反复发生血栓1例分析

1 病历摘要 患者，女，65岁，农民，因“左侧肢体麻木无力1日”于2007年7月15日入院，患者有心脏病史9年，此次发病前无诱因，发病后未治疗，送来我院。体格检查：体温36．3℃；脉搏83次／min，呼吸20次／min，血压150／80mmHg。神志清，抬入病房，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇微绀，颈软，双肺（-），心浊音界不大，心率83次／min，心音低钝，腹平软，肝脾（-），脊柱四肢无畸形，     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

体检若循规蹈矩 气胸可正确诊疗——1例自发性气胸误诊为心绞痛

患者男，51岁。以“胸闷、心前区疼痛2小时”为主诉入院。2小时前因饮酒后出现心前区持续性胀痛，伴胸闷，放射至两背部，无心悸、大汗、头晕，偶有刺激性干咳，无咳痰。服用“冠心苏合香丸”，静脉滴注“硝酸甘油”后胸痛略缓解。入院时查体：体温36．8℃，呼吸18次／分，脉搏75次／分，血压15 kPa／9 kPa，自动体位，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率75次／分，心律齐，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。急查心电图示：各导联低电压，V1至V6导联及高一肋间V5、V6导联均呈r S 型，认为胸导联R波…     

急性心肌梗死溶栓再通后出现心房纤颤1例

患者，女，75岁，因胸闷憋气3天，持续性胸痛4h，于1994年9月25日下午6时入院。入院查体；T36．2℃，P45次／min，R20次／min，BP17／9kPa。患者体型肥胖，精神萎糜，面色苍白，全身出汗，双眼晶体混浊，视力差。甲状腺（一），颈静脉无充盈，双肺（一），心界向左下扩大，心律规则，偶及早搏，第一心音减弱，无杂音，A2＞P2，腹（一），四肢冷，双下肢无浮肿。溶栓前心电图：Ⅲ°AVB，心率42次／min，ST段Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0．2－0．3mV，V5、V6抬高0．1-0．5mV、V7-V9抬高0．15mV，V5R、V6R有坏死型Q波，ST段抬高0．15mV。诊断…     

以晕厥为主要表现的肺动脉栓塞1例分析

对我们收治的以晕厥为主要表现的肺动脉栓塞1例分析如下。 1病历摘要 女，60岁。因活动后胸闷气促1个月，晕厥1次于2008—11-21入院。既往有高血压病史10a。个人史无特殊。人院查体：R18次／min，BP124／83mmHg，自主体位，唇红，颈静脉无怒张，两肺无阳性体征。     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

结核性阑尾周围脓肿1例报告

1 病例报告 患者，女，33岁，因“右下腹疼痛伴发热20余日”入院。患者20余日前因“右下腹疼痛3d”在外院诊断为“阑尾炎饼孔”给抗炎，对症支持治疗半月，腹痛有所减轻，出院后又到本院门诊行抗炎治疗1周，腹痛无明显缓解，时有加重，且体温呈不规则发热，故而以“阑尾周围脓肿”收住入院，入院查休：T36．5℃，P：80次／min，R：20次/min，Bp：100／80mmHg，一般情况好，头颅及心肺无异常，腹平软，     

子宫胎盘部位广泛坏死致产后大出血1例

患者28岁，住院号2363。因孕2产0，孕38^ 5周，臀先露于1999年1月16日入院。本次妊娠曾因“孕2月，先兆流产”经保胎治疗成功。3年前曾患“葡萄胎”经吸宫3次，已治愈。入院查体：136．2℃、P80次／min、BP20次／min(16／12kPa)。宫高37cm，腹围110cm，臀先露，无宫缩，胎心音146次／min。于1月19日在硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术，臀牵引出一活女婴，出生1min Apgar评分10分，体重4050g。     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死一例

患者女，30岁，因“持续性心前区疼痛5h”入院。患者于入院前5h无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，向左侧肩部放散，伴大汗，并呕吐胃内容物1次。既往：关节痛病史3年，无畸形及活动障碍，未正规诊治；脱发病史2年；近2年月经不规律。入院查体：T36．0℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。口腔有两处溃疡，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率80次／min，律齐，     

静滴头孢拉定致肉眼血尿个案分析

1临床资料 患儿．男，7岁。因“发现血尿25min”入院。入院前因“上呼吸道感染”在门诊予头孢拉定注射液(哈尔滨集团制药总厂生产．批号B04060211)1．5g加0．9％NS100ml静脉滴注．头孢拉定用前皮试(-)，未再用其他药物．于滴注25min(约80ml)时出现肉眼血尿．患儿既往无药物过敏史。体检：T36．9℃．P78次／min．R20次／min．神清．全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点。两肺呼吸音稍粗．未闻及干．湿性罗音。心率78次／min．律齐．未闻及杂音。腹部柔软，无压痛．     

急性心肌梗死后并发脑梗塞1例分析

患者，男，49岁，主因心前区疼痛20rain而入院。20rain前，因劳累后出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，难以忍受。伴胸闷，急查心电图示V1～V4 ST段抬高，T波高耸，导联Ⅰ，Ⅲ ST段压低。查体：体温36．4℃，脉搏86次／min，血压150／100mmHg，急性痛苦面容，烦躁不安，心率86次／min，心界不大，余(-)。既往有“高血压病”病史10年。初步诊     

