玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤

目的探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤的效果。方法对116例116眼严重眼外伤患者行玻璃体切割术联合硅油填充术治疗,全部患者的晶状体均在外伤中丢失或因混浊、脱位／半脱位而在本次手术中切除,术后观察患者眼部情况,包括视力、眼压、角膜、瞳孔、晶体、视网膜情况等,随访观察12个月。结果全部严重眼外伤患者均行玻璃体切割术联合硅油填充术;术后眼球均得以保留;最佳矫正视力有不同程度提高（P〈0．01）;一过性眼压增高为硅油填充后的反应,经对症治疗后大多好转;术前角膜裂伤或角巩膜裂伤、巨大异物通过角膜／角巩膜缘入眼者共68眼（58．6％）,术后均不同程度形成角膜白斑;26例患者在Ⅱ期或Ⅲ期手术中植入人工晶体,或行人工晶体巩膜缝线固定术,术后人工晶体均位置正,未发现晶体脱位现象;术后视网膜均平伏,但有14例再次发生视网膜脱离,均再行玻璃体切割术、剥膜、视网膜切开、重水、眼内激光光凝、巩膜外冷凝、视网膜复位术、联合眼内硅油填充术,后6例取出硅油,视网膜均平伏,另外8例为硅油依赖眼。结论玻璃体切割术联合硅油填充术治疗严重眼外伤疗效确切,保留眼球效果较好;但视力预后相对较差;视力预后较差的因素包括：眼球破裂伤、角膜／角巩膜／巩膜裂伤≥6mm、严重的玻璃体积血、严重的视网膜脱离、视网膜嵌顿、视网膜缺损、视网膜前／下增殖、眼球内巨大异物（异物直径≥5mm）、严重的眼内炎、脉络膜损伤等。其中最重要的是视网膜黄斑区的损伤或／及角膜瘢痕的形成。晶体的伤情对视力预后影响不大。     

硅油眼人工晶体度数测量方法的研究进展

<正>随着玻璃体切割术的发展,眼内硅油充填已成为复杂性视网膜脱离主要的治疗手段,白内障是玻璃体切割术后硅油填充眼的最常见并发症,因此进行硅油取出术时可联合白内障超声乳化+人工晶体植入术,此时精确测量人工晶体度数,对于患者的术后视力恢复将起到至关重要的作用。本文就硅油眼人工晶体度数测量方法的研究进展作一综述。1硅油填充后对于眼球生物测量的影响由于硅油是作为玻璃体的替代物注射入玻璃体腔内,而两者化学组成不一样,密度不一样,因此     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死并发视网膜脱离的疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的效果。方法对急性视坏死性视网膜脱离18例18眼中13眼行玻璃体切割、眼内视网膜光凝加硅油填充术，5眼行玻璃体切除、眼内光凝加C3F8填充术。结果15例患者的视网膜成功复位，炎症均控制良好。3例视网膜脱离复发，再次手术复位成功，视力光感；随访9个月至3年，15例视力分别为：0．3者2例，0．2者4例，0．1者5例，0．02～0．08者2例，指彬30cm者2例。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症，通过玻璃体视网膜联合手术，可有效地提高视网膜脱离的复位率，挽救患者的视功能。     

U型枕和眼科专用气垫在网脱术后俯卧位患者中的应用

<正>复杂性视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变等眼底病采取玻璃体切割联合注气或硅油填充术后,要求患者俯卧位时间较长,注气1周左右,硅油填充则需3~6个月左右时间,我科利用两种物质密度比水小的原理,通过人体俯卧位时借助其浮力顶压视网膜复位和使用U型枕改善患者俯卧位时颜面部受压而不能正常呼吸的缺陷制作了U型枕和眼科专用气垫,效果很好,现介绍如下。     

高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效观察

[目的]回顾性分析高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术的疗效及有关因素.[方法]对18例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切割光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油手术.[结果]17例黄斑裂孔闭合,视网膜复位,1例因玻璃体积血患者放弃治疗.视力提高14例,视力不变2例,视力下降2例.并发症：玻璃体积血1例（未治）,视网膜出血1例,眼压升高2例.[结论]玻璃体切割、光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法.     

