急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白和脑钠素前体的变化及意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠素N-末端前体(NT-pro-BNP)的变化及意义.方法 选择GRACE不同危险分层的急性冠脉综合征患者共86例(ACS组),对照组21例,检测两组血清CRP和NT-pro-BNP的变化,同时对ACS患者通过肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等指标的分析将其分为低、中、高危三组.结果 ACS组在性别、年龄、吸烟、糖尿病和高血压比例和对照组相比,差别无统计学意义(P＞ 0.05);hsCRP在ACS组为(35.3 ±9.2)mg·L-1,ACS患者低危、中危和高危层组分别为(8.4±5.2)、(26.5±10.3)和(44.5±5.8)mg·L-1,对照组为(2.6±1.9)mg·L-1,ACS组及各危层组与对照组相比差异均有统计学意义(P均＜0.01).NT-pro-BNP在ACS组为(1103±86) pg·mL-1,低危、中危和高危组分别为(253 ±22)、(340 ±78)和(1400±120)pg·mL-1,对照组为(220±55)pg·mL-1,ACS组及高危组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),中、低危组与对照组相比变化无统计学意义(P＞0.05).结论 血清hs-CRP与NT-pro-BNP在ACS及不同危险分层组变化显著,均可作为ACS危险分层的参考指标.     

冠心病者血浆脑钠素氨基末端前体浓度及超声左室射血分数的临床意义

【目的】本文对急性冠脉综合征患者血浆NT—pro—BNP水平的变化及左心室射血分数（LVEF）进行研究，探讨血浆NT-pro—BNP水平及LVEF在急性冠脉综合征患者早期、及治疗过程中的临床意义。【方法】急性冠脉综合征患者60例（29例冠心病急性心肌梗死与31例不稳定型心绞痛患者），稳定性心绞痛患者33例和正常对照者28例；以超声心动图检查评价各个患者的心功能情况，采用电化学发光双抗体夹心免疫法分析法，检测血浆NT-pro—BNP水平。同时对25例急性心肌梗死患者PCI治疗前后上述指标进行分析。【结果】急性冠脉综合征组患者左心室射血分数明显低于稳定性心绞痛组与对照组（P〈0．001），血浆NT—pro—BNP水平明显高于稳定性心绞痛组与对照组（3．56±0．41VS2．05±0．16与1．88±0．28，P〈0．001）。而稳定性心绞痛组与对照组之间无统计学差异（P〉0.．05）。25例急性冠脉综合征患者在PCI术后12～24h内血浆NT—pro—BNP水平较术前明显降低（2．54±0．25VS3．56±0．41，P〈0．01），术后24～48h内左心室射血分数有所升高（P〈0．01）。【结论】急性冠脉综合征患者血浆NT-pm—BNP含量明显升高，而左心室射血分数呈明显降低，两者对评估急性冠脉综合征患者早期的心功能、估计预后有相当的临床意义。急性心肌梗死组经介入治疗后，左心室射血分数升高，而血浆NT—pro—BNP含量明显降低，提示该两指标能反映治疗的效果。     

冠心病者血浆脑钠素氨基末端前体浓度及超声左室射血分数的临床意义

[目的]本文对急性冠脉综合征患者血浆NT-pro-BNP水平的变化及左心室射血分数(LVEF)进行研究,探讨血浆NT-pro-BNP水平及LVEF在急性冠脉综合征患者早期、及治疗过程中的临床意义。[方法]急性冠脉综合征患者60例(29例冠心病急性心肌梗死与31例不稳定型心绞痛患者),稳定性心绞痛患者33例和正常对照者28例;以超声心动图检查评价各个患者的心功能情况,采用电化学发光双抗体夹心免疫法分析法,检测血浆NT-pro-BNP水平。同时对25例急性心肌梗死患者PCI治疗前后上述指标进行分析。[结果]急性冠脉综合征组患者左心室射血分数明显低于稳定性心绞痛组与对照组(P<0.001),血浆NT-pro-BNP水平明显高于稳定性心绞痛组与对照组(3.56±0.41 vs 2.05±0.16与1.88±0.28.P <0.001)。而稳定性心绞痛组与对照组之间无统计学差异(P>0.05)。25例急性冠脉综合征患者在PCI术后12～24 h内血浆NT-pro-BNP水平较术前明显降低(2.54±0.25 vs 3.56±0.41,P<0.01),术后24～48 h内左心室射血分数有所升高(P< 0.01)。[结论]急性冠脉综合征患者血浆NT-pro-BNP含量明显升高,而左心室射血分数呈明显降低,两者对评估急性冠脉综合征患者早期的心功能、估计预后有相当的临床意义。急性心肌梗死组经介入治疗后,左心室射血分数升高,而血浆NT- pro-BNP含量明显降低,提示该两指标能反映治疗的效果。     

