肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

用介入放射学的方法治疗肝癌 ,已获得了令人鼓舞的疗效 ,并逐渐成为非手术治疗中最有效且最成熟的一种治疗方法[1]。但在适应证与禁忌证、操作技术、栓塞剂的应用、以及并发症防治等方面 ,仍有许多问题值得探讨。1　适应证与禁忌证　　严格地说 ,除了碘过敏外 ,各期肝癌均是TACE的适应证 ,无绝对的禁忌证 ,但一般认为以下情况不适于行TACE治疗 :(1)门脉主干癌栓 ,无明显门脉侧支形成 ;(2 )严重的门脉高压 ,胃底和食管静脉重度曲张 ,有破裂出血的危险 ;(3 )严重肝、肾功能不全 ;(4)肿瘤巨大 ,大于肝脏体积的 70 % ;(5)下腔静脉癌栓 ;(6)…     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌在剖腹探查中亦有50％以上的肿瘤不能切除,经肝动脉灌注化疗(THAl)和栓搴(THAE)治疗中晚期肝癌是目前行之有效首选方法,其方法简单,病人痛苦小,可延长患者生命或为下一步手术治疗创造条件,本文阐述了肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理问题。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,起病多隐匿,早期无典型症状.肝动脉化疗栓塞治疗以其损伤少、痛苦少的优点广泛应用,是肝癌非手术治疗的首选方法,对失去手术机会的中晚期肝癌病人可延缓肿瘤生长,提高病人生存质量.     

肝动脉栓塞化疗结合射频消融治疗原发性肝癌

目的：研究肝动脉栓塞化疗(HAC)结合射频消融(RFA)对不宜手术切除的原发性肝癌疗效。方法：选择18例临床不宜手术切除的原发性肝癌病例分为2组：A组(10例)仅接受HAC的治疗；B组(8例)为HAC加RFA治疗的病例．观察两组的疗效，并将它们与同期手术切除组(C组．31例)对比。结果：CT片示术后6个月A组肿瘤瘤体完全坏死率14％，B组为69％；AFP转阴率A组(37．5％)低于B组(71．4％)和C组(73．1％)；1年生存率A组50％明显低于B组75％和C组81％．B组与C组无显差异。结论：肝动脉栓塞结合射频消融治疗不宜手术切除肝癌疗效明显优于单纯肝动脉栓塞，并能取得相当手术切除的效果。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:评估肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选取98例肝癌患者研究,对照组(单纯TACE治疗)49例,实验组(TACE联合RFA治疗)49例。结果:实验组与对照组1、2年生存率分别为79.6%、57.1%和61.2%、34.7%,两组生存率比较差异有显著性(P<0.05),且均无严重毒副反应。结论:TACE联合射频消融术疗效明显优于单纯TACE疗效,患者不良反应轻微,复发率及转移率低,具有重要临床研究意义。     

中晚期原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的护理

原发性肝癌起病隐匿 ,发现时多已属晚期 ,不具备手术指征 ,故肝动脉灌注化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)已成为中晚期原发性肝癌最有效的治疗手段[1] ,此法可直接栓塞肝癌血供的主要动脉 ,使肝癌血供减少 90 %以上 ,导致肝肿瘤组织缺血坏死 ,达到控制肝癌发展的目的 ,以延长患者的生命。 1998年4月至 2 0 0 0年 5月 ,我院行ＴＡＣＥ治疗中晚期原发性肝癌 12例 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 ,行ＴＡＣＥ治疗 12例中男 10例 ,女 2例 ,34～ 71岁。治疗前经Ｂ超、ＣＴ及ＡＦＰ确诊为中晚期原发性肝癌。…     

