河南地区5岁以下病毒性腹泻患儿流行特征 及病原学监测

摘要:目的　分析2011-2014年河南地区5岁以下婴幼儿病毒性腹泻感染状况、季节流行特征及轮状病毒（HRV）血清型基因分型。方法　收集2011年12月-2014年12月单中心郑州市儿童医院住院腹泻患儿粪便共506份。由中国疾病预防控制中心检测轮状病毒（HRV）,人星状病毒（HAstV）、人杯状病毒（HuCV）、肠道腺病毒（EAdV）及轮状病毒阳性标本血清型基因分型检测。结果　检测的506份标本中HRV（224）44.26％、HAstV（83）16.40％、HuCV（诺如病毒II型为主）（58）11.46％、EAdV（32）6.32％、未定型（109）21.54％,HRV是导致河南地区婴幼儿病毒性腹泻的主要病原;每年秋冬季节患儿病毒阳性率检出明显升高;病毒性腹泻各组间所占比例在男女性别上无显著差异;腹泻患儿发病的高峰年龄为6～24月龄,占51.54％（183/355）;224份RV检测阳性标本G血清型和P基因型分布特征,G血清型流行优势毒株为G3型90份（40.17％）,未发现G8型。P基因型分型结果显示,最常见的毒株是P8型99份（44.19％）。基因型组合:以G3P［8］为主;506份检测标本中混合感染共24份（4.74％）,以轮状病毒混合其他病毒感染为主,占50％（12/24）,轮状病毒和人星状病毒混合感染最多,占29.16％（7/24）;其次,轮状病毒和人杯状病毒混合感染占20.83％（5/24）。混合感染的患儿中＜2岁的占83.33％（20/24）。结论　河南地区5岁以下儿童病毒性腹泻的病原分型复杂,以轮状病毒检出率高,发病高峰在每年秋冬季节,以6～24月龄婴幼儿为主,HRV主要亚型G3［P8］,同时存在不同病原混合感染的现象,具有明显的季节差异和人群分布。     

清远市2010-2013年小儿病毒性腹泻病原监测结果分析

目的了解清远市6岁以下病毒性腹泻儿童中的轮状病毒、人杯状病毒、腺病毒及星状病毒4种病毒感染的情况。方法收集2010年10月-2013年9月清远市区医院住院腹泻患儿粪便,采用ELISA法对轮状病毒进行检测,用PCR/RT-PCR对人杯状病毒、腺病毒、星状病毒进行检测,并对腹泻患儿的临床资料进行分析。结果共收集237份标本,轮状病毒、人杯状病毒、腺病毒、星状病毒的阳性率分别为29.1%、32.5%、4.6%、0;混合感染率为5.1%。结论本地区小儿病毒性腹泻的主要病原是人杯状病毒和轮状病毒,秋冬季为发病高峰,7月~2岁儿童为发病高危人群,存在不同病毒混合感染。     

河北省卢龙县2010-2020年哨点监测5岁以下儿童病毒性腹泻病原学特征分析

目的 分析河北省哨点监测<5岁儿童病毒性腹泻病原学特征,为儿童病毒性腹泻科学防控提供参考依据。方法 收集2010-2020年河北省卢龙县哨点监测医院<5岁腹泻住院病例粪便标本。采用ELISA法检测轮状病毒抗原,轮状病毒分型采用半巢式两轮RT-PCR方法。杯状病毒检测及分型、星状病毒和肠道腺病毒检测均采用实时荧光定量PCR方法。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。结果 共检测2 925例粪便标本,病原总体阳性率为65.61%（1 919/2 925）。轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒阳性率分别为42.80%（1 252/2 925）、22.12%（647/2 925）、6.19%（181/2 925）、3.56%（104/2 925）。2010-2017年病毒性腹泻主要以轮状病毒感染为主（59.30%,1 017/1 715）,2018-2020年以杯状病毒感染为主（53.43%,109/204）。轮状病毒阳性率峰值出现在冬季,以12~17月龄婴幼儿最高（52.96%,483/912）。轮状病毒阳性标本,G/P分型以G9P［8］型为主（58.31%,730/1 252）,其次为G3P［8］型（8.15%,102/1 252）。杯状病毒以诺如病毒Ⅱ组为主,2011-2016年和2018年优势基因型分别为GⅡ.4［P31］型和GⅡ.3［P12］型。结论 轮状病毒和杯状病毒是2010-2020年河北省卢龙县<5岁儿童病毒性腹泻的优势病原体,冬季为主要流行季节。     

