体能评估与围手术期心血管意外事件的预测

体能是机体有氧代谢所允许的活动能力,受心、肺功能及活动器官氧供等因素影响。体能相关指标被临床广泛用于指导心血管疾病诊治。现就体能评估的手段和方法及其在预测心血管疾病尤其围术期心血管事件的可行性和临床意义作一介绍。     

中老年男子睾酮补充治疗的获益与风险

男子中年后血清睾酮水平逐渐降低,并可以引起瘦体量减少、体脂量增加、体能下降、血糖代谢失衡、骨密度降低、勃起功能障碍和情绪改变,需要给予睾酮补充治疗。可用的睾酮制剂包括口服十一酸睾酮,肌肉注射十一酸睾酮和庚酸睾酮,皮肤睾酮贴剂和凝胶以及皮下植入丸。睾酮补充治疗可以缓解因睾酮水平降低引起的症状和体征,但可能导致前列腺增生、前列腺癌、心血管疾病、红细胞增多和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险仍存在争议。     

老年病人围术期心血管致险事件的预测要素与防治

老年病人围术期发生的心血管致险事件(risk events)系导致严重并发症甚至死亡的主因之一。本文主要论述:体能为心血管致险事件的主要预测要素;术前存在的心血管疾病在急诊或大手术时发生率增加;老年人自主神经系统发生退行性改变,其交感神经系统遇应激反应时活性增强,致使β-肾上腺素受体逐渐脱敏感;围术期心脏致险事件发生率不能单纯以年龄作论。预测、防治措施的新观念与要点为:MET体能评估法;区域阻滞麻醉或辅以全麻在老年病人中的应用与优点;麻醉与手术过程中血压、心率、血球压积的维持及可乐定的应用。并阐述了孤立性高收缩压性高血压的防治要点及新观念。     

老年病人围术期心血管致险事件的预测要素与防治

老年病人围术期发生的心血管致险事件（risk events)系导致严重并发症甚至死亡的主因之一。本文主要论述：体能为心血管致险事件的主要预测要素；术前存在的心血管疾病在急诊或大手术时发生率增加；老年人自主神经系统发生退行性改变，其交感神经系统遇应激反应时活性增强，致使β－肾上腺素受体逐渐脱敏感；围术期心脏致险事件发生率不能单纯以年龄作论。预测、防治措施的新观念与要点为：MET体能评估法；区域阻滞麻醉或辅以全麻在老年病人中的应用与优点；麻醉与手术过程中血压、心率、血球压积的维持及可乐定的应用。并阐述了孤立性高收缩压性高血压的防治要点及新观念。     

渐进式抗阻运动对养老机构衰弱老年人的影响

目的 探讨渐进式抗阻运动对养老机构衰弱老年人跌倒恐惧心理及躯体活动能力的影响。方法 将养老机构衰弱老年人以管理区域为单位随机分成观察组33人和对照组34人。对照组仅接受健康教育课程,观察组在健康教育课程的基础上进行渐进式抗阻运动,均干预12周。干预前后对两组采用跌倒效能量表、简易体能状况量表及跌倒恐惧发生率进行评价。结果 观察组运动依从率78.8%。干预后,观察组跌倒效能及体能状况评分显著优于对照组,跌倒恐惧发生率显著低于对照组（均P<0.05）。结论 渐进式抗阻运动能有效减轻养老机构衰弱老年人跌倒恐惧程度,提高躯体活动能力。     

爱尔健康操在住院放化疗肿瘤患者中的应用

目的探讨爱尔健康操在住院放化疗肿瘤患者的应用效果。方法将80例住院放化疗肿瘤患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用自编爱尔健康操进行锻炼,包括肌肉及关节有氧运动训练、调息及穴部按摩,干预4周。结果干预期间观察组便秘发生率显著低于对照组(P0.05);观察组体能状态评分(KPS)及日常生活活动评分(ADL)显著高于对照组(均P0.05)。结论爱尔健康操能有效降低便秘发生率,增强患者体能状态和提高生活自理能力。     

广西多民族在校大学生体能测试与骨密度的研究

目的了解广西多民族在校大学生体能测试与骨密度含量,并进一步探讨体能测试与骨密度的关系。方法随机抽取广西地区汉族、壮族及其他民族(瑶族、苗族、侗族、土家族、布依族等少数民族)共1084名在校大学生,采用超声骨密度仪测量右跟骨骨密度,包括T值和Z值。体能测试包括男女50米跑、男子1000米跑和女子800米跑的成绩。结果汉族、壮族和其他民族大学生的体能测试(包括短跑时间、短跑分数、长跑时间、长跑分数)和骨密度(T值和Z值)均无统计学差异(P0.05);随着短跑速度的增加,T值和Z值呈上升趋势(三者P值均为0.000);随着长跑速度的增加,T值和Z值呈上升趋势(P值分别为0.004、0.000、0.036)。结论广西多民族在校大学生的体能测试和骨密度不因民族不同而有差异;不同强度的体能测试对骨密度的影响不同,在机体承受的范围内,较高强度的体能测试对骨密度的促进作用更大。     