肝动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞治疗伴脾亢肝癌的临床研究

选取2011年1月～2012年6月我院治疗的原发性肝癌伴脾亢肝癌患者100例,随机均分成两组。对照组患者仅给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,治疗组患者则使用肝动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞(PSE)联合治疗的方法。治疗后比较两组患者的瘤体大小变化情况以及血常规变化情况。根据CT复查结果显示,对照组患者的瘤体缩小例数为35例(70%),治疗组患者的瘤体缩小例数为46例(92%)。治疗组患者的症状改善情况明显优于对照组患者,两组患者数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的血常规改善情况明显优于对照组患者,两组患者数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肝动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞在伴脾亢肝癌治疗的应用能够明显改善患者的血常规指标,提高患者机体免疫力,改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的并发症及防治

经导管肝动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＨＡＣＥ)已成为公认的中晚期肝癌的首选疗法。国内ＴＨＡＣＥ的主要方法为碘油化疗乳剂栓塞。常用的碘油为超液化碘油 (Ｌｉｐｉｏｄｏｌ) ,少数地方采用 40 %碘化油和碘苯酯。化疗药物常用者为阿霉素类 3 0～ 80ｍｇ ,丝裂霉素类 6～2 0ｍｇ ,铂类 (卡铂 2 0 0～ 3 0 0ｍｇ) ,三联使用 ,部分单位加用 5 Ｆｕ或用其它化疗药物取代其中一种药物。部分病例根据情况加用明胶海绵颗粒栓塞 ,部分报道采用白芨胶、ＰＶ…     

重组人血管内皮抑素联合TACE对原发性肝癌血清VEGF表达的影响

目的观察重组人血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响。方法 60例原发性肝癌患者分为两组,对照组(n=30)仅采用TACE治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用重组人血管内皮抑素肝动脉栓塞治疗。观察和比较两组临床疗效,治疗前和治疗后第7、15、30 d血清VEGF表达水平。结果观察组治疗总有效率(60.0%)明显高于对照组(43.3%)(P<0.05);观察组术后VEGF表达水平逐渐下降(P<0.05),而对照组术后VEGF表达水平逐渐上升(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素可影响原发性肝癌血清VEGF表达水平,推测其对肿瘤血管生成具有一定的抑制作用。     

拉米夫定联合TACE治疗HBV相关性中晚期肝癌的Meta分析

目的探讨拉米夫定(LAM)联合经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关性中晚期肝癌的效果。方法检索中文数据库万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI),英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Library、CBM自建库至2019年11月发表的有关LAM联合TACE治疗HBV相关性中晚期肝癌的临床研究。采用RevMan5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析,并使用漏斗图评估发表偏倚。结果本研究共纳入12篇文献,共752例患者,均具有一定的偏倚风险。试验组的1、2年生存率均高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月、6个月、1年、2年,试验组的HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05)。治疗后及治疗后3个月,试验组的HBV-DNA水平低于对照组(P<0.05)。治疗后1、2年,试验组的Child-Pugh评分低于对照组(P<0.05)。两组的瘤体大小变化、HBV再激活率无显著差异(P>0.05)。结论 LAM联合TACE治疗HBV相关性中晚期肝癌有效率更高,患者生存期更长,预后更好。     

循证护理在肝动脉栓塞化疗术联合经皮射频消融治疗晚期肝癌患者中的应用

目的探讨循证护理在肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌患者中的应用效果。方法对67例行TACE联合RFA治疗的患者,针对患者治疗前的心理问题,及治疗后出现的不良反应,以循证护理的方式进行护理。结果 67例患者均顺利完成治疗,治疗后病灶均有不同程度改变,采用循证护理后本组病例未发生严重并发症。结论循证护理应用到TACE联合RFA治疗中晚期肝癌患者中,能够有效促进患者康复,同时减少护理的盲目性,增加安全性。     

