臀位胎儿脐带过长绕颈5周1例

1病例介绍孕妇，25岁，孕40＋3周第一胎，规律宫缩3小时急诊入院，该患孕30周产前检查为臀位，行膝胸卧位2周后未矫正，孕38周胎臀衔接，B超一直未提示脐带缠绕。入院检查，宫高36cm，腹围、94cm，胎方位RSA，胎心150次／min规律。阴道检查：宫口开大8cm，未破水，先露是单足及臀，未触及脐带搏动。骨盆外测量均在正常范围。入院后两小时宫口开全，自然破膜，胎心规整，宫缩较强，破膜半小时后先露为双足及臀，会阴及阴道扩张充分后．行臀牵引术助产受女婴，胎儿娩出后，脐带绕胎儿颈部5周，排列整齐，较松，松解容易，产后一分钟新生儿Ap…     

单脐动脉1例

1病历介绍 患者，25岁，于2007年11月27日23：00因“孕1产0孕34“周头位，胎膜早破”入院。孕期无呼吸道感染史，无毒物及放射线接触史。查体：一般情况正常。宫高28cm，腹围92cm，胎心140次／min，无宫缩。阴道通畅，宫颈容受，宫口未开，胎头S=-1，左枕前位，有清亮羊水自阴道流出。骨盆内外测量无异常。血尿常规化验正常。B超提示：单活胎。LOA，BPD8．2，单脐动脉？胎盘2级。入院后予以地塞米松促胎肺成熟，胎心监护。次日2：00出现规律宫缩，6：00宫口开全，6：20出现胎心基线偏慢（90～130次／min），吸氧后好转。于6：30会阴正切下自然分娩一活男婴，外观无畸形，无脐带缠绕。1min及5minApger评分分别为8分和9分。     

妊高征并发脐带绕颈及脐带真结胎儿存活1例

患者，24岁，孕1产0，闭经38周，因下腹阵痛2小时，于1997年7月11日14：30入院。查体：T36．8℃，P88次／min，BP17．3／13．3kPa，无头痛头晕及视物不清，血常规正常，尿蛋白。产科检查：宫高30cm，腹围90cm，宫缩规律30"／5'～6'，胎心144次／min，律整，骨盆各径线正常。肛查：窗口开大1．5cm，头S°。初步诊断：①宫内孕第一胎38周临产，②重度孕高征。入院后严密观察产程进展情况，5时宫口开大3cm，头S°，胎心140次／min，律整，给予人工破水，羊水清，量约100ml，破水后先露在S 1，宫口开大5cm。6时胎心100次／min，给予左侧卧位…     

单脐动脉1例

1 病历介绍 患者,25岁,于2007年11月27日23:00因"孕1产0孕34 4周头位,胎膜早破"入院.孕期无呼吸道感染史,无毒物及放射线接触史.查体:一般情况正常.宫高28cm,腹围92cm,胎心140次/min,无宫缩.阴道通畅,宫颈容受,宫口未开,胎头S=-1,左枕前位,有清亮羊水自阴道流出.骨盆内外测量无异常.血尿常规化验正常.     

宫内孕足月合并卵巢异位妊娠1例

本院曾收治 1例宫内孕足月合并卵巢异位妊娠患者 ,现报道如下。患者 ,女 ,34岁 ,因第二胎孕 4 1+ 1周 ,瘢痕子宫无产兆要求剖腹产入院。患者平素月经周期规律 ,末次月经 1996年 11月 2 9日 ,预产期 1997年 9月 6日 ,孕期平顺。既往第一胎孕足月剖宫产史。查体 :T36℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP15 / 10 k Pa,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。产科情况 :腹围 10 3cm,宫高 35 cm,胎位 LOA,胎心 140次 /分 ,头先露 ,宫口未开 ,胎膜存 ,无宫缩。入院诊断 :宫内孕第二胎 4 1+ 1周 LOA未产 ,瘢痕子宫。于入院当天在硬膜外麻醉下行子宫下段…     

孕周与电子胎心监护中假阴性或可疑型关系探讨

目的：探讨电子胎心监护中的假阴性或可疑型与孕妇孕周的关系。方法：对2009年6月到2010年5月的3696例孕28周至孕41＋4周的门诊孕妇施行胎心率电子监护（无应激试验non stress test，NST）结果统计。通过声刺激唤醒胎儿、母亲进食、腹部手刺激及变换体位等方法减少假阴性与可疑型病例。结论：孕周的大小与电子胎心监护结果有关。     