原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析

对原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，63岁。因胸痛20h入院，胸痛持续不缓解，伴喘气、呼吸困难，起病后4h在外院行心电图检查：窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死（I,AVL，V1～V6导联水平上抬约0．4～0．9mV），给予尿激酶150万U静脉溶栓等治疗，胸痛、喘气缓解不明显，转入我院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症、无吸烟等病史，偶尔饮酒。家族史无特殊。入院体检：T36．5℃，P90次／min，R22次／min，BP90／60mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及湿性哕音。心界向左扩大，HR90次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

病毒性脑炎误诊为脑胶质瘤1例

1病历摘要 女，41岁。主因发作性头痛16d，于2003年3月8日入院。全头痛，以枕部为重，每次头痛持续约10min，无恶心、呕吐，无抽搐，无意识障碍。入院前曾在外院就诊，头部MRI检查示左额叶类椭圆形异常信号影，考虑胶质瘤，未用药治疗。为进一步诊治就诊我院，门诊脑电图示轻度异常脑电图，以“病毒性脑炎”收入院。既往有上呼吸道感染病史2d。入院查体：T36．5℃，P70次／min，R17次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出1例分析

对主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出1例分析如下。1病历摘要男，39岁。主因腰痛伴左下肢放射痛，活动受限3h于2007～01-05入院。患者于入院前3h无明显诱因感胸闷气短，来心内科就诊时患者突感腰部持续剧烈疼痛，向左下肢放散。疼痛渐渐加重，难以忍受，左下肢活动受限，心电图未见异常，以“急性腰椎间盘突出症”收入骨科。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：P76次／min，R18次／min，BP100／50mmHg。心肺查体未见异常，     

脾脏原发性淋巴瘤2例

病例1男性，46岁．农民。患者因“反复腹痛1周”入院。该患者源于1周前无明显诱因下出现左上腹持续性胀痛不适，伴有阵发性加剧，尤以右侧卧位或咳嗽时明显，疼痛尚能忍受。无发热，无恶心及呕吐。无烧心及反酸感，无腹泻及关节疼痛，无尿频、尿急及尿痛。入院查体：T37．20C，P80次／min，R16次／min，BP135／75mmHg，一般情况可，神智清，精神疲软．皮肤黏膜无明显黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，双瞳等大同圆．直间接对光反射敏感，甲状腺未及明显肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心界不大，心率80次／min，律齐，未及病理性杂音及额外心音，腹平坦，软     

黄疸出血型钩端螺旋体病1例

患者,男,16岁,因“发热4天伴尿少1天”入院。患者于7月21日无诱因出现发热,无流涕,咳嗽,感头痛,在当地医院按“感冒”治疗无效,24日出现恶心,未吐,查血尿素氮19．1mmol／L,肌酐263／μmol／L,X线片疑“血行播散性肺结核”,予利福平等治疗1天,因出现尿少转入我院。入院查体：体温36．1℃,脉搏100次／min,血压94／68mmHg（1mmHg-0.133kPa）,呼吸25次／min。     

糖尿病酮症酸中毒误诊1例

男，47岁。主因胸骨后疼痛伴恶心、呕吐5h入院。查体：t36．4C．P132次／min，R19次／min，BP110／70mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，HR132次／min。律齐．各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音．腹软无压痛．肝脾未触及，双下肢无水肿。ECG示窦性心动过速，V2～V5T波高尖，双肢对称。查血糖18．4mmol／L，既往有糖尿病病史10a余，自述平日血糖控制尚可。入院诊断为急性心肌梗塞．给予杜冷丁止痛及硝酸甘油静点，患疼痛持续不缓解．含硝酸甘油无效，     

胸部挫伤致房室传导阻滞一例

患者男，既往健康。入院前1h因电锯工作时飞来一小木片击伤左胸部，出现心前区疼痛、气憋、胸闷、头晕、乏力，伴大汗淋漓，恶心，故以“胸外伤”急入院。查体：T36.7℃，7℃，P50次／min，Bp16／10kPa，神志清，心音钝，心律不齐，心率50次／min，无杂音。X线胸片：心胸比例0.57；心脏彩超：正常；心电图示：1．窦缓；2．     

股静脉置管移位1例报告

患者，男，21岁。因突然晕倒1h，CT示“左侧额颞顶枕硬膜下血肿、脑疝形成”。入院时呈深昏迷，双瞳孔散大5mm，光反射消失，脉搏65次／min，呼吸10次／min，浅慢，血压120／60mmHg，立即在全麻下行“左侧额颞顶枕硬膜下血肿清除术”。术毕入ICU，无自主呼吸，带气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予脱水、止     

黄体破裂出血误诊1例

患者，20岁，未婚同居，以“突发脐周疼痛1h，晕厥2次”于2007年10月17日入院。既往月经规律，3个月前行人工流产已恢复正常月经2次，末次月经2007年9月17日，自诉入院前1h无明显诱因突发脐周剧痛，持续性胀痛伴阵发性绞痛，伴恶心、呕吐1次，晕厥2次，持续1min后自行缓解，无畏寒、发热，解黄色稀便2次／d，