岳阳市5岁以下儿童病毒性腹泻病原学分析

目的了解岳阳市5岁以下病毒性腹泻儿童中的A组轮状病毒、人杯状病毒、腺病毒及星状病毒4种病毒感染的情况。方法收集2010年岳阳市妇幼保健院住院腹泻患儿粪便90份,采用ELISA法对A组轮状病毒进行检测,用PCR/RT-PCR对人杯状病毒、腺病毒、星状病毒和A组轮状病毒进行分型检测,并对以上腹泻患儿的临床资料进行分析。结果 90份标本中,4种病毒的阳性率：A组轮状病毒为24.4%、人杯状病毒为10.0%、腺病毒为3.3%、星状病毒为0%、混合感染阳性率2.2%,均为A组轮状病毒和杯状病毒混合感染。结论岳阳市5岁以下儿童病毒性腹泻的病原复杂,以A组轮状病毒和诺如病毒为主,2岁以下为发病高危人群,同时存在不同病原混合感染的现象,值得关注。     

镇江市5岁以下腹泻住院儿童病毒性腹泻感染状况研究

目的了解镇江市5岁以下腹泻住院儿童病毒性腹泻感染状况,为制定儿童病毒性腹泻的预防控制策略提供科学依据。方法收集2007年10月～2008年9月镇江城区和农村5岁以下腹泻住院儿童的粪便标本517份,进行轮状病毒（rotavirus,RV）、杯状病毒（humancali civirus,HuCV）、腺病毒（adenovirus,AdeV）及星状病毒（astrovirus,AstV）病原检测,得到4种病原的阳性率、三间分布和RV的毒株分型情况。结果 517份合格粪便标本,总体阳性率为38.68%,城区儿童病毒性腹泻阳性率明显高于农村地区（P〈0.05）。4种病原阳性率从高到低依次排序：RV为21.47%、AstV为16.83%、HuCV为8.12%、AdeV为1.35%、混合感染22.5%,以RV混合其他病毒感染为主,占82.22%（37/45）。城区与农村的病原谱不一致,城区AstV和混合感染阳性率明显高于农村地区,而农村地区的RV、AdeV阳性率高于城区,HuCV阳性率两地区无明显差异。4种肠道病毒阳性率最高的月份依次为11月、10月、12月、1月,高峰期阳性率为69.50%。13～24月龄患儿病毒性腹泻阳性率较其他年龄组高。结论镇江市城区病毒性腹泻的阳性率较农村地区高,两地区的病原谱不一致。秋冬季节是镇江市病毒性腹泻的高发季节,其病原以轮状病毒为主。     

2009年长春地区婴幼儿病毒性腹泻的病原学监测分析

目的研究2009年长春婴幼儿病毒性腹泻的病原学特点。方法 2009年1-12月在长春市儿童医院共采集腹泻患儿的粪便标本419份,对其进行轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒的检测分析。结果 419份标本中,采用ELISA法检测出轮状病毒184例,阳性率为43.91%(其中G基因型分型151例,以G3型为主,占64.24%);P基因型分型118例(其中以P8型为主,占92.37%);G/P优势组合型以G3P8为主,占48.75%(78/160)。采用RT-PCR法检测杯状病毒阳性67份,阳性率为15.99%;肠道腺病毒阳性8份,阳性率为1.91%;星状病毒阳性8份,阳性率为1.91%。结论轮状病毒是2009年长春地区婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体,主要血清型为G3P8型;杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒也是重要的病原体。     

