略谈当前农村办医中存在的问题及其对策

研究当前农村办医中存在的问题,分析导致问题的原因,制定相应对策,提高办医水平,是当前农村卫生工作的主要课题。本文拟联系我区实际,就这一问题浅述个人看法。一、当前农村办医中的主要问题我国农村办医自60年代以来的30年间,几经反复,几起几落。到80年代末,缺医少药现象虽在一定程度上得到缓解,但却又出现了新的问题。一是集资医疗制度解体,农村负担加重。60年代在农村兴起的以合作医疗为主要形式的集资医疗,到80年代初在全国范围内纷纷解     

当前农村集资医疗的困难与对策

我国当前实施初级卫生保健的一个显著特点就是建立以集体办的乡村两级卫生机构为基础,以合作医疗为主体的农村医疗保健制度。而合作医疗的主要内容是集资医疗,依靠农民的自身力量,采取互助共济形式,防止因病致贫情况的发生,以达到人人享受初级卫生保健的目的。合作医疗制度在我国已有相当长的历史,80年代初因种种原因而发生解体。按理说以集资医疗为主要内容的合作医疗是有一定的群众基础的,恢复起来不应该有很大难度。但是目前,笔者在绍兴市农村进行初级卫生保健工作调查中发现,集资医疗的难度很大,超出了人们的一般预料。归纳分析,主要有以下几个原因。     

农村实施乡村卫生组织一体化管理利弊谈

80年代,农村经济体制发生了重大改变,对农村卫生服务的组织和管理产生了直接影响。合作医疗制度解体和个体诊所迅速增加是其表现特征之一。个体或私营诊所的出现对于搞活农村医疗服务市场、改变农村缺医少药、方便农村群众看病、促进健康起到了积极的作用。但也出现了一些问题,主要有:农村医疗市场混乱,乱办医、办医乱;服务质量差,医疗差错事故发生率高;药品销售混乱,假劣药品多等。群众意见多,反应强烈。针对这些问题,全国许多地区采取了多种办法和措施加以治理,其中一种便是对村级卫生机构实行乡村一体化管理。其核心内容是六个统一,即统…     

集资医疗制度对农村卫生事业发展作用的研究

本文依据系统调查的资料,综合评价了集资医疗制度对发展我国农村卫生事业的作用。文章认为,这些作用提示了在80年代出现的合作医疗制度为自费医疗制度所替代的过程有失合理,集资医疗是一类符合我国国情的能够完善的制度,合作医疗带有的保险性质表明了上述替代从理论上属一类倒退行为,使农村居民失去了在一定经济条件下获得较多较好服务的机会,并引发了农村卫生事业发展的一系列问题:农村居民医疗需求相对萎缩,经济风险增加,重医轻防现象抬头,村卫生室管理混乱,缺医少药在某些地区出现,以及社会办医热情减退等。集资医疗并逐渐向医疗保险过渡应是农村医疗保健制度的发展方向。     

集资医疗与集体办医的协调和制约

一、集资医疗与集体办医的内涵集资医疗又称统筹医疗,是农村现行的一种医疗保健制度。集资医疗包括合作医疗、劳保医疗及部分地区同时实行的健康保健保偿制度、乡镇企业职工健康医疗、独生子女保健等形式。现阶段实行的集资医疗制     

进一步巩固和发展农村合作医疗

巩固和发展农村合作医疗,是党中央、国务院的正确决策,是促进农村经济发展和社会进步的重要举措,也是广大农民群众的迫切要求。浙江省兴办农村合作医疗始于60年代,至70年代中期,全省农村90%的生产大队实行了合作医疗,并且演变成一种主要由群众集资,以集体公益金为依托,采取预付少量医疗保健费的方式,使参加者获得最基本医疗保障。进入80年代后,随着农村经济体制的变革,集体经济的相对削弱,以集体经济为依托的合作医疗部分解体,农村大多数群众又回到     