孕38周双胎1胎脐带绕颈5周致死产1例

患者，26岁，农民。因停经9个月．阵发性腹痛：1小时，于1997年2月17日8时入院，诊断：孕1产0孕38周双胎临产。入院查4测正常，心肺正常。宫高41cm，腹围94cm．先露为两个头，一个胎头已入盆，一个胎头在脐耻之间，胎心音分别为150次／min，规则，140次／min，规则。外阴发育正常，已婚未产式，宫颈管消失，宫口开3cm，未触及羊膜囊，先露下降"一1"。当天下午4时宫口开全，查左下腹胎心音闻不清，经给推小三联，胎心音无改善，1时20分在会阴侧剪下产钳巨产一女婴，体重20009．脐带绕颈5周，长110。m，直径Icnl，全身苍白，无心跳呼吸，阿氏…     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

脐带脱垂1例护理体会

<正>1病例特点患者,女性,33岁,已婚,1-0-1-1。因"停经40+3周"入院。入院查体:心肺无殊,腹隆起,宫高34cm,腹围112cm,先露头,已入盆,宫颈消退20%,宫口容一指,先露V=-3cm,胎位LOA,胎心150次/分,胎膜未破,羊水未见。产前彩超示:宫内孕单活胎,胎儿脐带绕颈1周,BPD91mm,FL71mm,AFI150mm。NST(+)。该患者入院后予小剂量静滴缩宫素促进宫颈成熟,18时规律宫缩,自然破水,胎心138-142次/分,22时胎心80-170次/分,阴道检查宫口开大3cm,先露-3cm,发现脐带脱出于宫口,触及脐     

克鲁根勃氏瘤3例误诊分析

1病例介绍例1：患者，女，26岁。因G1P0孕28周，腹部胀痛1周，拟G1P0孕28周，原发性卵巢肿瘤于1994年12月12日人院。查体：重度贫血貌。心肺（一）。蛙状腹，肝脾触诊不满意，移动性浊音（＋）。宫高30cm，腹围85cm，胎心正常。Hb81g／L，CEA19．8ng／ml，CA（125）11u／ml。B－us示双侧卵巢混合性占位，腹腔积液。术中见孕儿约24周大小，生后无哭声，当天死亡。左侧卵巢肿瘤约20cm×19cm×18cm，右侧卵巢肿瘤18cm×17cm×16cm，均为实质性，鱼肉样。腹腔内有淡黄色腹水1500ml～2000ml。胃小弯垂直部一10cm×5cm的肿块，质地硬，周围淋…     

B超诊断胎儿水肿1例

孕妇 ,32岁 ,第一胎足月顺产一女婴 ,此次系第二次妊娠 ,经过无特殊。孕妇血型 B型 ,丈夫血型 AB型 ,非近亲结婚 ,否认遗传病及有害物质接触史。孕 2 0周查体 :BP2 2 .7/ 13.3k Pa。B超见 :胎儿双顶径 5.0 cm,胎头周围见厚 6.6cm环形无回声区 ,呈双环征 ,胎心阳性 ,双侧胸腔见厚 1.5cm无回声区 ,腹腔内见厚 0 .8cm无回声区 ,头皮厚 0 .8cm,胸壁厚 1.0 cm,腹壁厚 1.2cm,肺叶宽 0 .4 cm,胎盘前壁厚 3.6cm,羊水最大平面5.0 cm,并见胎儿脑膜膨出 ,提示胎儿水肿 (皮下水肿、胸腹水、肺萎缩、胎儿脑膜膨出 )。 1周后引产娩出一男死婴 ,血型 AB…     

多胎妊娠利凡诺羊膜腔内引产1例

<正> 患者27岁,主因孕6个月第三胎于1994年7月18日入院。以往月经规则,无痛经史,末次月经1993年11月25日(农历)。早孕反应不明显,孕4个月初感胎动较频繁。孕3、产2、中引1,末次生产为1993年3月中引。查;体温37.4℃,脉搏106次/分,呼吸18次/分,血压17/12kPa。心肺、肝、脾无异常。妇科情况,外阴经产式、阴道通畅、宫颈光滑,宫体增大如孕足月,无压痛,触不清胎位,听不到胎心。B超检查,宫内有三个胎儿,双顶径分别为6.0cm、5.9cm、6.1cm,3个胎心搏动。心电图报告:心动过速,心得安试验结果阳性。于24     

子宫破裂继续妊娠70天

刘文琼．32岁，因停经37周^ 5，摔倒致腹痛70天，加重1周，于2004年2月11日18点入院，孕2产1，1999年3月顺产一男，此次妊娠中早期无特殊，孕27周^ 6即入院前70天22时，因不慎摔倒后感腹痛即到医院就珍，医生检查血压100／70-mmHg，宫高28cm，腹围98cm， 140次／分，方位不清，右上腹压痛无反跳痛，无阴道出血，B超检查：晚孕横位。劝住     