2011-2016年郑州地区5岁以下腹泻儿童病毒检测结果分析

目的 探讨郑州地区5岁以下儿童病毒性腹泻的流行特征及病原学种类。方法 收集2011-2016年郑州地区5岁以下腹泻住院儿童粪便样本1 285份,采用ELISA法检测样本中的A组轮状病毒抗原,并对阳性者采用RT-PCR进行G/P基因分型;采用RT-PCR/PCR检测杯状病毒、星状病毒及肠道腺病毒。结果 共检出阳性样本552份,其中混合感染样本29份,总阳性率为42.96%。4种病毒阳性率分别为:31.98%、6.54%、4.20%、2.49%。A组轮状病毒和杯状病毒全年均可检出,A组轮状病毒的发病高峰为秋冬季,基因分型以G9和P[8]为主;杯状病毒季节特征不明显,6月和9月阳性率稍高,以诺如Ⅱ型为主。1岁半以内儿童4种腹泻病毒感染率分别占93.67%、94.05%、90.74%、87.50%。结论 郑州地区5岁以下婴幼儿腹泻的主要病原为A组轮状病毒和杯状病毒,1岁半以内儿童是病毒性腹泻的高发人群。     

北京市部分人群成年人病毒性腹泻病原学和流行病学分析

病毒腹泻的病原主要包括轮状病毒(RV)、诺如病毒(NV)、扎如病毒(SV)、星状病毒(AstV)和肠道腺病毒(AdV),而NV和SV分别为杯状病毒科的两个属,主要感染人类,合称为人类杯状病毒(HuCV).近年来国内外关于引起婴幼儿腹泻的各种病毒病原的研究较多[1-4],而对成年人的研究报道较少,并多集中于单一病毒病原的研究.     

2009-2010年湖南省哨点医院婴幼儿病毒性腹泻病原学研究

目的了解湖南省哨点医院2009-2010年常见腹泻病毒的病原学特征,为病毒性腹泻的综合防治提供科学依据。方法收集湖南省哨点医院2009-2010年5岁以下住院腹泻患儿的粪便标本,采用Dako公司酶免疫试剂盒检测轮状病毒,采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)进行分型鉴定;采用聚合酶链反应(PCR)检测腺病毒;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测星状病毒和杯状病毒,对部分PCR阳性标本进行测序加以验证。结果检测2009-2010年湖南省哨点医院婴幼儿腹泻标本759份,其中轮状病毒占22.79%(173/759)、杯状病毒占9.22%(70/759)、腺病毒占4.61%(35/759)、星状病毒占0.79%(6/759)、混合感染占2.50%(19/759)。173份轮状病毒G血清型与P基因型以G1、G3、P[4]型为优势株。四种病毒主要是感染2岁以下婴幼儿,且有明显的季节特征。测序结果证实12份阳性标本的PCR产物均为其所对应的病毒。结论轮状病毒是2009-2010年湖南省婴幼儿病毒性腹泻的最主要病原,杯状病毒、腺病毒和星状病毒也是本省婴幼儿病毒性腹泻的重要病原。     

