肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测及分析

目的 探讨肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性。方法 对临床检出225株肠杆菌科细菌分别应用肠杆菌科细菌生化编码微量鉴定管鉴定、β-内酰胺酶(BLs)检测、标准筛选、双纸片法进行确证及药物敏感实验等方法进行检测分析。结果 225株肠杆菌科细菌中共检出产ESBLs菌26株，主要分布于高干科ll株(42．3％)、神经内科7株(26．9％)、呼吸内科4株(15．4％)、心胸泌尿外科3株(11．5％)；药敏实验结果除对亚胺培南、舒普深未产生耐药外，对其他15种抗生素均出现不同程度耐药，其中9种耐药率为100％。结论 肠杆菌科细菌产ESBLs菌株具有很强的耐药性。     

肝移植术后胆道感染患者的革兰氏阴性细菌耐药性监测

目的：探讨从肝移植术后胆道感染患者分离的革兰氏阴性细菌的分布及耐药性。方法：对235例肝移植术后有胆道感染的患者的胆汁行细菌培养，统计其革兰氏阴性细菌的检测结果及药敏结果。结果：胆汁标本中共分离出病原菌537株，其中革兰氏阴性细菌431株，占80．3％。革兰氏阴性细菌中前6位细菌依次是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌，对绝大多数抗生素耐药。结论：肝移植术后患者胆道感染的病原菌以革兰氏阴性细菌为主，实验室通过对病原菌及其耐药性检测，指导临床合理使用抗生素对降低肝移植患者术后感染非常重要。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

外科术后感染菌种分布及耐药谱分析

自1992年1月至1995年3月以来，从220例外科术后感染患者的各种标本中共分离出249株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌占83．5％，且多为毒力较弱的条件致病菌；大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌是外科术后感染的主要病原菌，占70．0％以上，泌尿生殖道感染最为突出．病原菌对抗生素有较广和较高的耐药性，革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素、复方新诺明、卡那霉素、庆大霉素、羧苄青霉素平均耐药率为67．4％，多种耐药现象在各类细菌中普遍存在，耐4种抗生素的细菌达100％，耐6种以上抗生素的细菌达66．7％．     

院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析我院近3年来下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药趋势，为临床合理应用抗生素提供指导和参考。方法：回顾性调查我院2001年至2003年下呼吸道感染患者分离的病原菌及其耐药性监测并进行统计分析。结果：共分离出病原菌1355株．革兰氏阴性杆菌占下呼吸道感染的主要优势．占52．4％，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主；革兰氏阳性球菌占38％，主要是金黄色葡萄球菌和肠球菌；真菌占9．6％。细菌对抗生素的耐药率有增加趋势，革兰氏阴性杆菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高。对亚安培南／西司他丁的耐药率最低。没发现对万古霉素耐药的革兰氏阳性球菌。结论：革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌。细菌耐药性严重。临床医师必须依据病原菌学及抗菌药物敏感性资料，选择合理的抗生素控制感染，减少新的耐药菌株的出现。     

新生儿呼吸道感染细菌学分析

目的：调查2002-2004年我院新生儿病房新生儿呼吸道感染的细菌及耐药情况。方法：从新生儿病房送检的咽拭子中分离出的细菌进行鉴定和耐药率分析。结果：医院感染的201病例中．检出343株细菌，革兰氏阴性杆菌主要致病菌269株（78％），其中聚团肠杆菌感染率最高（13％）。革兰氏阳性菌中，表皮葡萄球菌感染率最高（14％）。所分离的细菌均具有多重耐药性，葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率很高（77％以上）。革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟和头孢三嗪耐药率低。哌拉西林的抗菌活性较强，特别是对铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌有较强的抗菌活性。结论：新生儿呼吸道感染的临床用药应根椐实验室报告，首选窄谱抗生素，提倡尽量应用一种抗生素。减少抗生素联合用药，严格控制预防用药。     

三年中医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解医院感染病原菌的分布及耐药性，为加强医院感染控制及临床抗感染治疗提供参考。方法：对2001年～2003年医院感染患者中分离出的551株病原菌的株数及构成比和耐药性进行分析。结果：医院感染病原菌检出率葡萄球菌23％，链球菌6．5%，肠杆菌科细菌38%～50%，非发酵菌80h～14．6％，真菌为12．3％～20．79％。占主要地位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯氏细菌和凝固酶阴性的葡萄球菌，产EBSLs的肠杆菌科细菌近年检出率明显增高。病原菌对复方新诺明、青霉素类和氨基甙类普遍耐药，与革兰氏阳性球菌比较，革兰氏阴性杆菌对氨基甙类抗生素的耐药率相比较低。结论：我院医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，真菌的感染率较高，增加，临床标本的送检率，加强对病原菌和耐药性的检测，对指导临床合理使用抗生素，减少医院感染的发生有重要意义。     