急性冠脉综合征患者氨基末端脑钠肽前体水平检测及临床意义分析

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义.方法 选取临床上诊断为ACS的患者322例,其中急性心肌梗死(AMI)患者207例(AMI组包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死),不稳定心绞痛(UA)患者115例(UA组);同时选取冠状动脉造影正常者45例作为正常对照组.检测血浆NT-proBNP及肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.彩色超声心动图检测其左室射血分数(LVEF).结果 (1)AMI组NT-proBNP水平为897.6[219.4～1918.5]pg/ml,明显高于UA组的182.1[84.9～596.2]pg/ml,且两组患者NT-proBNP水平均明显高于正常对照组的117.7[66.6～213.2]pg/ml,差异均有统计学意义( P ＜0.05).(2)NT-proBNP与hs-CRP、cTnT呈正相关(r=0.451,P =0.000;r=0.183,P =0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.423,P =0.000).(3)不同冠状动脉病变程度者NT-proBNP水平间差异有统计学意义( P ＜0.001).结论 NT-proBNP可以作为心肌缺血范围和严重程度以及左心室功能受损的指标,测定ACS患者的NT-proBNP水平,有助于对该类患者进行早期危险分层,指导临床治疗方案的制定.     

检测高血压病患者氨基末端脑钠素前体的临床意义

目的 探讨在高血压病患者中检测氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）的临床意义。方法 纳入高血压病患者85例以及正常对照17例，采用电化学发光法检测NT-proBNP含量，并采用超声心动图测定心脏左室舒张末期内径、左房、右房和右室内径以及左室的射血分数，以单因素方差分析（ANOVA法）比较NT-proBNP在不同心功能（NYHA）分级间的差异，并采用多因素相关分析和多元逐步回归分析导致NT-proBNP水平在高血压合并心力衰竭患者中变化的相关因素。结果 高血压病患者中NT-proBNP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），在高血压病患者中NT-proBNP水平随NYHA分级的升高而升高，差异有统计学意义（P＜0．01），多因素相关分析发现NT-proBNP与左室内径（r=0．737，P＜0．01）、左房内径（r=0．538，P＜0．01）、右房内径（r=0．313，P＜0．05）呈正相关，与射血分数呈负相关（r=-0.504，P＜0．01）。结论 高血压病患者中NT-proBNP显著升高，NT-proBNP是评估高血压病患者左心室功能受损程度的一个非常有价值的指标。     

福辛普利治疗慢性心力衰竭氨基末端脑钠素前体水平变化的研究

目的探讨血管紧张素转换酶的抑制剂福辛普利治疗慢性心力衰竭前后脑钠素水平的变化。方法选择32例慢性心力衰竭患者,NYHA心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级,每天口服福辛普利10mg连续6个月。治疗前后测定左心室射血分数(LVEF)与氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)及评定心功能(NYHA)的变化。结果32例慢性心力衰竭患者经过福辛普利治疗6个月后,心功能有明显改善,NT-proBNP的平均值从治疗前的(1183.2±451.9)pmol/L下降到(914.8±332.5)pmol/L;LVEF从治疗前的(43.8±15.4)%上升到(47.2±18.0)%,二项指标治疗前后比较P值均<0.05。结论福辛普利能够改善慢性心力衰竭患者的心功能,同时伴随NT-proBNP水平的下降。     

测定氨基末端脑钠肽前体对于急性冠脉综合征的意义

急性冠状动脉综合征（ACS）起病急骤,进展迅速,临床表现多样,一旦发病极为凶险,具有病死率高、预后较差等特点,近年来发病率逐年增高。因此,早期识别ACS患者从而采取积极有效的干预措施,在急诊急救中具有重要意义。近年来一系列研究发现氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与ACS的发生与进展有着密切关系,本文将回顾过往相关文献就此作一综述。     

