生体重1 500 g新生儿及生后24 h内死亡新生儿的最主要原因;感染是出生胎龄32~42周、出生体重1 500~4 000 g及生后8~28 d新生儿死亡的最主要原因。新生儿窒息是过期产儿主要死亡原因。480例中不可避免死亡(一级)的占54.4%;创造条件可能避免死亡(二级)占23.3%;因担心预后或因经济等原因不配合治疗死亡(三级)的占22.3%。结论新生儿救治水平逐步提高,病死率有下降趋势,尤其是胎龄较小及出生体重较低新生儿的病死率下降更明显。加强围产期管理,预防新生儿感染等疾病,增强患儿家长救治信心,是降低新生儿死亡率的重要措施。     

新生儿及新生儿疾病

0968 919例低出生体重儿发病和死亡因素分析许植之等江苏医药10(3):19,1984文中报导919例低出生体重儿,占同期儿科住院病例3.7%,占同期新生儿住院病例的14.5%(早产儿占9.4%,小样儿5.1%)。病死率为27.4%,占同期新生儿死亡总数的33.4%。从发病,死亡与日龄关系统计结果表明日龄越小,病死率越高(X_2=32.4,P〈0.01);发     

极低出生体重儿晚发型脓毒症发生概况及其不良预后的多中心前瞻性队列研究

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)晚发型脓毒症(LOS)的发生概况及其不良预后。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究, 数据来源于中国北方新生儿协作网(SNN), 收集并分析2018至2021年35家新生儿重症监护病房收治的6 639例VLBWI的一般资料、围生期情况及不良预后发生情况。根据住院期间是否发生LOS, 分为LOS组和无LOS组, LOS组根据是否合并新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及化脓性脑膜炎分为3个亚组。采用χ2 检验或Fisher确切概率法、独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验及多因素Logistic回归模型, 分析LOS与不良预后的关系。结果 6 639例VLBWI中男3 402例(51.2%), 发生LOS 1 511例(22.8%), 其中超低出生体重儿(ELBWI)及超早产儿LOS的发生率分别为33.3%(392/1 176)和34.2%(378/1 105);LOS组死亡157例(10.4%), 其中LOS并发NEC组死亡48例(24.9%)。多因素Logistic回归分析显示, LOS并发NEC组与病死率和3～4级脑室内出血(IVH)或脑室周围...     

2006~2016年11年间早产儿发生率及病死率的单中心研究

目的 探讨早产儿发生率及病死率以及早产儿死亡的主要原因。方法 通过病案室记录、出入院登记本查对并记录早产儿的基本信息,统计其发生率、病死率、死亡原因。结果 2006年1月至2016年12月徐州市妇幼保健院共有76 812例新生儿出生,其中早产儿5 585例,早产儿发生率为7.27%,其发生率呈增长趋势（P < 0.001）;总体病死率为5.01%（280/5 585）,其病死率呈下降趋势（P < 0.001）。出生体重越低、胎龄越小,病死率越高（P < 0.001）。早产儿死亡主要病因前4位依次为呼吸窘迫综合征（44.3%）、重度窒息（12.9%）、新生儿畸形（4.3%）、肺出血（2.9%）。随着出生体重的增大,因呼吸窘迫综合征及重度窒息的早产儿死亡构成比呈明显下降趋势（P < 0.001）。结论 2006~2016年11年间早产儿的发生率呈上升趋势,病死率呈下降趋势。早产儿病死率与出生胎龄及体重有关。呼吸窘迫综合征、重度窒息是早产儿的主要死亡原因。     

简介美国Loma Linda医学院NICU对VLBWI管理常规

笔者于2003年1～4月在美国加州罗玛琳达大学医学中心儿童医院(Loma Linda University Medical Center Children Hospital)新生儿重症监护病房(NICU)学习,该NICU有80张床位,极低出生体重早产儿(VLBWI)是主要病种之一,现将其极低出生体重早产儿部分管理常规简介如下.     

