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经腋下中断肋骨剖胸切口施行肺癌肺切除术并清扫淋巴结 总被引:1,自引:0,他引:1
为了使剖胸切口既不切除肋骨又不切断胸背主要肌群,并能在直视下为肺癌病人施行肺切除术并清扫淋巴结,我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口。皮肤切口仅长14~18cm,全部位于腋下区域,不切断胸壁肌群,不切除肋骨。用中断肋骨剖胸方法进胸,肋骨切断后可继续向肋骨前后两端推离所断肋骨的骨膜,切口部的术野面积平均大于20cm×14cm。结果:应用我科首创的腋下中断肋骨剖胞切口已为40例患者施行了全肺或肺叶切除及纵隔和肺门淋巴结清扫手术。对例(8.5%)有满意的术野显露,3例(7.5%)有较满意的术野显露范围,主要是上叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及局部前纵隔胸膜,下叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及肺下静脉附近的局部纵隔胸膜;另外4例肿瘤广泛侵犯后纵隔胸膜,肺下静脉有癌栓,肿瘤侵及隔面,以及与助膈面广泛粘连者显露欠佳。此切口手术创伤小,美观,术后疼痛轻,上肢活动度和肌力恢复佳,肺功能受损少,病人恢复快。结论:腋下中断肋骨剖胸切口不仅具有通常腋下进胸切口不切除肋骨和不切断胸背肌群的优点,而且所暴露的术野显著大于通常的腋下切口,因此可在我国现有无影灯照明条件下满意地完成T1,T2的Ⅱ期肺癌病人的肺切除伴淋巴结清扫术(除非病人已有广泛胸膜或隔面粘连)。 相似文献
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目的 总结腋下小切口行肺大疱切除的经验。方法 4 1例自发性气胸患者经腋下直切口行肺大疱结缝扎 ,肺大疱切除或肺楔行切除。结果 4 1例手术均获成功 ,无手术死亡 ,术后恢复顺利 ,随访无复发。结论 腋下小切口切除肺大疱 ,手术创伤小 ,操作简单 ,具有良好的应用价值。 相似文献
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目的:探讨腋下小切口治疗肺部结节的必要性。方法:采用腋下小切口方法治疗肺部结节7例,术前均未能明确病理,术中快速冰冻切片明确诊断,行肺叶切除3例,楔形切除4例。结果:7例患者术后均临床治愈,无围手术期死亡,无肺部并发症。手术时间30~90 min,出血量50~200 ml,住院时间8~12 d。平均10 d。早期肺癌占14.3%(1/7),良性病变占85.7%。结论:腋下小切口治疗肺部结节有利于早期肺癌根治和良性病变治疗。 相似文献
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电视胸腔镜辅助下切除后纵隔神经源性哑铃形肿瘤 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨微创技术在后纵隔神经源性哑铃形肿瘤切除手术中的应用.方法:2001年3月-2004年3月对本院胸心外科11例后纵隔神经源性肿瘤患者与神经外科联合手术,小切口切除肿瘤椎管内部分,在电视胸腔镜辅助(VATS)下切除肿瘤椎管外部分.结果:10例患者用微创技术完整切除肿瘤,切除率100%,无1例出现血胸、神经根损伤、椎管内血肿、肺损伤及脑脊漏等并发症;1例因肿瘤巨大占据胸腔,附加一前外侧小切口,亦完整切除肿瘤.随访6个月至2年无1例复发.结论:与传统手术径路比较,背部小切口 VATS在后纵隔哑铃形肿瘤切除术中具有创伤小、暴露好、并发症少、Ⅰ期完整切除肿瘤、局部复发率低等优点,临床值得推广应用. 相似文献
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目的:探讨经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术的手术效果、适应证及美学效果.方法:对63例心脏疾病患者(侧切口组)采用右腋下侧切口径路经第4肋间入胸,施行体外循环心内直视手术,选择59例同期经胸骨正中切口施行体外循环心内直视手术的心脏疾病患者作为对照组,对两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后胸液引流量及术后住院天数进行对比分析.结果:全组术后无死亡,发生并发症4例(6.3%).采用右腋下侧切口径路施行手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和呼吸机辅助呼吸时间与同期采用胸骨正中切口径路手术患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后胸液引流量及术后住院天数较胸骨正中切口径路少(P<0.05).术后随访45例,随访时间1~12个月,除2例患者术后早期心功能稍差(射血分数<0.5)和2例室间隔缺损(VSD)患者术后发生轻度残余分流外,其余均恢复良好.结论:经右腋下侧切口径路施行体外循环心内直视手术,有操作简便、易行、安全可靠、术中术后出血少和切口隐蔽、美观等优点,但对严重复杂先天性心脏病和侧支循环丰富的病例、合并大血管疾病及主动脉瓣上狭窄的患者应慎用本术式. 相似文献