心力衰竭患者检测氨基末端脑钠素前体的意义

人体利钠素系统包括脑钠素 (BNP)、心钠素 (ANP)和C型利钠素 (CNP) ,BNP主要由心室分泌 ,对心室功能的变化更具敏感性和特异性。国外已有多项研究证实BNP与心力衰竭的关系极为密切 ,其浓度与心力衰竭的严重程度呈正相关[1 3 ] 。成熟BNP(BNP 32 )是由高分子前体 (pro BNP)转化而来 ,有资料显示心功能受损时 ,氨基末端脑钠素前体 (NT proBNP)增高的比例及绝对值超过BNP 32。因此 ,作为早期心功能损害的标志物 ,NT proBNP可能更为敏感[4 ] 。本研究通过测定不同程度心力衰竭患者的NT proBNP水平 ,研究其对心力衰竭的诊断价…     

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的 探讨心力衰竭（简称心衰）患者的血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。方法 选择心衰患者107例作为心衰组，以及同期体检正常20人作为对照组，采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平。采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果 心衰组患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于对照组（分别为972．6pg／mL和83．5pg／mL,P〈0．001），而且随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高。心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆NT—proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性（r=0．882，P〈0．001），而与LVEF呈负相关（r=-0．751，P〈0．001）。多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-proBNP水平的最强因子（P〈0．001），去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT—proBNP水平的独立预测因子（P〈0．05）。结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性，血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标。     

氨基末端脑钠素前体水平与2型糖尿病合并自主神经病变临床相关性分析

目的:探讨氨基末端脑钠素前体(NT-ProBNP)与2型糖尿病(T2DM)自主神经病变(DAN)发生发展的关系。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测13例T2DM合并心血管系统自主神经病变患者(A组),10例合并消化系统自主神经病变患者(B组),12例合并泌汗功能自主神经病变患者(C组)及21名健康者的血浆NT-ProBNP,以统计学处理所有数据。结果:DAN组血浆NT-ProBNP浓度明显高于对照组,A组患者NT-ProBNP水平与B、C组比较均有极显著差异(P<0.01)。结论:在DAN患者中,血浆NT-ProBNP过度表达且具有独立性。     

N-末端脑钠肽前体与原发性高血压左室肥厚

N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是心脏分泌的神经肽类激素。最近的研究发现NT-proBNP是原发性高血压左室肥厚(EHLVH)评估及预后的重要指标,具有很高的临床应用价值。     

脑钠肽和高敏C反应蛋白对冠脉旁路移植术后早期并发症的预测价值

目的：观察冠状动脉旁路移植术前后氨基末端B型脑钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, Nt-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化及对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。方法回顾分析75例常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）和44例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者手术前后24 h Nt-proBNP、hs-CRP水平变化及其对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。结果术后24 h 2组Nt-proBNP和hs-CRP均明显升高（P<0.001）。术前Nt-proBNP 水平与左室射血分数呈负相关（r=-0.43,P<0.001）。经单因素和多因素logistic回归分析显示,术前左室射血分数减低和术后24 h Nt-proBNP明显升高是术后心力衰竭、低心排综合征的独立预测因子。结论冠状动脉旁路移植术后24 h Nt-proBNP明显升高、术前左室射血分数减低可预测术后早期心力衰竭、低心排并发症的发生;对术后新发房颤无预测价值。     

360例急诊呼吸困难患者氨基末端脑钠肽前体检测的意义

目的评价快速测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的应用价值。方法选取以呼吸困难为主要症状的患者360例,分为心源性呼吸困难(A组,172例)和非心源性呼吸困难(B组,188例)两组,分别测定患者血浆NT-proBNP浓度,对比分析心力衰竭所致呼吸困难和非心力衰竭所致呼吸困难患者的血浆NT-proBNP浓度。结果 A组患者NT-proBNP浓度明显高于B组患者(P<0.01);NT-proBNP与左室射血分数(LVEF)呈负相关。A组NT-proBNP浓度在不同年龄组间差异有统计学意义。A组患者不同心功能分级血浆NT-proBNP浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊以呼吸困难为主要表现的心力衰竭患者病因鉴别诊断和处理具有较高的应用价值。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值.方法 选取老年心力衰竭患者55例(NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例),老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组.采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能.结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高(P<0.001).所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关(P<0.001),与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05).血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879(P<0.001);血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914(P<0.001).结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值.     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

