地佐辛超前镇痛在吻合器直肠黏膜环切术中应用效果

研究地佐辛超前镇痛在吻合器直肠黏膜环切术中应用效果。选取我院2013年8月~2015年8月行吻合器直肠黏膜环切术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。观察组患者在手术切皮前5min时由静脉缓慢推注地佐辛0.1mg/kg,对照组患者在手术结束缝皮时由静脉缓慢推注地佐辛0.1mg/kg。比较两组患者术后3、6、12、24h时的VAS评分,术后止痛药需求情况及不良反应发生率。观察组患者术后3、6、12、24h时的VAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组术后止痛药使用率为8.82%,显著低于较对照组的29.41%(P0.05);观察组术后不良反应发生率为20.59%,显著低于较对照组的57.06%(P0.05)。地佐辛超前镇痛在吻合器直肠黏膜环切术中镇痛效果显著,患者术后疼痛感低,减少了术后镇痛药的使用和不良反应发生率,是安全有效的镇痛手段。     

布托啡诺超前镇痛在妇科腹腔镜术中的应用

目的观察布托啡诺是否具有超前镇痛作用，对妇科腹腔镜术后疼痛是否有效。方法将60例择期妇科腹腔镜术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注布托啡诺1．5mg，术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注布托啡诺1．5mg。采用视觉模拟评分法（VAS），于手术结束后2、4、8、24h对患者术后的疼痛程度进行评分。结果术前应用布托啡诺1．5mg比手术结束时应用能有效减轻妇科腹腔镜术的术后疼痛，起到超前镇痛作用，是一种理想的长效中枢性镇痛方法。结论布托啡诺术前应用在妇科腹腔镜术中能起到超前镇痛作用，有效减轻术后疼痛。     

右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜术后认知功能的影响*

目的观察右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,随机分为右美托咪定复合地佐辛镇痛组D组和舒芬太尼镇痛组C组两组,每组各20例。术后D组地佐辛0.4 g/kg和右美托咪定200.0 mg配制成100 ml持续静脉泵注;C组舒芬太尼3μg/kg配制成100 ml持续静脉泵注。观察并记录术后2、4、8、24和48 h时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,于术前1 d、术后1、3和5 d使用简易智能量表(MMSE)进行患者术前术后的神经心理学评估。结果 D组患者在术后各时点的VAS评分与C组无差异(P0.05),Ramsay评分在4、8和24 h均明显低于C组(P 0.05);D组患者术后1和3 d的MMSE评分低于术前1 d(P 0.05),且在术后1和3 d明显高于C组(P 0.05);D组术后认知功能障碍(POCD)的发生率在术后1和3 d明显小于C组(P 0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛,不但镇痛镇静效果好,还能减少POCD的发生。     

罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果分析

目的观察罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法选择该院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分成4组,每组20例;罗哌卡因组(A组),术毕予切口浸润0.75%罗哌卡因;罗哌卡因+地佐辛组(B组),术毕静脉滴注地佐辛0.1mg/kg并切口浸润罗哌卡因;地佐辛组(C组),术毕静脉滴注地佐辛0.1mg/kg;对照组(D组)切口浸润生理盐水。记录4组患者麻醉苏醒后1、4、8、12、24h镇痛模拟评分(VAS评分),记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应及辅助镇痛药物使用情况。结果与D组比较,A组、B组和C组术后各时间点VAS评分明显降低(P0.05);与C组比较,A组和B组术后1、4、8h的VAS评分降低(P0.05);A组与B组术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组患者术后使用辅助镇痛药物者明显少于D组(P0.05);A组、B组和C组术后恶心、呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论切口浸润罗哌卡因可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛。     

酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术对患者超前镇痛的观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇对于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的超前镇痛作用。方法 60例择期行LC患者随机分为T组、R组、C组3组,各20例。T组分别于切皮前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(0.9%氯化钠溶液稀释至10 ml),手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml;R组切皮前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml,手术结束前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg;C组分别于切皮前30 min、手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml。采用视觉模拟量表(VAS)评价3组各时点的疼痛强度,采用Ramsay系统进行术后镇静评分,并观察术后的不良反应。结果在术后30 min、1 h、3 h、6 h,T组和R组的VAS均比C组的低,差异有统计学意义(P<0.05),在其余时点,两组VAS的差异无统计学意义。而T组和R组的VAS的差异无统计学意义(P>0.05),术后C组曲马多用量明显大于T组和R组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇能效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应,但在LC中超前镇痛的效果与给药时点无明显关系。     

