肾上腺嗜铬细胞瘤109例诊治体会

0　引言　肾上腺嗜铬细胞瘤是一种较少见的肿瘤 ,临床上易被忽视 ,若处理不当可产生不良后果 ,故正确诊断和合理治疗十分重要 .我们对 1976 0 1/ 2 0 0 1 0 6收治经手术和病理证实的10 9例肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和外科手术治疗进行总结分析 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 10 9(男 5 7,女 5 2 )例 ,年龄 2 2～ 64(平均 3 1.2 )岁 ,病程 10ｄ～ 12 (平均 3 .6)ａ.有不同程度的高血压表现者10 3例 (94 .5 % ) ,无高血压者 6例 (5 .5 % ) .其他症状有头痛84例 (77.0 % ) ,心悸 87例 (79.8% ) ,面色潮红 61例 (5 6.0 % ) ,多汗 69例 (6…     

嗜铬细胞瘤1例报告

<正> 患者李×,女,44岁,汉族,工人。住院号97—10794,以“发现血压高三年,加重一月”为主诉,门诊以“高血压原因待查”收住。1994年4月突发剧烈头痛,在当地医院及兰州军区总院就诊,测血压180/100mmHg,诊为“高血压、脑血管痉挛”间断服用“心痛定片,巯甲丙脯酸片”效果尚可,近一年来病情逐渐加重,患者虽服用“心痛定片及巯甲丙脯酸片”,血压仍急剧上下波动,伴发作性心悸故入院。既往无肾炎、肾盂肾炎、血尿病史,否认有高血压家族史。入院查体:血压120/90mmHg,神清,消瘦体型,除心尖     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治

嗜铬细胞瘤是儿茶酚胺过度分泌所诱发的交感神经系统肿瘤，临床表现个体差异大，正确的诊断和治疗能够尽可能避免不良后果。我院自2002年8月～2004年12月共收治肾上腺嗜铬细胞瘤8例。现报告如下。     

不寻常嗜铬细胞瘤1例误诊分析

1　病历简介患者 ,男 ,3 9岁 ,主因“间断头痛2年 ,鼻衄 1天”于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。入院前 2年偶有头痛 ,未诊治 ,此次入院前 1天无明显诱因出现鼻衄 ,外院查血压 2 60 / 160ｍｍＨｇ。入院查体 :Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 3 0 / 13 0ｍｍＨｇ ,心界稍向左扩大 ,双肺、腹未见异常 ,双下肢不肿。血尿素氮 :11 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 :14 0 μｍｏｌ/Ｌ。超声心动图 :左室壁肥厚 ;肾脏Ｂ超示 :双肾实质性损害 ,右肾缩小。入院后诊断 :原发性高血压。予培哚普利 ,非洛地平降压及止血冶疗后鼻衄消失 ,血压仍 2 0 0 /10 0ｍｍＨｇ左右。入…     

嗜铬细胞瘤诊治体会

本文通过对２１例嗜铬细胞瘤的临床分析，发现尿儿茶酚胺阳性率１００％，Ｂ超及ＣＴ确诊率分别为９４％和１００％，手术切除成功率为９５％，指出尿儿茶酚胺的测定、Ｂ超和ＣＴ检查至该病的定性，定位诊断有重要意义，手术切除是唯一的治疗方法。     

肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

1病例介绍 患者,男,53岁,主因间断性头痛、头晕8年,加重2d入院。患者8年前无明显诱因出现间断性头痛、头晕,测血压280／160mmHg,服用“心痛定、卡托普利”等药物治疗。2d前无明显诱因突然出现头痛、头晕,伴腹痛、恶心、大汗,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,测血压280／180mmHg,给予“硝普钠”静滴,效果欠佳。查体：面色苍白,下腹部压痛,余无阳性体征,血压280／120mmHg,心率102次／min。     

