老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与脉搏波传导速度的关系

目的：既往研究表明,老年2型糖尿病患者血管硬化与血同型半胱氨酸水平关系密切,本文探讨老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与脉搏波传导速度的关系。方法将60例老年2型糖尿病病患者按照血同型半胱氨酸水平的不同,分为两组：A组31例（血HCY≤10.5μmol/L）,B组29例（血HCY〉10.5μmol/L）,分别测定脉搏波传导速度。结果随着血同型半胱氨酸水平升高,脉搏波传导速度增高,A组为（1805.71±312.52）cm/s,B组为（1992.45±365.79）cm/s,A组〉B组（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者脉搏波传导速度增高与高同型半胱氨酸血症关系密切。     

2型糖尿病下肢血管病变患者血浆同型半胱氨酸的改变及与Hs—CRP、血小板参数的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的变化及与超敏C反应蛋白（Hs—CRP）、血小板参数的关系。方法98例T2DM患者,根据踝肱指数（ABI）分为T2DM伴下肢血管病变组（T2DMq-LLVD组）和r12DM不伴下肢血管病变组（T2DM组）,同期选择健康体检48例作为正常对照（NC）组,用ELISA法检测各组空腹血浆Hcy浓度,分析了Hcy与Hs—CRP和血小板参数及其他指标的关系。结果T2DM组和T2DM＋LLVD组血浆Hcy水平明显高于NC组（17．3±4．1μmol／Lvs．13．7±2．6）μmol／Lvs．8．9±1．5μmol／L,P〈0．05）;T2DM＋LIⅣD组血浆Hcy水平明显高于T2DM组（17．3±4．1μmol／Lvs．13．7±2．6μmol／L,P〈0．05）。T2DM-I-LLVD组患者血浆Hcy水平与Hs—CRP、ABI、空腹血糖（FBG）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、HOMA一胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）呈明显正相关（P〈0．05）。Hs—CRP、ABI和MPV是影响T2DM＋LLVD组患者血浆Hcy水平的独立相关因素。结论T2DM患者尤其是伴有下肢血管病变患者血浆Hcy水平明显增高,与血小板参数及炎症反应相关的动脉粥样硬化（AS）密切相关,可能与r12DM下肢血管病变的发生发展密切相关。     

血液透析患者高同型半胱氨酸血症、微炎症状态与外周动脉疾病的关系

目的探讨血液透析患者同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与外周动脉疾病（peripheralarterial disease,PAD）的相关性。方法将踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）作为诊断PAD的指标,47例维持性血液透析（MHD）患者,按所测ABI值分为正常组（ABI≥0.9）26例和PAD组（ABI〈0.9）21例,测定两组的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、血清白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Hcy、hsCRP等指标。结果两组患者透析时间、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BUN、SCr、TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义。PAD组年龄为（56.0±5.9）岁,正常组年龄为（50.0±8.4）岁,差异有统计学意义（P〈0.05）;PAD组hsCRP为（6.26±2.32）mg/L,正常组hsCRP为（3.46±1.26）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;PAD组Hcy为（20.85±7.70）μmol/L,正常组Hcy（13.02±4.88）μmol/L,PAD组Hcy显著高于正常组（P〈0.01）;PAD组Alb为（32.67±3.90）g/L,正常组Alb为（37.54±4.89）g/L,PAD组Alb显著低于正常组（P〈0.01）;相关性分析提示ABI与年龄、hsCRP、Hcy明显负相关,与AlB呈正相关（r值分别为-0.326、-0.615、-0.509、0.425,均P〈0.01）。Logistic回归分析显示hsCRP（OR=2.94,95%CI=1.437～6.112,P〈0.01）、Hcy（OR=1.199,95%CI=1.013～1.419,P〈0.05）是影响ABI的独立相关因素。结论微炎症状态、高同型半胱氨酸血症参与了血液透析患者的动脉硬化和PAD的进程。     

2型糖尿病患者踝肱指数与微量尿白蛋白及高尿酸血症的关系

目的探讨2型糖尿病患者踝肱指数（ABI）与微量尿白蛋白（U-mAlb）及高尿酸血症的相关性。方法检测180例2型糖尿病患者的ABI、U-mAlb、血尿酸（SUA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体质量指数（BMI）等,分析ABI与U-mAlb、高尿酸血症及其他常规血生化指标的相关性。结果微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组与正常尿白蛋白组比较,患者糖尿病病程较长（9.0±5.7）年、（10.6±7.4）年vs（6.1±4.3）年（均P〈0.01）,ABI值较低0.84±0.15、0.76±0.13 vs 1.02±0.13（均P〈0.01）,ABI与U-mAlb呈明显负相关（P〈0.05）。SUA升高组与SUA正常组ABI差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尿白蛋白增加是2型糖尿病患者外周血管病变的独立相关因素,高尿酸血症不是其独立相关因素。异常ABI具有重要预警意义,不仅是外周血管功能状态的反映,还能一定程度体现肾脏血管损害情况。     