1例利凡诺引产致子宫破裂的抢救与护理

子宫破裂、休克、DIC均为产科的严重合并症,其发病急骤,病情凶险,死亡率高达90％以上。我院于1991年8月成功抢救了1例利尼诺引产致上述并发症的病人,现将抢救过程及护理报道如下。1引产前病情患者,女,25岁,主因第3胎孕35周,规划外怀孕要求引产,于1991年8月28日入院。患者自诉平素月经规则,停经后无明显早孕反应,2个月时有少量阴道出血,4个月感胎动,孕2个月后至今天阴道出血史。查T36．4C,P80次／min,R20次／min,BP14．7／9．3KPa,心肺（－）,腹膨隆如孕8 月大小,肝脾未触及,它高33cm,腹围88cm,胎位ROA,胎心138…     

超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例

患者,女性,25岁,孕1产0,孕21周,行第2次产前检查。超声所见:妊娠子宫,单胎,胎头双顶径约5.3cm,头颅光环完整,脊柱连续性好,胎心"十"字结构清晰,胎心、胎动好,胎心率148次/分,肝脏、肾脏、膀胱均可见,胎盘位于子宫前壁,成熟度O级,最大羊水池深约6.5cm,其内透声性好;股骨长径约3.3cm;于左侧胸腔内见4.9cm×2.8cm的囊实性包块(见图),     

静注“新三联”致变态反应1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,主因宫内孕第一胎 39周无宫缩 ,已见红 ,未破膜 ,于 1999年 10月 3日 16时收入院待产。查体 :宫高 39cm,腹围 98cm,胎心 142次 /分 ,BP16 / 10 k Pa,一般情况好 ,既往体健 ,无药物过敏史。10月 4日晨出现胎心快慢不均 ,波动在 80～ 130次 /分 ,立即给予左侧卧位 ,吸氧。 10分钟后胎心仍不见好转 ,遵医嘱给予“新三联”缓慢静推。当药液推注约 10 m L时 ,患者诉心慌 ,气短 ,胸闷 ,随即出现面色苍白 ,考虑为“新三联”引起的变态反应 ,立即停止静推 ,当时测BP14/ 8k Pa,P10 0次 /分 ,氟美松 10 mg即刻肌注后好转。此时胎…     

晚孕并巨大变性肌瘤1例

患者，女，27岁，第一胎孕34周，以左侧腹部剧烈疼痛、恶心呕吐6小时人院。查体：孕34周，宫高30cm，腹围92cm，头先露，胎心140次／min，左下腹触及一实性包块，约10．com×10．0cm，与子宫关系密切．质软，压痛明显。实验室检查：WBC14．5×109／L，B超示：妊娠子宫，宫内探及一胎儿回声，双顶径8．6cm．胎心椎体及胎盘羊水均正常，于官体左侧壁可见-10．4cm×10．7cm×10．3cm实性低回声团块，边界清晰，与子宫关系密切，肿块内部可见斑片状低回声区，呈弥漫分布，后方可见增强效应。结论：①单活胎，头位。②子宫肌瘤变性。结合孕妇以…     

阴道纵隔影响第二产程1例

患者，女，25岁，孕1产0，孕40^ 3周，妊娠过程顺利。入院查体：T37℃，P90次／min，R20次／min，BP14．7／10．7kPa(110／80mmHg)，一般状况良好。心肺听诊无异常，腹膨隆。肝脾不大。产查：宫高35cm，腹围100cm，ROA先露固定，胎心140次／min。骨盆外测量24—28—23—9(cm)。肛查：宫颈展平，宫口未开，先露S=-1，未破膜。B超检查提     

胚外体腔穿刺术产前诊断的可行性研究

目的探讨胚外体腔穿刺术的实施方法及进行产前诊断的可行性研究。方法孕6~12周要求人工流产的孕妇60例,在人工流产前行胚外体腔穿刺术抽取胚外体腔液,观察穿刺前后胎心率、囊内出血及血肿情况。结果胚外体腔穿刺成功率94.9%,穿刺前后胎心率无明显变化,体腔液内含一定量的体腔细胞。穿刺均在5min内完成,一次穿刺成功率孕6~7周者为18%,孕7~10周者为92%,孕10~12周者为42%。穿刺前后胎心率无明显变化(P>0.05)。结论胚外体腔穿刺术操作简单易行,穿刺成功率高,穿刺的最佳时间为孕7~10周,穿刺术后对胎儿胎心率无影响,对胎盘无损害,是一种安全的早期产前诊断取材术,具有可行性。     

自发性子宫破裂一例

40岁。孕5产2因孕40周，不规则下腹痛1天来院。孕期未行产前检查。以孕5产2孕40周待产收入院。于2小时突发剧烈腹痛，持续约20多秒后缓解，自觉头晕，即测胎心降至100／min，左侧卧位，吸氧无好转，向孕妇及家属交待病情后，以胎儿官内窘迫，