白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切割术后硅油填充眼疗效观察

目的探讨玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入的临床疗效。方法 2011年2月至2012年10月对72例(72眼)玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术,观察患者术后并发症发生情况及最佳矫正视力。结果术后1个月,6例(6眼)最佳矫正视力0.5以上(8.33%),50例(50眼)最佳矫正视力0.1⁰.5(69.44%),14例(14眼)最佳矫正视力0.020.5(69.44%),14例(14眼)最佳矫正视力0.02⁰.1(19.44%),2例(2眼)视力无提高(2.78%)仍为眼前手动,未发现硅油残留、角膜带状变性、角膜内皮失代偿、人工晶体偏位、复发性视网膜脱离等并发症。术前与术后1个月最佳矫正视力比较,视力提高70眼,无提高2眼。两者比较差异有统计学意义(Z=-7.306,P<0.05)。结论玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶体植入术是一种安全、有效的手术方式。     

玻璃体切割术联合一期白内障超声乳化吸除人工晶体植入术并发症的观察与护理

[目的]对行玻璃体切割术联合一期白内障超声乳化吸除人工晶体植入术的视网膜脱离病人的术后并发症进行观察,并对护理工作进行分析。[方法]回顾性分析我院2010年3月—2013年8月行玻璃体切割术联合一期白内障超声乳化吸除人工晶体植入术病人68例81眼,对术后视力、眼压及并发症进行追踪观察。[结果]本组病人均顺利完成手术,术后随访1个月内,视力提高者67只眼,不提高者14只眼,矫正视力在0.05以上者71只眼(占87.7%),视力0.1~0.4者47只眼(58.0%)。术后3d,联合手术组共有28只眼(34.6%)出现一过性眼压升高,其次为角膜水肿(7.4%),依次为复发视网膜脱离(4.9%)、人工晶体移位和玻璃体积血(2.5%),玻璃体增殖性病变(1.2%)。[结论]玻璃体切割术联合白内障超声乳化人工晶体植入术治疗视网膜脱离病人具有手术成功率高,术后效果好,并发症少等特点,通过一系列护理措施可减少并发症的发生,有利于术后视力的恢复。     

糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理

[目的]探讨糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术病人的护理.[方法]通过对43例(46只眼)视网膜玻璃体病变行玻璃体切割、视网膜复位、光凝、注气、注硅油等治疗,手术前对糖尿病性视网膜病变病人进行心理护理、特殊姿势训练以及对疾病的发生、发展、治疗过程和可能出现的并发症等问题进行宣传教育;术后采取灵活的体位及自制多种支撑物的特殊护理,对术后并发症给予及时处理.[结果]43例病人均能顺利手术,治疗效果显著,对护理表示满意.[结论]糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术是眼科手术中相对比较复杂的手术,手术前及手术后的良好护理是促进病人早日康复的关键.     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效分析

【目的】观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的疗效。【方法】对因玻璃体积血住院手术的患者45例（47眼）进行回顾性分析,其中糖尿病性视网膜病变17眼,视网膜静脉周围炎12眼,视网膜静脉阻塞9眼,高血压眼底出血4眼,孔源性视网膜脱离4眼,老年性黄斑变性1眼。全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中36眼联合行视网膜光凝术,15眼联合硅油填充术,18眼行C3F8注气术,12眼联合巩膜外环扎术。【结果】术后随访6个月以上,47眼中有7眼视力无提高,其余40眼术后视力均较术前提高。术中常见并发症为医源性视网膜裂孔,术后常见并发症为复发性玻璃体积血、并发性白内障、继发性青光眼及视网膜脱离。【结论】玻璃体切割术是治疗玻璃体积血的有效方法,但须注意预防术中及术后并发症。     

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体手术硅油填充影响因素分析

目的探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体手术硅油填充的影响因素。方法回顾性分析因PDR在我院行玻璃体手术的125例(150眼)患者的临床资料。按照玻璃体手术填充介质将患者分为硅油组[80例(98眼)]与非硅油组[45例(52眼)]。分析两组患者的玻璃体手术疗效以及影响PDR玻璃体手术硅油填充的因素。结果两组的年龄、糖尿病视网膜病变(DR)病程、视网膜裂孔、糖尿病病程、视网膜新生血管增殖膜、术前激光、糖尿病肾病及高血压占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的性别、空腹血糖及活动性出血占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,DR病程、视网膜裂孔是影响硅油填充的独立危险因素,年龄是影响硅油填充的独立保护因素(P<0.05)。结论DR病程长或年轻患者应尽早行玻璃体切割手术,同时术中减少视网膜裂孔形成,以降低玻璃体硅油填充率。     

眼内激光在玻璃体和手术中的应用

目的：观察眼内激光在玻璃体切除术中治疗视网膜病变，封闭视网膜裂孔的作用。方法：回顾性分析56例（56眼）玻璃体切除手术，病种有增殖性糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞，外伤性玻璃体出血（共33例）以及复杂性视网膜脱离（23例），在术中施行了眼内光凝，封闭裂孔或光凝视网膜新生血管区及无灌注区。结果：复杂性视网膜脱离23例，视网膜复位19例，其余33例均手术成功。结论：眼内激光是治疗多种视网膜病变的有效方法，是玻璃体切除手术中一个重要步骤。     

巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析

目的研究巩膜外垫压手术联合视网膜激光光凝对硅油眼视网膜脱离的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月一2012年1月,用巩膜外垫压联合视网膜光凝手术治疗36例硅油眼视网膜脱离的视网膜复位效果。结果全部患者均顺利完成巩膜外垫压手术及随后的视网膜激光光凝,行巩膜外放液5只眼,手术中未发生视网膜嵌顿、眼内出血和眼压显著升高等并发症;手术后1周视网膜复位21只眼（58．33％）,剩下15只眼1个月后复位7只眼（19．44％）,视网膜脱离总复位率为28只眼（77．77％）;未复位8只眼（22．23％）,改用玻璃体切割手术方式,视网膜成功复位;6个月后取出硅油,随访6个月视网膜无脱离或者脱离范围增加;手术后眼压≥30mmHg（11mmHg=0．133kPa）3只眼,≥20mmHg7只眼,对症治疗1周后眼压均恢复到正常范围。结论巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离,手术简单,复位率高,可为硅油眼视网膜脱离首选手术方式,对于巩膜外垫压手术失败和复杂的硅油眼视网膜脱离,应当选择玻璃体切割手术方式。     

玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的围术期护理

目的 探讨复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术的围术期护理方法.方法 100例（100眼）复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术.术前对患者加强心理护理,做好充分的术前准备,指导患者手术前后采取正确的体位,术后加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导.随访6个月.结果 100例患者,术后6个月视网膜完全复位90例（90％）,部分复位6例（6％）,未复位4例（4％）,总有效率为96％.结论 玻璃体切割联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的一种有效的手术方式,加强围术期护理是保障手术成功的重要措施.     

硅油取出后视网膜脱离复发危险因素分析

目的探讨硅油取出术后视网膜脱离复发的主要危险因素。方法回顾分析重庆医科大学第二附属医院眼科2005年1月至2007年6月行硅油取出术的病例共143眼,对疾病原因、硅油在眼内存在的时间、硅油取出后有无眼底出血以及第一次玻璃体切割手术后患眼玻璃体残留皮质的情况进行统计学分析。结果硅油取出后视网膜脱离复发的病例40眼,增殖性玻璃体视网膜病变的再脱率与糖尿病视网膜病变的视网膜再脱离率比较χ^2=5.02,P〈0．05;复发病例中发生眼底出血比例与未复发病例中发生眼底出血比例的比较,P〈0．05,视网膜脱离复发的病例中有残留玻璃体皮质比例与未脱离的病例中有残留玻璃体皮质比例的比较,P〈0．05,复发病例中硅油眼内填充的平均时间与未复发病例硅油眼内填充的平均时间相比,P〉0．05。结论硅油取出后视网膜脱离的危险因素主要是增殖性玻璃体视网膜病变、手术后有残留的玻璃体皮质、术后眼底出血的发生,这些因素直接导致了玻璃体的增殖,牵拉形成新裂孔。引起视网膜脱离的复发。     

硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的护理

通过对玻璃体切除联合硅油填充治疗28例复杂性视网膜脱离患的术前、术后护理、密切观察病情、以及正确选择术后体位，并给予心理护理与健康指导。认为对于患视网膜获得解剖学复位，提高视力，巩固手术疗效及预防并发症起到重要的作用。     

手术治疗视网膜巨大裂孔的效果

目的观察视网膜巨大裂孔的手术治疗效果。方法2005年10月～2007年12月,收治视网膜巨大裂孔病人11例（11只眼）,其中2例因钝挫伤后视网膜巨大裂孔、周围视网膜在位的病人,给予环扎、巩膜外垫压、冷凝、激光光凝治疗;9例并发视网膜脱离病人行玻璃体切除联合视网膜复位术,7例玻璃体腔填充硅油,2例注入C3F8气体,5例术中切除晶状体。结果随访3～30个月,2例注入C3F8者分别于术后20d、1.5月又发生视网膜脱离,再次手术复位视网膜并注入硅油,其余9例视网膜均在位。1例因晶状体混浊,行超声乳化加人工晶状体植入术。结论视网膜巨大裂孔无视网膜脱离及玻璃体增殖者,可行单纯视网膜复位术;如视网膜裂孔边缘卷曲、出现视网膜脱离及玻璃体增殖,需行玻璃体切除联合视网膜复位术。