糖尿病足坏疽的细菌谱及耐药性分析

目的 探讨糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药情况。方法 对糖尿病并发足坏疽感染者36例进行细菌及药敏分析。结果 共检出菌株58株，G^ 球菌占51．7％，其中金葡菌22．4％，表皮葡萄球菌15．5％，粪肠球菌8．6％，G^ 球菌对万古霉素耐药率为1．7％；G^-杆菌占48．3％，其中大肠埃希菌13．8％，铜绿假单胞菌12．1％，肺炎克雷伯菌8．6％，β-溶血链球菌8．6％，产碱肠杆菌5．1％，奇异变形杆菌1．7％，G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁(泰能)耐药率为5．1％。结论 糖尿病足环疽感染以葡萄球菌和大肠埃希菌最多见，分别对万古霉素、泰能最敏感。应重视糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，以提高治愈率。     

老年人肺部感染的病原菌和药物敏感性结果分析

目的 研究老年人肺部感染的细菌种类及其耐药情况。方法 对80例肺部感染的老年患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定，并进行药物敏感测定。结果 80例痰标本共分离出出致病菌98株，其中革兰阳性菌（G^＋）占13．3％，革兰阴性菌（G^-）占79．6％，霉菌占7．1％；其中肺炎克雷伯菌为最重要的致病菌，其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌产气肠杆菌；药物敏感试验显示，大多数G对广谱抗生素耐药。结论 对于老年人肺部感染的治疗，临床上应重视细菌的种类和细菌的耐药问题，合理使用抗生素。     

脑胸外科ICU内获得性感染的致病菌菌种及其药敏

目的 研究脑胸外科ICU内患的获得性感染的发生率、致病菌、药敏与耐药情况。方法 分析2000年1月～2003年12月脑、胸外科ICU住院中的56例院内获得性感染患的呼吸道分泌物、尿、血的细菌培养、药敏资料。结果 56例中呼吸道感染50例，58次痰培养阳性37例，阳性率63．7％。其中细菌32株，占86．4％，共14个菌种；真菌5株，占13．5％。送痰检厌氧菌6例，阳性2例，细菌与真菌混合感染5例，二重感染率15．6％。尿路感染5例，中段尿培养6次，阳性2例，阳性率33．3％，细菌2株，2个菌种。败血症1例血培养阳性，细菌l株。革兰氏阳性菌(G^ )主要是金黄色葡萄球菌(17％)，缓症链球菌(8．5％)。革兰氏阴性菌(G^-)主要是铜绿假单孢菌(22．9％)，肺炎克雷伯氏菌(20％)，嗜麦芽窄食单孢菌(5．7％)。药敏试验结果为铜绿假单孢菌、恶臭假单孢菌、嗜麦芽窄食单孢菌对多粘菌素E 100％敏感；铜绿假单孢菌、恶臭假单孢菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属对亚胺培南敏感率为87．5％～100％；但嗜麦芽窄食单孢菌对亚胺培南100％耐药；大肠埃希菌等对亚胺培南、三代头孢、阿米卡星仍较敏感；金黄色葡萄球菌对万古霉素最敏感，对利福平、呋喃妥因有83．3％敏感率；各类细菌对三代头孢和喹诺酮类均有较高的耐药率，但呱啦西林 他唑巴坦、阿米卡星的敏感率仍较高。结论 ICU内获得性感染是抢救危重患的一个严重问题。细菌耐药和交叉耐药的日趋普遍是当前抗感染治疗的困难所在。     

恶性肿瘤患者院内感染细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解住院恶性肿瘤患者细菌感染的菌群分布状况及抗生素耐药性。方法分析2002年至2004年住院恶性肿瘤患者送检的体液标本分离培养的细菌种类和耐药性。结果从临床送检的962份标本中共检出350株细菌，居前四位的优势菌依次为真菌32．86％，肠杆菌科细菌27．43％，假单胞菌17．14％，葡萄球菌15．71％。革兰氏171性杆菌对新一代广谱抗菌素和头孢菌素耐药率一般超过50％，尤其对氨苄青霉素耐药率高达80．20％，革兰氏阳性球菌除了对青霉素耐药率较高外，对头孢菌素、克林霉素和利福平的耐药率也在50％以上。结论为控制细菌的耐药性，尤其是肿瘤患者，必须加强抗生素的合理使用。     

烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的 探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用。方法 从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株，按年份分三朗比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化，并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系。结果 肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50％降至近3年来的40％，头孢他啶的耐药率最低为28．9％，耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关。头孢哌酮—舒巴坦的耐药率一直在16％-19％；对阿米卡星耐药率从51.2％降至43．4％；对亚胺培南的耐药率则从14．3％降至6．8％。检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高。结论 烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关。亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素。     

360份胆汁细菌培养及药敏结果分析

目的了解引起胆道感染的主要病原菌及其对抗生素的耐药性,为临床用药提供参考。方法对近5年来360份胆道病患者在手术中无菌引流胆汁进行细菌培养及对检出菌作药敏测试。结果 360份胆汁中有201份标本培养出细菌,阳性检出率为55．8％；共培养出细菌220株,其中革兰阴性杆菌142株(占64．5％),革兰阳性菌58株(占26．4％),真菌20株(占9．1％)。大肠埃希菌和克雷伯菌除对氨苄西林、羧苄西林、庆大霉素、磺胺耐药率均超过90％外,对其它抗生素有较好的敏感性；而铜绿色假单胞菌、其它非发酵菌、肠杆菌属及粪肠球菌和葡萄球菌则出现多重交叉耐药；真菌对药物敏感性较好。结论胆道感染病原菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肠杆菌属及酵母菌,不同菌种对抗生素有不同的耐药性,应加强耐药性监测,合理应用抗菌药物。     

1598株临床常见细菌的分布及耐药性分析

目的：了解临床常见细菌的分布及其对目前常用抗生素的耐药情况，使临床医生熟知病原菌的耐药水平及变迁规律。为临床合理选用抗生素提供参考依据。方法：对分离的1598株致病菌，采用Micro Scan auto SCAN-4型全自动细菌鉴定分析仪作细菌鉴定和药敏试验。结果：1598株细菌中，革兰氏阳性菌(G^ 菌)651株占40．8％，革兰氏阴性菌(G^-菌)947株占59．2％。在G^ 菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)107株占金黄色葡萄球菌的66．5％，凝固酶阴性葡萄球菌339株占葡萄球菌的67．9％，其中73．4％为凝固酶阴性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRCNS)；在G^-中，检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌141株占G^-菌的14．9％，其中大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产ESBLs的检出率分别为31．6％和22．9％。结论：细菌耐药性问题非常严重，多重耐药菌株占有较大比例。临床治疗细菌感染应依据药敏结果尽可能的选择敏感和窄谱的抗生素。     

ICU病房医院感染病原菌的调查分析

目的 了解综合性ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性，为临床治疗感染性疾病提供可靠的科学依据。方法 对我院ICU病房2000年1月～2001年12月所有临床标本分离的病原菌进行耐药性分析。结果 ICU医院感染中以G^-杆菌为主，占86．8％，其次为G^-菌占13．2％。G^-杆菌中以产超广谱p内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌科细菌为主占G^-杆菌的23．9％，占肠杆菌科细菌总数的71．3％，其次为铜绿假单胞菌占22．6％。G^-菌均为金黄色葡萄球菌，以耐苯唑金黄色葡萄球菌(MRSA)为主占86．5％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高为90％，对头孢他啶的耐药率最低为15％，对亚胺培南的耐药率为19％；ESBL及不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0。不动杆菌对头孢哌酮、头孢哌酮，舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林，棒酸、阿米卡星、环丙沙星耐药率最高均为100％，对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也高达88％；ESBL对含酶抑制剂的复合药阿莫西林，棒酸和头孢哌酮，舒巴坦的耐药率为80％以上，同时对多种抗生素呈交叉耐药。G^-菌对11种抗生素的耐药率均在90％以上，对复方新诺明耐药率为16％，只对万古霉素无1例耐药。结论 合理使用及严格限定抗生素的应用指征，对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌株的传播与流行至关重要。     

非发酵菌致下呼吸道感染的菌种分布及耐药性

目的 调查下呼吸道非发酵菌感染的易感因素、菌种分布与耐药性状态。方法 分析2003年4月至2004年3月中南大学湘雅第二医院呼吸内科下呼吸道感染者临床及病原菌耐药情况。细菌鉴定采用API系统，药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果 在下呼吸道感染(共162株)中，非发酵菌(109株)比例明显上升，占细菌总感染例次的67．3%。前三位非发酵菌依次是：铜绿假单胞菌(59株)、嗜麦芽寡氧单胞菌(21株)、鲍氏不动杆菌(12株)。该类感染者都有严重的基础疾病，年龄偏大，有抗生素的反复使用。非发酵菌对各种药物表现为多重耐药。结论 下呼吸道感染中非发酵菌菌种常见，且具有多重耐药。     