嗜铬细胞瘤36例临床分析

目的：总结嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治经验。方法：对36例经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤（Pheo)进行回顾性分析。结果：Pheo临床主要表现为阵发性高血压，头痛，头晕，心悸，大汗等症状。综合本组病例的临床资料，诊断Pheo的要点：a)病史中存在阵性高血压的线索；b)血CA，尿VMA的增高；c)CT是Pleo定位诊断的首选方法，^131I-MIBG可以弥补CT的不足，结论：手术治疗是根本手段，强调充分的术前准备，正确处理Pheo危象及β-受体阻滞剂的应用。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤治疗体会

肾上腺外嗜铬细胞瘤少见，症状不典型，定位及手术比较困难。我院外科1989年9月至1992年8月曾收治两例肾上腺外嗜铬细胞瘤，现将定位诊断及手术情况报告如下。亚临床资料例1：女52岁，已婚，工人，因突发性左下腹疼、晕倒、伴腹部肿块5小时人院。既往体健，无高血压史。体检：T35．It，P100次／分，R30次／分，BP6／4kPa，神清，贫血貌，休克状态。于左下腹可们及1约15cmxlOom肿物，质光滑、硬、无触痛，边界清，基底部较固定。B起报告：左肾轮廓清晰，包膜尚完整，于左肾下极处可见一12cmxllcm、包膜完整、内部回声不均、质地以强回声…     

儿童嗜铬细胞瘤18例诊治分析

目的：对18例儿童嗜铬细胞瘤的诊治进行回顾性分析。以提高诊断和治疗水平。方法：分析18例患儿的临床表现。化验室检查及经腹膜后充气造影，B超，电子计算机体层扫描（CT），磁共振成像（MRI）检查定位诊断。结果：18例主要临床表现有剧烈头痛，心慌，多汗和视物模糊等，症状凶险，血压波动大，常有恶性高血压发作，香草苦杏仁酸（VMA）增高16例（16/18例），血和尿儿茶酚胺增高12例（12/13例），18例均经手术治疗，切除肿瘤19个，肿瘤重达40-150g。术后随访1-20年，血压恢复正常17例，占94?7/18例），1例2年后肿瘤复发，诊断为恶性嗜铬细胞瘤，第3年死亡，结论：儿童嗜铬细胞瘤临床少见，与成人相比表现不典型，常伴心脏损害。对儿童高血压患者应考虑到有本病的存在，并进行相应检查。争取早期确诊。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治

嗜铬细胞瘤是儿茶酚胺过度分泌所诱发的交感神经系统肿瘤,临床表现个体差异大,正确的诊断和治疗能够尽可能避免不良后果。我院自2002年8月~2004年12月共收治肾上腺嗜铬细胞瘤8例。现报告如下。1临床资料8例患者中男性5例、女性3例,年龄28~64岁,病史从突发危象到13年,右侧5例,左     

误诊为"急性心肌梗塞"的嗜铬细胞瘤一例

患者为老年男性 ,因间断胸痛 10年 ,加重 5小时入院 ,病人在 10年前常在劳累后出现胸痛伴胸闷 ,无头晕 ,疼痛性质不剧烈 ,约 5分钟左右可自行缓解 ,发作不频繁 ,每年发作 2 - 3次 ,未服用药物治疗 ,病情稳定 ,1天前因劳累后出现周身不适 ,咳嗽 ,无咳痰及发热 ,病人未与重视 ,5小时前无诱因出现剧烈胸痛伴大汗 ,持续 4 0分钟左右 ,后胸痛时轻时重 ,但无头晕头痛 ,故入我院。病人既往高血压病史 2 0年 ,血压最高 180 12 0ｍｍｈｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平素坚持服用降压药物血压控制在 14 0 90ｍｍＨｇ左右 ,未发现血压忽高忽低现象 ,…     

嗜铬细胞瘤误诊1例

１临床资料患者,男,３６岁,因疲乏无力８个月于２０００年５月入院。查体：血压１８／１２ｋＰａ左上腹有压痛。ＣＴ显示胰尾肿物,５．３ｃｍ,ＣＴ值４９．７ＨＵ空腹血糖７．９ｍｍｏｌ／Ｌ。血淀粉酶４８苏氏单位,血白细胞８．３×１０９／Ｌ,中性５４％,尿糖（＋＋＋＋）。术前诊断胰尾肿瘤,行开腹探查术。术中见肿物位于腹膜后、胰尾部的左下方,与肾上腺无关。术中牵拉肿物时,病人血压突增达３７ｋＰａ,停止牵拉后血压逐渐下降。行肿物切除术,术后３天血压为１２／８ｋＰａ空腹血糖５．３ｍｍｏｌ／Ｌ病理诊断：嗜…     