地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛在腹式全宫切除术围术期的应用

目的观察地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛在腹式全宫切除术患者围术期的应用。方法选择择期行腹式全宫切除术患者60例,随机分成实验组和对照组,各30例,实验组患者切皮前10 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;对照组切皮前给予相同容量0.9%氯化钠溶液。术毕接静脉镇痛泵自控镇痛。实验组镇痛泵配方为：芬太尼10μg/kg＋曲马多10mg/kg＋格拉司琼注射液6 mg＋0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;对照组镇痛泵配方为：芬太尼20μg/kg＋格拉司琼注射液6 mg＋0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。记录术后镇痛评分（VAS评分）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应。结果实验组术后VAS疼痛评分和Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛用于腹式全宫切除术患者效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

喷他佐辛用于超前镇痛效果的观察

目的:探讨喷他佐辛超前镇痛对腹式全子宫切除术后镇痛效果的影响.方法:选择腹式全子宫切除手术60例(ASA Ⅰ-Ⅱ级),随机分为三组:Ⅰ组(术前10 min静注喷他佐辛30 mg,术后喷他佐辛180 mg用生理盐水稀释至100 mL,2 mL/h持续静脉输注镇痛);Ⅱ组(手术结束前10 min静注喷他佐辛30 mg,术后持续静脉镇痛,配药方法与输注速率同Ⅰ组);Ⅲ组(术后240 mg用生理盐水稀释至100 mL,术后持续静脉输注.输注速率同Ⅰ组).观察三组不同给药时机患者术后3、6、12、24、48 h时VAS、BCS、Ramesy评分及不良反应的情况.结果:Ⅰ组、Ⅲ组各时点的VAS评分均低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组术后12 h、24 h的Ramesy评分明显低于Ⅲ组(P<0.05);三组间BCS差异评分无统计学意义(P>0.05).结论:不同时点使用喷他佐辛镇痛对腹式全子宫切除术后疼痛的治疗效果有所不同,使用喷他佐辛超前镇痛能明显减少术后静脉镇痛用药量,且不良反应较少.     

地佐辛与芬太尼患者自控静脉镇痛的比较

目的比较地佐辛与芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法 120例胆囊切除术患者,年龄39~52岁,随机均分为2组,术后A组PCIA采用地佐辛1 mg/kg+氟哌啶5 mg,B组PCIA采用芬太尼18μg/kg+氟哌啶5mg,分别于术后4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果及不良反应。结果 2组患者术后镇痛效果及不良反应均无显著性差异。结论地佐辛PCIA镇痛效果可靠,不失为一种比较好的PCIA方法。     

不同镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者血浆皮质醇和血糖的影响

目的研究不同镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术老年患者60例,随机分为地佐辛组（D组,n=20）、氟比洛芬酯Ⅰ组（F组,n=20）和罗哌卡因组（R组,n=20）。D组于手术结束前5分钟静脉推注地佐辛0.1 mg/kg进行后处理;F于手术结束前5分钟静脉推注氟比洛芬酯1.0 mg/kg进行后处理;R组于手术结束前向切口内喷洒0.75%盐酸罗哌卡因4 mL,并在颈部切口两侧注入0.75%盐酸罗哌卡因6 mL封闭治疗。观察3组患者在麻醉前5分钟（T0）、术后6h（T1）、术后24 h（T2）、术后48h（T3）、术后72 h（T4）等各时点血浆皮质醇（Cor）,血糖（Glu）的水平。记录T2、T3、T4时使用镇痛药的患者比例和VAS（视觉模拟评分）。结果与T0比较：T1、T2时,D组、R组血浆Cor和GLU升高（P〈0.05）。与F组比较：T1、T2时,D组、R组血浆Cor和GLU降低（P〈0.05）;T2时R组需要使用镇痛药的患者比例显著下降（P〈0.01）;T4时D组、R组需要使用镇痛药的患者比例均下降（P〈0.05）;T2、T3、T4时VAS无差异。结论腹腔镜胆囊切除术患者使用罗哌卡因封闭治疗,能取得较好的镇痛效果,并能有效地抑制围术期应激反应。     

B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

目的:探讨B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果。方法:选取2019年1月-12月108例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为试验组、对照组,试验组B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛镇痛、对照组术后静脉镇痛,比较镇痛满意度等。结果:试验组镇痛满意度96.29%,对照组镇痛满意度87.03%,两组住院时间、疼痛评分、麻醉药物总用量、镇痛泵按压次数差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后患者开展B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛镇痛满意度更高。     

地佐辛超前镇痛在腹腔镜妇科手术中的应用

[目的]探讨地佐辛超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术病人的镇痛有效性和安全性.[方法]本院全麻下腹腔镜妇科手术患者60例随机分为地佐辛组和对照组,每组30例,均采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉.地佐辛组在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg.采用VAS和Ramsay评分评估两组术后镇痛和镇静程度;观察比较两组手术不良反应发生情...     