贵阳地区2010年夏秋季病毒性腹泻的病原谱分析

目的 了解贵阳地区不同季节、性别、年龄的病毒性腹泻相关病毒的流行现况,为病毒性腹泻的诊治及预防提供依据.方法 收集6家哨点医院2010年6～11月间就诊的急性腹泻患者粪便426份,采用实时荧光RT-PCR法检测人轮状病毒(Human Rotavirus,HRV)-A/B/C组、诺如病毒(Norovirus,NV)-G1/G2型、札如病毒(Sapovirus,SV)、人星状病毒(Human Astrovirus,Hast V)、小双节RNA病毒(Picobirnavirus,PBV)-Ⅰ/Ⅱ型及肠道腺病毒(Enteric Adenovirus,EAdV),并按季节、性别及年龄进行病原构成的统计分析.结果 贵阳地区腹泻的病原按位次以NV-G2(62.68％)、HRV-A(38.97％,婴幼儿为主)及HastV(32.39％,成人为主),夏季病例标本中NV-G2、HastV、PBV-Ⅰ及Ad V的检出率相对较高(P＜0.05),秋季病例标本中HRV-B及HRV-C的检出率相对较高(P＜0.05);并且Hast V及PBV-Ⅱ的检出率较其他年龄组高(P＜0.05);男性及婴幼儿病例标本中NV-G2的检出率相对较高(P＜ 0.05);未发现HRV-B及HRV-C的流行.426例腹泻标本总的病毒检出率为95.07％,其中单一病原阳性率为37.55％,单一病原感染的腹泻以NV-G2及PBV-Ⅱ为主,混合感染的病原阳性率为56.58％.结论 NV-G2型、HRV-A组(婴幼儿)、HastV(成人)是本地区引起夏秋季腹泻的主要病原,以腹泻相关病毒混合感染为主.     

2014年-2015年杭州地区婴幼儿病毒性腹泻病原学探讨

目的探讨杭州市5岁以下腹泻患儿病毒性腹泻病原分布以及主要病原流行病学特点,为病毒性腹泻的防控提供参考依据。方法采集2014年9月-2015年8月杭州市儿童医院5岁以下腹泻患儿的大便标本共3 190份,用免疫荧光法检测A群轮状病毒、40.41型肠道腺病毒、星状病毒血清型I和诺如病毒,并进行分布情况分析。结果 3 190例标本中A群轮状病毒阳性率为29.56%(943/3 190),40.41型肠道腺病毒阳性率为2.32%(74/3 190),星状病毒血清型I和诺如病毒阳性率为0.13%(4/3 190),其中12月份A群轮状病毒阳性率最高,不同性别病毒病原体分布差异无统计学意义(P0.05),但A群轮状病毒不同年龄段病原体分布差异有统计学意义(P0.01)。结论 A群轮状病毒是杭州市婴幼儿秋、冬季腹泻最主要致病原,40.41型肠道腺病毒感染居第二,有混合性病毒感染发生,3岁以下儿童是重点防控人群。     

2012 年北京市怀柔区病毒性腹泻监测结果

目的了解2012年北京市怀柔区病毒性腹泻标本中轮状病毒（RV）、诺如病毒（NV）、肠道腺病毒（EadV）和星状病毒（AstV）流行现况,为病毒性腹泻的诊治提供依据。方法RV采用血清学方法检测,NV、EadV和AstV采用RT．PCR联合毛细管电泳法检测,并进行统计学分析。结果120例标本总的病毒检出率为38．33％。4种常见腹泻病毒的检出率分别为15．83％、16．67％、0．83％和5．00％。结论2012年北京市怀柔区病毒性腹泻呈高发态势,其中RV和NV是主要的病原之一,并且主要集中在50岁以上成人。RV和NV感染有明显的季节特征,RV秋冬季为发病高峰,NV则冬季相对高发。     

2011-2013年北京怀柔地区病毒性腹泻监测结果分析

目的了解2011-2013年怀柔区病毒性腹泻病原学监测结果和流行特征,为其防治提供科学依据。方法以2011年4月-2013年3月怀柔区两个哨点医院散发性腹泻病例为监测对象,采用酶免疫法(ELISA)检测腹泻患者粪便中轮状病毒,分子生物学检测方法检测杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒。结果共检测262份粪便标本,共检出阳性标本89例,总阳性率为34%。四种病毒阳性检出率顺序依次为杯状病毒(18.3%)、轮状病毒(13.4%)、星状病毒(2.7%)和肠道腺病毒(2.3%)。男性146例,女性116例,年龄最小为1月龄,最大为87岁,各年龄组阳性检出率差异无统计学意义。杯状病毒全年均有发病,高峰在10-12月份,轮状病毒高峰在12月份至次年2月份,肠道腺病毒和星状病毒以低流行散发为主。结论怀柔地区近两年散发病毒性腹泻患者杯状病毒和轮状病毒感染率较高,流行季节主要在冬春季。     