同型半胱氨酸在糖尿病视网膜病变诊断中的应用

目的评价同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）测定在糖尿病视网膜病变（DR）诊断中的应用。方法应用循环酶法检测DR 45例、糖尿病无视网膜病变（NDR）50例及健康体检者40例血清Hcy含量,对结果进行统计分析。结果各组血清Hcy含量及高同型半胱氨酸（HHcy）发生率分别为：正常对照组（8.96±2.92）μmol/L、5.0%;NDR组（9.09±3.62）μmol/L、6.0%;DR组（21.82±7.99）μmol/L、73.3%;DR组HHcy血症发生情况及血清Hcy水平显著高于正常对照组及NDR组（P〈0.01）,而NDR组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清Hcy水平升高也许是DR的危险因素之一,检测糖尿病患者血清Hcy水平有助于DR的早期诊断和治疗。     

循环酶法测定高血压、冠心病和脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨循环酶法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）在高血压、冠心病、脑梗死患者中的临床意义。方法首先收集我院确诊的各50例高血压患者、冠心病患者、脑梗死患者及50名健康体检者的血清标本。采用循环酶法在贝克曼全自动生化仪AU5800上测定血清Hcy浓度。结果高血压、冠心病、脑梗死3组患者血清Hcy水平分别为（18.55±11.54）μmol/L、（24.37±10.49）μmol/L、（17.10±8.46）μmol/L均明显高于正常对照组Hcy水平[（9.52±2.24）μmol/L]（P〈0.01）;冠心病组比脑梗死组患者血清Hcy明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论循环酶法检测血清同型半胱氨酸对高血压、冠心病、脑梗死患者的诊断、治疗、疗效观察具有重要意义。     

高同型半胱氨酸血症患者炎性反应 血管内皮功能 脉搏波速度的表达

目的观察高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者炎性反应、血管内皮功能、脉搏波速度的表达。方法选取2012年6月至2013年3月在该院体检中心体检的人群,无高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、肝肾功能不全等病史,依据Hcy水平分为A、B、C、D4组,A组（Hcy〈10μmol／L）、B组（10μmol／L≤Hcy〈15μmol／L）、C组（15μmol／L≤Hcy〈20μmol／L）、D组（Hcy≥20μmol／L）,对入组人群行超敏c反应蛋白（hs—CRP）、血流介导的血管舒张反应（FMD）、硝酸甘油介导的血管舒张反应（NMD）、踝臂脉搏波速度（ba—PWV）检测。结果高Hcy各组hs—CRP、ba-PWV均高于Hcy正常组,FMD、NMD低于Hcy正常组,且c、D组与Hcy正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,D组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对Hcy与ba-PWV进行相关分析,显示二者呈正相关（r=0．467,P〈0．05）,Hcy与hscRP差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高Hcy组患者炎性反应、动脉僵硬度较明显,血管内皮功能较差,且这种变化随着Hcy水平的升高而更加明显。     

中国汉族人群2型糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与同型半胱氨酸水平的研究

目的 观察2型糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因单核苷酸多态性不同基因型间同型半胱氨酸水平的变化.方法 应用荧光标记单碱基延伸分型技术及寡核苷酸微阵列芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因的3个标签单核苷酸多态性;应用酶循环法检测血清同型半胱氨酸水平.结果 2型糖尿病组同型半胱氨酸水平（13.37±9.37 μmol/L）明显高于健康对照组（11.56±4.01 μmol/L）（P〈0.05）.rs6541003多态性AA基因型中2型糖尿病组血清同型半胱氨酸水平（13.80±10.35 μmol/L）显著高于对照组（11.45±4.11 μmol/L） （P〈0.05）.2型糖尿病组rs1801133（11.64±5.21 μmol/L vs 15.83±13.08 μmol/L）和rs9651118（9.47±5.22 μmol/L vs 14.31±11.09 μmol/L）多态性CC基因型患者血清同型半胱氨酸水平均显著低于同组TT型（P〈0.05）.结论 我国汉族人群2型糖尿病患者的3个标签单核苷酸多态性的基因型可能与亚甲基四氢叶酸还原酶酶活性及同型半胱氨酸代谢有关.     