建立新型农村合作医疗制度的几点思考

中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定,就建立和完善农村合作医疗制度提出了新的思路和要求。本文结合农村合作医疗制度发展变化的历史回顾,对建立新型农村合作医疗模式提出几点思考。1 我国农村合作医疗发展变化的回顾 建国后,我国农村合作医疗经历了3次起伏。第1次是20世纪50年代后期,在当时农村合作化运动的高潮中,一些地方组织个体开业医集资办起医疗站,创造了合作医疗这一有中国特色的农村医疗服务模式,但没有普遍推行,在60年代初因“三年自然灾害”和农村经济政策调整而解体。第2次是20世纪60年代末至70年代前期,推广了湖北省长阳县乐园公社举办合作医疗的经验,全国农村掀起兴办合作医疗的高潮,农村合作医疗迅速发展,到70代中期基本达到普及程     

扬弃—在农村医疗保健制度发展中的实践

以合作医疗制度为代表的我国农村医疗保健制度起源于50年代,60年代、70年代发展得较快,到80年代巩固下来的很少。当历史迈进90年代,经历了10年的改革,各地对农村医疗保健制度不断探索,扬弃,终于认识到当前仍然必须积极引导农民走互助合作的健康保障之路,稳步推行包括合作医疗在内的多种形式的集资医疗制度。10年实践得     

论我国农村办医模式的取向

一、农村办医模式应以合作医疗为取向当前,我国农村出现了多种办医形式并存的局面.在多种办医形式中,合作医疗固然不可与70年代一统天下盛况相比,但仍然是占有主要位置,具有较强生命力的、较为理想的办医模式.特别是经过30年起落,合作     

农村集资医疗的可行性分析

针对农村合作医疗解体后,基层对重新完成人人享有卫生保健战略目标中“集资医疗覆盖率达70％”指标所持的疑虑,岳阳县卫生局对4个不同自然、经济状况的村进行了集资医疗试点。结果表明经过强有力的领导、组织、宣传工作,引入科学化的管理指导,集资医疗仍得到了大多数村民的拥护,自愿参加者达70％以上。试点村的卫生服务利用增加,预防为主的方针得到了落实,平均医药费用降低,消费得到了正确的引导,解决了因病致贫的问题。试点经验还表明,要重建集资医疗制度,必须吸取以往合作医疗正反两方面的经验,重视解决下述问题:①坚持集体办医的模式;②集体须对集资医疗有一定比例的投入;③要建立有效的转诊体制;④公开办事程序,取信于民。     

依法监督管理净化医疗市场

2000年4月10日～26日,浙江省苍南县政协组织调查组对该县龙港、岱岭等11个乡镇进行农村医疗保健现状调查。通过调查,他们认为,当前该县农村医疗保健工作急需解决的问题是:个体医太多太滥,医疗市场管理混乱。 该县现有持证个体医652家,无证个体医近400家(其中,有近200家是80年代72个乡镇卫生院解体后出来自谋出路的乡镇医师开设的,他们虽无《医疗执业许可证》,但他们的行医得到了县卫生行政部门的默许),村卫生室405家,个体药店523家。     

对农村卫生经济政策的思考

1当前农村卫生经济政策面临的主要问题80年代以前，我国对农村卫生事业实行国家办，农村医疗卫生单位作为社会福利事业免除一切税费负担，国家按计划以平价供给各种医用材料和物资，以村为单位普遍实行合作医疗。随着改革开放和经济体制改革的逐步深化，实行分级办医、分级负责，强调地方政府办卫生职责；提倡以集体办为主多种形式办医模式；拓宽了卫生筹资渠道，实行国家、集体和个人多渠道增加卫生投入。这些卫生经济政策，在农村经济体制改革过程中，为保护农村人口的身体健康发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的建立和…     

集资办医的现状与管理

集资办医是多渠道、多层次.多形式办医的一种,它缓解了国家对卫生事业投入有限而人民群众对医疗需求日益增加的矛盾。但是,由于管理不善,有些地方出现了无计划、无控制、重复购置医疗器械及滥检查、乱收费等问题。因此,除了明确集资办医的目的外,还应加强管理。对购置大型医疗设备必须进行论证和报批;对医疗器械必须由单位统一管理使用;严格执行国家制订的收费标准。     

绍兴县实施初级卫生保健的做法和体会

浙江省绍兴县是在1990年开始实施初级卫生保健工作的。经过两代多的努力,农村三级医疗预防保健网得到了巩固与发展。村卫生室覆盖率从59.9％提高到96.48％,其中,集体办的村卫生室从不足10％,提高到59.8％;乡村医生达到每千农村人口1.1名,比实施PHC前增加了0.4名;集资医疗保健覆盖率达97.83％,其中,实行合医合药的集资医疗保健为     

