毕Ⅱ式胃部分切除术治疗胃下垂22例体会

胃下垂是一种常见病,多数为轻度,经内科治疗缓解;但严重者,保守治疗效果不佳.我院从1986～1997年对中、重度胃下垂患者予以毕Ⅱ式胃部分切除术,疗效满意,总结如下. 临床资料 一、一般资料:本组22例,男4例,女18例,年龄45～69岁,平均59岁,体重32～43公斤,平均37.5公斤,病史1年至3年不等.下垂程度:中度胃下垂(胃小弯低于两髂嵴连线6～11cm)17例,重度胃下垂(胃小弯低于两髂嵴连线11cm以上)例.     

毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石治疗性ERCP的护理配合

目的:探讨胃毕Ⅱ式切除术后胆管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗的配合和护理.方法:对21例毕Ⅱ式胃大部切除术后再发胆管结石患者施行治疗性ERCP,术前有针对性的心理沟通,常规胃镜检查,镇静药物分段使用,术中默契配合,及时的变换体位和腹部按摩,术后观察并发症的发生情况.结果:21例ERCP治疗成功19例(91%),失败2例.术后并发高淀粉酶血症3例,胆道感染1例.结论:术前、术后有目的的介入护理,术中默契的配合有利于手术的成功,减少并发症的发生.     

改良胃大部切除毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术

自1965年9月～1978年9月，我们对38例行胃大部切除毕Ⅱ式手术的患者，采用改良的结肠后胃空肠吻合术，疗效满意。经长期随访观察，并发症少，效果佳。现结合文献，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组38例，男25例，女13例。年龄34～65岁，平均51岁。全部病例均为十二指肠慢性溃疡，其中合并穿孔7例，出血9例，幽门狭窄22例。1．2手术方法：首先按胃大部分切除手术步骤进行，当十二指肠残端处理完毕后，用一把杨钳在胃切线上方夹住胃体，于肠祖远侧再夹一把胃钳。肠钳钳夹的方向与腹正中线成70°角，切除胃70％～75％。将肠钳向左上方…     

毕Ⅱ式胃大部切除术后出口梗阻16例临床分析

目的:探讨分析输出襻梗阻原因,指导今后治疗,避免误诊。方法:回顾性分析16例经毕II式胃大部切除术后并发出口梗阻的原因及治疗方案。结果:16例出口梗阻患者经治疗后均达到临床治愈效果。结论:大部分出口梗阻均可经保守治疗好转,避免早期盲目手术。     

浅谈胃大部切除术患者的心理护理

目的探讨心理护理对胃大部切除术患者的影响。方法对近年来我科收治的胃大部切除术患者进行护理疗效的观察。结果对胃大部切除患者进行正确的心理护理，是患者早日康复的重要医疗保证。结论实施正确有效的心理护理是配合医生治疗胃大部切除术患者的重要护理措施之一。     

胃大部切除术后患者饮食护理的疗效观察

目的探讨胃大部切除患者术后饮食护理的疗效观察。方法对2006年7月至2008年6月本科收治的80例胃大部切除术后患者,随机分成观察组和对照组,每组各40例。将行胃大部切除术后重点实施饮食护理干预的40例患者为观察组;对照组40例按护理常规给予护理。并对两组患者术后胃肠功能的情况进行总结,比较两组间的差异性。结果观察组患者在重点实施饮食护理干预后,并发症明显减少,疗效也高于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在手术治疗的原则下,积极做好胃大部切除患者的饮食护理,有助于患者的早日康复,对提高胃大部切除患者术后生存期的延长和生活质量的提高有重要意义。     

1例胃大部切除术后病人大出血行7次手术的护理

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一[1]。2005年11月—2006年2月,我科收治1例因十二指肠溃疡急性穿孔,急诊行BilhothⅠ式胃大部切除术的病人,术后大出血7次,行7次手术,抢救成功,住院100d,痊愈出院。现将护理总结如下。1病例介绍1.1一般资料病人,男,因上腹刀割样痛波及全腹3h,诊断十二指肠溃疡急性穿孔,急诊行BilhothⅠ式胃大部切除术,术     

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病的前视镜下治疗

目的 介绍和探讨应用前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值.方法 对2007年1月～2010年12月两院消化内镜中心经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者的病例进行回顾性分析,以评价前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值.结果 26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者中行治疗性ERCP成功21(80.8％)例,失败5(19.2％)例.在21例成功插管中,使用柱状球囊扩张法10例,胆道支架加针形刀切开十二指肠乳头5例,小切开加大气囊扩张法4例,未进行括约肌处理2例.内引流4例,鼻胆管外引流4例,成功取石13例.术后轻中度发热2例,高淀粉酶血症2例,胰腺炎1例,无出血和穿孔发生.结论 前视镜是治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的安全有效手段,可以提高成功率和避免穿孔严重并发症发生,但操作具有难度,可在有技术条件的医院选择性开展.     