河南省2013-2015年病毒性腹泻哨点医院监测结果与分析

目的 分析2013-2015年河南省监测哨点5岁以下腹泻儿童轮状病毒（HRV）、人感染杯状病毒（HuCV）、人感染星状病毒（HAtV）及肠道腺病毒（EAdV）的感染状况。方法 采集4个哨点医院腹泻儿童住院病例粪便样本880份,ELISA法检测A组HRV并进行G/P基因分型;二步法多重RT-PCR检测B/C组HRV、HuCV和HAtV,单重PCR检测EAdV;对阳性病例进行流行病学统计分析。结果 共检出阳性样本594份（含混合感染样本24份）：HRV 370份,阳性率42.0%,男性感染率高于女性,农村高于城市,小年龄组高于大年龄组;HuCV 162份,阳性率18.4%;HAtV 69份,阳性率7.8%;EAdV 17份,阳性率1.9%,3种病毒的城市总阳性率高于农村。A组HRV存在以G9P［8］为主的多种型别,秋季和春季有两个显著高峰;HuCV以诺如Ⅱ型为主,存在春季感染高峰。阳性病例以0～12月龄（HRV）和3～5岁（HuCV）为主;临床存在不同程度的发热、腹泻、呕吐等症状,性别及地区分布存在病原学差异。结论 河南省监测哨点5岁以下患儿中存在较高的腹泻病毒感染率,不同感染类别呈现不同的流行病学及临床特点。     

儿童病毒性腹泻病原体流行病学特征分析

目的了解儿童病毒性腹泻病原体分布,为有针对性地制定儿童病毒性腹泻防治方案和疾病管理策略提供科学依据。方法监测2015年5月—2018年12月到上海市儿童医院内科门诊就诊的腹泻患儿,每间隔15例监测对象选取1例采集粪便标本,检测诺如病毒(NoV)、轮状病毒(RV)、肠道腺病毒(EAdV)、札如病毒(SaV)和星状病毒(AstV)。结果共监测1 041例腹泻病患儿。病毒总检出率为26.0%。NoV总检出率最高(11.0%),其次是RV(6.7%),EAdV、SaV和AstV的总检出率分别为3.7%、3.7%和2.9%。NoV感染率在1～4岁组最高;RV感染率在各年龄组无明显差别,AstV感染率呈随年龄增长而升高的趋势。相比散居儿童,幼托/学生的EAdV感染率更高。1—3月及10—12月是儿童病毒性腹泻的发病高峰。结论 NoV在儿童病毒性腹泻的病原体构成中占绝对优势;NoV、EAdV、 SaV和AstV的感染率均存在明显的年龄差异;NoV、RV和AstV的感染率具有明显的季节性。     

2013年武威市病毒性腹泻监测结果分析

目的了解武威市病毒性腹泻的病原学分布特征。方法使用描述性流行病学方法对2013年武威市病毒性腹泻监测结果进行分析。结果 6~月龄标本数最多,占总数的54.67%,轮状病毒在各月龄阳性率最高,其次为人杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒,经检验各病毒阳性率间差异有统计学意义(P0.05);四种腹泻病毒阳性检出率在各年龄段之间差异均无统计学意义(P0.05);轮状病毒和杯状病毒各月份间阳性检出率差异有统计学意义(P0.05),轮状病毒在10-12月份阳性检出率较高,杯状病毒在2、4、6月份较高,均大于50%;杯状病毒检出率女性大于男性,差异有统计学意义(P0.05),轮状病毒在男女间的检出率较高,分别为46.9%和41.28%。结论病毒性腹泻全年均可发生,各年龄组男女都可感染,轮状病毒阳性检出率最高,仍为该地区的主要病原,应加强病毒性腹泻的监测。     