新生儿细菌感染的分布与耐药性分析

目的了解新生儿病房细菌感染的分布和药物敏感性特点。方法采用美国国家临床实验室标准委员会推荐的标准纸片扩散法，对我院新生儿感染患儿的标本所分离到的351株细菌进行药敏试验。结果351株中革兰阳性球菌190株，占54．1％，其中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌占91．6％；革兰阴性杆菌161株，占45．9％，其中肺炎克雷白菌、大肠杆菌占55．3％。革兰阳性菌对万古霉素的敏感性最高，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性为100％；对青霉素类抗生素的耐药性最高。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药性最低，其次为阿米卡星和哌拉西林，三唑巴拉，对头孢噻肟、头孢他啶等第三代头孢菌素耐药率达58％以上；非发酵菌中的绿脓杆菌对舒普深、哌拉西林，三唑巴坦的耐药性最低。结论新生儿感染的细菌均有严重的耐药性，加强耐药性监测，掌握病原菌及耐药性的新动态，对合理使用抗生素十分重要。     

重症监护病房内感染患者病原菌的分布及其耐药性分析

目的 了解重症监护病房内感染患者病原菌的分布及其耐药性特征。方法 使用生物梅里埃公司的VITEK-2做细菌鉴定和药敏试验，鉴定卡为GNB，药敏卡为GN-04。用SPSS软件包统计分析结果，率的比较用X^2检验。结果 2001年至2003年本院重症病房共收集349株细菌。细菌检出率依次为铜绿假单胞菌64株(18．3％)，金黄色葡萄球菌58株(16．6％)，凝固酶阴性葡萄球菌42株(12．0％)，念珠菌35株(10％)，不动杆菌30株(8．6％)，克雷伯菌30株(8．6％)，大肠埃希菌24株(6．8％)，嗜麦芽窄食单胞菌24株(6．8％)，肠杆菌17株(4．8％)，黄杆菌10株(2．8％)。革兰阳性球菌中有96．6％的葡萄球菌对苯唑西林耐药，革兰氏阴性杆菌分离株仍然占多数，对一、二、三代头孢菌素耐药率较高。阴沟肠杆菌在肠杆菌科中耐药率最高，嗜麦芽窄食单胞菌对所监测的抗生素广谱耐药，只对复方新诺明敏感性较好。结论 加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

重症监护病房感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：研究重症监护病房（ICU）感染的病原菌分布及耐药性分析。方法：对我院ICU2000年1月－2000年12月各类感染标本所分离的568株病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果：占有六位的为不动杆菌（15．7％）、铜绿假单胞菌（12．9％）、阴沟肠杆菌（11．4％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．9％）、金黄色葡萄球菌（8．8％）粪肠球菌（7．75％）。不动杆菌对所监测的抗生素多数耐药；铜绿假单胞菌呈多重耐药，对亚胺培南的耐药率也达40．5％；阴沟肠杆菌对头孢他啶耐药率42．9％、头孢吡肟31．9％，但亚胺培南对阴沟肠杆菌保持较高的抗菌活性；在金黄色葡萄球菌中MRSA占76％，凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCON占83．8％。结论：虽在ICU获得性感染中仍以革兰阴性杆菌为主，但革兰阳性菌已逐渐成为重要的致病菌，且病原菌的耐药现象非常严重，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。     

临床分离细菌及耐药性3年监测情况报告

目的:报告海南省人民医院2000—2003年从各种感染疾病标本分离出的细菌种类及耐药性。方法:对临床分离4518株菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果共分离细菌4518株，其中居前8位的病原菌依次为铜绿假单胞菌(20．6％)、大肠埃希氏菌(12．O％)、金黄色葡萄球菌(8．O％)、不动杆菌(6．8％)、肺炎克雷伯氏菌(6．1％)、肠球菌(5．7％)、表皮葡萄球菌(5．3％)、阴沟肠杆菌(2．2％)。其它为(33．3％)。结论:亚胺培南对肠杆菌科、不动杆菌；万古霉素对葡萄球菌、肠球菌保持较高的敏感性，但其它抗生素的活性降低。感染菌多重耐药现象严重。