氯胺酮超前镇痛预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床研究

目的观察在腹腔镜胆囊切除术中,氯胺酮超前镇痛对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的影响。方法 2009年10月-2010年1月,将择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为对照组（C组）、氯胺酮超前镇痛组（K组）、氯胺酮术毕镇痛组（K1组）,每组30例。所有患者均采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,K组在切皮前静脉给予氯胺酮0.5mg/kg,K1组在关腹前静脉给予氯胺酮0.5mg/kg,C组不给予任何药物。记录术毕患者麻醉恢复情况,各时间点疼痛程度。结果 K组、K1组躁动发生率均明显低于C组（P〈0.05）;术后2、4、8、24h,K组VAS评分及镇痛药使用率明显低于C组和K1组（P〈0.05）。结论氯胺酮超前镇痛能明显降低瑞芬太尼术后疼痛,并且不增加并发症发生率。     

氟比洛芬脂超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的观察

目的:观察氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊手术术后疼痛的有效性和安全性。方法:60例腹腔镜胆囊切除患者随机分为A、B、C三组,每组各为20例,均采取气管内全麻。A组(n=20)在全麻诱导后手术切皮前术前静注氟比洛芬酯50 mg(用生理盐水稀释至10 mL);B组(n=20)在手术结束气管拔管后静注氟比洛芬酯50 mg(稀释法同A组);C组(n=20)为对照组,在诱导后和手术结束时分别前静注生理盐水10 mL。术后用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后0.5、1、62、4 h的疼痛感觉程度,并观察各组苏醒期躁动、术后咽喉部疼痛不适及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:A组病人术后24 hVAS评分明显低于C组(P<0.05),A组苏醒期躁动和咽喉部疼痛发生率低于B、C两组(P<0.05),三组的恶心、呕吐不良反应发情况差异无显著意义。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可有效地运用于腹腔镜胆囊手术患者术后疼痛。     

甲磺酸罗哌卡因联合曲马多对瑞芬太尼麻醉下LC术的超前镇痛作用

目的观察局部浸润甲磺酸罗哌卡因联合静注曲马多于靶控输注（TCI）瑞芬太尼麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者超前镇痛效应。方法对60例LC术患者，使用不同药物超前镇痛。60例随机分成局部浸润甲磺酸罗哌卡因（R）、静脉注射曲马多（T）、甲磺酸罗哌卡因联合曲马多（R＋T）三组，各20例，观察三组术后2、4、6、8、12、24、48h时间点视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分、不良反应及不同时段术后镇痛药物使用次数。结果术后2,4、6h内R＋T组VAS评分低于R、T组（P＜0．05）。Ramsay评分各组间差异无显著性（P＞0．05）。各组术后恶心呕吐（PONV）等不良反应发生率差异无显著性（P＞0．05）。0～6h内R＋T组术后患者使用镇痛药物次数少于R、T组（P＜0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因联合曲马多可有效用于靶控瑞芬太尼下LC术患者的超前镇痛。     

曲马朵超前镇痛复合腹腔内注射罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后内脏痛的影响

目的观察曲马朵联合腹腔内注射罗哌卡因应用于腹腔镜下胆囊切除术的术后镇痛效果。方法选择行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为曲马朵复合罗哌卡因组和对照组。2组患者均在手术开始前静脉注射曲马朵100 mg。复合组患者于气腹结束前,向膈下喷洒0.2%罗哌卡因10 mL。在手术缝合腹壁切口前,向每个切口局部注入相同局麻药液5ml。对照组给以同等剂量生理盐水。记录术后2、6、12、24 h VAS评分、镇痛药用量及副反应发生情况。结果复合组于术后2、6、12、24 h的VAS评分显著小于对照组（P〈0.01）。24 h的镇痛药物需求量复合组显著少于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜下胆囊切除术中腹腔内局部应用罗哌卡因联合曲马朵超前镇痛效果良好,可显著减少术后镇痛药需求。     

氟比洛芬酯和曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床比较

目的 比较研究氟比洛芬酯和曲马多超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果及不良反应.方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术患者42例,随机分为氟比洛芬酯组(A组)、曲马多组(B组)及氯化钠溶液对照组(C组),每组各14例.术前10 min,A组静脉注射氟比洛芬酯50 mg,B组静脉注射曲马多100 mg,C组静脉注射氯化钠溶液5ml.术后随访24 h,记录生命体征、疼痛程度和恶心呕吐情况.结果 各时间点3组患者的生命体止差异无统计学意义;A组与B组各时间点视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义,但两组分别与C组比较VAS评分均显著降低(P<0.05);B组与A、C组比较,术后恶心呕吐(PONV)的发生率明显升高(P<0.05).结论 氟比洛芬酯和曲马多超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术,能明显减缓术后疼痛,氟比洛芬酯与曲马多相比恶心呕吐的不良反应小,因而更具优势.     