北京市石景山区14岁以上人群病毒性腹泻监测结果分析

目的了解2011-2014年北京市石景山区病毒性腹泻病例流行病学特征,为病毒性腹泻防控措施调整提供科学依据。方法随机选择2家哨点医院肠道门作为监测点,每月采集10份腹泻患者便标本进行杯状病毒和轮状病毒检测,分析其病原学特征。结果石景山区2家哨点医院肠道门诊共采集14岁以上腹泻病例便标本385份。病毒总体阳性检出率为14.29%(55/385);杯状病毒和轮状病毒阳性率分别为9.61%和5.45%,杯状病毒阳性检出率高于轮状病毒。不同性别、年龄人群病毒检出率无显著性差异,工人、农民阳性检出率高于其他职业人群。春夏季杯状病毒感染阳性率高于秋冬季,轮状病毒感染未呈现明显的季节性差异。结论石景山区成人病毒性腹泻最主要的病原体为人杯状病毒,其次为轮状病毒。应进一步加强病毒性腹泻的监测并开展病毒性腹泻防治方法宣传教育。     

婴幼儿腹泻标本病毒学的检测

【目的】了解婴幼儿秋季腹泻中轮状病毒、星状病毒及肠道腺病毒的感染情况，为临床防治提供理论依据。【方法】利用胶体金方法检测婴幼儿秋季腹泻大便标本中的轮状病毒和腺病毒抗原，利用酶联免疫吸附试验方法（ELISA）检测星状病毒。【结果】105份大便标本中，轮状病毒阳性86例，腺病毒阳性77份，星状病毒阳性4份，轮状病毒及腺病毒均阳性56份，轮状病毒及星状病毒均阳性2例，腺病毒及星状病毒阳性2例。【结论】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的主要原因，其次是肠道腺病毒及星状病毒，且存在混合感染情况。     

兰州地区2004-2005年度婴幼儿病毒性腹泻的病原学研究

目的了解兰州地区主要四种腹泻病毒的流行病学特点.方法收集兰州大学第一医院儿科2004年7月至2005年6月5岁以下全部住院腹泻患儿400例的粪便标本,分别采用Dako公司酶免疫试剂盒检测轮状病毒、星状病毒、腺病毒,杯状病毒检测采用酶免疫法和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法.对轮状病毒、星状病毒阳性标本用RT-PCR进行毒株分型鉴定.结果400份标本中四种病毒检测阳性率依次为轮状病毒47.3%、杯状病毒15.5%、星状病毒9.5%、腺病毒7.5%.其中有混合感染的病例数占13.5%.轮状病毒毒株G血清型分型结果为G2（34.4%）、G3（32.8%）、G1（1.1%）、不同型混合感染（5.8%）、未能分型（25.9%）,P基因型分型结果为P[4]（45%）、P[8]（22.1%）、未能分型（32.9%）.G型与P型组合P[4]G2（43.6%）、P[8]G3（25.6%）,P[4]G3（13.8%）、P[8]G2（3.2%）、P[4]G1和P[8]G1各1例.星状病毒血清分型结果为1型（57.8%）、3型（2.6%）、8型（2.6%）、未能分型（36.8%）.病毒性腹泻的高发季节轮状病毒最为明显为10-12月份.发病年龄主要为2岁以下婴幼儿,轮状病毒的高发年龄是6-23月龄.结论兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的病原复杂,轮状病毒仍是最主要病原,该年度轮状病毒的主要流行株为P[4]G2,与往年明显不同,病原混合感染比例较大,值得重视.     

5岁以下住院儿童病毒性腹泻流行特征及病原学调查

病毒性腹泻是世界各国高发疾病之一，尤其在发展中国家因肠道疾病死亡的儿童人数高于发达国家。引起儿童病毒性腹泻的常见病原体以轮状病毒为主，杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒也是引起急性腹泻的主要病因。收集2013年在哈尔滨市儿童医院住院的5岁以下腹泻患儿发病三日内的粪便标本、人口学资料及流行病学资料，通过统计学描述及病原学检测，分析哈尔滨市病毒性腹泻的流行病学特征，确定轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒四种肠道病毒在住院腹泻患儿中的感染状况及优势毒株，为哈尔滨市儿童病毒性腹泻的防控及研究提供科学依据和背景资料。