性活动与心血管疾病

心血管疾病与性活动关系密切。很多心血管疾病可以影响性功能 ,导致性功能障碍 ,这是长期困扰很多男性的问题。万艾可 (西地那非 )的问世将使这一状况大为改善。现有资料表明万艾可是一种高度安全有效的口服药物 ,心血管副作用很小。若能合理使用 ,可显著改善性功能。另一方面 ,性活动虽为心血管事件的危险因素之一 ,但对心肌梗死影响很小 ,然伴有心绞痛或心力衰竭时仍应注意。分级运动试验有助于评价性活动的安全性。病人遵循一定的康复程序 ,可逐步恢复性功能 ,从而实现真正意义上的心脏病康复     

心血管疾病专科慢病护理门诊的设立与实施

目的探讨设立心血管疾病专科慢病护理门诊的实施效果。方法设立心血管疾病专科慢病护理门诊,选择符合资质的护理人员3人坐诊,制定工作内容,包括为患者提供健康指导、操作示范、延续护理等活动,建立规范化工作模式并实施。结果 2016年8~12月护理门诊量255例次,2017年1~12月护理门诊量913例次。患者对专科护理满意度较实施前提高,患者出院后在心血管疾病专科慢病护理门诊就诊者再入院率显著低于未就诊者(P0.01)。结论设立与实施心血管疾病专科慢病护理门诊,可有效提高患者满意度,降低患者再入院率,促进患者健康。     

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近年来,随着国内人口老龄化和人民生活质量的提高,非心脏手术病人合并心血管疾病者呈持续上升趋势。为减少合并心血管疾病病人术中、术后并发症发生率和病死率,在围手术期对病人的心血管疾病科学评估和正确处理已越来越受到重视。为更系统地对合并心血管疾病外科病人的手术风险     

慢性肾脏病患者心血管疾病危险因素探讨

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病的危险因素。方法收集我院542例住院CKD患者的病史、实验室检查和辅助检查结果,将患者根据有无心血管疾病分为2组,根据Logistic回归分析结果探讨心血管疾病的危险因素。结果高龄、高血压、高尿酸血症、贫血、蛋白尿是CKD患者心血管疾病的危险因素;CKD1～5期患者心血管疾病的危险因素各不相同。结论CKD进展和CKD患者心血管疾病的发生拥有部分相同的危险因素;在CKD早期以传统危险因素为主,随着肾功能的恶化,非传统危险因素起主导的作用。     

勃起功能障碍与心血管疾病的关系

随着人口步入老龄化,高血压、冠心病等心血管危险因素逐年增加,心血管疾病与勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)之间的关系越来越受到重视.本文简要综述了两者关系及心血管疾病患者ED的治疗进展.一、ED与心血管疾病关系(一)ED和心血管疾病有共同的危险因子心血管疾病的诸多危险因素(老年、吸烟、糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖和少活动等)也是ED的危险因子.1.老年:目前普遍认为ED是一个与年龄相关性疾病.多个流行病学调查均表明ED的患病率随着年龄的增长逐渐增高.患病率可从20岁的0.1％到80岁的75％.北京地区老年男性性生活平均终止年龄及ED的发生率及影响因素的调查研究显示,北京地区男性终止性生活(2年以上无性交)年龄为(68.4±5.2)岁,ED发病率为89.4％,其中轻度6.7％、中度18.6％、重度28.4％和无性生活率35.7％.在严重ED终止性生活的老年男性中,60～64岁组占26.8％,而70岁以上组则超过50％[1].     

老年男子的性和生殖

动物性活动唯一的目的是生殖，而人类性活动，尽管对维系人类自身繁衍是必需的，但同时也是非生殖的活动。这种性与生殖的分离在老年男子身上更易得到证实。大多数50岁以上男子已经生儿育女，但他们仍维持着积极活跃的性活动。显然，人类性活动对促进夫妻情感、稳定家庭起着非常重要的作用。几个世纪以来，人们相信老年化的表现是由于睾丸功能减退。如成年后公鸡被阔割，则鸡冠变成黄色，不再交配，也不啼叫。1889年著名的生理学家Brown－Sequard将睾丸制成提取物质给人注射，发现接受者精力和体能增强，但当时尚不清楚该注射物中含有微量…     