微创性治疗原发性肝癌84例临床研究

目的探讨经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）、瘤内无水酒精注射（PEI）和经皮射频消融（RFA）等介入性微创治疗方法对原发性肝癌（HCC）的疗效。方法将1997年9月～2003年9月84例HCC分为5个治疗组：（1）TACE组13例；（2）PEI组16例；（3）TACE联合PEI组10例；（4）RFA组23例；（5）RFA联合PEI组22例。结果TACE组13例中有5例接受二期手术切除，其中3例见残留的癌细胞；余8例治疗后1、2、3年的复发率为25．0％、50．0％、87．5％，1、2、3年生存率分别为100％、50．0％和12．5％。PEI组16例治疗后1、2、3年的复发率分别为28．6％、50．0％和78．6％，1、2、3年生存率分别为81．3％、68．8％和25．0％。TACE联合PEI组10例治疗后1、2、3年复发率分别为20．0％、50．0％和80．0％；1、2、3年生存率分别为90．0％、40．0％和10．0％。RFA组23例，1、2、3年的复发率分别为8．7％、21．7％和34．8％。1、2、3年生存率分别为92．3％、87．0％和60．9％。RFA联合PEI组22例，3例改行手术切除，其余19例患者术后1年复发率为10．5％，2年复发率为26．3％。1年生存率为89．5％，2年生存率为78．9％。结论HCC的微创治疗创伤小，治疗后能保持较高的生存质量。以RFA为代表的局部治疗，对HCC治疗坏死程度较高，理论上其疗效将会接近或者达到手术切除的效果。     

口服希罗达联合TACE、3D-CRT治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的探讨不能手术伴有门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHC)安全而疗效较好的治疗方法,为制定合理的治疗措施提供临床依据。方法 2005年3月~2008年4月期间在本院住院的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者共38例,采用肝动脉栓塞化疗(TACE)1~2次后,再以三维适形放疗(3D-CRT)技术给予残留病灶及门静脉癌栓放疗,3~6 Gy/次,每周3次,DT40~55 Gy;放疗期间同步口服希罗达化疗,每3周1个疗程,共1~2个疗程。结果原发灶肿瘤近期有效率69.7%,1年生存率72.7%,2年生存率57.6%。多因素分析显示肿瘤分期、肝功能Child-Pugh分级、卡氏评分是影响预后的主要因素(P<0.05)。结论口服希罗达联合TACE、3D-CRT治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓具有疗效好,损伤小且易耐受,是治疗原发性肝癌并门静脉癌栓有效的治疗方法。     

Multipronged ethanol ablation combined with TACE for intermediate hepatocellular carcinoma

Purpose: To retrospectively investigate the efficacy of multipronged ethanol ablation with or without transarterial chemoembolization (TACE) in the treatment of intermediate hepatocellular carcinoma (HCC) (3.1-5.0?cm in diameter) at high-risk locations .

Material and methods: From March 2009 to April 2014, 25 consecutive patients with intermediate HCC who underwent multipronged ethanol ablation combined with TACE were included in the combination treatment group, while 50 patients who underwent multipronged ethanol ablation alone were included in the control group.

Results: Primary technique effectiveness was achieved in 70 patients (25/25, 100% in the combination treatment group; 45/50, 90% in the control group; p?=?.162). The local tumor progression (LTP) rates at 1, 3, 5, and 7?years were 8.0%, 24.0%, 24.0%, and 24.0% in the combination treatment group, respectively, which were significantly lower than those in the control group (24.4%, 44.1%, 66.5% and 66.5%, respectively; p?=?.043). However, no significant differences of overall survival and disease-free survival were found between the two groups (p?=?.996 and .974, respectively).

Conclusion: Multipronged ethanol ablation combined with TACE could improve local tumor control for patients with intermediate HCC at high-risk locations when compared with multipronged ethanol ablation alone, although the survival outcomes were comparable.     