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与大血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平与大血管并发症的关系。方法 应用电化学发光法测定69例2型糖尿病患者的血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平，分析2型糖尿病患者血浆tHcy水平与大血管并发症之间的关系。结果 高Hcy组高血压、冠心病、脑血管病变发生率均高于正常Hcy组（均P〈0．05）。结论 高Hcy血症与2型糖尿病的大血管病变关系密切。     

冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平与冠脉病变的相关性北大核心CSCD

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、血尿酸水平（UA）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月在北京安贞医院住院行冠状动脉造影检查者622例。根据造影结果,以任何冠脉狭窄／〉50％,作为冠心病的诊断标准,分为冠脉正常组和冠心病组,并根据SYNTAX评分,将冠心病组分为低危组（1～22分）、中危组（23～32分）及高危组（〉33分）。测定血清同型半胱氨酸水平、血尿酸水平、空腹血脂包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。比较各组患者血脂、血清同型半胱氨酸水平、血尿酸水平。以血清同型半胱氨≤15μmol／L为正常值,再将患者分为高Hcy组和正常组,比较两组SYNTAX评分,并进行相关性分析。血尿酸男性以〈416μmol／L为正常值,女性以〈357μmol／L为正常值,将UA和SYNTAX评分进行相关性分析。结果SYNTAX评分高危组、中危组与正常组比较TC、LDL—C显著增高,而正常组、低危组间差异无统计学意义（P〉0．05）。SYNTAX评分高危组、中危组与冠脉正常组比较,同型半胱氨酸水平显著增高。正常Hcy组与高Hcy组在年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL—C的差异无统计学意义（P〉0．05）。高Hcy组患者的冠脉SYNTAX评分显著高于正常组（P〈0．05）。多元Logistic回归分析表明血Hcy水平与冠脉病变程度相关（P〈0．05）。SYNTAX评分高危组、中危组与同性别冠状动脉正常组比较,uA水平显著增高（P〈0．05）。多元Logistic回归分析表明血uA水平与冠状动脉病变程度相关（P〈0．05）。结论血Hcy水平、血uA水平是冠脉病变严重程度的危险因素,血Hcy水平及血UA水平较高的患者冠状动脉病变程度较重。     

伴微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素

[目的]探讨伴有微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及相关影响因素.[方法]本院初诊T2DM患者66例,按24小时尿白蛋白排泄率（24hUAE）分为单纯糖尿病组（DM组）34例,糖尿病伴微量白蛋白尿组（DM＋UAE组） 32例,同期50例健康体检者为正常对照组（NC组）.比较三组间体重指数（BMI）、血压（Bp）、血糖（FBG及2hPPG）、血脂（TG、TC、LDL、HDL）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清C肽水平（空腹及2小时C肽）、C-反应蛋白（CRP）、Hcy的差异,并分析其与24hUAE之间的关系.[结果]①DM组和DM＋UAE组中Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc、TG、TC 、空腹及2小时C肽、CRP均明显高于正常对照组（P〈0.05）,DM＋UAER组Hcy、FBG、2hPPG、HbAlc显著高于DM组（P〈0.05）.②Pearson相关分析显示：24hUAE与血浆Hcy成正相关（r=0.612,P〈0.05）;Hcy与CRP呈正相关（r=0.704,P〈0.05）,与FBG、2hPPG 、HbAlc均无相关.[结论]Hcy可能是初诊2型糖尿病出现微量白蛋白尿的原因之一,可能是通过激发氧化应激过程导致早期患者的肾小球内皮细胞损伤.     

2型糖尿病肾病患者血同型半胱氨酸变化及意义分析

【目的】分析血清同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病肾病患者中的变化及其意义。【方法】2012年2月至2013年12月在本院就诊的2型糖尿病（T2DM）患者201例;按照尿白蛋白排泄率测定结果分为A组（单纯糖尿病64例）、B组（糖尿病并早期肾病72例）、C组（糖尿病并临床期肾病65例）、以同期健康体检结果正常者53例作为对照组（D组）;分别测定其空腹血糖（FBG）,肌酐（SCr）,血尿素氮（BUN）,Hcy等指标并进行统计学分析。【结果】A ,B,C组与D组比较Hcy及其他检测指标水平均显著升高（P ＜0．05）,B、C组除FBG外,其他指标均显著高于A组（P＜0．01,P ＜0．05）．【结论】高同型半胱氨酸血症是T2DM并肾病患者主要危险因素。     