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目的:探讨腋下小切口的手术指征及操作要点.方法:2005年6月~2009年10月采用腋下小切口进行普胸外科手术30例,其中胸膜肺活检1例,肺大疱并自发性气胸19例,肺叶切除2例,开胸探查8例.结果:全组无死亡,术中出血量少,术后无切口感染,均痊愈出院,平均住院11天.结论:腋下小切口创伤小,出血少,显露佳,值得临床广泛运用. 相似文献
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目的:探讨腋下小切口心内直视手术的疗效.方法:回顾15例腋下小切口心内直视手术病例,予以资料总结分析.结果:全组无死亡病例,术后无并发症发生,患儿术后恢复快,切口小,住院时间短,疗效好.结论:只要手术适应证选择合适,腋下小切口可用于先心病的手术治疗,且安全可靠、美观,创伤小,恢复快,治疗结果满意. 相似文献
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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术体会 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术疗法。方法回顾性分析应用显微神经外科技术治疗12例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的资料。结果所有病例通过显微手术的方法切除。Simpson[1]Ⅰ、Ⅱ级切除8例、Ⅲ级切除4例、死亡1例。结论充分利用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系,注意保护穿通动脉,酌情处理肿瘤与重要结构的粘连,是手术成功的关键。 相似文献
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目的:总结纵隔肿瘤外科治疗的经验。方法:回顾分析46例纵隔肿瘤病人的临床资料,有2例上腔静脉阻塞,有1例肿瘤包绕部分心脏。结果:1例术中死亡,45例痊愈出院。结论:手术径路要达到充分显露,术中可分块切除或控制瘤蒂后整个切除,对侵及大血管者同期做血管成形术。 相似文献
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中断肋骨和腋下中断肋骨剖胸新方法及1980年报道 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 设计剖胸切口保留肋骨的新方法---中断肋骨剖胸方法。使剖胸切口手术创作更小,术野显露更满意;设计腋下中断肋骨剖胸切口,增大腋下剖胸径路术野暴露范围,以扩大该切口径直视手术的应用范围。方法 中为肋骨进胸方法是在剖胸切口选定的拟切断肋骨的中央部位切断该肋骨后分别剥离切断肋骨的前、后半段肋骨下缘及上缘部分的肋骨骨膜。然后向上、下两个方向撑开切断的前后半段肋骨,经肋床进胸,此即前止型中断肋骨进胸方法 相似文献
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目的探讨左胸低位切口径路在胃底贲门癌手术中的应用价值。方法回顾分析采用左胸低位切口径路治疗胃底贲门癌91例临床资料。结果该组切除食管长度均在6 cm以上,无1例手术死亡。其中纵隔淋巴结转移15例,阳性率16.48%(15/91);取出幽门上、下淋巴结活检,7例阳性,阳性率7.69%(7/91)。术后因肺部感染死亡1例,肺栓塞死亡1例,因心功能衰竭死亡1例。结论经左胸低位切口切除胃底贲门癌,手术视野好,手术安全,出血少,肿瘤切除范围广泛,淋巴清扫彻底,并发症发生率低。 相似文献
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采用胸外侧斜切口或腋下直切口 ,不切断胸壁诸块肌肉 ,不切除一根肋骨进入胸腔的新方法施行胸内手术 6 4例 ,其中肺叶切除 30例 ,食管癌切除、胃食管弓上下吻合 13例 ,一侧全肺切除 7例 ,肺大泡切除 7例 ,外伤性肺破裂修补 5例 ,后纵隔肿瘤切除 2例。结果切口甲级愈合。认为开胸非横断胸壁多块肌肉 ,不切除肋骨的胸外侧斜切口或腋下直切口的胸内手术 ,手术野仍有良好的显露 ,具有损伤小 ,出血少 ,术后疼痛轻 ,适用性广且能兼顾胸廓完善 ,切口疤痕细小美容的特点 相似文献