血清HBeAg与预防性肝动脉化疗栓塞后肝细胞癌复发的相关性

目的:分析乙肝阳性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者根治性切除术后预防性肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后血清乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)与肿瘤复发的相关性。方法:回顾分析2015年6月至2016年6月在复旦大学附属中山医院于HCC根治性切除术后行预防性TACE治疗的197例乙肝阳性HCC患者的临床资料。按照HBeAg表达情况,将患者分为HBeAg阴性组(160例)、HBeAg阳性组(37例),分析HBeAg与预防性TACE术后HCC复发的相关性。结果:HBeAg阳性患者的中位无复发生存期(recurrence-free survival time,RFS)为(4.57±0.35)个月,HBeAg阴性患者为(5.80±0.85)个月,差异有统计学意义(P=0.046)。Cox多因素回归分析显示,微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)高危(P=0.008)及HBeAg(P=0.009)是乙肝阳性HCC预防性TACE治疗后HCC复发的独立危险因素。结论:对于HCC根治性切除术后的慢性乙肝患者,HBeAg是影响其预防性TACE治疗后肿瘤复发的独立危险因素。     

CT联合MRI评估原发性肝癌患者的介入及分子靶向治疗效果

目的探讨CT及MRI评估原发性肝癌（HCC）患者介入及分子靶向治疗效果的价值。方法回顾性选取我院于2017年1月~2019年1月收治的80例中晚期HCC患者作为研究对象,患者均行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗+索拉非尼治疗,3月后均行CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）检查。比较CT联合MRI与单独CT检查HCC患者治疗后3月的临床有效例数、有效率,并以DSA检查结果为金标准,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率和kappa值,并比较两种检查方法对患者治疗后的残余和复发病灶检出情况。结果经TACE+索拉非尼治疗后3月,DSA显示总目标病灶数由98个减少至86个,病灶明显缩小,临床疾病控制患者64例,无效患者16例,疾病控制率80.00%;共检出残留和复发病灶共82个,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型碘油沉积残留和复发病灶数分别为9、18、42、17个。CT联合MRI检出患者治疗后Ⅱ型以及总碘油沉积残留、复发病灶个数均大于CT检查（P < 0.05）; CT联合MRI评估TACE+索拉非尼治疗HCC患者疗效的灵敏度95.31%高于单独CT检查的84.38%（P < 0.05）,且CT联合MRI评估临床疗效与DSA检查的Kappa值为0.809,且大于单独CT评估与DSA检查的Kappa值（0.605）。结论TACE+索拉非尼治疗HCC患者3月后具有较好的临床疗效,且相比单独CT检查,CT联合MRI更有利于患者治疗后残留和复发灶的检出,同时对于患者治疗后3月疗效的评估具有更高的灵敏度和应用价值。     

超声造影对肝动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价

目的探讨超声造影对动脉栓塞化疗(TACE)与高强度聚焦超声(HIFU)联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价。方法经TACE与HIFU联合治疗原发性肝癌(联合组)患者22例,经单纯TACE组54例,单纯HIFU治疗组41例。经TACE与HIFU联合治疗前及治疗后1周进行超声造影检查,观察肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶,并对经TACE治疗1~3次未完全灭活的病灶行HIFU补充治疗。结果 TACE组和HIFU组肿瘤灭活率均低于联合组,肿瘤残存率均高于联合组(P0.05);联合组6个月、1年、2年生存率分别为100%、90.9%、81.8%,高于TACE组和HIFU组(P0.05)。结论超声造影对TACE与HIFU联合治疗原发性肝癌的临床疗效能够做出准确判断,显示经TACE与HIFU联合治疗肝癌的疗效明显优于单纯TACE或HIFU治疗。     

TACE＋PEI治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）结合经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将82例肝癌患者分为对照组和治疗组,对照组单纯行TACE治疗,治疗组给予TACE＋PEI治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组与对照组相比,AFP下降率为88．2％和42．5％,肿瘤体积缩小有效率为83．5％和45％。半年、1年、2年生存率分别为100％、78．04％、53．65％和73．17％、52．22％、24．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术（TACE）结合经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）治疗原发性肝癌的临床疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞组。