早产儿氧疗方法和临床应用

Volpe报告来自全世界关于极低出生体重儿(VLBWI)大量随访的研究指出:<1 500 g早产儿生存率接近85%。随着存活率的增加,早产儿的肺损伤、脑损伤及视网膜病等并发症发生率同步增高。近年报道指出,发达国家早产儿视网膜病(ROP)的发生率、严重度及阈值病变均呈下降趋势,但ROP在VLBWI中仍普遍存在,超低出生体重(ELBWI,<1 000 g)早产儿ROP发生率为81·6%,约有12·5%胎龄23~26周的早产儿因阈值病变需要治疗[1,2]。2000年8月在青岛举行的海峡两岸新生儿学术研讨会,台湾地区报告12家医院613例出生体重<1 500 g[(1 133±272)g],胎龄(28·9±…     

简介美国Loma Linda医学院NICU对VLBWI管理常规

笔者于2003年1—4月在美国加州罗玛琳达大学医学中心儿童医院(Loma Linda University Medical Center Children Hospital)新生儿重症监护病房(NICU)学习，该NICU有80张床位，极低出生体重早产儿(VLBWI)是主要病种之一，现将其极低出生体重早产儿部分管理常规简介如下。     

80例住院新生儿死亡病例回顾性分析

目的 了解我院新生儿死亡的主要疾病.方法 对我院2003年7月至2008年12月住院死亡的80例新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 我院新生儿死亡的主要原因为早产,早产儿的病死率占81.2%,早产儿前3位死亡病因分别为肺炎14例(14/65)、新生儿呼吸窘迫综合征13例(13/65)、窒息12例(12/65);胎龄越小,出生体质量越低,病死率越高.出生后生存时间越长,病死率越低.围生期新生儿病死率高,占新生儿死亡人数的91.2%.结论 加强围生期保健,控制妊娠并发症,加强产时监护,降低早产儿的出生率,可减少新生儿病死率.     

新生儿重症监护室五年死亡病例分析

目的 了解新生儿重症监护室5年新生儿死亡原因及变迁,探讨预防措施,降低病死率.方法 对新生儿重症监护室2004年1月至2008年12月5年间死亡的69例病例进行回顾性分析.结果 (1)男女比例1.7:1,早产儿占34.8%,胎龄≤32周的早产儿占早产儿死亡病例的70.8%;(2)以早期新生儿死亡为主,占59.4%,住院3 d内死亡占69.6%;(3)早产儿前三位死亡原因为呼吸窘迫综合征、败血症、硬肿症,占早产儿死亡数的70.8%;足月儿前三位死亡原因为败血症、重度窒息、肺炎,占足月儿死亡数的77.1%;(4)呼吸窘迫综合征病死率逐年下降,败血症、重度窒息病死率无下降趋势.结论 要降低我省新生儿的病死率,必须加强围生期保健,减少早产儿的出生,深入推广新生儿新法复苏,积极控制感染.     

极低出生体重儿宫外生长发育受限高发生率相关的营养问题分析

正2012年,Blencowe等[1]对全球184个国家的资料进行分析报道,估计2010年全球早产儿(胎龄37周)出生人数约为1490万。中国早产儿娩出例数位居全球第二,发生率为7.1%。近几年,国内早产儿发生率逐渐增高。2012年,朱燕[2]对全国52家医院约10万例新生儿的研究发现,早产儿发生率为9.9%,极低出生体重儿(very low birthweight infants,VLBWI,出生体重1500 g)占早产儿的7.79%,较2005年的6.6%增高[3]。     

新生儿重症监护室五年死亡病例分析

目的 了解新生儿重症监护室5年新生儿死亡原因及变迁,探讨预防措施,降低病死率.方法 对新生儿重症监护室2004年1月至2008年12月5年间死亡的69例病例进行回顾性分析.结果 (1)男女比例1.7:1,早产儿占34.8%,胎龄≤32周的早产儿占早产儿死亡病例的70.8%;(2)以早期新生儿死亡为主,占59.4%,住院3 d内死亡占69.6%;(3)早产儿前三位死亡原因为呼吸窘迫综合征、败血症、硬肿症,占早产儿死亡数的70.8%;足月儿前三位死亡原因为败血症、重度窒息、肺炎,占足月儿死亡数的77.1%;(4)呼吸窘迫综合征病死率逐年下降,败血症、重度窒息病死率无下降趋势.结论 要降低我省新生儿的病死率,必须加强围生期保健,减少早产儿的出生,深入推广新生儿新法复苏,积极控制感染.     