胃大部切除胃-空肠吻合术式的改进

胃大部切除术目前在我国仍然是治疗溃疡病的主要方式，具有操作简便、降酸效果好、复发率低等优点。临床主要以B—Ⅰ式、B-Ⅱ式手术方式为多见。B-Ⅱ式胃空肠吻合，有结肠前吻合、结肠后吻合、顺蠕动、逆蠕动之分，本人采用结肠前或结肠后同步顺蠕动方式吻合，通过近两年的临床观察，手术效果满意，现报告如下。     

胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理

目的总结胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理。方法对2000年1月至2008年12月485例胃大部切除术后患者的病历资料进行回顾性分析。对符合诊断的22例胃瘫综合征患者通过加强心理护理,消除紧张情绪;给予禁食水、胃肠减压、营养支持、药物治疗、物理治疗、活动指导等综合护理。结果22例胃瘫综合征患者症状明显改善,经非手术治疗均治愈出院。结论应加强胃大部切除术后并发症胃瘫患者的观察、治疗与护理,从而提高患者的生活质量。     

Braun's吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用

目的:探讨Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用。方法:回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料。结果:未做Braun’s吻合的150例(对照组),发生胃瘫24例,发病率为16%;加做Braun’s吻合的156例(Braun组),发生胃瘫2例,发病率为1.28%,2组胃瘫发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun’s吻合能有效预防术后胃瘫。     

胃毕Ⅱ式术后ERCP+EST+网篮取石术8例治疗体会

我院肝胆外科1994年9月～1998年9月,为胃毕刀式术后胆总管结石8例患者行经内镜逆行胰、胆管造影术（ERCP）＋经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋网膜取石术。其中6倒成功,2例失败。报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男5例,女3例;年龄42～66岁,平均48岁。患者既往均做过胃毕Ⅱ式手术,术后12～20年,平均15年。均有右上腹疼痛、畏寒、发热病史,伴有黄疽4例。成功6例术前B超及ERCP示：胆总管扩张l．5～2．scm,均有结石影,最,j‘O．scmXI．ocm,最大2．OcmX2．3cm,平均l．ZcmXI．scm。胆总管内2块结石4例,l块结…     

胃大部切除术后胃瘫病人的护理

总结16例胃大部切除术后胃瘫病人的护理经验，认为进行换位思考，采取“一对一”的方式进行心理疏导：呕吐时给予细致体贴的照顾，呕吐不止时给予足三里穴位注射胃复安；术后持续胃肠减压；给予高渗温盐水洗胃；营养支持：药物不良反应的观察及护理；饮食指导等：是保证胃动力恢复的关键所在。     

胃大部切除患者术后功能性排空障碍的护理

目的讨论胃大部切除患者术后功能性排空障碍的发生因素及护理。方法对胃大部切除患者术后发生功能性排空障碍的12例患者实施有效的治疗和护理。结果12例患者均治愈。结论胃大部切除患者术后发生功能性排空障碍，给予营养支持及必要的心理护理，保证功能的恢复。     

半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术治疗溃疡病96例疗效分析

目的 评价半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术的疗效。方法 对施行半胃切除加改良性选择性胃迷走神经切除术获得随访的96例与同期施行胃大部切除术范围随访的87例进行分析比较。结果 半胃切除加改良性SV降酸肯定。按Visik分级法评定疗效,半胃切除加改良性SV组优良率为优于胃大部切除术组。两组术后一年复查血清胃泌素均显著低于术前（P＜0．01）。结论 半胃切除加改良性SV既能有效控制胃酸分泌,又使胃内环境保持相对稳定,符合生理。该研究为手术方法改进及评价手术疗效提供一定的客观依据。     

胃大部切除患者急性有机磷中毒1例的急救与护理

急性有机磷农药中毒(acute organophoshorus esticide poisoning,AOPP)是临床常见的急症之一[1],可出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征,危及患者生命[2]。AOPP主要有3种途径进入体内,口服、皮肤黏膜及呼吸道,其中以口服最为多见,且此类患者中毒后几分钟内就出现明显临床症状,发病急骤,病情发展迅     

Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用

目的：探讨Braun’s吻合预防毕Ⅱ式胃大部切除术后胃瘫的作用。方法：回顾性分析306例毕Ⅱ式胃大部切除术患者的临床资料。结果：未做Braun’s吻合的150例（对照组）,发生胃瘫24例,发病率为16％;加做Braun’s吻合的156例（Braun组）,发生冒瘫2例,发病率为1．28％,2组胃瘫发病率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：行胃大部切除术胃肠重建时,在残胃空肠毕Ⅱ式吻合的同时,加做Braun’s吻合能有效预防术后胃瘫。     

胃Ca胃大部切除手术后胆囊的B超观察

对10例胃Ca胃大部切除后观察胆囊，全部胆囊肿大，脂餐试验收缩功能差或无。随着时间的推移，9例形成胆结石，最早结石形成2—3月内，最迟一年左右，其中一例尚未形成结石为术后不到一年。     

胃大部切除术后胃瘫治疗与护理

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PGS)是一种术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。此病的发生率为3%~4%,近年来有上升的趋势。该病愈后良好,但有的病程较长,给患者带来极大的痛苦及较重的经济负担,中西医结合非手术治疗方法的完善已明显缩短病程。本文对