嗜铬细胞瘤的诊治体会

目的 总结肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治经验。方法 对１３例肾上腺嗜铬细胞瘤应用Ｂ超、ＣＴ、磁共振结合ＶＭＡ及临床症状作出诊断,并采用手术治疗。结果 手术治疗均获成功。结论 手术治疗成功的关键在于术前控制血压在正常或接近正常水平、心率正常,补充血容量,手术操作中减少对瘤体的触动,术中术后要严密监测及补充血容量。     

肾上腺嗜铬细胞瘤19例临床病理分析

肾上腺嗜铬细胞瘤较少见 ,其组织学形态与生物学行为可不一致 ,良、恶性鉴别困难。本文收集我院 1 994～2 0 0 0年 5月 1 9例资料 ,对该瘤的临床及病理特征进行分析。1　材料和方法1 .1　病例资料　 1 9例均行手术治疗 ,男 1 2例、女 7例 ;年龄 1 3～ 66岁 ,平均54.6岁 ;病程 1月～ 1 0年。 1 7例为单侧单发 ,2例为双侧双发 (其中 1例伴双侧甲状腺占位病变 )。除 2例为体检偶然发现外 ,其他 1 7例主诉症状为反复头痛、头晕、胸闷、胸痛、心悸、恶心、出汗、乏力、腰酸、腰痛等 ,其中 1例昏厥 2次 ,1例出现视物模糊 ,1例出现阵发性肌颤、取物…     

嗜铬细胞瘤诊治体会(附15例报告)

嗜铬细胞瘤较少见 ,主要表现为高血压和代谢改变。亦有肿瘤较大而无临床症状者。本组自 1 987～ 1 998年共收治嗜铬细胞瘤 1 5例 ,现报道如下。1 　临床资料与方法　　本组 1 5例 ,年龄 2 2～ 55(平均 38.5)岁 ,男女比例 2∶ 1 ,其中 1 3例位于肾上腺 (左侧 9例 ,右侧4例 ) ;阵发性高血压、头痛者 5例 ,持续性高血压者 8例 ,均由 CT显示所在部位占位性病变 ,入院查 2 4 h尿 VMA2 8.4～ 1 49mmol/L ;其余 2例位于腹膜后腹主动脉旁 ,肠系膜下动脉根部水平。均无任何临床症状 ,以腹部肿块收治普外科。 1 5例均行开放手术切除病变 ,除首例死…     

嗜铬细胞瘤20例诊治报道

目的：探讨嗜铬细胞瘤的诊断和治疗,方法：报告１９９０年以来收治的２０例嗜铬细胞瘤,临床表现为高血压者１６例（８０％）,其中１８例尿ＶＭＡ高于正常,Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ定位诊断阳性分别为９０％、９０、１００％,结果：全部病例均经手术和病理症实,其中良性１９例,恶性１例,胆瘤位于肾上腺者１７例（８５％）,异位嗜铬细胞瘤３例９１５％）,结论：强调定和定位诊断的重要性,充分的术前准备,手术切除肿瘤是根本的治疗方法。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治分析

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治方法.方法 对37例肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 86.5%的患者有高血压,24 h尿儿茶酚胺和香草基扁桃酸增高者分别为86.7%及80.0%,血肾上腺素和去甲肾上腺素检查增高者分别为6/7及5/7.经腹部B超、CT、MRI等检查进行定位诊断.肾上腺外嗜铬细胞瘤占同期治疗的嗜铬细胞瘤患者的14.0%.成功行肿瘤切除术者占89.2%,恶性者占16.2%.结论 尿儿茶酚胺和香草基扁桃酸以及血肾上腺素和去甲肾上腺素对于肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义,增强三维CT应作为首选的定位方法.肾上腺外嗜铬细胞瘤容易复发,对于复发病例应争取手术治疗.