早期康复治疗对重型颅脑损伤患者干预效应分析

目的探讨早期介入康复治疗对重型颅脑损伤患者昏迷时间、神经功能、脱机时间、运动功能及日常生活活动能力的影响。方法重型颅脑损伤患者86例随机分为常规治疗组42例和早期康复治疗组44例,常规治疗组仅接受常规治疗,早期康复治疗组在常规治疗的基础上早期介入正规的康复治疗,2组患者均治疗30 d。观察治疗后患者昏迷时间、神经功能、脱机时间、运动功能及日常生活活动能力。结果早期康复治疗组较常规治疗组昏迷时间、脱机时间明显缩短,两组患者治疗前后神经缺损功能指标明显降低,而运动功能及日常生活活动能力均有提高,早期康复治疗组与常规治疗组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入康复治疗可以明显缩短昏迷时间、脱机时间、降低神经缺损功能指标,提高运动功能及日常生活活动能力。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养的效果观察

目的:研究与分析重型颅脑损伤患者早期肠内营养的效果.方法:选取来我院进行治疗的重型颅脑损伤的92例患者参与本次研究(2018年11月-2020年11月),随后采用动态分组法将这92例患者分为传统鼻饲组与肠内营养组,每组各46例.其中对传统鼻饲组患者采取传统鼻饲治疗,而对肠内营养组患者采取早期肠内营养支持,随后观察两组患...     

重型颅脑损伤患者ICU的护理对策分析

目的探讨重型颅脑损伤患者的ICU护理监护措施,提高患者的抢救成功率。方法回顾性分析我院2008年1月~2012年5月重症颅脑损伤患者65例的抢救护理情况,所有患者均经CT确诊,且患者（Glasgow昏迷分级,GCS≤8分）评分〈8分,平均4.7分。对65例患者实行ICU监护,根据患者的具体情况进行相应的治疗措施,对ICU监护前后患者的GCS评分情况进行比较分析。结果 65例患者通过ICU监护和积极治疗,症状有明显改善,但由于伤势过重、年龄过大等原因,出现7例死亡病例,存活患者的平均GCS评分达12.8分,与之前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强重症监护病房（ICU）颅脑损伤患者的严密专科护理,可以有效地预防患者并发症的发生,提高患者的生存质量,对良好预后有积极的意义。     

重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果观察

目的：分析重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果。方法：回顾性分析我院2015年9月至2016年5月期间收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即：研究组（32例）与对照组（32例）。对照组32例重型颅脑损伤患者给予常规护理,研究组32例重型颅脑损伤患者给予预见性护理联合优质护理;对比两组重型颅脑损伤患者的并发症发生率、死亡率。结果：研究组32例重型颅脑损伤患者的并发症发生率、死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果十分显著,值得在临床中推广运用。     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

我科自１９９７年起对３０例重型颅脑损伤患者应用肠内营养支持，效果良好，报告如下。一般资料本组３０例，均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤，男２１例，女９例；年龄１２～７２岁；GCS评分３～８分；损伤类型：开放型颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２８例，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例，脑内血肿６例，开颅手术２０例；并发症：腹泻２例，腹胀呕吐２例。营养支持方法伤后４８h将鼻胃管插入胃内，病人取头高位３０°左右，同时给予胃复安１０mg，每隔８h肌注，烦躁患者给予冬眠药物镇静，插入胃管后回抽胃液无消化道出血…     

早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选择2011年6月—2012年6月收治的重型颅脑损伤患者104例,根据康复治疗的不同时间分为早期康复治疗组(A组)51例和非早期康复治疗组(B组)53例。两组均给予常规治疗。A组在生命体征平稳、病情稳定48 h内实施康复治疗;B组在生命体征平稳、病情稳定48 h后实施康复治疗。康复治疗3个月后,比较两组患者的日常生活活动(activities ofdaily living,ADL)能力和预后情况。结果康复治疗3个月后Barthel指数A组66.67±8.54,B组57.46±9.32;恢复良好和轻残率A组68.63%,B组37.73%;死亡和植物生存率A组13.72%,B组32.08%。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在重型颅脑损伤治疗中,早期康复治疗可以显著促进患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量。     

重型颅脑损伤患者早期康复护理效果分析

目的探讨对重型颅脑损伤患者拟定早期康复护理方案应用于术后偏瘫肢体护理中的可行性。方法选择本院2016年9月—2018年9月收治的100例重型颅脑损伤患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组拟定的术后偏瘫肢体护理方案;比照组(50例):拟定传统常规护理干预方案展开;试验组(50例):拟定传统常规护理干预方案+早期康复护理干预方案展开;就组间改良巴氏指数(Modified Barthel Index,MBI)评分以及总并发症比例展开对比。结果护理前,试验组重型颅脑损伤患者MBI评分同比照组比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组MBI评分明显高于比照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组重型颅脑损伤患者总并发症比例(6.00%)明显低于比照组(52.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者于临床接受早期康复护理干预后,利于MBI评分提升以及总并发症比例的降低,最终促进重型颅脑损伤患者的疾病转归。     