2型糖尿病肾病与同型半胱氨酸及血糖波动的相关性分析

目的分析糖尿病肾病与同型半胱氨酸及血糖波动的相关性,为糖尿病肾脏疾病的防治提供依据。方法测定154例2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、空腹C肽、同型半胱氨酸（Hey）、血脂、24h尿微量白蛋白定量（UAlb）,行动态血糖监测后测定血糖波动系数。根据UAlb将患者分为高UAlb组8l例和正常UAlb组73例,进行组间比较,并将UAlb与各种因素间进行多元逐步回归分析。结果高UAIb组与正常UAlb组比较,糖尿病病程[（9．68±7．31）年与（5．44±3．65）年,t=3．427]、HbAlc[（9．61±2．44）％与（8．69±2．35）％,t=2．162]、血糖波动系数（3．06±0．85与2．58±O．91,t=2．437）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）[（3．46±O．83）mmol／L与（3．01±0．84）mmol／L,t=2．596]、尿微量白蛋白[（129．64±118．50）mg／24h与（18．14±3．54）mg／24h,t=6．421]、血尿酸[（335．02±90．39）mmoL／L与（287．00±92．03）mmol／L,t=2．541]及同型半胱氨酸[（15．55±4．53）mmoL／L与（13．12±4．44）mmol／L,t=2．603]差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。经Pearson相关性分析,糖尿病病程、LDL—C、血尿酸、同型半胱氨酸及血糖波动系数与2型糖尿病患者尿微量白蛋白成正相关（r值分别为0．363、0．270、0．220、0．252、0．236;P值分别为0．000、0．008、0．033、0．014、0．022）,多元逐步回归分析显示UAlb与糖尿病病程、Hcy、血糖波动系数相关（β=0．344,P=0．000;β=0．244,P=0．011;β=0．229,P=0．012）。结论同型半胱氨酸与血糖波动是2型糖尿病肾病的危险因子,降低同型半胱氨酸浓度,减少患者血糖波动可作为预防2型糖尿病肾病的新途径。     

正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸水平调查

目的观察正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,为确定妊娠妇女Hcy水平的参考区间提供临床依据。方法采用循环酶法测定942例正常妊娠妇女血清Hcy水平,并收集其产检资料,追踪其分娩结局。根据测定Hcy时妊娠妇女的妊娠周期分为早、中和晚孕3组,各组例数分别为98例、202例和642例。结果正常妊娠妇女血清Hcy水平为(7.25±2.90)μmol/L,95%参考区间为1.57~12.93μmol/L。早孕组Hcy水平为(6.87±2.78)μmol/L,第75百分位数(P75)为7.53μmol/L;中孕组为(6.43±2.90)μmol/L,P75为7.21μmol/L;晚孕组为(7.54±2.86)μmol/L,P75为8.32μmol/L;3组之间差异有统计学意义(F=12.03,P=0.000)。两两比较显示早孕组与中孕组之间差异无统计学意义(t=0.99,P=0.321),中孕组与晚孕组之间差异有统计学意义(t=4.77,P=0.000)。晚孕组Hcy水平较中孕组平均升高(1.11±0.23)μmol/L[P=0.000;95%可信区间(CI)为0.65~1.56μmol/L]。线性相关分析显示Hcy水平与妊娠妇女年龄、检测孕周呈正相关(r值分别为0.14、0.15,P=0.000);将早、中和晚孕3组分别进行线性相关分析,仅晚孕组Hcy水平与检测孕周呈正相关(r=0.10,P=0.009)。多因素分析显示年龄、服用叶酸和Hcy检测孕周是影响孕妇Hcy水平的因素(F=16.59,P=0.000)。结论正常妊娠妇女血清Hcy水平妊娠早期为6.87μmol/L、中期为6.43μmol/L、晚期为7.54μmol/L;如妊娠早期Hcy水平7.53μmol/L(P75)、中期7.21μmol/L(P75)、晚期8.32μmol/L(P75)可能提示高Hcy血症。     

2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后血清高敏C反应蛋白与心血管事件相关性

目的：探讨合并2型糖尿病的经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者术后高敏 C 反应蛋白(hsCRP)水平及其与术后心血管事件发生的相关性。方法选择38例糖尿病 PCI 患者,及38例非糖尿病 PCI 患者,收集患者一般情况,PCI 手术前后 hsCRP 情况,手术后6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析术后72小时 hsCRP 水平与 MACE 的相关性。结果两组一般情况比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者手术后 hsCRP 水平[(15.94±3.49)μg/L,(11.67±3.28)μg/L]明显高于手术前[(7.64±3.64)μg/L,(7.59±3.38)μg/L],差异有统计学意义(P <0.05),两组术前 hsCRP 水平差异无统计学意义[(7.64±3.64)μg/L vs (7.59±3.38)μg/L,P >0.05],术后糖尿病 PCI 组 hsCRP 水平明显高于非糖尿病 PCI 组,差异有统计学意义[(15.94±3.49)μg/L vs (11.67±3.28)μg/L,P <0.05]。术后6个月内糖尿病 PCI 组 MACE 发生率明显高于非糖尿病 PCI 组,差异有统计学意义[31.6%(12/38)vs 13.2%(5/38),P <0.05],糖尿病 PCI 组 MACE 中以心绞痛及非 Q 波心肌梗死发生比例高(均为13.2%),非糖尿病 PCI 组中以心绞痛发生比例最高(7.9%)。合并2型糖尿病患者血 hsCRP 水平与 MACE 发生呈正相关(r =0.467,P <0.05)。结论合并糖尿病的患者 PCI 术后早期炎症反应更为严重,可促进血管再狭窄的出现和 MACE 的发生。