十堰市农村合作医疗面临的问题与发展思考

我市农村合作医疗创建于60年代，80年代初开始出现滑坡，至今尚未走出低谷。l存在的问题及原因1．l政策不稳在农村经济体制转变以后，农村合作医疗遇到了新的问题和严峻的挑战，但政府在政策导向上放松了农村合作医疗的巩固发展。随着村卫生人员个人承包村卫生室及个体开业的兴起，多数地方集体办医不复存在，合作医疗纷纷解体，所剩无几，使本来就较脆弱的村级卫生组织受到冲击，在一些地方出现了缺医少药，防保工作落实难的被动局而。］．2认识不清近几年来，从中央到地方都强调要恢复发展农村合作医疗，但有些领导对此认识模糊、信心不足…     

大丰县农村四种办医形式的调查分析

随着各种形式的生产责任制的实行,农村的办医形式和医疗保健制度发生了演变。到目前为止,大丰县基本上呈现四种医疗保健制度共存的局面。①合作医疗制度;②合防合医制度(又称“二合”,群众每年人均集资2～3元,做为乡医报酬,防保服务、挂号、注射、出诊免费,治病付药费,药差归卫生室,做发展基金);③合防制度(称“一合”,每年人均集资0.5元做为乡医防保服务报酬,医疗费全部自理,医疗收入归乡医个人所有);④分摊行医(相当于个体开业)。四种办医形式中哪种符合多数人的意愿?哪种群众经济负担轻、医疗防保工作质量高?带着这些问题,我们于1989年9月进行全面的调     

试论集资医疗村办乡管办所模式

村卫生所是乡村两级政府机构对农民实施医疗保健和社会卫生工作的基层组织,是广大农民第一级接触的卫生保健机构,是农村三级医疗卫生防疫的网底。为实现2000年人人享有卫生保健战略目标,根据我县地处闽西北山区,又是省重点扶植贫困县之一的实际情况,近几年把村级卫生所建设纳入初级卫生保健的阶段目标,结合农村卫生所业务特点而制定的一种办医形式。主要内容四句话:“集资医疗、村办乡管、人员聘用、联防(医)计酬”,三个字“收、管、保”。经过近三年的实践,集资医疗,村办乡管的形式是办好社会主义农村基层卫生保健机构的理     

在法律的规范下完善农村合作医疗制度

合作医疗制度被誉为我国农村卫生的三大法宝之一。我县从60年代创办合作医疗,至今已有30年,为建立农村三级医疗预防保健网、壮大基层卫生队伍、保护广大农民身体健康、促进农村经济发展发挥了重要作用。1　农村合作医疗立法势在必行党的十一届三中全会以后,随着农村经济体制的改革,赖以维系农村合作医疗基金的统筹渠道发生改变,合作医疗进入低潮。80年代,我县一些地方合作医疗停办,村卫生室脱离集体办医轨道,农民看不上病、看不起病而因病致贫的问题又趋突出。农村合作医疗制度作为广大农民的健康保障制度经受着严重考验。我县几十年合作医…     

从合作医疗制度与健康保险制度的比较看农村实行合作医疗的必要性

随着农村联产承包责任制的逐步推行,80年代最初几年我国农村医疗保健制度经历了一次巨大的变动。合作医疗制度大起大落,中国农村医疗卫生保健制度,经历了深思、探索、实践,确定了集资医疗是农村卫生保健制度的最佳形式。卫生部《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》(讨论稿)13项标准中的第5项规定:集资医疗覆盖率达70％,这充分说明,国家对集资医疗非常重视,它是实现“2000年人人享有卫生保健”的重要一环。集资医疗主要包括健康保险制度和合作医疗制度。健康保险制度发源于西欧,据了解,目前世界上已有145个国家和地     

坚持集体办医 推行集资医疗

坚持集体办医推行集资医疗洪道明（安徽省宁国县卫生局２４２３００）宁国县自１９９４年以来，在加强农村卫生、实施初级卫生保健工作中，加大投入，加大力度，强化手段，重点加强了对村卫生室的整顿与管理，积极推行集体办医，集资医疗取得了突破性进展，全县集体办村卫...