枸橼酸西地那非治疗合并心血管疾病ED患者有效且安全

心血管疾病患者比普通人群更容易患勃起功能障碍(ED),因为心血管疾病本身就是ED的危险因素,并且一些治疗心血管疾病的药物也容易导致ED。Olsson AM等人对枸橼酸西地那非治疗合并心血管疾病ED患者的有效性和安全性进行了研究。这些患者同时服用非硝酸盐类的药物如β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)钙通道阻滞剂来治疗心血     

基于功能状态的护理方案在急性白血病患者中的应用

目的探讨基于功能状态的护理方案对急性白血病住院化疗患者相关并发症及体能状态的影响。方法将80例急性白血病患者按入院时间分为对照组和观察组各40例,对照组接受常规护理,观察组根据患者的相关功能状态提供相应的护理方案。结果干预后观察组相关并发症(出血、感染、恶心呕吐)发生率显著低于对照组,体能状态较对照组有明显改善(P0.05,P0.01)。结论基于AL患者的相关功能状态实施护理方案可减少患者相关并发症发生,有利于患者体能状态的恢复。     

体能锻炼对肾移植受者术后早期康复的影响

目的探讨体能锻炼对肾移植受者早期生理、心理功能及并发症的影响。方法将52例肾移植受者随机分为观察组(27例)和对照组(25例)两组。对照组给予常规处理,观察组在常规处理的基础上,于术后6周开始有计划地进行体能锻炼,持续24周。观察两组入组前,入组后6周、12周、18周、24周的血红蛋白、血清肌酐(Scr)、血钙水平,以及高血压、高血脂、高血糖、骨质丢失、肺部感染等并发症的发生情况。采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety,HAMA)评价两组入组前后的心理障碍发生情况。结果观察组体能锻炼12周后血红蛋白、血钙水平升高的幅度比对照组更为明显(均为P<0.05)。观察组的高血脂、骨质丢失发生率明显低于对照组(均为P<0.05)。观察组体能锻炼后发生焦虑障碍的例数少于对照组(P<0.05)。结论体能锻炼能显著改善肾移植受者的生理、心理功能,并降低并发症的发生率。     

门诊2型糖尿病患者心血管疾病风险等级评估及血糖管理调查

目的了解门诊2型糖尿病患者未来10年发生心血管疾病风险等级及血糖管理状况,为护理人员对糖尿病患者心血管疾病的综合防治教育提供依据。方法对门诊就诊的2型糖尿病患者1 453例,利用QRISK2风险等级评估工具评估其心血管疾病风险等级并统计不同风险等级患者血糖管理情况。结果 2型糖尿病患者未来10年发生心血管疾病风险等级高危人群所占比例高达63.0%,37.0%患者发生心血管疾病的风险较低。66.4%患者能有意识地通过饮食控制血糖,采取运动治疗的糖尿病患者仅45.8%,65.9%患者曾接受过糖尿病健康教育,77.0%患者家中有血糖仪;低危与高危患者胰岛素治疗的比例、糖化血红蛋白控制水平比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 2型糖尿病患者未来10年发生心血管疾病的风险较高,应对患者进行个体化的心血管疾病风险评估和健康教育,提高健康教育的有效性,以降低此类患者心血管疾病发生率。     

心血管疾病患者家属对心肺复苏知识的知晓及学习意愿调查

目的了解心血管疾病患者家属对徒手心肺复苏术(CPR)相关知识的知晓度和需求度,为后期开展心血管疾病患者家属急救技能培训提供依据。方法自行设计心血管疾病患者家属CPR知识现状及学习意愿调查表,对677名心血管疾病患者家属进行调查。结果451人(66.62%)家属听闻过CPR,仅111人(16.40%)接受过急救知识学习或培训。542人(80.06%)愿意学习相关急救知识,444人(65.58%)愿意参与CPR培训。结论心血管疾病患者家属对CPR的知晓率较高但掌握率低,家属参与CPR培训需求高,可在心血管疾病患者家属中广泛开展CPR急救知识培训。     

CAPD患者低白蛋白血症与脉压的关系

大量研究显示低白蛋白血症是透析患者心血管疾病发生率和病死率的独立预测因子。但是，低白蛋白血症引起心血管疾病的机制尚不明确。另外，无论正常人或透析患者脉压增加都标志着动脉硬化程度的加重。本研究旨在探讨低白蛋白血症是否是通过动脉硬化程度加重导致心血管疾病的。     

终末期肾脏疾病患者进行体能锻炼的研究进展

虽然肾脏替代治疗能够使终末期肾病患者维持长期生存，但患者的体能储备明显低于健康人群，生活质量还有待进一步提高。近年国外学者通过体能锻炼对ESRD患者进行康复治疗，进行了一系列研究，现就其有关内容及意义综述如下。