重型颅脑损伤患者临床治疗分析

目的：分析重型颅脑损伤患者临床治疗效果。方法：回顾性分析本院收治的60例重型颅脑损伤患者临床资料,将行常规骨瓣开颅术治疗分为对照组,行标准外伤大骨瓣开颅术治疗分为观察组,比较两组术后昏迷、神经功能缺损及并发症情况。结果：观察组治疗后GOS评分、ESS评分均优于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率比对照组低(P＜0.05)。结论：标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除血肿,促进患者意识清醒,提高神经功能,且术后并发症少,值得推广。     

重型颅脑损伤早期亚低温治疗的临床研究

目的 研究亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤的疗效.方法 将162例重型颅脑损伤患者随机平均分为治疗组和对照组,治疗组采用亚低温治疗,对照组采用常规治疗,对两组进行临床疗效对比研究.结果 治疗组和对照组的恢复良好率分别48.15%、34.57%,病死率分别为16.05%、24.69%,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 亚低温治疗可以使脑组织的损害减少到最低限度,改善颅脑损伤患者神经功能预后,提高救治成功率,降低致残率和病死率,并具有显著降低癫痫等并发症发生的优点.     

高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者临床疗效分析

目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法：选取2011年12月-2013年12月在我院因“重型颅脑损伤昏迷”而治疗的96侧患进行回顾性研究。根据患者的病例资料,其中A组50例子“高压氧＋基础治疗”,B组46例予“基础治疗”。观察患者每天的临床表现,通过GCS（格拉斯昏迷指数）评分标准来评定患者的临床疗效。结果：A组总有效率为90．0％,B组总有效率为43．0％;两组总有效率间的差异（P〈0.05）。A组住院天数明显少于B组;A组清醒时间明显快于B组;A、B两组患者住院天数和清醒时间间的差异（P〈0．05）。结论：高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷的患者,能促进患者早日清醒,缩短患者住院时间,有效提高患者的临床疗效。值得参考。     

重型颅脑损伤早期护理干预预防足下垂的效果分析

目的:探讨早期护理干预应用于重型颅脑损伤中对其足下垂的预防效果.方法:以2015年4月22日至2017年3月9日我院60例重型颅脑损伤患者为研究对象,均分为两组(完全随机原则).对照组予以常规干预,在此操作下,观察组加强早期护理干预.观察两组肢体运动功能及足下垂发生情况.结果:观察组上肢、下肢运动功能评分分别为(46.17±3.38)分、(28.15±1.78)分,相比对照组更高,P值小于0.05;观察组足下垂概率为3.33％,显然低于对照组,P值小于0.05.结论:针对重型颅脑损伤患者,早期护理干预应用效果确切,可有效防止足下垂发生,利于肢体功能改善及预后恢复.     

院前急救在重型颅脑损伤中临床效果分析

目的：探讨院前急救对重型颅脑损伤患者临床效果。方法：选择我院2013年1月~2016年1月急性重型颅脑损伤患者180例,分为观察组和对照组。对照组患者由家属送到急诊室做院内急救。观察组患者实施院前急救。观察两组患者接受救治时间、昏迷天数、住院时间;根据格拉斯哥预后评分,对患者进行预后评定。结果：观察组的患者急救时间明显缩短,治愈好转率提高,死亡率明显下降,两组对照差异具有统计学意义,P<0.05。结论：给予重型颅脑损伤患者及时合理的院前急救是改善患者预后的关键,能够有效提高救治成功率和降低病死率。     

早期肠内营养联合益生菌在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析

目的:探讨早期肠内营养联合益生菌治疗对重型颅脑损伤患者的应用效果.方法 选取我院2018年1月—2020年5月收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(n=40例)和空白组(n=40例),两组患者在常规治疗的基础上,观察组患者行早期肠内营养联合益生菌治疗,空白组患者行早期肠内营养治疗...     

重型颅脑损伤并发低钠血症临床分析

本文探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的诊疗措施与预后关系。选择重型颅脑损伤并发低钠血症患者102例及对照组110例，对其血钠、血浆渗透压、ADH进行测定，并比较2组并发症发生率、病死率。结果表明重型颅脑损伤并发低钠血症患者并发症发生率、病死率明显高于对照组，CSWS血浆ADH明显低于对照组（P〈0．05），SIADH血浆ADH明显高于对照组（P〈0．01），CSWS、SIADH血钠浓度及血浆渗透压均低于对照组。认为ADH在重型颅脑损伤并发低钠血症中起重要作用，低钠血症的发生可加重颅脑损伤病情，影响预后。     

76例老年重型颅脑损伤临床治疗分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者的治疗方法及不同患者预后及并发症情况。方法：选择本院2010年1月-2012年5月收治的重型颅脑损伤患者,按治疗方法不同分为研究组与对照组,两组又根据治疗方法不同分为老年组与非老年组,对照组患者给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予标准大骨瓣减压＋冰毯冰帽降温治疗,评价治疗效果及并发症发生情况。结果：研究组总病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组内老年患者并发症发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年重型颅脑损伤患者病死率及并发症发生率较高,在常规治疗的基础上给予标准大骨瓣减压＋降温治疗,效果较好,值得应用。     