地佐辛超前镇痛在肾移植患者麻醉中的临床应用

目的 通过观察肾移植患者术中应用地佐辛联合芬太尼麻醉对麻醉效果和苏醒质量的影响,探讨地佐辛在肾移植麻醉中的超前镇痛作用.方法 接受同种异体肾移植的患者80例,随机分为芬太尼组和地佐辛组,每组各40例.两组患者麻醉诱导均给予咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺2.5 mg/kg静脉推注,肌松药起效后行气管插管,机械控制呼吸.麻醉维持采用静吸复合的方法,1％ ～2％七氟醚至手术结束前半小时停止吸入,静脉持续泵注1％丙泊酚3 ～5 mg/（kg·h）和盐酸瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）至手术结束.芬太尼组于切皮前常规静脉注射芬太尼2 μg/kg,地佐辛组于切皮前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,术中根据麻醉深度调整七氟醚吸入浓度和瑞芬太尼泵注速度.观察并记录患者麻醉前（T0）、切皮前（T1）、切皮后5 min（T2）,拔管前5 min（T3）及拔管后10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）各参数的变化和患者手术后拔管时间及苏醒期恶心、呕吐等不良反应的发生率;出手术室前采用模拟疼痛评分表评估患者疼痛情况.结果 两组患者MAP、心率、SpO2各时间段比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;出手术室前模拟疼痛评分两组比较差异无统计学意义[芬太尼组：（1.76±0.43）分,地佐辛组：（1.84±0.57）分,P =0.480 7];与芬太尼组比较,地佐辛组苏醒期恶心、呕吐的不良反应发生率明显降低[芬太尼组为22.5％,地佐辛组为2.5％,x2=7.314 3,P=0.007];手术后拔管时间明显缩短[芬太尼组为（15.15±2.25） min,地佐辛组为（12.21±2.16） min,P=0.000].结论 地佐辛超前镇痛用于肾移植患者麻醉,可明显缩短拔管时间,降低苏醒期恶心、呕吐的发生率,可安全应用于肾移植患者的麻醉.     

曲马多不同方式预注用于腹腔镜胆囊切除术镇痛

目的通过不同方式静脉滴注曲马多用于腹腔镜胆囊切除术以评价其镇痛作用。方法 2007年8月-2009年8月择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成A、B、C、D组,在全身麻醉诱导后和手术结束时两个时间点分别给予曲马多2.5mg/kg或生理盐水,A组曲马多,生理盐水;B组生理盐水,曲马多;C组曲马多;D组生理盐水。分别于手术后2、4、8、24h进行视觉模拟评分法（VAS）评分,了解不良反应的发生情况及镇痛药的使用情况。结果手术后2、4、8、24h,A、B、C组VAS评分低于D组（P〈0.05）;手术后8h,A、C组明显低于B、D组（P〈0.05）。结论曲马多2.5mg/kg预注用于腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛是可行而有效的。     

地佐辛超前镇痛用于锁骨下臂丛神经阻滞的效果评价

目的:观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响。方法:将美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、行锁骨下臂丛神经阻滞的60例手术患者随机分为3组,每组20例。A组将地佐辛5 mg与局部麻醉药(0.375%罗哌卡因20 mL+1%利多卡因15 mL+1∶20万肾上腺素1 mL)混合用于臂丛神经阻滞。B组于术前15 min静脉注射地佐辛5 mg,联合局部麻醉药(同A组);C组仅行锁骨下臂丛神经阻滞,局部麻醉药同A组。记录麻醉起效时间,手术时间,麻醉后1 h及术后4、8、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS3分的时间),不良反应。结果:A组麻醉起效时间低于B、C组(P0.05)。A、B组术后8 h时的VAS明显低于C组(P0.05);A组术后12、24 h时的VAS明显低于B、C组(P0.05);3组麻醉后1 h及术后4、36、48 h时的VAS差异无统计学意义(P0.05)。术后镇痛持续时间为A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛超前镇痛效果确切,能够延长术后镇痛时间,且不良反应少。