N-末端脑钠肽对脓毒症休克危险分层的价值

目的:分析血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平与脓毒症休克预后的关系。方法:57名研究对象,确诊为脓毒症休克的第2天,抽取静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP水平。结果:NT-proBNP≥1 300 pmol/L组死亡风险是NT-proBNP<1 300 pmol/L组的4.1倍(RR4.1,95%CI 1.6～9.7,P<0.01)。APACHEⅡ评分与血NT-proBNP水平正相关(r=0.42,P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平对判断脓毒症休克的预后有着重要的价值。     

氨基末端脑利钠肽前体水平对非HIV免疫损害患者肺炎的预后价值

目的 评价氨基末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP） 水平对非HIV 免疫损害患者肺炎预后的预测作用。 方法 回顾性研究本院呼吸重症监护病房（respiratory intensive care unit,RICU）2011 年1 月- 2013 年5 月收治的非HIV 免疫损害患者肺炎的临床资料。收集入RICU 24 h 内的NT-proBNP 测定值。根据ICU 生存情况,分为死亡组和存活组,比较两组间NT-proBNP、APACHE Ⅱ评分的差异。 结果 本研究入选患者44 例,死亡18 例,存活26 例。死亡组的NT-proBNP 水平（ 中位数3 066.5 pg/ml） 显著高于存活组（ 中位数372.0 pg/ml）。NT-proBNP 和APACHE Ⅱ评分预测ICU 病死率的受试者工作曲线下面积分别为0.707（95％置信区间[0.552,0.862]） 和0.841（95％置信区间[0.712,0.961]）。 结论 氨基末端脑利钠肽前体水平升高提示预后差,其对非HIV 免疫损害患者肺炎的预后价值仍需进一步研究。     

川崎病急性期患儿血浆N末端脑钠肽前体的变化

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在川崎病(KD)患儿中的变化及临床意义和可能机制。方法分别测定38例KD急性期患儿和30例正常体检小儿血浆NT-proBNP水平,同时测定外周血WBC、ESR、CRP及血浆心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,常规超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)及冠状动脉病变情况。结果 KD急性期患儿血浆NT-proBNP、WBC、CRP、ESR、cTnT水平均明显高于健康对照组(P<0.05,P<0.01)。通过直线回归分析,KD急性期患儿血浆NT-proBNP水平与LVEF、E/A无相关性(r=0.56,r=1.20,P>0.05);而与WBC、CRP、ESR呈显著正相关(r=1.25、1.82、1.60,P<0.01),与患儿cTnT水平亦呈正相关(r=1.95,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平在KD急性期显著升高,可能与KD患儿急性期心肌炎性反应及炎性因子的升高有关。     

老年左室功能不全患者血清脑钠肽前体N末端水平测定的价值

目的　了解老年左室功能下降患者脑钠肽前体N末端(NT proBNP)变化;分析纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、各种临床因素与NT proBNP之间的关系,评价NT proBNP诊断老年人左室功能不全的临床价值。方法　采用电化学发光免疫学方法(Elecsys免疫分析系统)测定102 例老年左室功能下降患者的血清NT proBNP水平,分析其与NYHA心功能分级、LVEF等因素的关系。结果　单因素分析显示,NT proBNP 水平随着NYHA分级的增加而升高, NYHAⅡ级患者NT proBNP中位数为185. 2pg/ml、NYHAⅢ级患者为964. 1 pg/ml、NYHAⅣ级患者为2878. 0 pg/ml,不同NYHA 分级的各组患者间NT proBNP水平的差异均有显著性(P< 0. 001)。LVEF< 40%组的NT proBNP 中位数为7456. 0 pg/ml、LVEF 40%~<50%组为1669.0 pg/ml、LVEF≥50%组为249.2 pg/ml,不同LVEF的各组患者NT proBNP水平的差异均有显著性(P< 0. 001 )。LVEF 值与NT proBNP 之间呈良好的负相关性(r= - 0. 735,P<0.001)。多元回归分析显示,NYHA分级和LVEF可能对NT proBNP有影响;NT proBNP水平与性别、年龄、不同临床既往史不相关。结论　NT proBNP水平是确定老年左室功能下降的良好指标,其与心力衰竭的严重程度以及左室功能密切相关。