早期肠内营养应用于重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用。方法将83例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组43例和对照组40例,治疗组鼻饲肠内营养,对照组采取肠外营养,比较意识变化、并发症的发生及预后。结果治疗组在意识恢复、减少并发症及治愈率方面明显高于对照组,有统计学意义。结论早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的预后非常重要。     

重型颅脑损伤手术治疗180例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤的手术治疗效果.方法 选取2002年1月～2009年12月期间笔者所在医院收治的重型颅脑损伤患者180例为研究对象,采用对照研究法,将患者随机分为对照组和观察组,采用不同的治疗方式,比较两组患者的治疗疗效和预后情况,探讨重型颅脑损伤手术治疗的临床价值.结果 两组治疗效果和预后各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组总有效率明显优于对照组,治疗组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术治疗组的患者疗效与预后明显优于对照组,提示了手术治疗的有效性和临床价值.颅脑损伤的患者,入院明确诊断后,应争取在最短时间内开颅手术,以达到减少伤残率,提高治愈率和生存质量的治疗目的 .     

192例重型颅脑损伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的救治方法，以降低死亡率和病残率。方法对192例病例进行分析，采用手术和非手术等综合治疗措施。结果存活138例，病残20例，病残率10.42％，死亡54例，死亡率28.13％。结论目该类损伤伤情重，变化快且复杂，选择有效的治疗方法十分重要。     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床评价

近几年,国内外对亚低温治疗重型颅脑损伤有许多报道,认为亚低温(33℃～35℃)可以减轻外伤后脑损害,促进神经功能恢复[1,2].为了验证亚低温对重型颅脑损伤的疗效,对我科于1998年9月～2000年5 月收治50例重型颅脑损伤患者,25例常规治疗,25例使用亚低温治疗,现将结果报告如下. 性和传染性的一项重要指标,HBeAg是HBV复制的一项主要标志.在HBV感染的自然情况下,血清HBeAg先由小分子游离状态逐渐转化为与宿主IgG结合的大分子,最后产生抗-HBe.本文显示,HBeAg(+)的孕妇在12年后HBeAg持续阳性者为 26.3 2% (10/38),抗-HBe(+)为18.42%.而HBeAg(-)组在12年后无1例成为HBeAg(+),抗-HBe阳性率则达77.78%,差异有非常显著性.说明抗-HBe的出现是机体对HBeAg的一种免疫反应.如果抗-HBe维持时间不太长,这是正常的免疫反应过程,表明HBV复制减弱,不具有或具有较低的感染性.如果抗-HBe维持很长时间甚至数年,则意味着体内仍存在HBeAg低滴度的慢性刺激,表明病毒复制仍持续存在,有可能由慢性携带演变为慢性肝炎或肝硬化及肝癌;另外,HBeAg阳性产妇的ALT阳性率高于HBeAg阴性产妇,显示其肝脏受HBV感染的损害程度较甚.例如本文中有2例原HBeAg(+)孕妇近年死于肝硬化,其机理可能在于此. 有研究认为,我国妇女HBsAg携带率为8%,HBeAg阳性只占2%[1].本文中的孕妇HBsAg 携带率为 14.21%,HBeAg以检测人群为分母计算,阳性率为2.4%(61/2540).由于HBeAg初筛时受条件所限,采用了灵敏度较低的琼脂扩散法,很可能漏检了一部分低水平的HBeAg.一般认为,慢性无症状HBsAg携带者血清HBVM的自然阴转率在1年内HBsAg大约为1%,HBeAg为17.4%,而抗-HBe阳转率为11.7%[2].国外有学者报道的HBeAg/抗-HBe的阳转率为10%～15%.本文中HBeAg(+) 组和HBeAg(-)组分别有10.53%和14.81%的HBsAg携带者孕妇在12年后HBsAg转为阴性, 两组转阴率差异无显著性.笔者曾对HBsAg携带者作随访,发现5年和10年时的HBsAg阴转率为9.57 % 和18.71%[3].这些结果均表明,随时间的推移或年龄的增长,HBsAg携带率有降低的趋势. 近年通过分子生物学研究发现HBeAg和HBcAg两种抗原决定簇的结构存在于构成核心颗粒的同一主要多肽链上,其临床意义是一致的,均为HBV复制的主要成分.本文中孕妇HBsAg携带者在经过12年后,HBeAg(+)组的抗-HBc阳性率(73.68%)远高于HBeAg(-)组(11.11%).此外HBsAg( + )且抗-HBc(-)的11例经PCR测定HBVDNA,63.64%为阴性,这可能意味着有部分人在HBsAg转阴前,H BV已先行消失.因此对抗-HBc(-)的HBsAg携带者进行随访观察,以确定其HBsAg阴转率是否高于抗-HBc(+)的HBsAg携带者,以此来证实HBeAg和抗-HBc的HBV复制的同一性,是值得进一步研究的课题.