极低出生体重儿贫血的研究进展

<正>极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)是指出生体重在1000~1499g的新生儿,中华儿科学会新生儿学组2005年报道我国VLBWI的发生率为0.69%,随着围生期医学及新生儿学科的发展,我国VLBWI的发生率逐年升高。VLBWI并发症多,并发症的合理预防和治疗提高了其近期的     

早产儿宫外生长发育迟缓与营养支持

近20年来,随着新生儿急救及监护的不断进步,尤其是营养支持方法的改善,早产儿、特别是极低出生体重儿(VLBWI)的存活率已得到了显著提高.     

需要机械通气的极低出生体重儿院内病死率及病死风险因素的前瞻性研究

目的：描述危重极低出生体重儿（VLBWI）的临床特征、接受治疗状况及其转归,评估其病死风险相关因素,评价CRIB、SNAPPE-II评分系统预测我国早产儿病死风险的价值。方法：对2010年1月至2011年10月间新生儿重症监护室（NICU）收治的127例需要机械通气的VLBWI进行前瞻性数据收集。结果：纳入患儿平均胎龄为31±2 周,平均体重为1290±170 g,男女比例为1.23∶1,超低出生体重儿占6.3%。接受肺表面活性剂（PS）治疗者占 48.0%;接受气管插管机械通气的患儿占49.6%。总的院内病死率为41.7%。低出生体重、多胎分娩、剖宫产、低PaO2/FiO2比值是病死的独立风险因素,OR值分别为1.611、7.572、4.062、0.133,P<0.05。SNAPPE-II和CRIB评分系统可较好地预测病死转归,ROC曲线下面积分别为0.806、0.777。结论：VLBWI总的病死率仍处于较高水平;低出生体重、多胎分娩、剖宫产、低PaO2/FiO2比值是VLBWI病死的高危因素。应用新生儿危重评分系统可对研究对象疾病危重程度进行量化。     

早产儿脑室周围／脑室内出血及其防治

早产儿尤其是出生体重小于1500g的极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(EIBWI)，由围生期缺氧缺血引起的脑损伤主要表现为脑室周围／脑室内出血。其发病机制、病理改变和临床表现与足月儿缺氧缺血性脑病不同；治疗方法和预后判断也不一致，必须区别对待。近年来国内由于新法复苏的推广，新生儿窒息尤其是重度窒息发生率明显降低，新生儿缺氧缺血性脑病发生率也随之降低；另一方面，由于早产儿存活率提高，早产儿围生期缺氧引起的脑室周围／脑室内出血及其神经后遗症显得更为突出，成为影响早产儿预后最重要因素之一。     

新生儿败血症诊疗进展

败血症是指由于病原体侵入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素造成的全身性感染,是新生儿期的危重病症以及造成新生儿死亡的主要原因之一.发病率约占活产婴儿的0.1%～1%,占极低出生体重儿(VLBWI)的16.4%,长期住院者发病率可高达30.0%,病死率为10%～50%,存活者可留有后遗症,应引起高度重视.     

表皮生长因子在坏死性小肠结肠炎损伤修复中的作用

随着早产儿、低/极低出生体重儿出生救治成功率的提高、坏死性小肠结肠炎(nconatal necrotizing enterocolitis,NEC)的发生成为严重威胁患儿生命,造成未成熟儿早期死亡的主要原因之一.NEC在发达国家、出生体重＜1500g的早产儿中发病率为5%～10%.病死率可高达22%[1,3].至今为止,NEC病理生理机制仍未明确.因此,近二十年来,NEC的干预、治疗手段无明显突破.重症NEC的治疗与预后成为新生儿内外科医生共同面临的问题.